פורום הרדמה, רפואה סב-ניתוחית ורפואת כאב

רציתי לדעת האם רופא מרדים עובד במחלקה מסוימת או שעובר בין המחלקות ועושה את ההרדמות, ואם במחלקה אז באילו מחלקות יש רופא מרדים. וגם מה הסדר יום שלו כשהוא נכנס למשמרת והאם הוא עושה דברים נוספים חוץ מזריקות הרדמה .. תודה

שלום רב, רופא מרדים מטפל בחולים בחדר ניתוח, מייצב את מצבם, עוקב לאחר פעילות הלב, ריאות ואיברים אחרים ומאזן אותם. במהלך הרדמה וניתוח רופא מרדים מונע כאב מהחולה, גורם להרפייה בשינה, מסייע בנשימה וכו'. הוא מכין חולים לניתוח ומטפל בהם לאחר הניתוח. הוא מטפל בכאב במהלך הלידה בעזרת אילחוש אפידורלי ובאמצעים אחרים. ברוב בתי החולים רופאים מרדימים מטפלים בחולים ביחידות לטיפול נמרץ ובמרפאות כאב. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

עלי לעבור ניתוח בגב, אני מקבלת פראדקס, כיצד עלי לנהוג לגבי התרופה לפני הניתוח? תודה.

בבדיקות דם התגלו תפקודי כבד גבוהים. האם אפשר בכל זאת לעבור ניתוח cts?

שלום רב, אני סובלת מדלקת מפרקים קשה ומכאבים כרוניים. אני מטופלת במשככי כאבים נרקוטיים והומלץ לי על המכשיר שנקרא B-Cure Laser. מהי דעתכם על המכשיר? מהמעט שקראתי עליו, לא קיבלתי את הרושם שמדובר במכשיר שיעילותו הוכחה מחקרית, אלא שהוא קרוב יותר לשלל המכשירים והטיפולים הניו-אייג'יים שבהם לצערי אין לי אמון רב, שכן אינם עומדים בקריטריונים מדעיים כלשהם. האם אתם ממליצים למטופליכם על המכשיר הזה? האם השתמשתם בו אי פעם? האם הוא יעיל? או שמדובר בהמצאה ניו-אייג'ית? תודה רבה מראש. יפעת

שלום רב, אין לי ניסיון בשימוש במכשיר זה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

ד"ר שלום רב אני עוברת בדיקת גסטרו, ונוטלת ריבוטריל 0.20 מיליגרם ביום.כלומר שתי טיפות עקב חרדה. 1.האם יש התנגשות בין ריבוטריל לחומר המטשטש הניתן לפני הבדיקה 2.והרופא איננו מרדים האם זה מסוכן לי? והאם הוא ידע מה לעשות עם העובדה שאני נוטלת ריבוטריל או שרק מרדים יודע? 3.באותו היום לקחת את התרופה כרגיל? אני מאוד מוטרדת ולחוצה ואין לי מענה במרפאה כלומר רק המזכירה זמינה ואינני יודעת מה לעשות מודה לך מראש על התשובות המשך שבוע טוב!

שלום רב, ישנה חשיבות רבה בדווח לרופא על נטילת התרופה. עליו להחליט המשך הטיפול ביום הפעולה בהתאם לנתונים רפואיים אחרים שאותם אינני יכול לקבל באמצעות אינטרנט. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לפני כחודש ימים התחלתי לחוש בכאבים מאוד חזקים בשכמה בצד שמאל, בכאבים בצוואר הקורנים גם לכתף שמאל, ליד שמאל תוך זרמים ותחושות נימול ותוך הירדמות האגודל והאצבע ביד שמאל. בבדיקת CT שעשיתי נמצאו שינויים ניווניים בעמוד השדרה, ישור הלורדוזיס בעמ"ש צווארי, זיז אחורי גס בגובה C3-C2 בלט דיפוזי קל ב C3- C4, היצרות תעלה ספינלית עד ל 9 מ"מ מישני לזיז אחורי גס בגובה C5 ב C4- C5, בלט אחורי מרכזי עם לחץ על השק הדורלי בגבוה C5- C6 ובלט אחורי ומרכזי על לחץ על השק הדורלי, היצרות קשה של התעלה הספינלית הגרמית משני לזיזים אחוריים בגובה C6- C7 למרות שזה לא נכתב בתשובה אבל גם בגובה D1-D2 וגם בגובה D2-D3 יש היצרות של המרווחים הדיסקליים וזיזים קדמיים. כמו כן עברתי בדיקת EMG שבה נמצא "Acute Lt C7 root lesion". אני כבר חודש ימים סובל מכאבי תופת נוראיים ובעיקר לא מצליח לישון כי כשאני שוכב אז בדיוק הכאבים מתחילים. הרבה יותר נוח לי לישון בישיבה. אני במשך היום עובד כרגיל ואני כבר מותש לגמרי. אני מקבל אוקסיקונטין 20 מ"ג וגם זה נותן לי מנוחה לשלוש ארבע שעות בלבד. קיבלתי הפניה למרפאת כאב השאלה שלי אילו פתרונות יש לרפואת הכאב למצב שלי האם נותנים זריקות אפידורליות לחלל בעמוד השדרה הצווארי, האם יש דרך להקל על הכאבים שלי עד שאצליח לשקם את עמוד השדרה ככל שאפשר דבר שצפוי לקחת חודשים ארוכים.

קיבלתי אנטיביוטיקה RULID וביום רביעי הבא אני עומדת לעבור ניתוח ריסוק אבן בכילייה בהרדמה מלאה האם האנטיביוטיקה עלולה להוות בעיה מבחינת ההרדמה (האטיביוטיקה ניתנה עקב חשד לדלקת במיתרי הקול)

תודה

שלום רב, עצם הטיפול באנטיביוטיקה אינה מהווה בעייה מבחינת ההרדמה. יש ליידע את הרופא המרדים על כל הטיפול התרופתי טרם ההרדמה והניתוח. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לפני כ6 חודשים עברתי תאונת דרכים ואני סובל מכאבים כרונים.שום תרופות לשכוך כאבים אינם עוזרים. לאחרונה קיבלתי שימוש בקנבוס רפואי ומצבי השתפר לטובה אד כדי אי כאב ותפקוד נורמלי .איך ביכולתי לצרוך תרופה זה וממי אוחל לקבל הפניה למשרד הבריאות.אודה אם תחזרו אלי בדחיפות.תודה רבה

שלום רב, כפי שעניתי קודם אינני בקיא בהסדרי קבלה של קנביס רפואי. ניתן לבדוק עם רופא המשפחה שיוכל לסכם את פרטי המחלה על-מנת להגיש בקשה מסודרת. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום דוקטור. לפני 7 חודשים עברתי תאונת דרכים הקרסול התרסק. מאז אני עובר כאבים בלתי נסבלים ושום תרופה אינה עוזרת. אשמח לתגובתך ותודה רבה.

לפני 6 חודשים עברתי תאונת דרכים ואני סובל מכאבים כרונים.ניסיתי את כל התרופות האפשריות וללא לא תועלת.לאחרונה ניסיתי את תרופת הקנבוס וזה הוא הדבר שהעביר לי את הכאבים.אם באפשרותכם להפנות אותי למומחה בתחום. בבקשה אשמח לתשובה דחופה כי מצבי לא טוב.תודה רבה

שלום רב, ראה תשובה כפי שניתנה לך. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, אני אמורה לעבור בסוף החודש ניתוח כריתת בלוטת התריס. בלי קשר, ולפני שהתגלה הענין הפסקתי לקחת גלולות, כדי להכנס להריון. שאלתי- 3 ימים אחרי הניתוח, אמור להיות הביוץ שלי. האם זה מופרך לנסות להכנס להריון אז? האם לא יהיה "עייף" מהניתוח? יש סכנה להכנס להריון אחרי הניתוח ? יש סיכוי שזה יצליח או שאני "חיה בסרט"?מבחינת איזון הגוף עם האלטרוקסין...? בעקרון זה ניתוח שאמור להיות לא מסובך, יוצאים הביתה יום אחרי, ומתפקדים כרגיל... אני מקוה שאני שואלת במקום הנכון.. תודה

שלום רב, לא קיים די מידע מדעי על מנת לענות לשאלתך באופן וודאי. ההיגיון אומר שאחרי סטרס של הרדמה וניתוח רצוי להמתין עד הכניסה להריון במידה וזה אפשרי. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, אני סובלת מדלקת מפרקים קשה ומכאבים קשים במפרק הירך. שמעתי שיש אפשרות לנתק את העצבים שבאזור הכואב, כשסובלים מכאב ממוקד. האם טיפול כזה גורם לפגיעה בתנועה ובשליטה המפרק הירך? תודה רבה.

שלום רב, קיימים מספר סוגים של טיפולים. על-מנת לבחור בשיטה המתאימה יש לפנות למרפאת כאב. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, לפני שבוע עברתי ניתוח לכריתת כיס מרה בהרדמה כללית. לפני יומיים גיליתי שאני בהריון, וככל הנראה את הניתוח עברתי בשבוע הרביעי להריון. אני רוצה להמשיך בהריון, אך הבנתי שחומרי ההרדמה ומשככי הכאבים יכולים להיות מזיקים מאוד לעובר בטרימסטר הראשון, ולכן אם יש סיכוי לעובר פגום כמובן שהייתי מעדיפה להפסיק את ההריון כמה שיותר מוקדם. איך אפשר לדעת האם העובר נפפגע? בשל השבוע המוקדם טרם ביקרתי אצל גניקולוג או ביצעתי בדיקת אולטרא-סאונד. תודה מראש על המידה, מיכל

שלום רב, אומנם זה נכון שהשפעת החומרים השונים על העובר לרבות חומרי הרדמה משמעותית יותר בחודשי ההריון הראשונים לא קיימת וודאות לגבי הנזק. אני ממליץ על מעקב ע"י רופא גניקולוג וקבלת ההחלטה בהתאם למימצאים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, יש לי 2 שאלות ואני מקווה שתאות לענות לי, כי זה קשור להמוגלובין-דם-סטורציה (ובפורום המטולוגיה הפנו אותי לפה). אני סטודנט לביולוגיה בתחילת דרכי ושאלתי את המרצה שלי שאלה בקשר לסטורציה והוא "נפנף" אותי. אולי אתה תאות לענות לי. קראתי כי המדידה היום בניגוד לעבר אינה פולשנית ומתבססת על ההבדל בין המוגלובין מחומצן לכזה שלא מחומצן. האם אני צודק? א. האם הבדיקה מתבססת על שינויי הצבע של שתי המולקולות הללו? ב. עד כמה מהר הפסקת נשימה באה לידי ביטוי בירידה של סטורציה והאם אפשר באמצעות אוקסימטר להתריע בזמן אמת על הפסקת נשימה ולהציל את האדם? ג. איפה אפשר לבדוק/למצוא גרף של מהירות ירידת סטורציה כפונקציה של הזמן מרגע שאין יותר נשימה? תודה מראש.

שלום רב, הנושא מאוד חשוב ומהווה חלק גדול בעבודת הרופא המרדים. באמצעות אינטרנט באפשרותי לתת רק תשובה תמציתית בעקבותיה תוכל לחפש חומר בספרות מדעית. סטורציה או בעברית ריויון חמצן הינו מונח המתייחס לאחוז ההמוגלובין הרווי בחמצן. בכל רגע נתון ניתן למדוד אותו באמצעות מכשיר הנקרא pulseoximeter . המכשיר הנ"ל מבצע מדידה בצורה לא פולשנית בדם הפועם דהיינו בדם העורקי. לאחר הפסקת הנשימה ריוויון חמצן יורד בהתאם לתצרוכת החמצן ומאגר החמצן בריאות. לדוגמא: בילד קטן ריויון חמצן יורד לרמה המסכנת חיים תוך דקה לערך. ובבן אדם צעיר ובריא תוך 5-7 דקות. באיש עם עודף משקל קיצוני תוך 2 דקות וכו'. זאת בתנאי שטרם הפסקת הנשימה אנשים אלה קבלו 100% חמצן. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

מה התרופה המקבילה ללא מרשם לכדור exedrinהאמריקאי

שלום. אמי בת 62 סובלת מזה כעשרה ימים מהתפרצות של הרפס זוסטר באזור הבטן. מטופלת בזובירקס משחה וכדורים. הכאבים עזים ביותר והיא אינה מסוגלת לישון כלל. אקמול ואופטלגין אינם מקלים על הכאב. האם יש פיתרון אחר לכאבים הנוראיים הללו? ודבר נוסף - אמי הפסיקה לפני מס' חודשים נטילת כדור אימוראן שלקחה במשך שנים עקב מחלת קרוהן. האם יש קשר בין ההתפרצות להפסקת הכדור? ומה הסיכוי חלילה להמשך של כאב כרוני אחרי ריפוי הפצעים? תודה רבה מראש.

0050בוקר טוב דוקטור, אני בת 59, תושבת הצפון, שאלתי היא האם בקע סרעפתי לא כל כך גדול, (אבל מציק מאוד ותוצאתו גם שהבטןם נפוחה מאוד,) עומדת לעבור ניתוח של גב שדורש ממני במהלך הניתוח לשכב על הבטן, דבר שאני לא רגילה אליו, אני שוכבת כל הזמן רק על הגב בלבד וגבוה, יכולה לעורר איזושהיא בעיה כמו למשל הרחבה של הבקע, או הסתבכות כלשהיא ? אני מאוד חוששת מכך? האם יש לי סיבה כלשהיא אולי לומר את זה גם למרדים או למנתח? אודה לך אם תענה לי על שאלתי בהקדם, הניתוח אמור היה להיות אתמול, אבל בגלל שהוא אלקטיבי לא הוזמנה עבורי מיטה ביחידת טיפול נמרץ, וההרגשה היתה נוראה אבל כל עכבה לטובה כך אני מאמינה. תודה לך מראש עדי מהצפון

שלום רב, ישנה חשיבות רבה בדווח על כל מחלות הרקע לרבות הבקע הסרעפתי לרפא מרדים טרם תחילת ההרדמה. אני משוכנע שרופא מרדים מנוסה ומיומן ינקוט בצעדים בהתאם על-מנת למנוע סיבוכים בנוכחות בקע סרעפתי. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שאלתי היא האם איקאפרס יכול לגרום לסרטן לאחר שימוש של 25 שנים,או לזרז התפתחות סרטן. תודה

שלום רב, הנושא אינו במסגרת הפורום. לי לא ידוע על הקשר הסיבתי בין טיפול באיקפרס לבין התפתחות סרטן. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

רופאים יקרים שלום רב, מזה זמן רב שאני משתוקקת לעבור ניתוח הגדלת חזה, ובחודשים האחרונים אף ערכתי ברורים מקיפים והחלטתי לעבור את הניתוח בקרוב. אין לי חשש מהגדלת החזה עצמה והכנסת השתלים, אך כן קיים אצלי חשש רב מההרדמה המלאה. אני בת 20, שוקלת כ-42 קילו (הגובה בהתאם.. 1.54 מטר) ויש לי אסטמה מאז ומתמיד. האסטמה לרוב במצב תקין - כך שאני אפילו לא משתמשת בטיפול מונע. אך באופן פתאומי בשבוע שעבר חטפתי התקף אסטמה חמור שבעקבותיו קיבלתי טיפול בסטרואידים (שנים לא קרה לי כזה דבר.. היו לי התקפים 'קטנים' שלא הצריכו טיפול מעבר לאינהצליה עם ונטולין..). באופן מקרי, כמה ימים לפני שהיה לי את התקף האסטמה היתה לי ביקורת אצל רופא ריאות, שיבצע לי בדיקת תפקודי ריאה. הבדיקה יצאה תקינה. האם ביצוע הרדמה מלאה מסוכן יותר כאשר מדובר בחולה אסטמה? האם עליי לחשוש כל כך מההרדמה? אחד המנתחים הפלסטיים שהייתי אצלו אמר לי ש'אין הבדל בין חולה אסטמה לבין כל מנותחת רגילה אחרת', וזה נשמע לי קצת מוזר, כי הגיוני שקיים הבדל שמצריך איזושהי הכנה מקדימה של הריאות לניתוח. דבר נוסף - - אני מעט רגישה לונטולין, כלומר בעת אינהלציה אני לא משתמשת ב-0.5CC של ונטולין כמקובל, אלא רק ב-0.4CC (החומר גורם לי לרעידות בגוף ודופק מהיר). - לאחר שימוש אחד בסטרואידים שקיבלתי (40 מ"ג) לפני כשבוע- הלחיים שלי תפסו צבע ורוד חזק, וגם מעט התנפחו לי הפנים. (לאחר הופעת תופעה זו הפסקתי את הטיפול בתרופה, וההתקף האסטמתי לאט לאט חלף לו) האם אלו נתונים רלוונטיים להרדמה כללית? או שהתופעות שתיארתי בקשר לחומרים הללו אינן משנות כלל? תודה רבה מראש לתשובותיכם!

שלום רב, התופעות שתיארת הן רלוונטיות ויש לדווח לרופא המרדים עליהן טרם ביצוע הרדמה וניתוח. אסטמה כרוכה בסיכון מוגבר במהלך הרדמה וחשוב להגיע להרדמה במצב מאוזן מבחינת האסטמה עם הכנה מתאימה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום לך ד"ר שבוע הבא בע"ה יש לי ניתוח שקדים ,הייתי אמורה לעשות את ניתוח ב2005 לא ניתחתי מכיון שהיה לי לחץ דם גבוה הייתי אז בת 15 הלחץ דם נוצר בגלל הלחץ והפחדים ,בחיים לא עברתי ניתוח או אישפוז בבית חולים כיום אני בת 18 וחצי ,אני עם שקדים 3 וחצי שנים השקדים מוגדלים חוסמים לי את נשימה בלילה ,כל לילה אצלי הופך לסיוט אני מפחדת שיהיה לי שוב לחץ דם גבוה אם אפשר לעשות ניתוח שיש לחץ דם גבוה שנוצר מלחץ ופחד? אני מין סוג בן אדם שמאוד נלחץ מבבית חולים והמילה ניתוח מלחיצה אותי מאוד מה אפשר לעשות במצבי?להישאר עם שקדים אני לא מסוגלת תודה על הקשבה

שלום רב, עליה מתונה בלחץ דם אינה מהווה התווית נגד ניתוח. אני ממליץ להיבדק מספר פעמים אצל רופא משפחה ולהתחיל ליטול תרופות נגד יתר לחץ דם כהכנה לניתוח. כמו כן, יש לדווח על המימצאים והטיפול לרופא המרדים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לאחר ניתוח לפרסקופיה בטיפול באנדמטיריוזיס, הופיעו כאבים חזקים ברגל ימין, שריפה, הירדמות כאבי תופת, גירוד וכו'.מבירור מעמיק בנושא כנראה מדובר בפגיעה עיצבית בסיבים התחושתיים בעצב הסיכאטי והפמורלי. כפי שהסבירו לי כנראה מתנוחה ממושכת בחדר ניתוח יכל להיווצר המצב (הניתוח ארך יותר מ3 שעות בהשכבה עם רגליים למעלה) האם בגלל שנפגע לי העצב, ואין אני חזרתי לשגרה אחרי 7 חודשים לאחר הניתוח והפכתי להיות מוגבלת מאוד ומטופלת במ. כאב עם כדורים חזקים במיוחד, האם ניתן להגיד בפה מלא שמדובר ברשלנות רפואית?

שלום רב, לא ניתן להגיע למסקנה כזו ללא עיון במסמכים רפואיים ובירור עובדות עם הצוות המטפל. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

תודה על תשובתך, יש לי עוד מספר דברים לשאול... החום שציינתי הגיע ל 39 אך ביום למחורת לא היה חום. החשש היה להיפרטרמיה מליגנית??\ לפי יעוץ מחלקת ההרדמה בבית החולים יש להפנותו למעבדה ארצית malignant hypertermia. הבנתי שזה נעשה בתל השומר והבדיקה היא לקחת ביופסיה מהעור..?? בדיקה לא נעימה אבקש את התיחסותך בנושא ושוב תודה

שלום רב, הבדיקה היא אכן ביופסיה של השריר שאינה מכאיבה במיוחד. מאחר ויתר חום ממאיר כפי שזה נקרא הינו מצב מסכן חיים במידה והיה חשד כזה מומלץ אכן לבצע את הבדיקה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב קראתי פה בפורום שלך כי יכול להיות לאחר הוצאת קטטר האפידורל מצב של שטפי דם בחלל האפידורלי. מה זה חלל אפידורלי ומה הוא כולל בגוף? האם רק את הגב או גם את הרגליים והראש?

היי ליאת - קראתי באינטרנט על מה זה בכלל חלל אפידורל - "החלל האפידורלי נמצא בעמוד השדרה, ברווח שבין חוט השדרה לבין תעלת החוליות שסביבו. רווח זה קרוי ה"חלל האפידורלי" ומכאן השם "זריקה אפידורלית". אני קראתי על זה בויקיפדיה ובאתר נוסף של רופא בשם סטפן בן שושן

שלום רב, החלל האפידורלי נמצא בין השכבות העוטפות את חוט השדרה. מחוט השדרה יוצאים עצבים לכל איברי הגוף. בדרכם העצבים עוברים דרך החלל האפידורלי. לכן, ניתן לחסום אותם ע"י הזרקה לתוך החלל האפידורלי. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, אני אמורה לעבור ניתוח לכריתת אונה בבלוטת התריס. האם בהכרח הנשמה תהיה בעזרת טובוס , או אפשרי שתהיה בעזרת מסיכה? תודה

שלום רב, בניתוח מסוג זה לא מומלץ להשתמש במסיכת פנים רגילה. באופן תיאורטי ניתן להשתמש במסיכת בית-הקול ( laryngeal mask) , אך למעשה, ברוב המקרים משתמשים בצינור תוך-קנק (טובוס). ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקתת הרדמה

בהמשך לשאלתי בעבר בתי בת ה-6 אמורה לעבור נתוח להסרת נקודת חן קטנה בכף הרגל בהרדמה כללית האם יש האם יש מינונים של הרדמה (דרגות של הרדמה) ? או שהרדמה לניתוחון קטן ברגל (כדוגמת שלנו) דומה ובאותה עוצמה לניתוח מורכב וממושך כמו ניתוח לב? מודה לך (אני נורא מוטרדת מעניין הרדמה כי לא ניתן לבצע בהרדמה מקומית בגלל הגיל)

שלום רב, אכן, סוג ההרדמה והמינונים של התרופות בניתוח זעיר ברגל אינם זהים לאלה של שבניתוח לב. רופא/ה מרדימ/ה מנוסה ומיומן בוחר בשיטה המתאימה על-פי סוג הניתוח ומצבה של הילדה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לפני 3 שבועות עברתי ניתוח דיסקטומיה צווארית והשתלת דיסק מלאכותי בצוואר.הניתוח בוצע בהרדמה כללית.מיד לאחר ההרדמה הקאתי כל הלילה ,דבר שלא קרה לי מעולם.מאז,אני סובלת 3 שבועות מבחילה תמידית וחוסר תאבון,וגם לא קיבלתי מחזור.האם זה קשור לתופעות לוואי של ההרדמה? בנוסף,עלי לעבור בקרוב ניתוח קוניזציה.האם עדיף הרדמה מלאה או חלקית?

שלום רב, בחילה והקאה לאחר הרדמה הינן תופעות ידועות שבדרך כלל חולפות במהלך 24 שעות ראשונות. נדיר שעקב ניתוח והרדמה מצב הדומה למחלת ים נמשך זמן ממושך יותר. לגבי סוג ההרדמה בניתוח הבא ההחלטה היא בידיו של הרופא המרדים שאמור לשקול את מגוון הגורמים כגון: מצבך, משך הניתוח וכו'. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

00525802בני בן השש עבר שבוע שעבר ניתוח בראש בהרדמה כללית. בימים האחרונים אנו שמים לב כי יש לו קשיים להרדם בלילה לפעמים שוכב במיטה למעלה משעה עד שנרדם. לפני כחצי שנה עבר ניתוח דומה וגם אז היו לו קשיי הרדמות במשך כחודשיים. האם זה יכול להיות קשור להרדמה?

שלום רב, תופעה זו יתכן שקשורה לדחק (סטרס) הטמון בניתוח והרדמה שהוא חווה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

יחח0052שלום! בני בן 4.5 שנים נולד בניתוח קיסרי אפגר 10. בגיל שנה בוצע ניתוח כפתורים עקב דלקות חוזרות. אחרי הניתוח בשעות הערב עליית חום אושפזנו בבית החולים, לא עשו בירור מקיף, אלה רק להשגחה. בגיל 3.5 היינו אמורים להוציא את הכפתורים, הסברתי למרדימה את עליית החום שהייתה בגיל שנה והיא אמרה שתשתמש בחומרי הרדמה שונים. נשארנו למעקב עד הצהריים השתחררנו לאחר בדיקת חום שהיתה תקינה, אך לאחר כחצי שעה הרגשתי שהילד אפטי ועלה לו החום. חזרנו שוב לאשפוז ובוא אמרו לנו שיש מקום לבדוק אלרגיה לחומרי הרדמה. רופא הילדים בירר ונאמר לו שרגשות לחומרי הרדמה הם במהלך ניתוח ולא אחרי כמה שעות....??? אני דיי מבולבלת הייתי מאוד שמחה לחוות דעתך.

שלום רב, הבינותי, שהחום לא עלה לערכים גבוהים וירד במהרה ללא טיפול מיוחד. במידה וזה נכוןהקשר בין זה לבין חומרי הרדמה מוטל בספק. על-מנת לענות בצורה מדוייקת יותר יש צורך בעיון בכל פרטי שתי ההרדמות כגון: שמות התרופות ותוצאת הבדיקות שנלקחו. אני ממליץ לדון על הנושא עם הרופאים המרדימים שטפלו בבנך. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לא הסברתי עצמי נכון ..אני לוקח אטופן 600 מושהה,6 כבר ימים, בגלל כאבי גב חזקים עקב זיזים מחוברים ,במשך 5 ימים נתן לי הקלה חלקית לפחות לחצי יום ובחצי השני כאב לא חזק,אבל היום קמתי עם כאב חזק במיוחד ורק שילוב אטופן 600 מושהה יחד עם אקמול הקל עלי,1.והשאלה שלי האם אטופן 400 מושהה פעמיים ביום ניתן לקחת ובאיזה הפרש של שעות וכמה ימים לקחת ,2.ואם תהיה הקלה מוחלטת איך לרדת בהדרגה במינון,3.אגב אני חי בשלום עם האטופן ואם כל זה לא יעזור האם צריך להחליף לארקוקסיה,4.אני סובל בנוסף גם מפיברומיאלגיה האם הכדורים נוגדי הדלקת יעילים למחלה זו? סליחה על ריבוי השאלות אבל זקוק להכוונה מומחה לכאב,תודה רבה

שלום רב, אטופן 600 לוקחים פעם ביום. ההמלצה היא לתקופה קצרה ( 10-14 יום). אטופן 400 ניתן לקחת פעמיים ביום בהפרש של 10-12 שעות לתקופה כנ"ל. מאחלר וארקוקסיה היא מאותה משפחת תרופות לא ממליצה טיפול ממושך ע"י תרוחפות אלו. תרופות נוגדות דלקת יכולות להקל במידת מה את כאבי הפיברומילגיה. ב ב ר כ ה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב

שלום רב, אימי לא מגיבה טוב לדורמיקום שנותנים בקולונסקופיה האם יש טשטוש אחר ואיפה ניתן לקבל אותו בתודה : דולידו גבי

שלום רב, אין חובה במתן דורמיקום. במקררים שרופא מרדים מבצע את הטשטוש הוא יכול להשתמש בתרופות אחרות. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

יופי, אנחנו שמחים שיש תחליף אבל היינו אצל 3 גסטרואנטולוגים ובאיכילוב ולא מצאנו מי שמוכן להשתמש במשהו אחר האם תוכל לעזור לנו ?

השבוע אני אמורה לעבור ניתוח להוצאת גידול בשחלה - שמסתבר אחרי בדיקות שהגידול לא ממאיר. עד לפני שבוע אושפזתי בבית החולים עקב קשיי נשימה והייתי בטיפול נמרץ פעמיים עקב החרפת מצבי. הרופאים בבית ההחולים ההתלבטו רבות כיצד הניתוח יתבצע. מצד אחד הם אומרים שאני לא אוכל לעמוד בניתוח ומצד שני, וזה מה שמסתמן עכשיו שהניתוח יהיה בהרדמה מקומית. האם אי אפשר לעשות את הניתוח בליווי מכונת הנשמה - במקרה והניתוח יתמשך מעל המקובל.

שלום רב, סביר להניח, שאכן, הניתוח יתבצע בלווי מכונת הנשמה שהינה חלק ממכונת הרדמה אפילו אם בכוונה לבצע אתהניתוח בהרדמה איזורית. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, אני בת 30 בריאה בד"כ , נמצא גוש חשוד הדורש כנראה כריתת אונה של בלוטת התריס. בלי קשר אני מנסה להכנס להריון. משהתגלה הממצא ניגשתי לייעוץ א.א.ג שאמר בנתיים לעצור את הנסיונות. הענין מטריד כיון שאני מאד רוצה להכנס להריון, אך כמובן לא במחיר של לא לטפל בממצא החשוד. שאלתי היא האם ובמידה ואכנס להריון , אפשרי לעבור את ניתוח כריתת הבלוטה בתחית הריון, או שאכן עלי לעצור כרגע ולהמתין לאחרי ניתוח (בתקוה שיהיה תוך חודש)... שבוע טוב, דנה

שלום רב, ההמלצה הכללית הינה להימנע מחשיפה לתרופות מיותרות, לרבות, תרופות הרדמה במידה וזה אפשרי במהלך ההריון, במיוחד, בשלושה החודשים הראשונים של ההריון. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בקשר לאטופן בגלל כאבי גב חזקים אני עכשיו לוקח אטופןxl600 אם תהיה הקלה נאמר לי לרדת ל400,ולצערי יום יש שיפור ויום אין שיפור,האם בזמן שאין שיפור למרות שאני לוקח כדור אחד של 600xl,האם ניתן לקחת את xl400 פעמיים ביום כשאין שיפור ?

שלום רב, אם נטילת מנה של 400מ"ג גורמת לאתה מידה של הקלה יש להסתפק בכך. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

למידע בנושא קנביס רפואי גם בנושא כאב. http://www.cannabisa.com/ http://www.ynet.co.il/home/0,7340,L-2227-18475,00.html

.

אני סטודנטית לסיעוד שנה ג' ורציתי להבין למה בעת הוצאת אפידורל 3 ימים לאחר ניתוח יש לוודא שהחולה לא קיבל קלקסן ב- 12 שעות האחרונות. ניתקלתי ברופא שלא נהג כך ( לא בדק מתי פעם אחרונה המטופל קיבל קלקסן) האם זה מסוכן?

שלום רב, במהלך הוצאת קטטר אפידורלי לעיתים נפגעים ורידים הנמצאים בחלל האפידורלי. טיפול בקלקסן מונע עצירת דמם במקרים אלה. לכן, עלול להתפתח שטף דם בתוך החלל האפידורלי עם לחץ על חוט השדרה ושיתוק. לכן, יש צורך לוודא שחלף די זמן לאחר מנה אחרונה קלקסן טרם הוצאת קטטר אפידורלי. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב לפני כמה שנים עברתי ניתוח לניתוק העצבים הסימפטטים באיזור(ניתוח כנגד הזעת יתר בכפות הידיים) הבעיה היא שלאחר מספר שנים התחילו אצלי כאבי גב עליוניים קשים שבאים והולכים ואני נוטה לייחס אותם לניתוח,האם יכול ליהיות מצב כזה שלאחר כמה שנים יופיע כאב ממקור ניתוחי העיניין הוא כזה כשאני מעשן מעט קנביס זה משחרר את הכאב הבלתי נסבל הזה,מלבד זאת לאחר הניתוח אני סובל מהזעה מפצה(הדבר בלתי נסבל) אני לא יודע איך המנגנון הזה עובד אבל בנוסף להפחתת הכאב העישון ממעיט את כמות ההזעה המפצה. חשוב לציין כי הנני סובל מאולקוס(לא פעיל) שהביטוי אצלי הוא בחסר תיאבון ועישון קנביס מאוד עוזר לי בבעיה הזאת האם יש מחקרים רפואיים שתומכים בפתרון זה עבורי? אני מודע שקנביס הינה תרופת פלא עבורי אך בכל זאת היא לא חוקית,איך אפשר להשיג מרשם? אשמח מאוד אם תוכלו לכוון אותי בקבל האישור תודה מראש על כל תשובה כנה, וישר כוח על העבודה הנפלאה שלכם

שלום רב, אינני בקיא בהסדרים המאפשרים שימוש רפואי בקנביס. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בגלל כאבי גב התחלתי לקחת אטופן 600 אחד ליום ,ועד כה לקחתי שלושה כדורים,אתמול היו לי בחילות וגרפסים רים,והיום מדי פעם חש כאב באיזור הקיבה אבל לא חזק ,האם להפסיק את הטיפול או להמשיך לפחות שהטיפול ימשך 5 ימים

שלום רב, אין להתעקש על טיפול בן 5 ימים במידה וזה גורם לתופעות לוואי. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

תודה על תשובתך המהירה בעניין האפידורל. אבל תסלח לי שאני מציקה, אבל רציתי לברר ליתר ביטחון (קצת חרדתית..) למה אתה מתכוון בתשובתך "במידה ולאחר ביצוע אילחוש אפידורלי המצב הינו משביע רצון..." על איזה פרק זמן מדובר שלאחריו ניתן לומר שהמצב משביע רצון? המון תודה מראש

שלום רב, בדרך כלל, סיבוכים לאחר מנה ראשונה של אילחוש אפידורלי במידה ומתפתחים, מתרחשים ב-20 הדקות הראשונות ולעיתים 30 דקות ואף 40 דקות ראשונות. יש לציין, שהתמונה מורכבת יותר כאשר לצורך המשך האילחוש מתבצעת הזלפה ממושכת של מאלחש לתוך החלל האפידורלי. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאונידי אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

היום התחלתי לקחת אטופן 600 בגלל בעיות גב,אבל לפעמים ללא קשר אני סובל מעצירות ומשתמש בגליצירין ,האם מותר לקח את שניהם באותם ימים?

בתי בת השש אמורה לעבור ניתוחון להסרת נקודת חן קטנה בכף ברגלה אני מאוד חושש מעניין הרדמה מלאה האם יש לי סיבה לפחד

שלום רב, כל הרדמה כרוכה בסיכונים . במידה והיא מתבצעת ע"י רופא מרדים מנוסה ומיומן שיעור הסיבוכים הינו קטן. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בת משפחתי ,בת 40 הייתה מורדמת ומונשמת בגלל התקף אסתמה חזק שהסתבך...אחרי כחמישה ימים הפסיקו את ההנשמה ,והחלו בהדרגה להפחית את עוצמת ההרדמה .בראשית תהליך ההתעוררות החלה להתלונן על יחס מתעלל מצד הצוות ,כעס רב עוצמה על כל הסביבה ,אדישות מוחלטת לנושאים שבד"כ היו חשובים ומהווים את מרכז חייה ..נראה ונשמע כמו פרנויה .מאוד מפחיד ! מה זה ?? מה קורה ? מתי תחזור לנורמל? בבקשה ...קצת מידע מרגיע !!!

שלום רב, לאחר טיפול ממושך בהנשמה תופעות כמו שתיארת עשויות להתרחש רובן חולפות כעבור מספר שבועות או חודשים. במידה והתופעות אינן חולפות יש מקום להתייעץ עם פסיכיאטר. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני צפויה ללדת בעוד חודשיים ומעוניינת באפידורל. שוחחתי עם הרופאה שלי והיא המליצה לי לעמוד על כך שהרופא המרדים ישהה צמוד אלי לפחות 30 דקות מתחילת האפידורל כדי למנוע תופעות קשות. האם זו המלצה הגיונית? לא מוגזמת? אפשרית? תודה

שלום רב, במידה ולאחר ביצוע אילחוש אפידורלי המצב הינו משביע רצון המשך ההשגחה יכול להתבצע ע"י רופא מרדים או מיילדת. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

האם יסכימו הכיר' והמרדים לניתוח שלי בבדיקות האלה ? ואם כן , מה היא הסכנה בכך ? אני אמורה להתאשפז בבה"ח ביום רביעי בבוקר , יש לי ניתוח לא ממש דחוף אבל קשה ומסובך ( קריתה חלק מהקיבה ) . הניתוח כמובן בהרדמה כללית מלאה , ובנתיים אני בטיול מחוץ לארץ ( מחר אחזור) . ולכן קשה לי ליצור קשר עם רופא המשפחה .... אני מעתיקה את התשובות מהאינטרנט: הערה ערכי נורמה יחידות תוצאה שם בדיקה 43- 17 mg/dl 25 UREA 0.95- 0.51 mg/dl 0.39 CREATININE 6.0- 2.6 mg/dl 3.8 URIC ACID 145.0- 135.0 mEq/L 131.5 SODIUM 5.1- 3.5 mEq/L 4.5 POTASSIUM 10.50- 8.50 mg/dl 6.49 CALCIUM 1.2- 0.3 mg/dl 0.5 BILIRUBIN-TOTAL 0.29- 0.00 mg/dl 0.11 BILIRUBIN-DIRECT 31- 0 U/L 27 GOT (AST) 34- 0 U/L 1 GPT (ALT) 38- 0 U/L 15 GGT 105- 35 U/L 82 ALK. PHOSPHATASE 480- 230 U/L398 LDH 180- 20 U/L 19 CK- CREATINE KINASE 2.1 ALBUMIN 3.5-5 G/DL PROTEIN-TOTAL 6.6-8.7 4.2 ---------------------------------------------------------------- 16.60- 3.30 mIU/ml 189.00 ERYTHROPOIETIN 291.0- 10.0 ng/ml 3.2 FERRITIN ------------------------------------------------------------------------ 180- 60 µg/dl 6 IRON בוצע פעמיים 360.0- 200.0 mg/dl 240.0 TRANSFERRIN ---------------------------------------------------------------------- 0.50- 0.00 mg/dl 73 C-REACTIVE PROTEIN ---------------------------------------------------------------------- 10.8- 4.8 K/ul 26.7 WBC 5.40- 4.20 M/ul 4.46 RBC 16.0- 12.0 g/dl 6.5 HB 47.0- 37.0 % 20.4 HCT 31.0- 26.0 pg 25.3 MCH 36.7- 33.0 g/dl 31.0 MCHC 16.0- 11.0 % 17.8 RDW 97.0- 80.0 fL 81.6 MCV 450- 150 K/ul 759 PLT 13.0- 4.0 fL 9.8 MPV - + ANISOCYTOSIS-DIF 3.0- 0.0 % 12.3 STABS %-DIF 70.0- 40.0 % 86.0 NEUTROPHILS%-DIF 40.0- 20.0 % 9.3 LYMPHOCYTES %-DIF 8.0- 2.0 % 2.5 MONOCYTES%-DIF - 3.3 STABS abs-DIF 8.0- 1.9 20.3 NEUTROPHILS abs-DIF 4.5- 0.9 2.5 LYMPHOCYTES abs-DIF 1.0- 0.2 0.7 MONOCYTES abs-DIF 37- 2 mm/h 80.2 ESR ------------------------------------------------------------------ 6/6חיובי OCCULT BLOOD STOOL

שלום רב, הבינותי שהמחלה איננה קלה ויש צורך בניתוח. מאחר וניתוח נחוץ ניתן לבצע הכנה ותיקונים נדרשים או לפני הרדמה וניתוח או במהלכם. רופא מרדים והמנתח אמורים להחליט על שתי האפשרויות הנ"ל. ללא מידע נוסף וללא בדיקה רפואית אינני יכול לקבוע באופן חד משמעי מתי לבצע את התיקון. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני יודע שלא זו בדיוק מטרת הפורום, אך מכיוון שבין הקוראים והמגיבים יש גם רופאים ו/או בעלי ידע בנושא, אשמח לקרוא התייחסויות רלוונטיות במידה ויש. כמו כן, ברור לי שהתשובה מאוד תלויה, ומגוון התשובות רחב, לכן אני לא מחפש לקבל תשובה מדוייקת, אלא כיוון וסדר גודל בלבד. לאחר ההקדמה הארוכה הזו, מה בעצם אני רוצה ? :-) כפי שבהייטק מתפרסמות טבלאות שכר מפורטות, לפי מקצוע, תת מקצוע, שנות וותק וכו' - האם יש משהו דומה עבור התמחויות בהרפואה ? במידה וכן, אשמח לקבל קישור לטבלאות שכר דומות, המציגות את סדר גודל השכר ברוטו במגזר הציבורי והפרטי, כלומר : 1. מה סדר גודל טווח המשכורות ברוטו במגזר הציבורי עבור רופאים מומחים מתחילים, במקצועות כגון כגון משפחה, עיניים, גניקולוגיה, כירורגיה, פנימית וכו' ? (כמובן שזה תלוי בכל מיני פרמטרים, אני מתייחס לסדר גודל של רופא מומחה מתחיל) 2. כנ"ל לגבי המקצועות הנ"ל (למשל), אבל במגזר הפרטי ? (כאן כמובן השונות גדולה יותר, אבל שוב, סדר גודל קריאת כיוון בלבד) 3. אם מישהו יודע את התשובות לשאלות 1+2 עבור רמות השכר בארצות הברית, אשמח מאוד לקרוא. (אולי שם מסודרים ויש טבלאות ? :-)) 4. שאלה קצת ספציפית יותר, מישהו יודע את הנתונים לגבי רדיולוגיה ? תודה רבה ושבוע נעים.

שלום רב, אין ברשותי נתונים כפי שבקשת. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

סובל מכאב גב שנובע כנראה לפי אבחנה מדלקת שנובעת מחיבור זיזים של תסמונת dish המליצו לי על ארקטקסיה,או אטופן לאור תופעות לוואי הקשות בכדורים אלה רציתי לדעת מה עדיף על מה ואם ניתן לשלב עם אקמול,נודע לי גם שאוטופן פחות אגרסבי כי הוא משתחרר לאיטו...(האם גם הוא מעלה לחץ דם ופוגע בעיכול?)ושאלה אחרונה בכאב חד צריך אוטון 600 או אפשר להסתפק ב400 ,תודה

הופניתי על ידי אורטופד לנסיון טיפולי על ידי זריקת בלוק בעקבות כאבים בכף רגל (עברתי ניתוח דורבן לפני שלוש שנים) במרפאת כאב סרבו לעשות לי בטענה שזה לא יעזור ועשו לי טיפול אחר. חזרתי לאורטופד אשר אמר כי הוא מוכן לקחת אחריות ויעשה לי 3 זריקות של לידוקאין ו - CELESTONE. האם הזריקות האלה יכולות לגרום לסיבוכים כלשהן סליחה על השאלה הארוכה.

שלום רב , היני בוגר לימודי חו"ל ברפואה,לא שולל את האפשרות להתמחות בהרדמה,כיוון שזהו תחום שעיניין אותי בלימודיי,מעוניין לדעת האם ישנה תחרות רבה להתקבל ומה יהיה המצב בעוד כמה שנים. כרגע מתעכב מעט עם בחינת הרישוי לצערי,אך אין ספק שתחום ההרדמה עומד לנגד עיניי בעתיד. אשמח לתשובה

שלום רב, לדעתי, תחום ההרדמה הינו תחום מרתק ביותר המאפשר המאפשר ביטוי אישי מגוון ומושלם . יש בו שילוב של הבנת התהליכים המתרחשים בגוף במצבים קריטיים והן פעילות מנואלית מעניינת. במידה ותרצה אשמח להיפגש אתך . ניתן לקבוע פגישה באמצעות טלפון 03-6100422 . ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב רציתי לדעת אם עושים ניתוח הרחבת סינוסים ושתל בסינוס זה בהרדמה כללית ? כמה זמן מבוצע ניתוח כזה? ומהם הסכנות בניתוח מסוג זה ? בברכה

שלום רב, בחירת סוג ההרדמה בניתוח זה תלוייה בהיקף הניתוח ובהרגל של המנתח. ישנם מצבים שבהם הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית עם תוספת טשטוש דרך הווריד. במידה וההחלטה היא לבצע הרדמה כללית הסיכונים הכרוכים בהרדמה כללית הם מצד המערכת הנשימתית, מערכת כלי הדם והלב ומערכת העצבים. לגבי סכנות הטמונות בפעולה הכירורגית עצמה יש להפנות את השאלה למנתח. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום. אבא שלי מאושפז מזה שבוע במחלקה לטיפול נמרץ עקב מחלת C.O.P.D הוא מחובר למכונת הנשמה ומצוי בהרדמה,ניסו להוריד לו את המינון של חומר ההרדמה ואמרו שהוא לא היה רגוע היה באי שקט ולא משתף פעולה,לכן הרופאים אומרים שקשה לגמול אותו ממכונת ההנשמה וגם מכיוון שהריאות שלו חלשות. עכשיו רוצים לבצע פיום קנה.מה ההשלכות?האם הוא יוכל לדבר?האם הוא נשאר אם זה קבוע?

שלום רב, פיום קנה מתבצע בחולים המונשמים זמן ארוך לצורך גמילה מהנשמה או על-מנת להמשיך ולהנשים. פעולה זו (פיום קנה) מסייעת לגמילה. לאחר גמילה מוצלחת , לעיתים, ניחן להוציא את הצינור ולאפשר נשימה דרך הפה או האף באופן רגיל. כשהחולה נושם בכוחות עצמו ניתן לדבר גם דרך הצינור שהוכנס באמצעות פיום קנה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בן 46 מזה שנתים כאב יומיומי בראש 24( שעות ביממה ללא הפסקה) ברקה צד שמאל בעוצמה משתנה לעיתים בעוצמה חזקה לעיתים פחותה ונסבלת. מתגבר בחשיפה לקור ולריחות (עישון בושם וכו) התחיל ב -12/2007 (בסמיכות לשעורה עין שמאל לא נראה קשור) במשך 2008 נחלש עד לדרגת כאב 2 נסבלת ב-10/2008 שוב החריף (בסמיכות לכאבי בטרפז ובצוואר) יתכן וקשור לחלופי עונות במשך 2009 שוב הלך ונחלש כאשר ב-08/2009 יצר רושם שכמעט נעלם לחלוטין אך לצערי ב-10/2009 שוב חזר(ללא סמיכות לכאב אחר) בעוצמה חזקה(לא מלווה לא מגיב לאף משכח כאבים סטנדרטי (אופטלגין,אלגולזין,אדוויל,נרוסין). מהלך רפואי ------------- 12/2007 ביקורת אאג תקינה+בקורת נוירולג תקינה טיפול בבלוקסל לא עזר המלצה ל-CT ראש לא בוצע. 10/2008 -בקורת חוזרת נוירולוג טיפול באינדוביס לא עזר המלצה חוזרת CT ראש . 11/2008 - CT ראש תקין ביקורת נוירולוג אחריו והפניה למרפאת כאב ראש אבחנה מרפאת כאב ראש בלינסון:יתכן ומדובר על מעין HEMICRANIA CONTINUA לא הגיב ל -INDOVIS טיפול שהומלץ : 1.5 ליום lioresal 1.5 ליום depalept chrono בהתיעצות עם יועץ של הקופה החלטתי לא לקחת כיוו שסובל ממערכת עיכול חלשה(מעי רגיז) 1. האם ניתן להסביר לי מה זה HEMICRANIA CONTINUA ממה נובעת והאם יש קשר בינה למגרנות רגילות שמהם אני סובל כבר 15 שנה. 2.מה האפשרויות טיפול חוץ מכדורים אותם לא מעונין לקחת

שלום רב ביום חמישי אני אמורה לעבור ניתוח הקטנת חזה אולם ביום חמישי שעבר החלו כאבי גרון לקחו משטח אשר תוצאותיו יהיו רק ביום ג' יומיים לפני הניתוח על פניו יש שיעול קל ביותר ולא כל הזמן ואודם קל בגרון, התחלתי טיפול רפאפן לפי בקשתי ליתר בטחון האם לדחות את הניתוח? אם תשובת המשטח שלילית ואין צמיחה דומיננטית אבל יהיה לי כאב גרון קל האם מותר לבצע את הניתוח? לציין כי אין ולא היה לי חום או כל תסמין אחר לבד מאי נוחות קלה בגרון ומעט ליחה תודה רבה זה דחוף

שלום רב, ראי תשובה כפי שניתנה לך. ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב ביום חמישי אני אמורה לעבור ניתוח הקטנת חזה אולם ביום חמישי שעבר החלו כאבי גרון לקחו משטח אשר תוצאותיו יהיו רק ביום ג' יומיים לפני הניתוח על פניו יש שיעול קל ביותר ולא כל הזמן ואודם קל בגרון, התחלתי טיפול רפאפן לפי בקשתי ליתר בטחון האם לדחות את הניתוח? אם תשובת המשטח שלילית ואין צמיחה דומיננטית אבל יהיה לי כאב גרון קל האם מותר לבצע את הניתוח? לציין כי אין ולא היה לי חום או כל תסמין אחר לבד מאי נוחות קלה בגרון ומעט ליחה תודה רבה זה דחוף

שלום רב, לאחר הצטננות עם חום, כאבי גרון וליחה מומלץ לדחות ניתוח לתקופה של שבועיים-שלושה. מאחר ולא היה לך חום ואם את כבר לא משתעלת ואין ליחה אין מניעה לביוע הניתוח לאחר בדיקת רופא מרדים. יש לדווח לרופא המרדים על כל הפרטים הרפואיים לרבות כאבי גרון וליחה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה