פורום הרדמה, רפואה סב-ניתוחית ורפואת כאב
מנהלי פורום הרדמה, רפואה סב-ניתוחית ורפואת כאב
דר אידלמן שלום, תודה לך על התשובה המהירה לשאלתי. קיבלתי המלצה מפרופ' מייזנר, אצלו אני נמצאת במעקב הריון,לדבר איתך בנושא. הלידה הראשונה היתה בביהח בלינסון לפני שנתיים. מכיוון שאני מתכוונת ללדת שוב בביה"ח בלינסון הייתי רוצה לדעת איך ניתן לקבוע פגישה איתך ע"מ לדון בנושא, ולקבל ממך הנחיות/המלצות בכתב. כך שכשאגיע לחדר לידה לא יהיו הפתעות. וכדאי שאגיע לחדר לידה בהרגשה רגועה ועם ידיעה-מה אסור ומה מותר לי בחדר לידה. תודה, פזית.
שלום רב, אין באפשרותי לקבל באופן פרטיאני ממליץ להגיע למרפאת טרום הרדמה לצורך קבלת ייעוץ. במידת הצורך, הרופאים המרדימים העובדים שם יתייעצו אתי. ב ב ר כ ה, ד"רכ ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
לפני כשבוע עשיתי ניתוח בשפה התחתונה של הפה בגרמניה, והרופא הזריק לי חומר הרדמה בזרוע, אולם ההרדמה לא הייתה מלאה אלא רק באזור השמאלי של השפה. גם לפני כמה שנים עשיתי ניתוח במקום זה, אבל זריקת ההרדמה הייתה בחלל הפה. אשמח לדעת מה ההבדל בין הזריקות, תודה
שלום רב, לצורך ביצוע הרדמה באיזור השפה ניתן לחסום את העצב המעצבב את האיזור במקומות שונים לאורך מעבר העצב. לכן אני מבין את מטרת הזריקה בחלל הפה.מאידך אם מדובר בזריקה בזרוע ככל הנראה מדובר באילחוש כללי , טשטוש וכיוצא בכך. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום רציתי לשאול האם זריקת בלוק נעשית רק עי מרדים תודה
שלום רב, תלוי באיזה בלוק מדובר. רופאים מרדימים הם אלה שמבצעים זריקת בלוק , כלומר, חסימה עצבית לצורך הניתוח או במסגרת טיפול בכאב.בחלק ממרפאות הכאב גם רופאים שאינם מרדימים בהשכלתם אך התנסו בטיפול בכאב מבצעים פעולה זו. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום, אני נמצאת בשבוע 19 להריון. זהו ההריון השני שלי. מהלך ההריון תקין. הבעיה היא שההריון הראשון הסתיים בפריצת דיסק-יום לאחר הלידה לא הצלחתי לקום מהמיטה בגלל כאבי גב חמורים שהתבררו אח"כ בCT כפריצת דיסק בחוליות L4-L5. בלידה הראשונה קבלתי אפידורל.(מהלך ההריון וגם הלידה היה תקין). האם פריצת הדיסק שהיתה לי היא קונטראינדיקציה למתן אפידורל בלידה השניה?
שלום רב, פריצת הדיסק עצמה אינה מהווה קונטראינדיקציה לאילחוש אפידורלי בלידה. הראייה היא, שכטיפול בכאבים במצב של פריצת דיסק אנחנו מבצעים גם הזרקה אפידורלית. לעומת זאת, יש לציין, שעקב פריצת דיסק אילחוש אפידורלי בלידה עלול להיות פחות יעיל עקב הפרעות אפשרויות בפיזור המאלחש המקומי בחלל האפידורלי. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום רב, אני מבולבל, בכל האתרים שקראתי כתוב שההחלטה על סוג ההרדמה היא משותפת למרדים ולחולה. אין לי מושג מה לבחור. מה אתה ממליץ ? כמובן שאני מעוניין בהרדמה הכי פחות מסוכנת אינטואיטיבית הייתי בוחר בספינאלית או מקומית בברך. בתודה
שלום רב, בדרך כלל אין אפשרות לבצע את הפעולה בהרדמה מקומית בברך. השיטות הנפוצות הן אכן הרדמה כללית או הרדמה ספינאלית. הבחירה תלוייה במצבו של המטופל ובניסיון וההעדפה של הרופא המרדים. לכל אחת מהשיטות יש יתרונות וחסרונות משלה. לכן, כפי שציינת יש לקבל החלטה יחד עם הרופא המרדים שיטפל בך. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת רדמה
לפני כחודש החלו כאבים חזקים בגב התחתון בבדיקת האורטופד הסתבר שיש לי שבר בסקרום הכאבים מאד מאד חזקים בזמן עמידה של מספר דקות ובזמן נהיגה בישיבה הכאבים חולפים האם ניתן לעשות משהו להקלת הכאב? מבלי להזיק בשלבי האיחוי ומה הוא זמן האיחוי.
שלום רב, הבדיקות הנדרשות לביקור במרפאת כאב טרם איהחון והחלטה על דרך הטיפול הן: צילום אגן, מיפוי עצמות וCT עמוד שדרה מותני וסקרלי. לאחר מכן יש לפנות למרפאת כאב ולבנות את תוכנית הטפולים. ב ב ר כ ה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
בן משפחה שעבר תאונת דרכים לפני שנה חבלת ראש קשה ושני ניתוחי מוח בהפרש של חודשיים.עקב נזקים בעצמות הפנים צריך לנתח שוב. לאחר הניתוח השני שהיה באוג 08 מצבו לא היה קל.מבולבל,אי שליטה על סוגרים,חוסר יציבות מוטורית,שיכחה,בעיות קוגנטיביות.אנו חיכינו שהמצב ישתפר ורק עכשיו שהוא מראה סימני התאוששות מדברים על הניתוח בעצמות הפנים אבל אנחנו חוששים מאוד שיקרה אותו מצב.מה עושים?אגב יש פגיעה פרונטלית בראש
שלום רב, לצערי חששכם מוצדק, ובמידה וקיימת פגיעה מוחית משמעותית ניתוח נוסף והרדמה יכולים לגרום לו לבלבול ונסיגה לתקופה מסויימת.בדרך כלל, מדובר בנסיגה זמנית שתשתפר בהמשך. לפיכך, יש לשקול את הצורך בביצוע הניתוח בעצמות הפנים לעומת הנסיגה הזמנית שיכול להיות שיסבול לאחר הניתוח. אני ממליץ להתייעץ עם הנוירוכירורג שטיפל בו ומכיר את פגיעת הראש שלו לגבי ההחלטה על הניתוח. ב ב ר כ ה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה
שלום, עברתי טיפול שיניים בהרדמה מלאה. הטיפול ארך הרבה יותר מן הצפוי כ 7 שעות ובסיומו היה לי מאוד קשה להתאושש. לקח כשעתיים עד שהצלחתי לפקוח עיניים לפני כן הייתי ערה לסרוגין, התקשתי לנשום הייתי מלאה בליחה ולא יכולתי לבלוע. למרות זאת האחים בחדר התאוששות לחצו כל הזמן שיורידו אותי ושאלך הביתה יצאתי הביתה מתנדנדת, בקושי נושמת ועם רעידות שלא הצלחתי לשלוט עליהן. מעבר לכך היתה פגיעה בגרון, חתך זיהום והתפתחה אפטה בגודל של כ 5 ס"מ בגרון ליד ועל הענבל. היום שבועיים וחצי אחרי אני מתקשה בבליעה ויש תחושה של נפיחות בגרון מבפנים. לא יכולתי לבלוע כלום כשבוע מלבד מים שהכאיבו. שאלתי היא האם מקובל לשחרר אדם במצב כזה מבית החולים? והאם הפגיעה בגרון עשויה להיות קבועה? תודה רבה
שלום רב, קיימים קריטריונים מקובלים לשחרור חולה מהתאוששות לאחר ניתוח וכן לשחרורו מבית החולים. במקרה והחולה אינו ממלא קריטריונים אלה יש צורך להשאירו לאישפוז. קשה לדעת מתיאורך אם מילאת לאחר הקריטריונים הנדרשים לשחרור חולה, אך סביר להניח כי כךהיה. תחושת חולשה, עייפות וישנוניות בחולה יציב המודינמית ונשימתית אינן בהכרח מחייבות השארה בהתאוששות. לגבי הכאב בפה ובלוע, יתכן שנגרמה פגיעה במהלך הנתוח, במידה והמצב לא משתפר במהרה אני מציע שתפני לרופא המנתח או לרופא א.א.ג. לבירור המימצאים. בינתיים, שיכוך כאבים והימנעות ממזונות חמים או קשים יכול להקל עליך. ב ב ר כ ה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה
תודה רבה על תשובתך המפורטת. אכן המצב בגרון לא השתפר והיום אף החמיר בצורת נפיחות גדלה בגרון.אני בדרך לרופא אף אוזן גרון... תודה וערב נעים
שלום, טוען מוסד מכובד בארצנו כי הוא מצליח להגיע למעל 50% של גמילה מהנשמה. האם הנתון סביר? האם יש מרכז מיידע המרכז נתונים כאלה בארץ/בעולם? אודה בעבור תשובתכם.
שלום רב, הנתון יכול להיות סביר, תלוי בסוג החולים בהם אותו מוסד מטפל במצבם ובגורמים שהצריכו הגעה להנשמה מלכתחילה. במקרים בהם מדובר בבעיה או מחלה שניתן לטפל בהם והם הפיכים סיכויי הגמילה מהנשמה טובים יחסית. בכל מקרה, אין לפני שם מוסד או האוכלוסיה בה הוא מטפל , ולא מוכר לי גם מאגר נתונים ארצי. ב ב ר כ ה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה
יש לי ניתוח ביד מחר ואני חושש לקחת הרדמה מקומית... אני מעדיף הרדמה כללית אבל הבנתי שאצטרך להתאשפז הרבה יותר זמן.. ולזה אני ממש לא מוכן האם זה נכון שבהרדמה כללית ימי האשפוז רבים הרבה יותר מהרדמה מקומית? תודה שי
שלום רב, ניתוחים ביד יכולים להיות מבוצעים בהרדמה כללית או איזורית. בסוגים מסויימים של הרדמה איזורית ניתן לבצע את הניתוח באישפוז יום (כלומר ללא אישפוז). בסוגים אחרים של הרדמה איזורית וכן בהרדמה כללית מקובל להשאיר אתהחולה להשגחה למשך הלילה.גם זה אינו מחוייב המציאות במקומות בהם קיימת מערכת המאפשרת ניתוחים אמבולטוריים בהרדמה כללית. ב ב ר כ ה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה
שלום רב, אני בת 32, לאחרונה נישאתי ואני משתוקקת לילד. אני חיה עם כאב כרוני מישני למחלה סיסטמית מעל 10 שנים. מאוד רוצה לדעת, בהנחה שמבחינה רפואית אחרת הכל תקין ואפשרי, האם ישנה אפשרות להרות תחת טיפול באופיואידים ? אני נוטלת רק לטובת הכאב כמובן בממוצע 400 מ"ג של אופיואידים מסוגים שונים.(MIR, מתדון, אוקסיקונטין ואקטיק) לפעמים מוסיפה לכאב המתפרץ עד 200 מ"ג נוספים) האם מותר ליטול תרופות כאלה בהריון ? מה עושים - מפסיקים לכמעט שנה ? הרי דקה ללא השיכוך - אינה אפשרית..? התרופות וודאי פוגעות בוולד ? או רק גמילה אחרי לידה ? מיליון שאלות.. מתחננת לעזרה. מה נסיונך בנדון ? רב תודות, רויטל
שלום רב, נטילת אופיואידים במהלך הריון אינה מומלצת מאחר ותרופות אלה עוברות לולד וגורמות להתמכרות ולהפרעה בגדילה אצלו ולאחר הלידה הוא יסבול מתהליך גמילה קשה. הפתרון הטוב ביותר צריך להינתן הן ע"י מרפאת כאב והן ע"י הרופא הגניקולוג העוקב לאחר הריונך. (עדיף ליצור קשר ביניהם כדי להתאים את הטיפול). ב ב ר כ ה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה
שלום רב! אני סובלת מכאב עצבי בלסת עליונה מזה שנה וחצי , אני סובלת נורא הכאב שורף וצורב. שמעתי על טכניקה של גלי רדיו. האם יכולה להתאים לי? ממש קשה לי.
שלום רב, הכאב שאת מתארת כנראה מדובר על טריג'מינל נאורלגיה ובמידה והטיפול התרופתי לא עוזר ניתן לשקול טיפול ע"י גלי רדיו. לאחר ביצוע בידקת MRI של המוח , בדיקת רופא נוירולוג ובדיקת רופא פה ולסת. לאחר מכן יש לפנות עם תוצאות הבידוקת הנ"ל למרפאת כאב. ב ב ר כ ה, ד"ר ריטה לקר מנהל יחידת כאב
האם יש קשר בין ניתוח קיסרי לכאב גב תחתון ? (מעולם לא סבלתי מכאבי גב, לא בהריון וגם לא מייד לאחר הניתוח, אך מס' ימים לאחר מכן , הופיע כאב חזק מאוד בצד אחד, שלא מרפה כבר כ-10 ימים) האם יתכן שזה כתוצאה מהניתוח ? מה עליי לעשות ? (בינתיים ממתינה שיחלוף מעצמו)
שלום רב, כאבי גב יכולים להופיע לאחר הריון, לידה, או ניתוח קיסרי ויכולים להיות קשורים או ללמהלך ההריון וללידה עצמה או להרדמה איזורית במידה ובוצעה. בכל מקרה, אם הכאב אינו חולף ובמיוחד אם הוא מלווה בחולשה, הפרעה בתחושה או הקרנת כאב לרגליים עליך לפנות לרופא אורטופד להיבדק ובהתאם להחליט על טיפול. ב ב ר כ ה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה
בקרוב אני צריכה לעבור ניתוח לפתיחת מערות אף איז הרדמה אתה ממליץ לעשות לניתוח זה? כללית או מקומית? אני לא יודעת אם זה נכון אבל אמרו לי שבהרדמה מקומית בכל זאת מרגישים תחושה שנוגעים בי למרות שלא מרגישים כאב האף שלי מאוד רגיש למכשירים כלומר כשבודקים אותי ולצורך זה מכניסים לי מכשיר לאף אני מרגישה ממש לא בנוח!
שלום רב, בסוג כזה של ניתוח בחירת שיטת ההרדמה תלויה בשיטות שהמנתח משתמש בהן ובהרגליו. לכן, יש לדון על הנושא עם המנתח ולאחר מכן עם המרדים. הן הרדמה מקומית עםובלי טשטוש (סדציה) והן הרדמה כללית מקובלות. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום, יש אפשרות לבקש מהמרדים שבעת ההרדמה או אחרי הניתוח יתן כמות שתרדים את הישבן לימים הראשונים שלאחר הניתוח (ליומיים-שלוש) הראשונים? אני יודעת שהרדמה זה דבר לא בריא, אך גם הכמויות של המשככים שנוטלים לאחר הניתוח יכולות להיות מסוכנות, בהרדמה לפחות אין תחושת כאב, לעומת משככים שהבנתי שלא תמיד עוזרים למרות שהם חזקים.
שלום רב, שיטה זו אינה מקובלת לאחר ניתוח טחורים. באופן כללי, אכן ניתן לבצע אילחוזש אפידורלי ממושך המונע כאבים בפלג גוף תחתון במהלך ימים רבים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום האם אפשר לעשות הרדמה חלקית בניתוח של בקע טבורי? אני צריכה לעבור ניתוח כזה ומאוד חוששת מההרדמה. האם ההרדמה הכללית בניתוח זה היא כוללת הנשמה ? איזו הרדמה עושים בדיוק, הבנתי שהניתוח הוא קצר. תודה
שלום רב, הרדמה איזורית של פלג גוף תחתון יעילה במקרה שאין מעורבות מעי. לכן, יש לדון על הנושא עם הרופא המרדים יחדיו עם המנתח. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום, בני אמור לעבור ניתוח בקע בהרדמה כללית, האם חלילה יכולה להיות בעיה עם העובדה שהוא אלרגי לפניצילין וגם לעקיצת דבורה?(מבחינת אלרגיה לחומר ההרדמה?) תודה.
שלום רב, אלרגיה לחומרי הרדמה הינה תופעה נדירה ביותר . רוב המטופלים האלרגים לפניצילין ולעקיצת דבורה אינם אלרגים לחומרי הרדמה. יש לדווח לרופא המרדים על הלארגיה הקיימת. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
דר' שלום רב בבדיקת CT שנעשת לי לפני שנתיים עקב כאבים בגב התחתון ותחושת הנימול ברגל שמאל שלא עברה במשך כחצי שנה, נמצא בלט דיסק בגובה L4-L5 ו- L5-S1. בדיקת EMG יצאה תקינה. אני נמצאת בשבוע 36 להריון. האם מותר לקבל אפידורל במצב זה? האם לידה רגילה יכולה לגרום להחמרה במצב של עמוד השדרה עקב הלחץ בלידה והאם עקב כך יש מקום לשקול לידה בניתוח קיסרי? בתודה מראש רוני
שלום רב, אין מניעה לביצוע אילחוש אפידורלי במידה והמצב הנוירולוגי (חוסר תחושה , נימול ברגליים וכו') לא מדרדר. יש לקחת בחשבון שיעילות האילחוש האפידורלי בנוכחות בלט דיסק יכולה להיות לא מספקת (פיזור חומר ההרדמה לא תקין) אך ברוב המקרים האלחוש הנ"ל עוזר. לגבי שאלתך השניה אכן, במהלך לידה מצב עמוד השדרה עלול להשתנות לרעה. עדין מבחינה רפואית מומלץ להחליט על לידה רגילה מאחר ושיעור הסיבוכים לאחר ניתוח קיסרי גבוה יותר. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום, שבוע שעבר עברתי ניתוח להוצאת התוספתןשלא היה מודלק ולא התפוצץ אבל היה לא תקין כנראה. אני בהריון בשבוע 30. כשאני צריכה לשירותים (לעשות שתן או צרכים) אני לא מסוגל לזוז כל הבטן כואבת לי. גם כל אזור הצלקת כואב(טרם הורדתי את הסיכות). האם זה תקין? האם ניתן להקל את הכאב?
שלום רב, לאחר ניתוח תוספתן הכאבים בהחלט יכולים להימשך מספר שבועות. במידה והכאבים מתגברים יש להיבדק ע"י כירורג ורופא נשים. כדורים רגילים נגד כאבים, במידה ורופא הנשים יאשר, יכולים לסייע. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
בני מאושפז מזה 5.5 חודשים בבתי חולים ברחבי הארץ כאשר לאחרונה אושפז ב"שניידר" לתקופה של חודש וחצי וכעת כחודשיים נוספים בתל השומר. אובחן אצלו "פלסטיק אנמיה" עוד בבי"ח ה"עמק"-עפולה. הוא קיבל השתלת מח עצם מאחותו שהיתה התאמה הכי גבוהה. היום , כחודש לאחר ההשתלה שלא הצליחה הוא שוכב מזה שבוע מחוסר הכרה עם קריסת מערכות טוטאלית. הוא מונשם במח' לטיפול נמרץ. הילד בן 8.5 רק.. אם מישהו יכול להאיר קצת אור על הטרגדיה שנפלה עלינו כרעם ביום בהיר. הוא בסה"כ אושפז עקב פריחה בגוף ולאחר מכן בסטירואידים אשר ניפחו אותו.רמת הכדוריות הלבנות היתה בהתחלה תקינה, לאחר מכן דווח לנו שישנה בעיה עם הכבד ומשם השתלשלות של דברים עד למקום בו אנו שרויים כיום.הוא מונשם והרופאים נותנים לו מספר שעות לחיות. ההקשה, אם מישהו יכול לעזור, כל דבר יתקבל בברכה. לפלאפון: 057-5310069 , אסי/קרן
שלום רב, השאלה אינה במסגרת הפורום. ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום, האם מדבקות LIFE WAVE, שעובדות על תדרים, יכולות לעזור לאחר ניתוח טחורים? ולהקל על הכאב, או שלשלבם עם משככים? תודה
שלום רב, כפי שעניתי בשאלה הקודמת אני ממליץ להתאים את הטיפול לנתונים הספציפיים של החולה. לכן, בשאלות כאלה יש להתייץ עם הרופא שמכיר אותך באופן בלתי אמצעי. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום, 1. לאחר ניתוח לכריתת טחורים המלצת על חצי גרם עד גרם 3 פעמים ביום , אך לא לעבור לתקופה ממושכת 1.5-2 גרם ליום ל-3 פעמים ליום? 2.במקרה שחצי גרם עד גרם לא מספיק, ניתן לשלב עם משככים חזקים יותר, או שלהגדיל את הטיפות של האופטלגין ל1.5-2, מה גורם פחות נזק? 3.לאחר הניתוח מאיזה כמות מתחילים? ואם זה עדיין כואב איך מחליטים כמה מוסיפים, עוד 5 טיפות 10 ,15? איך יודעים מתי צריך להשתמש במשככים חזקים יותר? 4. אני מפחדת מכאבים במיוחד מכאבים שאחרי ניתוח כריתת טחורים ששמעתי מהרבה שעברו אותו שזה פשוט כאב מטורף, אנשים צורחים ובוכים, הכאב אחרי הניתוח מקרין גם לאיזור עצם הזנב, גב , רגליים וכו', קשה לעמוד, וקשה לשבת. אם אנשים לוקחים משככים, איך עדיין במאה ה-21 זה כל כך כואב להם? ומסתבר שהכדורים לא משפיעים. מה עושים שהגוף משותק מכאב שאי אפשר ללכת ולזוז, ואני צריכה לקום מהמיטה לשרותים ולעשות הרבה אמבטיות. איך מתפקדים? 5. במקרים קשים אפשר לקחת כדורי הרגעה עם משככים? כדורי הרגעה יכולים בנוסף להרגעה גם לשכך כאב? 6. אני צריכה לעבור את הניתוח, אך הפחד מהכאבים העוצמתיים מפחיד אותי, אני לא מצליחה להרדם בלילה וחוששת מאד מהניתוח, אני מאד עדינה ושברירית, רגישה וכל דבר קטן כואב לי ומפחיד אותי, איך אנשים עדיין מתעלפים מכאבים אחרי ניתוח כריתה אם הם לוקחים משככים? תודה.
שלום רב, כמון שציינת גם במאאה ה - 21 לא נמצאת ברשותנו תרופה אידיאלית נגד כאבים שתתאים לכל מצב ולכל חולה. לכן, יש צורך להתאים טיפול לכל חולה על-פי הנתונים שלו. הצעתי, שטרם ביצוע הניתוח תקבלי המלצות מהרופא המטפל לטיפול בכאב בשלבים: אם מה להתחיל מה להוסיף במידה וזה לא מספיק בשלב ראשון ומה להוסיף בשלב שני במידת הצורך. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום רב אני סובל מכאבי ראש כרוניים מספר שנים בשנה האחרונה חלה החרפה עברתי ct mri וכן (צינטור מוחי לפני 4 חודשים בשל חשד לבעיה בכלי דם לשמחתי הבדיקה היתה תקינה) אבל כאבי הראש לא עוזבים אותי לאחרונה בצד ימין מאחור כאבי הראש אני שותה אספרין ו2.5 מ"ג קרדילוק בשל בעיות לחץ דם איך ניתן להקיל על כאבי הראש תודה
שלום רב, טיפול בכאבי ראש מתבצע ע"י רופאים נוירולוגים . במקרה של כאבים בפנים ניתן לפנות למרפאת כאב. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן
אחי מורדם ומונשם כבר 6 שבועות היום ניסו לגמול אותו מההרדמה ואז כולו רעד והלחץ דם עלה ל 230/130 והדופק היה 200 מה יעשו הלאה ? גם אין אפשרות לנתק אותו ממכונת ההנשמה ניסו והנשימה לא היתה כמו שצריך והחזירו שוב את המכונה האם יש סיכוי בעתיד שהדברים יסתדרו
שלום רב, על-מנת לענות לשאלה יש צורך בפרטים רפואיים רבים כגון: סיבת ההנשמה, מחלות רקע, מצבו הכללי הנוכחי וכו'. באופן כללי יש לציין, שיש מקום לניסיונות חוזרים לגמילה מהנשמה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום ד"ר סיבת ההרדמה וההנשמה בגלל תאונת דרכים שבירת הצלעות שחדרו לריאות מחלות רקע יתר לחץ דם ,ניתוח החלפת מסתם ו2 מעקפים מצבו הכללי עכשיו יתר לחץ דם דופק בילתי סדיר היתה בעיה בכליות ועשו דיאליזה עכשיו זה יסתדר תודה על תשובתך
אבקש פרוט של אוכל שאסור באכילה ובמיוחד ירקות.
שלום רב, נושא של מיגרנה אינו במסגרת הפורום. אני ממליץ לפנות לרופא נוירולוג שמתמצא בנושא. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום, לאחר ניתוח טחורים, בת 34, ללא עבר רפואי. 1.עד כמה טיפות אופטלגין ניתן לקחת ביום? כל כמה שעות? 2. כמה טיפות אופטלגין נחשבות לכדור אחד? 3. במידה ואופטלגין לא עוזר איזה כדור אפשר לקחת במקומו? 4. לאחר יציאות יש כאבים חזקים מאד, אנשים מדווחים כי גם כשהם לוקחים משככים עדיין הכאב עוצמתי מאד, כמה טיפות כדאי לקחת על הבוקר לפני היציאה כדי שהכאב יהיה נמוך יותר? והאם ניתן לקחת כמות גדולה יותר בבוקר,, וכמות קטנה יותר בצהריים ובערב , הדבר לא יגרום לנזק לכבד, לרעלת? 5. אלגולזין פורטה וטרמדקס חזקות יותר מאופטלגין? 6. קראתי שטרמדקס יכול לגרום לחרדות ודכאון, אני חרדתית, עדיף לי לא לקחת? 7. במידה והכדור גורם לדכאון, לאחר סיום השימוש בו מפסיק הדכאון או שהוא נשאר קבוע במטופל? תודה. תודה
שלום רב, לגבי כמות של התרופה בטיפות יש לקרוא את מה שכתוב על הבקבוק. בדרך כלל, 25 טיפות שוות לחצי גרם של התרופה. ניתן ליטול חצי גרם עד גרם 3 פעמים ביום. נטילה כשלושים דקות לפני יציאה אכן יכולה לסייע . אופטלגין לא פוגע בכבד אך עקב השפעה שלילית על מוח העצם התרופה אינה נטולת סיכונים. אין ליטול אותה תקופה ממושכת במיוחד במינון גבוה ( מעל 1.5-2 גרם ליום. אלגוליזין הינה בעלת השפעה חזקה יותר מאופטלגין. טרמדקס היא בעלת השפעה שונה מאופטלגין ויכולה להיות חזקה יותר. בדרך כלל, טיפול קצר בטרמדקס אינו גורם לתופעות כפי שתיארת. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום, מדובר באישה בת 88, שעברה היום השתלת קוצב לב עקב חסם מלא. במהלך הפעולה היא קיבלה דורמיקום. כשעתיים לאחר שיצאה התחילו לה הזיות ובלבול (ובדר"כ היא צלולה). האם זו תופעת לוואי של הדורמיקום? והאם זו תופעה חולפת או כרונית? תודה רבה.
שלום רב, אנשים מבוגרים , לעיתים קרובות, מבולבלים לאחר פעולות רפואיות , לרבות, עקב השפעה של דורמיקום. חזרה למצב הקודם עלולה להיות ממושכת. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
האם זריקת בלוק זוהי זריקה תחת שיקוף או שאלה שני דברים שונים
שלום רב, בלוק בתרגום לעברית - משמעותו חסימה. מדובר בחסימת עצבים על-מנת לחסום העברת אות הכאב ולמנוע תחושת כאב. ישנם סוגים שונים של חסימות . בהתאם למיקום העצב ניתן להשתמש בשיטות שונות . בחלק מהחסימות יש צורך בהזרקה תחת שיקוף רנטגן. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
בעקבות טיפול שיניים כושל עקרו לי 3 שיניים, ומאז אובחנה פגיעה עצבית בלסת עליונה, אני מטופלת ע"י אלטרול אך הכאב מאד מכביד עליי ואיכות חיי ירודה, הניי בת 30 אם לילדה קטנה וממש קשה לי. האם יש פיתרון אחר לבעייתי? מלבד כדורים?
שלום רב, אני ממליץ להתייעץ עם רופא שיניים על-מנת להחליט על הטיפול המתאים בהתאם למימצאים. במידת הצורך,ניתן להגיע למרפאת הכאב ולהחליט על המשך הטיפול לאחר בדיקה רפואית ועיון במסמכים רפואיים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
הבהרה לגבי בקשתי: אני מעוניין להפגש איתך להתייעצות. נייד:0549933069 ראובן
ראה תשובה כפי שניתנה לך.
רציתי להפגש איתך ולהתייעץ לגבי פרוצדורת הרדמה לבני בן 15 אשמח עם תיצור איתי קשר לפגישה 0549933069
שלום רב, הבינותי שמדובר על פגישה שכבר התקיימה. בהצלחה בניתוח! ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
ובכתפיים ממה זה יכול להיגרם? מה ניתן לקחת נגד כאבים? לקחתי כדור אדקס כחול נאמר לי שזה עם נוזל בפנים וזה גרם לי לכאבי בטן ולבחילות כל היום. מה יכול להיות הגורם לכל הכאבים הנ"ל? תודה
שלום רב, יתכן שהסיבה לכאבים נעוצה במערכת העצבים המרכזית . לא ניתן להגיע לאבחנה ולהמליץ על טיפול באמצעות אינטרנט ללא בדיקה רפואית ועיון במסמכים רפואיים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
אמי, אשה בת יותר משמונים, עברה לפני חודשיים ניתוח קל בהרדמה כללית. מאז הניתוח היא מתקשה לשלוט בסוגרים בשעות הלילה, ולא שולטת במעשיה בשעות אלה, היא אף נפלה מהמיטה בשעות הלילה. שמעתי טענה שהדבר עשוי להיות תוצאה מהניתוח. האם זה ייתכן? ואם כן, מה אפשר לעשות?
שלום רב, בלי לדעת את סוג הניתוח אין ביכולתי להשיב באופן ספציפי. באופן כללי יש לציין, שחולים מבוגרים יוצאים מהאיזון לאחר הרדמה וניתוח . תהליך החזרה למצב הקודם עלול לארוך זמן רב וגם לאחר מכן לעיתים קרובות המצב לא חזור לקדמותו. יחד עם זה. מאחר ומדובר בתמונה ספציפית של אי-שליטה בסוגרים יש להיבדק ע"י רופא על-מנת לשלול אם קיימת סיבה לכך שניתנת לטיפול. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
אחי נפצע לפני 3 שבועות בתאונת דרכים ,לאחר זיהום בריאות ועקב כאבים נוראים הוחלט להרדימו ולהנשימו ,מצב הריאות שלו השתפר במעט אבל זה לא מספיק כדי שיוכל לנשום לבד הרופאים התקשרו אלינו וביקשו את האישור שלנו להעביר את צינור הנשימה שבפה לקנה הנשימה שאלתי מה הסיכונים שיש בדבר, ומה היתרונות אם יש ? אודה לך מאוד באם תשיב על שאלתי תודה מראש
שלום רב, בפעולה הנ"ל כמו בכל פעולה כירורגית טמונות סכנות כגון: דימום, קשיי נשימה בעת העברת הצינור וכו'. פרטים נוספים ניתן לקבל מהמנתח שאמור לבצע את הפעולהץ. יחד עם זאת יש לציין,שהפעולה הינה שגרתית במקרים של הנשמה ממושכת ומאפשרת להמשיך את ההנשמה בנוחיות יתרה לגבי המטופל וגם גמילתו בהמשך ביתר קלות. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
אני סובלת כבר חודשיים מכאבי ידיים, חזה, חולשה ברגליים, קושי לנשום וכאבים מאוד חזקים מצוואר ומעלה. פניתי לרופא המשפחה והוא אמר לי שאני סובלת מפיברומיאלגיה. הוא נתן לי בהתחלה שני תרופות שנקראות אתופן וואבן. הפסקתי עם האתופן כי היה לי התכווצויות בבטן והרגשה מאוד לא נעימה. חזרתי אליו והוא אמר לי להפסיק עם התרופה ולקחת נגד כאבים אופטטלגין ואלטרול. האלטרול גורם להרגיש מדוכאת מאוד, אני מרגישה שהראש מנופח ולא זוכרת דברים. וכמובן הכאבים ממשיכים ולא פוסקים. האם עליי להמשיך בתרופה זו? מה כדאי לי לעשות עכשיו? האם אתה ממליץ על תרופה אחרת? או מזון אחר או כל דבר שיוכל לגרום לי לשפר את הרגשתי כי אני מרגישה ממש לא טוב בימים האחרונים? כמו כן, ישנו איזשהו מרפאה בפ"ת ובסביבה שמטפלת בנושאים הללו ואפשר להזמין תור אצלה בקרוב ולא כמה חודשים מראש? והאם כדאי לי ללכת למרפאת אורטופדיה? אבל הרופא לא המליץ לי. והאם אתה יכול/ה לאבחן מהי מחלתי או ממה אני סובלת? אשמח לתשובה מהירה ומפורטת.
שלום רב, לא ברורה לי הטבחנה על פי תאור המחלה שלך. יתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות ואני ממליצה לך לפנות או לרופא המשפחה או למרפאת כאב להמשך בירור. אינני יכולה להשיב לך על שאלתך בענין המרפאה בפ"ת משום שאינני מכירה כזאת. לגבי הטיפול כמובן רק לאחר בדיקה מדוקדקת ועיון במסמכים רפואיים. ב ב ר כ ה, ד"ר ריטה לקר מנהל יחידת כאב
שלום בתחילת מרס נרשמה לי מדבקת בוטרנס 5 מיקרוגרם ע"י ד"ר לקר. לאחר שבוע של שימוש - הקלה בכאבים לא היתה אבל היו הרבה תופעות לואי: סחרחורות, בחילות, הירדמות בלתי צפויה במהלך פעילות, שאלתי: האם יש תחליף לתכשיר ואם כן - כיצד ניתן להשיגו דרככם בהקדם, מכיון שהתור הבא נקבע לי רק לאוגוסט!!! תודה
שלום רב, תופעות לוואי כמו בחילות סחרחרורות וישנוניות יתר בדרך כלל חולפות לאחר שימוש של שבוע ולפעמים שבועיים. באם תופעות הלוואי אינן חולפות או קשות מדי בשבילך ההמלצה היא להפסיק ולפנות למרפאת כאב או לרופא המשפחה שבמידת הצורך יצור קשר עם מרפאת כאב לצורך התייעצות. ב ב ר כ ה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
איך נעשית הבדיקה ומה ניתן לגלות בה. האם הבדיקה מותרת למי שרגיש ליוד?
שלום רב, השאלה אינה במסגרת הפורום של הרדמה וכאב.מדובר ברפואה גרעינית. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
לפני מספר שנים רופאת שיניים החדירה לי מעט חומר הרדמה לכלי דם ונוצר אצלי רעד בלתי רצוי דופק מהיר והייתי זקוקה לחמצן, תחושת מחנק . בשניי ניתוחים קיסריים הזריקות ספינל שנתנו לי גרמו לי לתחושת חוסר חמצן דופק נמוך הרגשת איבוד הכרה, המרדימים נתנו לי עוד נוזלים וחמצן לשמור עליי. רציתי לדעת באמת למה זה קורה? למה לי? (מסיפורים של אחרות זה לא ככה) איזה בדיקות רצוי שאני אעשה לצורך הרגעתי בהרדמה הבאה שאדע שהכל בסדר? האם החומרים המרדימים מרדימים גם את שרירי הנשימה , האם יש דבר כזה? אני מאוד חרדה מזריקות הרדמה גם אצל רופא השיניים וגם נמנעת מללדת שוב - עד כדי כך. האם הפחד מוצדק? האם אני רגישה והאם אפשר למות או לקבל נזק מוחי מהרדמה בניתוח קיסרי?אני יודעת שזה אולי ישמע מצחיק אותי זה מרגיע לקבל מידע מפורט כך אני יכולה להתמודד עם הפחד. תודה מראש מיכל
שלום רב, הסימנים שתיארת הינם סימנים של תגובה ידועה לתרופות שאיננה קשורה לרגישות יתר. במקרה של הזרקה ע"י רופא שיניים ככל הנראה מדובר בתגובה טבעית לאדרנלין ובמקרים של הרדמה ספינלית גם כן מדובר בתופעות ידועות היטב. טמח צצךח. לדווח על מה שחווית לרופא המרדים שיטפל בעתיד . אין צורך בבדיקות מיוחדות ובהכנה תרופתית ממושכת. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
ההרדמה מאד מלחיצה אותי מלבד הניתוח שאלתי אם עברתי הרדמה לא ארוכה אבל הרדימו אותי פעמיים בחיים לפני כ10 שנים האם זה אומר שאי אפשר לפתח אלרגיה לחומרי ההרדמה? ויש לציין שיש לי נזלת אלרגית האם זה קשור?
שלום רב, תגובות אלרגיות לחומרי הרדמה הינה תופעה נדירה ביותר. הרדמה בעבר שעברה ללא דופי אינה דורשת בדיקה לאלרגיה לפני הרדמה נוספת. לגבי כל הפרטים בהיסטוריה הרפואית שלך יש לעדכן את הרופא המרדים טרם ביצוע ההרדמה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום רב! אני ספורטאית במיקצועי, אם זה קשור, לפני כחודש התחילו כאבים חזקים בצלעות מצד שמאל מתחת לבית החזה. הלכתי לצילום צלעות ונאמר לי שלא רואים ממש בברור אבל יש כנראה משהו במערכת העצבית והופנייתי למרפאת כאב. שאלתי היא האם זה נכון שזה משהו שיכול להיות כרוני? ואגב אני לוקחת כדורים נגד כאבים וזה לא עוזר חוץ מלהרדים אותי, נתנו לי לקחת אלטרולט. האם זה באמת יכול להיות משהו כרוני? ומה הטיפול בדר"כ?
שלום רב, על-מנת להגיע לאבחנה ולהמליץ על הטיפול יש צורך בבדיקת רופא וביצוע בדיקות נוספות. אין באפשרותי לבצע זאת בתאמצעות אינטרנט. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום לאחר שנים של סבל רב ממיגרנות וניסיוונות רבים עברתי הזרקת בוטוקס באופן פרטי , ונראה שיש הטבה במצבי. הבעיה היחידה - העלות היקרה מאוד (תכיפות הטיפול -3-4 חודשים). האם ניתן לקבל טיפול זה במסגרת שירות בית-החולים באמצעות הפניית ניאורולוג? (ידוע לי על מקרה הזרקת בוטוקס לבעיות עיניים - בבלינסון). תודה.
שלום רב, שאלתך לא שייכת לפורום. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום לאחר שנים של סבל רב ממיגרנות וניסיוונות רבים עברתי הזרקת בוטוקס באופן פרטי , ונראה שיש הטבה במצבי. הבעיה היחידה - העלות היקרה מאוד (תכיפות הטיפול -3-4 חודשים). האם ניתן לקבל טיפול זה במסגרת שירות בית-החולים באמצעות הפניית ניאורולוג? (ידוע לי על מקרה הזרקת בוטוקס לבעיות עיניים - בבלינסון). תודה.
ראי תשובה כפי שניתנה לך.
כמה מקבל עובד בטכנולוגיות הדרמה בחדר ניתוח שכר בהתחלה בלי נסיון????? אם זו לפי שעה או כללי?????
שלום רב, הנושא אינו במסגרת הפורום. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום לקחתי בשגגה את התרופות הנ"ל בסמיכות אחת לשניה מעל חצי יממה אני סובל מסחרחורות יובש הפה בדקתי לחץ דם חום ודופק - תקין האם עלי לעשות בדיקות נוספות תודה
שלום רב, במידה והתופעות שציינת חלפו אין צורך בבדיקות נוספות. תופעת יובש בפה יכולה להמשך . במידה והסחרחורת נשארת או מחמירה יש להיבדק ע"י רופא. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
כיצד ניתן לטפל בבעיית רגישות למגע, אודם, נפיחות, תחושת שריפה, תחושת קיפאון ,הירדמות אצבעות ברגל כתוצאה מ RSD בעקבות ריסוק פיקה בברך (לפני 8 שנים) ו-2 ניתוחים . תודה
הירדמות האצבעות = קיפאון של הקרסול ו-4 אצבעות ברגל - מוגבל.
שלום רב, אני ממליצה לך להגיע בהקדם למרפאת כאב עם המסמכים הרפואיים הרלוונטיים לאבחון וחהחלטה על אופן הטיפול. ב ב ר כ ה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
שאלה נוספת בבקשה איך מאבחנים RSD ישנם חילוקי דיעות בין הרופאים תודה
=חברה של ביתינמצאת בבית חולים סובלת מכאבי בטן איומים,כל הנכנס לפה יוצא,מקיאה כל דבר שאוכלת, היא מוזנת בזונדה. בצילום CT ראו חסימה ונוזל בחלל הבטן לא הצליחו לאבחן את הסיבה או את מהות הנוזל מכיון שניסו לקחת דגימה ללא הצליחה. . משקלה כ-40 ק"ג גובהה 1.60 היא חסרת אונים לנוכח חוסר האונים של בית החולים, היינו שמחים לשמוע את חוות דעתך..
שלום אורה, משאלתך עולה כי חברתה של ביתך סובלת מחסימה במעי או במוצא הקיבה. תוכלי לברר פרטים באחד מהפורומים העוסקים בכירורגיה כללית או בגסטרואנטרולוגיה (להלן קישור לחלק מהפורומים הללו). http://www.doctors.co.il/xFF-List,xFI-14,m-Doctors,a-Forums.html http://www.doctors.co.il/xFF-List,xFI-1478,m-Doctors,a-Forums.html http://www.doctors.co.il/xFF-List,xFI-904,m-Doctors,a-Forums.html במידה ותזדקק לניתוח, ויהיו לך שאלות לגבי ההרדמה בניתוח, נשמח להתייחס לשאלות אלו. בברכת רפואה שלימה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה
שלום! ברצוני לבקש את חוות דעתך המלומדת... כפרא' הגעתי לחולה בן 66, מוזן דרך פג שלדברי אשתו משעות הבוקר הקיא מס' פעמים, מההקאה האחרונה לפני כשעה חלה ירידה ברמת ההכרה. הנ"ל מתקשר בדר"כ באופן מלא. קיימת ברקע מחלה נויופאתית. בהגיעי אליו הנ"ל מעורפל הכרה, באי ספיקה נשימתית, דיספניאה משמעותית, 8 נשימות בדקה. סטורציה עם חמצן שאמב' רגיל שם לו כ10 ד' לפני הגיענו 80%. בהאזנה חירחורים לחים על פני שתי הריאות. חשדתי לאספירציה וכמובן שלא היה ניתן להתחמק מאינטובציה. דופק סינוס 70, ל"ד 80 סיסטולי (רדיאלי נימוש), נוזלים רצים. נתתי 5 מ"ג דורמיקום (פיצלתי ל- 2.5 פעמיים), לאחר ה-2.5 הראשונים ללא שינוי בלחץ דם אבל החולה לא מספיק רגוע ולכן ניתנו 2.5 נוספים. ביצעתי אינטובציה והכל טוב ויפה, סטורציה 100%. מכיון וזמן הפינוי עמד על כ-25 ד' החלטתי בתחילת הנסיעה לתת 200 מ"ג קטמין מכיון שלא רציתי להיסחף עם הדורמיקום...באמצע הפינוי ל"ד 90 סיסטולי. שאלתי המרכזית היא האם מבחינתינו ניתן לתת דורמיקום בחולה עם 80 סיסטולי או שבכל אופן עם חולה מתחת ל-90 אסור לתת...?? איני יודע מה הבייסליין של החולה..אינו נוטל ביתא בלוקר וכו'.. עד כמה התרופה מסוכנת לשימוש בלחצי דם כאלו? ועד כמה היא פוטנטית? האם את ראית חולה שעשה קרשינג בגלל דורמיקום? אם אפשר סימוכין לדבר אודה לך. בשורה התחתונה, טעות גמורה או עניין של גישה??? תודה רבה!
שלום רב, דורמיקום (מידזולם) בהחלט עלול לגרום לירידת לחץ דם , זאת בהתאם לכמות התרופה ,מהירות הזרקה ובעיקר, מצב של וולמיה. כשלחץ הדם מתחיל לרדת לערכים נמוכים קיימת יתר נטיה לירידה נוספת לאחר מתן דורמיקום. כמו כן, במצבים של דחק, הרגעת החולה בעזרת דורמיקום גם כן גורמת לירידת לחץ דם. בנוסף לכך, מה שיכול לגרום לשינוי בלחץ דם זה השפעת הדורמיקום על הנשימה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום רב, בני בן ה-3 אמור לעבור ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בהרדמה מלאה. כפי הנראה יש לו אסטמה של ילדים בצורה קלה, שמתבטאת בשיעול של מספר דקות לאחר מאמץ, ובכל פעם שמצטנן סובל מסטרידור קל ושיעול למספר ימים (בחודשים האחרונים כאחת לחודש סטרידור קל ללא צורך באינהלציה או תרופות). כאמור לא השתמשנו מעולם בתרופות מרחיבי סימפונות כי אין לו קשיי נשימה אלא רק שיעול קצר. האם יש צורך בהרדמה שונה במקרה כזה או שההליך והחומרים יהיו רגילים כבכל ילד בריא? (כמובן שאעדכן את המרדים) בנוסף הניתוח אמור להתבצע בעוד שבוע ובימים האחרונים הוא מעט מצונן(ללא חום), בהנחה שהנזלת תעבור עד ליום הניתוח-האם זה בסדר או שצריך לדחות? תודה מראש!
שלום רב, הרדמה במצב של הצטננות של הילד כרוכה ביותר סיבוכים. לכן, מומלץ להתרחק בשבועיים שלושה מהצטננות. חשוב מאוד לדווח לרופא המרדים על התופעה של האסטמה על-מנת להתאים את שיטת ההרדמה למצבו של הילד. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
כאשר מחדירים למאושפז זונדה, האם יש מניעה כלשהי לאלחש/להרדים את איזור הגרון/צוואר/וושט טרם החדת הזונדה ? חשוב לציין שלאדם אין בעיה באיזור זה, אלא בקיבה, לכן לא ברור מדוע מתעקשים (ללא הסבר) שלא להפחית מהתהליך הכואב, ע"י הרדמה/אלחוש. האם יש סיבה לכך, או שאין בעיה להרדים/לאלחש את המקום לפני ביצוע הפעולה ? תודה.
שלום רב, במהלך הכנסת זונדה לא מקובל להשתמש בהרדמה מקומית. על-מנת לבצע את הפעולה בקלות יתרה חשובה יכולתו של החולה לבלוע שנפגעת עקב הרדמה מקומית. בנוסף לכך, כשהאזור מורדם הזונדה עלולה להיכנס לתוך דרכי האויר וקנה הנשימה ולגרום לחנק. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום רב לרופאים , מזה כשבועיים אני לוקח ליריקה בהוראת הרופא ממרפאת הכאב בה אני מטופל .כרגע במינון של 150מ"ג X 2 דהיינו 130 מ"ג ליום .אני חש הקלה וכמעט ללא תופעות לוואי (קצת ישנוניות ומעט סחרחורת) היות ואני מועמד בעתיד הקרוב כנראה לטיפול ב- scs אני מבקש לשאול ברשותכם : 1 .האם עצם ההקלה מצביעה בוודאות שמקור הכאב שלי הינו נוירופטי? 2.באם כן ,האם זה מגדיל את סיכויי ההצלחה והקלה משמעותית בכאבים לאחר השתלת המכשיר והאלקטרודות? 3 .אני סומך במאת האחוזים על הרופא המטפל בי אבל האם יש מקום לפני ההשתלה בכל זאת להתיעצות נוספת אולי עם נוירוכירוג? 4.האם אתם ממליצים לי "לחדש" לקראת ההשתלה צילומים כמו mri ובדיקת- emg .הצילומים האחרונים והבדיקה הינם מלפני 6 שנים ואני אחרי ניתוח בגב מאותה תקופה וכרגע בפריצת אותו דיסק . מאוד אודה לכם על תשובה לכל שאלה ומצטער על האריכות. בכבוד רב , אבי
שלום רב, יש להניח שההקלה כתוצאה מהטיפול בליריקה אכן מצביעה על בעייה נוירופטית. ניתן לחוש הקלה לאחר השתלת המכשיר והאלקטרודות מספר ימים לאחר ביצוע הפעולה. אם בעבר הייתה בעייה במוח או בחוט השדרה מומלץ להתייעץ עם נוירוכירורג. במידה ולא הייתה בעיה כזו אין צורך. אני ממליצה לבצע צילומים עדכניים טרם ביצוע הבדיקה. ב ב ר כ ה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
