פורום הרדמה, רפואה סב-ניתוחית ורפואת כאב
מנהלי פורום הרדמה, רפואה סב-ניתוחית ורפואת כאב
שבוע הבא אני צריך לעשות טיפול שורש בשן ליד, והשאלה היא למה בעצם החומר יכול לא להשפיע? כי טיפול שורש אי אפשר בלי הרדמה תודה
ראה תשובה כפי שניתנה לך. ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום אני בן 16 ועשיתי השבוע סתימה בשן והרופאה הזריקה לי חומר הרדמה אבל הוא לא השפיע והיא הזריקה עוד שניים וגם הם לא השפיעו (החומר עצמו היה בסדר) והיא חששה להזריק לי עוד כי היא אמרה שזה יכול פתאום להרדים לי חצי מהפנים שאני אגיע הבייתה ובסוף עשיתי סתימה בלי הרדמה. שבוע הבא אני צריך לעשות טיפול שורש בשן ליד, והשאלה היא למה בעצם החומר יכול לא ל%
שלום רב, בדרך כלל, יעילות ההזרקה תלוייה במיקומה ובכמות החומר. אם חשת שההזרקה לא הועילה זה לא בכרח אומר שהיא לא תהיה יעילה בפעם הבאה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקתה הרדמה
אמי בת 73 סובלת כ 3 חדשים מקשיות בשרירים הסמוכים לנרתיק . מטופלת מזה כשבועיים באלטרלט ובאוקסיקנטין כמו גם אופטלגין ללא הצלחה מרובה . הכאבים בלתי נסבלים ובלתי פסקים. מה עוד אפשר לעשות?
שלום רב, על-מנת להמליץ על טיפול יש צורך לערוך בדיקה רפואית ולעיין במסמכים רפואיים. אני ממליץ לפנות לרופא נשים או לגניקולוג המתמחה בבעיות של רצפת האגן. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
אני לפני ניתוח עם הרדמה כללית לראשונה בחיי ויש לי מס' שאלות . אני סובלת במשך שנים מליחה בגרון בד"כ כתוצאה ממזונות מסויימים אך גם ללא קשר . קרה לי מס' פעמים בחיי שהיא נתקעה לי בגרון וממש היו צריכים לדפוק לי בגב כי נחנקתי... האם בהרדמה יתכן מצב שדבר כזה יקרה ולא ישימו לב? בנוסף אני סובלת מצינון בעיקר בעונות מעבר שזה עכשיו... האם זה בעייתי בהרדמה? הרבה תודה מראש... שלי
שלום רב, כמות הליחה וטיבה עלולים אכן להיות בעלי משמעות במהלך ההרדמה. במידה וכמות הליחה מוגברת כעת ו/או הצבע שלה לאינו לבן, יש לשקול דחיית הניתוח במקרה והוא אינו דחוף וטיפול ע"י אנטיביוטיקה לפני הרדמה וניתוח. יש להתייעץ על כך עם הרופא המרדים שיטפל בך במהך הניתוח. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
היי , אני בת 23 ומאז ששירתתי בצבא ( לא שעשיתי שרות שמצריך פעילות גופנית.. ) אני סובלת מתופעה מוזרה שרק כשאני במיטה (במצב מאוזן ) ,באזור שמעל לברך ימין ועד למעלה הרגל יש לי נימלולים ואיבוד תחושה , זה הולך וחוזר מאז לפעמים זה כואב ומגיע לממש איבוד תחושה עד שאני נאלצת לשנות תנוחה ולעסות את החלק הנ"ל , מידי פעם זה קורה לי גם בישיבה ועמידה אך לעיתים נדירות בלבד .כמו כן אם נוגעים ברגל ניתן להרגיש בליטה קלה . פעם אחת לפני שטסתי לטייל פניתי לרופאת המשפחה שחשבה שזה קשור לעמוד השידרה וצילום העיד שהכל תקין אך מאז לא בדקתי בשנית,כמו כן לגבי הבליטה אמרה שזה רק תאי שומן או משהו סתמי . מה זה יכול להיות ? ומה עליי לעשות ? מקווה שפניתי למקום הנכון - אם לא סליחה מראש ותודה
שלום רב, התמונה שתיארת אכן מתאימה לשינויים בעמוד השדרה שיכולים לא בוא לידי בטוי בצילום רגיל. אני ממליץ לפנות לאורטופד מומחה לבעית עמוד השדרה על מנת להחליט על המשך הבירור. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
אני עומדת לעבור בעוד מספר ימים ניתוח עפעפיים עליונים ותחתונים בהרדמה כללית. הרופא אמר שמדובר בהרדמה כללית אך הנשימה תהיה עצמית. שאלתי היא, כיצד אפשר לוודא במהלך הניתוח שאין הפסקת נשימה. יש לי נטיה לנחור ובמעבדת שינה אובחן אצלי דום נשימה בדרגה בינונית, כיצד זה יכול להשפיע על ההרדמה,ועל הנשימה במהלך הניתוח? האם הרופא המרדים עוכב אחרי הנשימה בכל מהלך הניתוח.? אני רוצה לציין שאת הניתח מבצע מומה מבי"ח בלינסון ולא מדובר במוסד לא מוכר.
שלום רב, שאלתך במקום. יש חשיבות רבה בדווח לרופא מרדים על נחירות בשינה ועל המימצאים של מעבדת השינה. רופא מרדים מנוסה ומיומן יתאים את הטיפול ואת המעקב למימצאים האלה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
לדר" ריטה לקר שלום רב לפני כ 10 חודשים עברתי עקירה רגילה של שן בינה בלסת עליונה. העקירה הייתה די קשה ולאחר יומיים התחלתי להרגיש אי נוחות באזור שהתבטאה בתחושת קוצים סביב מקום העקירה, חוט מתכתי באזור ובהמשך הופיעו זרמים על פני הלשון המקרין לתוך הגרון בצד העקירה. התחושות הנ"ל משתנות כל הזמן במהלך היום. בזמן לעיסה התחושה כמעט נעלמת וחוזרת כמה דקות לאחר מכן. בוצע MRI וCT לסת ללא ממצא פתולוגי. כיום בהמלצת נאורולוג אני נוטלת ליריקה 300 מ"ג ליום, השינוי לא משמעותי. אבקש לדעת אם המקרה שלי שכיח , מה משך הזמן עד שפגיעה כזו יכולה לעבור והאם יש טיפול כל שהוא במרפאת כאב המתאים למקרה שלי.( לא כדורים) אני אחות וההפרעה המתמדת הזו מקשה עלי בריכוז. אני מודעה לך מראש ומכווה לתגובה בהקדם.
שלום רב, הטיפול בליריקה הינו מקובל. השפעת התרופה אינה מיידית. במקרה שיש מעורבות של עצב טריגימינלי ניתן לבצע טיפול פולשני במרפאת כאב. בכל מקרה לא ניתן להגיע להמלצה ספציפית באמצעות אינטרנט. יש לשלול גורמים נוספים כגון דלקת ואחרים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום, בת 87 מיועדת לניתוח דרך הרקטום של פרולפס, בהרדמה מקומית. מהן אפשרויות ההרדמה השונות ומה הסיכונים שבהם? לטענת הפרוקטולוג והכירורג אי ביצוע של הניתוח עלול לגרום להחמרה בכל מערכת המעיים. חשוב לדעת את הסיכונים הכרוכים בהרדמה. בתודה
שלום רב, הבינותי שמדובר בניתוח שניתן לבצע אותו בהרדמה מקומית. במקרה זה , ככל הנראה, לא מתוכנן ניתוח גדול במיוחד. כל ניתוח גדול באיזור זה דורש או הרדמה איזורית (בגב) כגון הרדמה אפידורלית או ספינלית או הרדמה כללית. בכל סוג כזה של הרדמה טמונות סכנות מצד מערכת העצבים, מערכת לב-כלי דם וכו'. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
למה הכוונה התוויות נגד הזריקה או התרופה. איזה חומר מזריקים בזריקה תחת שיקוף. לתשובתך אודה
שלום רב, במסגרת הטיפול בכאב תחת שיקוף מזריקים תרופות מסוג סטרואידים על-מנת להקטין את הדלקת והבצקת של הרקמות. לעיתים מוסיפים גם כמות לא גדולה של מאלחש מקומי. התווית נגד , כלומר, מצב שבו יש להימנע מטיפול זה. במקרה של הזרקה אפידורלית הדוגמא להתווית נגד הינה נטייה לדמם. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
ברצוני לקבל מידע בנוגע למניעה אפשרית באזור האפידורל שלי, לפני מספר ימים רצו לקחת אותי לחדר ניתוח לשם כך, רק שלא היה להם חדר פתוח אז הניתוח נדחה. אני מעוניינת להגיע למקורות מידע בנוגע לנושא זה. טרם שמעתי על תופעה שכזו ואשמח לשמוע עליה.
שלום רב, המונח מניעה באיזור אפידורל אינו קיים ברפואה ולא ברור מה כוונתך. במידה ותוכלי לפרט אשמח לסייע בידך. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
ד.נ. לא קיבלתי, משום מה, תשובה לשאלתי מ-21.9 בנדון. נאם נפלה בין הכיסאות? אודה מאוד על תשובתך עוד השנה (תשס"ח), כי העניין חשוב לי ודחוף. שנה טובה. אלירן
שלום רב, מצטערים על האיחור במענה. ראה תשובה בתאריך ששלחת. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
דר שלום אני עשרה חודשים לאחר עקירת שן בינה ליונה מימין בוצע סיטי וMRIכל הבדיקות תקינות כנראה שמדובר בפגיעה עיצבית האם יש פיתרון לבעיה לאן כאי לפנות האם מצב כזה עובר והעצב יתאושש כיום אני מרגישה משיכה בין היננים באיזור הלסת העליונה עם קוצים וזרמים לאורך הלשון
שלום רב, במידה והסימנים אינם חולפים זמן כה ממושך אני ממליץ לפנות לרופא שיניים ובמידת הצורך לרופא עצבים לבדיקה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום רב, שמי שלומית ואני בשבוע 36 להריוני, אתמול לאחר שיחה עם רופא הנשים שלי התברר כי עלי לבדוק האם בזמן הלידה יהיה מותר לי לקבל זריקת אפידורל היות ויש לי שבר בעצם הזנב ויש לי בלטי דיסק בחוליות של הגב התחתון. לכן שאלתי היא האם אוכל לקבל זריקת אפידורל בזמן הלידה בשל מצבי האורטופדי, או לא???? תודה מראש על התשובה
שלום רב, התמונה שתיארת אינה מהווה התווית נגד מוחלטת לביצוע אילחוש אפידורלי בלידה. יש לציין, שבנוכחות בלטי דיסק עלול להיווצר מצב של אילחוש אפידורלי חלקי בלבד. לא ניתן לחזות זאת בוודאות לפני ביצוע האילחוש האפידורלי. כמו כן, יש לציין, שבמהלך הלידה אם או בלי אילחוש אפידורלי עלולים להיווצר שינויים עיצביים שבאים לידי ביטוי לאחר הלידה , זאת, עקב מאמץ הלידה ומעבר העובר בתעלת הלידה. אני ממליץ לך לדווח לרופא המרדים על המימצאים בעמוד השדרה כפי שתיארת. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום ד"ר אידלמן. אני בת 29 ולפני מספר שנים עברתי גרידה לאחר הפלה טבעית, אשר בוצעה תחת הרדמה כללית. היה לי קושי להתעורר לאחר ההרדמה, והרופאים לא השכילו לתת לי חמצן לאחר שראו שאינני מתעוררת בזמן. אני זוכרת אפילו שהייתי מודעת למה שקורה סיבי, שמעתי את האחיות מנסות להעיר אותי, אך למרות כל המאמצים מצידי, לא הצלחתי לאותת להם שאני בהכרה. ואז הרגשתי שאני מתחילה להיחנק. והדבר הבא שזכרתי הוא שהתעוררתי עם מסיכת חמצן על הפנים. הרופאים החדירו צינורית אויר והנשימו אותי (כך התברר לי לאחר מכן). בכל אופן, החויה הזו היתה מאוד טראומתית עבורי... מבדיקת דם שערכו לי באותו היום בבית החולים התברר שיש לי חוסר בכולין אסטרז, אשר היה אמור לסייע בפירוק חומר ההרדמה. בני, שיהיה בריא, בגיל שנה אמור לעבור ניתוח להורדת האשכים לשק האשכים. אני מאוד חוששת מההרדמה. כיום בגיל 10.5 חוד', הוא עשה את בדיקת הדם הבאה: U/L 7693 CHOLINESTER. PSEUDO ערכי הנורמה: 99999999- 1800. הבדיקה בוצעה פעמיים. אשמח לקבל את חוות דעתך תודה.
שלום רב, אני ממליץ לדווח לרופא המרדים על ההיסטוריה הרפואית שלך ועל הנתונים של הבדיקה של הילד על-מנת שהרופאים יתאימו את שיטת ההרדמה לילדך. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
1. כמה פעמים "מותר" לעשות זריקה תחת שיקוף בגב תחתון S1-L5/ 2. האם ד"ר ברדיזבסקי עדין עובד במרפאת כאב בבלינסון.
שלום רב, בעיקרון ניתן לבצע 3-4 בשנה בתנאי שאין התוויות נגד הזרקיה או התרופה. ד"ר ברסטיז'בסקי עובד בבית החולים בילינסון. ב ב ר כ ה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
עברתי לפני יומיים ריסוק בגלי הדף. לשם כך, קיבלתי זריקת אפידורל. אני סובל כבר יומיים מעצירות קשה- (נרות גליצרין אינם מועילים)האם זאת תופעת לוואי של ההרדמה? מעולם לא סבלתי מעצירות. מה אתם ממליצים לעשות?
שלום רב, הרדמה אפידורלית אינה גורמת לעצירות בדרך כלל. אני ממליץ לפנות לרופא המשפחה על-מנת לעבור בדיקת בטן ובדיקות נוספות במידת הצורך. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום לפני יומיים עברתי הגדלת חזה בהרדמה כללית עכשיו יש לי קצת בחילות והקיבה שלי מרעישה כאילו אני רעבה רציתי לדעת האם אחרי יום שלם שלא העתה שום תופעה מההרדמה הכללית למעט ישנוניות יתר ביום הראשוון יכול להיות פתאום בחילה מההרדמה או שהבחילה נובעת מהגדלת החזה? תודה מלי
שלום רב, ככל הנראה, לא מדובר בהשפעת חומרי ההרדמה אלא בתוצאה של מכלול סיבות הקשורות לניתוח והרדמה. אני ממליץ על דיאטה קלה וכמויות קטנות בתדירות של מספר שעות . במידה ולא יחול שיפור יש לפנות לרופא המשפחה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום , אני לקראת ניתוח קיסרי שלישי . בניתוח השני היתה רופאה מרדימה שלא הצליחה לבצע את ההרדמה . לאחר למעלה מ-40 דקות הוזעק המרדים הבכיר ותוך דקות הייתי מורדמת(חלקית כמובן ). בדיעבד , הבנתי שהמרדימה היתה מתמחה . שאלותיי : 1. האם זה מקובל שרופא מתמחה עובד בחדר ניתוח ללא השגחה של רופא מומחה ? 2. בכוונתי לדרוש בניתוח הקרוב שהרופא המרדים יהיה מומחה בלבד.האם זה אפשרי ? בתודה מראש, דנה
שלום רב, בבתי החולים הציבוריים אין אפשרות בחירה של רופא מרדים. ההרדמה מתבצעת ע"י רופא מרדים כפי שהוטל עליו ע"י בית החולים. חלק גדול מההרדמות מתבצעות ע"י רופאים מרדימים מתמחים במו ידיהם כאשר רופא מומחה בהרדמה מנחה אותם ומסייע במידת הצורך. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום ד"ר אידלמן לאחר 2 ניתוחים בחוט שדרה. ה-MRI האחרון הראה כי יש לי הדבקויות, התפתחות סירינקס, ונפיחות בחוט בגוב D4-7 ודבוק באספקט האחורי של התעלה, מודגם שינוי סיגנל בתוכו עם עדות לסירינקס הכאבים הם נוראים קראתי האחד העיתונים כי אתה מומחה להפרדת ההדבקויות בעזרת סיבים אופטיים. אני מבקשת לדעת האם זה מתאים לי ומה הפרוצדורה להפגש איתך. בברכה רוחמה
שלום רב, על-מנת להשיב על השאלה יש צורך בבדיקה רפואית ובעיון במסמכים הרפואיים. לצורך כך, יש לפנות למרפאת כאב בבית חולים בילינסון. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמהע
ד.נ. האם ניתן לעבור ניתוח פיסורה בהרדמה (מלאה? חלקית? אזורית? מקומית?) מבלי לסכן את עמוד השדרה או להסתכן בכל הקשור אליו? אלירן
שלום רב, הבינותי שמדובר בפיסורה בפי-הטבעת. במקרה זה, אם מדובר בפיסורה קטנה ניתן לטפל בה בעזרת הרדמה מקומית. כלומר, במקום הניתוח. במקרה שמדובר בפיסורה גדולה יש צורך בהרדמה ברמה של חוט השדרה (אילחוש אפידורלי או ספינלי) או בהרדמה כללית. מאחר ואינך מסתייג מהרדמה ברמה של חוט השדרה האופציה הקיימת הינה הרדמה כללית. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
ד"ר אידלמן הנכבד, הסתייגתי ואני מסתייג בהחלט מהרדמה בה תיתכן פגיעה עצבית או הרעלה. האם התכוונת לומר "הינך מסתייג" (במקום שכתבת, בטעות, "אינך מסתייג")? לכן, אבקש לדעת איזה סיכון קיים בהרדמה כללית לצורך ניתוח פיסורה? אשמח מאוד אם תבהיר זאת עוד השנה (שתסתיים מחר), כי זה חשוב ודחוף לי. תודה ושנה טובה. אלירן
ד.נ. ניתוחים פרוקטולוגים מבוצעים לעתים במרפאה רגילה ולא בחדר ניתוח, ואז הפרוקטולוג - ולא רופא מרדים - הוא זה שמבצע את ההרדמה. לאור הסברך בדבר חשיבותו של ביצוע ההרדמה ע"י רופא מרדים, האם אתה ממליץ להימנע (או להסתייג) מלהסכים לעבור ניתוח בו ההרדמה מבוצעת ע"י הפרוקטולוג המנתח, ולא ע"י רופא מרדים? תודה. אלדד
שלום רב, לא יעלה על הדעת שהפרוקטולוג יבצע הרדמה כללית אלא אם כן הוא גם מומחה להרדמה. הוא אכן יכול לבצע את הניתוח בהרדמה מקומית. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום דוקטור נכבד, מהי הרדמה אפידוראלית, ומהי הרדמה ספינאלית? וכמו כן אבקש לדעת לאן מזריקים באפידוראלית ולאן - בספינאלית? האם שתיהן בחוט השדרה? לימור
ד.נ. לשאלתי מ-16.9 אבקש להוסיף שאלה נלווית: מהם הסיכונים הכרוכים בכל אחת משתי שיטות ההרדמה (אלחוש?), מבחינת טיבם וגודלם? אודה לך מאוד, דוקטור, על תשובתך בהקדם. שבת שלום. לימור
שלום רב, את הסיבוכים של שתי השיטות ניתן לחלק לפגיעה בעצבים ולהרעלה כללית בגוף. מבחינת הפגיעה העיצבית הן בהרדמה אפידורלית והן בהרדמה ספינאלית עלולה להתפתח פגיעה בעצבים . מבחינת ההרעלה הכללית השכיחות היא גדולה יותר במסגרת ההרדמה האפידורלית. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
מאחלים לך בריאות טובה ושנה טובה ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
חושש ומתלבט - מה הסיכונים בהרדמה ומה תופעות הלוואי, גילי 62 ובריא. הפרטים:.. CT בטן ואגן אחרון (31.07.2008) בוצעה השוואה לבדיקה קודמת מיום 12.07.2007. נגע ציסטי בגובה של IVC והאאורטרה בסמוך לדופן של החלק השלישי בתריסריון בקוטר 1.8 ס"מ ללא שינוי בהשוואה לבדיקה קודמת. קרוב לוודאי מדובר בציסטה מדופליקציה או תהליך ציסטי רטרופריטוניאלי אחר?. ללא שינוי. תודה.
שלום רב, ראה תשובה כפי שניתנה לך. ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
חושש ומתלבט - מה הסיכונים בהרדמה ומה תופעות הלוואי, גילי 62 ובריא. הפרטים:.. CT בטן ואגן אחרון (31.07.2008) בוצעה השוואה לבדיקה קודמת מיום 12.07.2007. נגע ציסטי בגובה של IVC והאאורטרה בסמוך לדופן של החלק השלישי בתריסריון בקוטר 1.8 ס"מ ללא שינוי בהשוואה לבדיקה קודמת. קרוב לוודאי מדובר בציסטה מדופליקציה או תהליך ציסטי רטרופריטוניאלי אחר?. ללא שינוי. תודה.
ראה תשובה כפי שניתנה לך.
חושש ומתלבט - מה הסיכונים בהרדמה ומה תופעות הלוואי, גילי 62 ובריא. הפרטים:.. CT בטן ואגן אחרון (31.07.2008) בוצעה השוואה לבדיקה קודמת מיום 12.07.2007. נגע ציסטי בגובה של IVC והאאורטרה בסמוך לדופן של החלק השלישי בתריסריון בקוטר 1.8 ס"מ ללא שינוי בהשוואה לבדיקה קודמת. קרוב לוודאי מדובר בציסטה מדופליקציה או תהליך ציסטי רטרופריטוניאלי אחר?. ללא שינוי. תודה.
שלום רב, במקרה של איש בריא בגיל 62 המגיע לניתוח כפי שתיארת הסיכונים הטמונים בהרדמה הינם נדירים כאשר ההרדמה מתבצעת ע"י רופא מרדים מנוסה ומיומן. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
ד.נ. בהרדמה אזורית של פלג גוף תחתון (לצורך ניתוח פיסורה), מה ההבדל בין זריקה אפידוראלית לספינאלית? ומה ההבדל בין הרדמה מקומית עם טשטוש לבין הרדמה מקומית בלעדיו? ומה ההבדל בין הרדמה מקומית רגילה לבין הרדמה מקומית קצרה? באיזה מסוגי ההרדמה הנ"ל כרוך הכאב הקטן ביותר והסיכון הקטן ביותר? תודה. אלי
שלום רב, סוג ההרדמה המקובל תלוי בגודל הפיסורה והאם קיים תהליך דלקתי סביבה. הן הרדמה ספינלית והן הרדמה אפידורלית אמורים לתת אילחוש טוב לניתוח. ההבדל ביניהם שבהרדמה ספינלית מתבצעת הזרקה יותר עמוקה לתוך הנוזל סביב חוט השדרה ומשתמשים בכמות יותר קטנה של חומרי הרדמה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
ד.נ. האם גם הרדמה אפידוראלית נעשית בהזרקה לחוט השדרה? א.
בנו של בן זוגי,ילד בן 3, עבר לפני יומיים פרוצדורה של כפתורים באוזניים בהרדמה כללית. בעוד שבועיים הוא אמור לעבור טיפול שיניים גדול, גם כן בהרדמה כללית בשל גילו הצעיר וחוסר שיתוף פעולה מוחלט. האם יש בעיה עם הסמיכות של שתי הפרוצדורות מבחינת ההרדמה הכללית? אציין כי הוא אסמטי. האם יש איזשהו הפרש זמן מינימלי מומלץ בין שתי הרדמות?
שלום רב, במידת הצורך ניתן לבצע הרדמות זו לאחר זו בהפרש קטן. אין הוכחות שעם תדירות ההרדמות הינה בעלת השפעה שלילית. יחד עם זאת, אני ממליץ לוודא שהילד התאושש באופן מלא לאחר פעולה קודמת טרם התחלת הרדמה וטיפול שיניים, זאת, מאחר וטיפול שיניים אינו פעולה דחופה ככל הנראה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום רב, במידת הצורך ניתן לבצע הרדמות זו לאחר זו בהפרש קטן. אין הוכחות שעם תדירות ההרדמות הינה בעלת השפעה שלילית. יחד עם זאת, אני ממליץ לוודא שהילד התאושש באופן מלא לאחר פעולה קודמת טרם התחלת הרדמה וטיפול שיניים, זאת, מאחר וטיפול שיניים אינו פעולה דחופה ככל הנראה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום אימי בת 75 עברה טרכאוסטומיה, ברצוני לדעת איך קצב ההתאוששות לאחר ניתוח זה מכיוון שהיא ממש רדומה אחרי 48 שעות?
שלום רב, קצב ההתאוששות לאחר 48 שעות תלוי במצב הכללי ולא בשיטות ההרדמה שהשתמשו במהלך הטריכיאוסטמי. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
הרופא אומר שהמצב הכללי שלה טוב אך מה הוא קצב ההתאוששות לאישה בגיל זה ? כמה זמן לוקח בדרך כלל ? היא נראית במצב של שינה עמוקה מאוד
ד"ר אידלמן שלום רב .אני בגיל 42 . ופניתי למס' מכוני אסתטיקה לצורך ביצוע ניתוח גניקומסטיה . כולם מבצעים את הניתוח בעזרת הרדמה מלאה. להפתעתי במכון מסוים נאמר שהם מבצעים את הניתוח בעזרת " הרדמה מקומית " בלבד.וע"י כך חוסכים מהמטופל חרדות או תופעות לוואי כתוצאה מהרדמה כללית .אשמח אם תאמר לי את דעתך . תודה .
שלום רב, יתכן, שהם מבצעים את הניתוח באופן שונה. מבלי לדעת פרטים של הניתוח אין באפשרותי לענות על שאלתך. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
לפני מס' ימים עברתי ניתוח ברגל בהרדמה מלאה. כאשר התעוררתי הייתי עדיין על שולחן הניתוחים והרגשתי שאני ערני לחלוטין אבל נחנק ולא יכול לנשום. לאחר מס' שניות התחלתי להשתולל ושמעתי את אחד מאנשי הצוות שסביבי שואל "למה הוא משתולל" ? איש צוות אחר ענה: "תוציאו לו את הטובוס מהפה". ואכן מייד הרגשתי שהוציאו לי את הדבר שחנק אותי מהפה ומייד התחלתי לנשום. מייד אמרתי לצוות שדבר לא תיקן קרה כאן ושאלתי מה קרה ולמה נחנקתי - הם ענו לי שהכל בסדר ורק נדמה לי שנחנקתי ושהכל בסדר. אבל, אני משוכנע שלפרק זמן של בערך 20 שניות הייתי חנוק ואני שואל את עצמי מה היה קורה לו לא הייתי מתעורר מההרדמה בדיוק בזמן ו/או לא הייתי משתולל ומסב את תשומת הלב של הצוות . . . . . ?!?
שלום רב, בחלק גדול מההרדמות במהלכן אכן מוחדר צינור לתוך הקנה. זה מה שמאפשר החדרת חמצן במהלך ההרדמה. תחושת חנק עלולה להיווצר כאשר החולה חוזר להכרתו המלאה וחש את הצינור בתוך הקנה. אני סבור שאם לא היית מתעורר באותו רגע היית עדין מקבל מספיק חמצן ולא היית ניזוק. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
אני יודע שאין זה המקום לשאול שאלה כזו אבל ידידה שלי מטופלת מזה שנים במרפאתכם. נודע לה לאחרונה כי התורים למרפאת כאב לזריקות תחת שיקוף נסגרו עד להודעה חדשה. האם יש סיכוי כי בקרוב יפתחו התורים כי היא מתעקשת לעבור את הטיפול במרפאתכם.
שלום רב, עקב ביקוש רב למרפאת כאב בבית חולים בילינסון נאלצנו להפסיק זמנית רישום של מטופלים נוספים. אנו עושים כל שניתן על-מנת להגביר את זמינות התורים למרפאת כאב. אני תקווה שבקרוב נוכל לאפשר הרשמה מחדש של מטופלים נוספים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
היי, אני מועמדת לניתוח מעקף תרסריון בחודש הקרוב (ניתוח יחסית לא מוכר) בהדסה עין כרם בירושלים. עברתי בשנתיים האחרונות פעמיים בדיקת גסטרו אשר אמורות להיות תחת הרדמה או טישטוש כבד אך למרות מתן חומר ההרדמה דרך הוריד- באחת הבדיקות חשתי טישטוש לדקה ולא יותר, ובבדיקה השניה אפילו לא טישטוש למרות שהחליטו להגדיל את המינון. נאלצתי לעבור את הבדיקה במצב ערות מוחלט. יש לציין שאחרי הבדיקה השניה, כל היד שלי התנפחה והתמלאה ב"גושים" על פני השטח, אשר נעלמו כמה שעות לאחר מכן. אני לא ממש שמחה עם המחשבה שזה עלול לקרות כמה דקות אחרי מתן חומרי ההרדמה בניתוח שלי, ללא יכולת להגיד שום דבר ולהיות תחת הסכין חסרת אונים לחלוטין. מה אוכל לעשות? אודה על העצות.
שלום רב, המצב במהלך ההרדמה בניתוח שאת אמורה לעבור הינו שונה מזה שבמהלך טישטוש. אני סבור שהרופא המרדים יוכל למנוע את התחושות בהלתי נעימות שתארת. לשם כך, בבדיקה אצל רופא מרדים טרם ניתוח יש צורך בדווח פרטני על מה שחווית בעבר. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום רב מבקש להתעדכן מהם סוגי ההרדמות הכלליות ומה המומלץ מביניהם. בנוסף, תופעות לוואי וזמן התעוררות לאחר הניתוח. האם יש הבדל בין טובוס להרדמה דרך מערכת הדם? אודה לתשובתך.
יהודה שלום, ניתוח POVH הוא ניתוח לתיקון בקע בצלקת של ניתוח קודם. ברב המיקרים, מבוצע הניתוח בהרדמה כללית, אם כי כאשר הבקע אינו גדול במיוחד, ונמצא באיזורים התחתונים של הבטן ניתן לשקול גם הרדמה איזורית. לגבי הטכניקה ההרדמתית: קיימות אפשרויות רבות, ותוכל לברר מה יבוצע במקרה שלך כאשר תדבר עם הרופא המרדים שלך לפני הניתוח. ברב המקרים ישתמש הרופא המרדים בתרופות הניתנות דרך הוריד כדי להרדים אותך, ולאחר שתישן יחדיר טובוס לקנה הנשימה כדי לעזור לך לנשום במהלך הניתוח. בזמן הניתוח תהיה מורדם בעזרת תרופות הניתנות דרך הוריד או דרך הטובוס לפי שיקול דעתו של הרופא המרדים. ברב המקרים, לאחר שיסתיים הניתוח יעיר אותך הרופא המרדים ויוציא את הטובוס מקנה הנשימה, אך קיימים גם מקרים בהם נדורשת המשך הנשמה לתקופה קצרה אחרי הניתוח. סיכוני ההרדמה המשמעותיים (מוות, אירוע לבבי או מוחי...) הם נדירים מאד, אך לאחר הניתוח סביר שתסבול מעייפות וישנוניות, בחילות, הקאות וכאבים. ההתאוששות יכולה לקחת מספר ימים ותלויה בגודל ומשך הניתוח. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה
אני סובל מכאבים בראש סוג של זרמי חשמל באזור הפנים (שינים, לסת,אף,עינים,קרקפת) מה ניתן לעשות הכאבים בלתי נסבלים(הרופא איבחן זאת תסמונת טרגימנלית ונתן לי קלונקס) אבל זה לא עוזר יש פתרון אחר?
שלום רב, טריגמינל נאורלגיה היא תסמונת כאב קשה ביתר . בדרך כלל, אפשר להסתדר עם טיפול תרופתי (אך לא התרופה שאותה אתה מציין) ובחלק מהמקרים יש צורך בטיפול פולשני ניתוח או פעולה "צריבה" חלקית של העצב . בכל אופן, יש להיבדק ע"י רופא נוירולוג, לבצע MRI מוח והטיפול התרופתי והסבר על טיפולים אחרים רק במסגרת בדקיה במרפאת כאב. ב ב ר כ ה, ד"ר ריטה לקר מנהת יחידת כאב
שלום, בן זוגי החל להרגיש לפני מספר ימים שהחצי השמאלי של פניו רדומים. בנוסף יש לו עיוות בשפתיים ועין שמאל שלו דומעת.ו נאמר לו שיש לו דלקת בעצב הפנים. האם יש לכך טיפול? מתי הוא יחלים? תודה רבה
שלום רב, יש להיבדק ע"י רופא נוירולוג ולבצעצ מספר בדיקות דימות ולאחר מכן (אם יש צורך, דהיינו כאבים) לפנות לבדיקה וטיול במרפאת כאב. ב ב ר כ ה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
לאחר סינוזיטיס במערות הפנים החלה תחושת משיכה באוזן וכאבים בשיניים. טיפלתי טיפולי שורש חוזרים ב5 שיניים עד כה בצד ימין של ההפנים עד כדי עקירה עקב טיפול שורש שלא צלח כעת אובחן על פי השערת ניאורולוג כי מדובר בדלקת עצב הפנים מטולת במשך שבועיים בליריקה 150 גר פעמיים ביום ועדין קיימת תחושת הכאב בשיניים העליונות זרמים ותחןשת הירדמות בשיניים עליונות והמשיכה לאוזן האם זהו הטיפול האופטיממלי וכיצד ניתן לטפל בדלקת זו. האם הדלקת חולפת מעצמה? או שמה הטיפול המשכך כאב מתעלים במשך הזמן את הבעיה?
בביקור שגרתי אצל רופא עינים נמצאה אצליאיסמטריה בדיסקיות עצבי העינים. נשלחתי לנוירולוג; בדיקת שדה ראייה; דופלר צוואר. שתי הבדיקות תקינות לחלוטין. נוירולוג : פגישה רק בשבוע הבא. אני אדם מאוד לחוץ. מאז הביקור אצל רופא העינים העין השמאלית מציקה לי מאוד: דקירות בעין, כאב פנימי; עין קופצת. [לפני כן היו דקירות מעטות מידי פעם, שלא הפריעו לי.] כל הזמן רק חושבת מה יש לי, וכמובן חושבת רק על גידול. האם יש קשר בין התחושות לבין האיסמטריה?? תודה על תשובתכם
תמי שלום, צר לי, אך לא פנית לפורום הנכון, תוכלי לחפש תשובות באחד הפורומים העוסקים ברפואת עיניים, רישתית או גידולי עיניים: http://www.doctors.co.il/xFF-List,xFI-3052,m-Doctors,a-Forums.html#7_9 http://www.doctors.co.il/xFF-List,xFI-33,m-Doctors,a-Forums.html http://www.doctors.co.il/xFF-List,xFI-1590,m-Doctors,a-Forums.html אם תזדקקי לניתוח לתיקון הבעיה, ותזדקקי ליעוץ לגבי ההרדמה, נישמח לעמוד לרשותך. בברכה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה
דוקטור שלום יש לי בעיה זמן ארוך בקרסוליים וגם בפרקים בכף היד יש לי גולנגליון בשתי הידיים,אבל לא מספיק גדול בשביל לנתח ולהוציא וגם שאיבה לא עזרה,ויש לי כאבים חזקים בעת מאמץ בשתי הקרסוליים ולא מצאו בדיוק ממה נובע הכאב גם לאחר צילום MRI הופניתי למרפאת כאב ויש לי תור בעוד כחודש איזה טיפול אני יקבל במרפאת כאב? והאם זה יוכל לפתור לי את הבעיה תודה מראש
שלום רב, אין אפשרות לענות לך ללא בדיקהגופנית ועיון במסמכיך הרפואיים. נשמח לעזור ברגע שתגיעי למרפאת כאב. רפואה שלמה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
אחרי תפירת קרום הבתולים נשארה לי צלקת האם יש ניתוח שמסיר את הצלקת? אגב הפגיעה בקרום נוצרה אחרי פגיעה עצמית ולא קיום יחסי מין ועדיין יש לי התנגדות בתוך הנרתיק אז הבעיה היא דימום הקרום וצלקת שנשארה האם יש פתרון לשתי הבעיות?
שלום רב, אנא הפני את שאלתך לפורום העוסק בנושא רפואת נשים או ניתוחים פלסטיים של איזור הפות: http://www.doctors.co.il/xFF-List,xFI-1633,m-Doctors,a-Forums.html אם תחליטי לבצע ניתוח באיזור ויהיו לך שאלות לגבי ההרדמה, נישמח לענות על שאלותייך בפורום זה. בברכה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה
שלום הנני סובלת מכאבי גב, הקרנה לרגל זרמים כ-13 חודש נמצא כי יש בלט דיסק אחורי L4-5 עם לחץ על השק ועל מוצא השורש קבלתי המלצה מ-2 אורטופדים על זריקה אפידורלית יש לי אפשרות לבחור בי"ח השרון או רבין? אשמח לקבל המלצה שבוע טוב סיגל
שלום סיגל, בשלב ראשון עלייך להיבדק על ידי רופא בעוסק בטיפול בכאב, והוא ימליץ לך על הטיפול המתאים לך ביותר. למרפאת כאב כדאי להגיע עם כל מכתב ההפניה, צילומי הרנטגן ושאר הבדיקות שכבר ביצעת (CT או MRI למשל).הזרקה אפידורלית היא פעולה פשוטה המתבצעת בכל מרפאות הכאב. את יכולה לקבוע תור למרפאת הכאב בבית חולים בילינסון או בבית חולים השרון דרך מוקד קביעת תורים של קופת חולים. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה
עברתי לפני יומיים ניתוח לאחר הרמת סינוס והשתלת עצם שהזדהמו. כשהתעוררתי מההרדמה הכללית היו לי כאבי גרון והיום הם התחזקו בקושי אני יכולה לדבר והכאבים הם כאילו יש לי דלקת קשה בגרון. נודע לי שהרופא השתמש בטובוס למרות שלא ציין זאת לפני הניתוח וגם לא לאחריו, רק אחרי ששאלתי לפשר כאבי הגרון נאמר לי שהוכנס לי טובוס. מדוע לא עודכנתי? והאם זה היה הכרחי. אני אישה בריאה ולא היתה לי בעיה לנשום עצמאית. יתכן והטובוס הוכנס בצורה אגרסיבית לכן כל כך כואב לי?
שלום אביב, הרדמה כללית היא מצב של חוסר הכרה המושרה על ידי תרופות. במצב זה מאבד החולה את השליטה על נתיב האוויר, ולעיתים קרובות אף מפסיק לנשום. אחד מתפקידיו המרכזיים של הרופא המרדים הוא לדאוג לנתיב האוויר ולהנשמת החולה. אינטובציה (החדרת צינור אוויר - טובוס לקנה הנשימה) היא אחת השיטות השכיחות והמקובלות לשמירה על נתיב אוויר פתוח בזמן ניתוח. בניתוחים בחלל הפה והאף לטובוס גם תפקיד חשוב גם במניעת שאיפה של דם והפרשות לריאות. בשיחה עם החולה, רב הרופאים מרדימים לא מסבירים לחולה את כל הפרטים הטכניים של ההרדמה: באילו סוגי אינפוזיה נשתמש, אילו חומרי הרדמה נבחר, כמה נוזלים יש לתת לחולה, מה תהיה שיטת הבחירה לשמירה על לחץ הדם (אם זה ירד במקרה) או באיזו טכניקה נשתמש לשמירה על נתיב האוויר. אין רצון להסתיר מידע זה מהחולה, הוא פשוט נתפס כעניין טכני של ההרדמה - באותה מידה המנתח לא מעדכן אותך לגבי סוג התפרים והפלטות שיכניס, ובאיזה סכין יבצע את החתך, נהג המונית אינו מתייעץ בך באיזה הילוך עליו לנהוג והשף לא מספר לך באיזה סכין השתמש לחיתוך הירקות. למרות זאת, בטופס ההחתמה של הסכמה להרדמה מצויינים בפירוש הסיבוכים של כאב גרון וצרידות, בשל שכיחותם הגבוהה. כאב גרון לאחר אינטובציה יכול להיות קשור להחדרה לא קלה, ניתוח ארוך,לבלונית מנופחת יתר על המידה או סתם חוסר מזל. בכל מקרה לא ניתן למנוע לחלוטין כאבי גרון לאחר אינטובציה, וחלק גדול מהמנותחים אכן סובל מסיבוך זה. לא ניתן להסיק מכאב הגרון לגבי אגרסיביות בהכנסה, אך אם את מוטרדת, את יכולה לבקש לברר עם הרופא שהרדים אותך אם היה קושי בביצוע האינטובציה (אם יש קושי כזה כדאי שתדעי עליו כדי להזהיר את הרופא המרדים אם תזדקקי לניתוח נוסף). במידה וכאב הגרון לא חלף - יתנו לך רופאייך תרופות נגד כאב, ואם מדובר במצב קיצוני או שאינו חולף תוך ימים ספורים כדאי להתיעץ עם רופא אף אוזן גרון. בברכת רפואה שלימה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה
תשובתך היתה ללא ספק מספקת והגיונית, מודה לך על הסבלנות וההסבר המפורט. שוב תודה אביב
בשבוע הבא אני אמור לבצע ניתוח חיבור האצם באמה.ישנם שתי אופציות, כפי שהבנתי.אחת הרדמה כללית והשניה היא מקומית רציתי לדעת מה עדיף? . (לציין שאני נורא מפחד מרופאים)כמו כן אני בן 36
שלום יגאל, כפי שכבר הוסבר לך, ישנן שתי אפשרויות לביצוע ניתוח באמה: הרדמה כללית והרדמה איזורית. לכל אחת מהאפשרויות יתרונות וחסרונות, ובסופו של דבר לטווח הארוך לא נמצא הבדל בין התוצאות בשיטות השונות. במצב זה, מקובל לאפשר למטופל לבחור בעצמו איזו שיטה מתאימה לו יותר (אלא אם כן מסיבה כלשהי מעדיף הצוות שיטה אחת על פני השנייה). בהרדמה כללית תישן בזמן הניתוח - לא תרגיש ולא תשמע כלום (אנשים רבים מוכנים לוותר על השליטה ופשוט "לא להיות שם"). בהרדמה איזורית יוזרק חומר הרדמה מקומית לעצבים המוליכים אל היד, וכך לא תרגיש את הניתוח (ולא תוכל להזיז את היד). ההרדמה תחלוף בהדרגה תוך מספר שעות, אבל במהלך הניתוח תהיה ער (למרות שבדרך כלל אנו מוסיפים מעט טשטוש) ותוכל לדעת מה קורה. בכל מקרה, ניתן לעבור להרדמה כללית בקלות אם יש בכך צורך. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה
שלום רב, לאבי שאושפז בבית החולים הייתה חסימה מלאה של קנה הנשימה- הוא היה אמור להגיע לברוכוסקופיה אבל כבר לא יכל לנשום. לא הצליחו להכניס לו טורבוס ונאלצו לערוך לו ניתוח הפותח פתח נשימה בגרון. רציתי לדעת כמה זמן אורך תהליך השיקום איך אפשר להתמודד עם החולה שהיה רגיל להיות בריא ולדבר ועכשיו כבר לא מה האפשרויות העומדות לפניו?
שלום ענת, ניתוח פיום קנה בו פותחים פתח בדופן קנה הנשימה ומכניסים צינור הנשמה יכול להיות זמני או קבוע - בתלות במצבו של אביך. אם ניתן לפתוח את החסימה בקנה הנשימה של אביך ולהגיע למצב בו דרכי הנשימה פתוחות - ניתן לסגור את הפתח בקנה והוא יכול לחזור לתפקוד מלא ורגיל. אם לעומת זאת לא יהיה ניתן לפתחו את החסימה, אביך יאלץ לחיות עם פתח קבוע בקנה. קיימים פתרונות שונים לגבי הדיבור - ויש סיכוי טוב שיוכל ללמוד לדבר עם הפתח בקנה כך שגם באופן זה יוכל להמשיך בתפקוד ולתקשר איתכם. בכל מקרה - תהליך השיקום ממושך, ויכולים לקחת מספר חודשים עד שישוב לתפקוד רגיל. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה
אני ינסח את התופעה שלי בצורה יותר ברור דוקטור הראש לי לא זז רק זזות העיינים כלפי מעלה וכלפי מטה והכאב בראש מופיע ...
צר לי גבריאל, גם פירוש נוסף זה לא עוזר לי לפענח את מקור הבעיה. כפי שכבר כתבתי - אם התופעה לא חולפת, כדאי שתיבדק על ידי רופא נוירולוג. אני עדיין חושב שמוקדם מדי להרדים אותך בשלב זה. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה
אהלן דוקטור יש לי מספר שאלות אליך אני לפני כמה ימים יומיים בערך היה לי חום וכאב בטן לצורך הענין אני חייל הלכתי לרופא ביחידה הביא לי מנוחה ואופטלגין 500MG כיום אני בלי חום ובלי כאב בטן אבל מה שכן כאשר אני מרים את עיני כלפי מעלה אני מרגיש כאב לחצי כזה בראש כנ:ל שאני מוריד את עיני כלפי מטה תופעה מאוד מוזרה מזה יכול להיות? ממה זה נובע ?ומה הטיפול ? בתודה מראש...
שלום גבריאל, קשה לבצע אבחנה דרך האינטרנט ... בכל מקרה נראה כי אתה סובל מקילקול כיבה או מחלה ויראלית כלשהי, והרופא היחידתי התייחס אליך בהתאם. התיאור של הכאבים המופיעים לפי כוון המבט שלך אינם מוכרים לי, אך אם הכאבים מופיעים בכיפוף הראש כלפי מטה פנה מייד לרופא (חשד לדלקת קרום המוח). בכל מקרה - אם התופעה לא חולפת תוך פרק זמן סביר בקש הפניה לרופא נוירולוג שייבדוק אותך באופן מדוקדק. בשלב זה עדיין לא נראה שיש צורך להרדים אותך, וגם לשרותיה של מרפאת כאב אינך זקוק. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה
שלום רב. יש לי אלרגיה ל formaldehyde AND Quaternium15 ( Dowicil 200) האלרגיה התגלתה אחרי לידת בתי הראשונה, בהריון הראשון שלי הופיעה לי פריחה מחודש תשיעי ואחרי הלידה פרחתי כולי. שנה אחרי זה הפריחה הופיעה שוב ושוב עד שעשיתי בדיקה לאלרגיה וגיליתי למה אני אלרגית. אני כעת בהריון פעם שניה ורציתי לדעת אם החומרים הנ"ל קיימים בחומרים בהם משתמשים בחדר לידה, ובפרט באפידורל. תודה מראש
שלום גדית, Dowicil 200 הוא חומר משמר וקוטל חיידקים הנמצא בכמות קטנה בתרופות רבות וכן במוצרים קוסמטיים. הוא מוסף לתכשירים אלו כדי להגן עליהם מפני זיהום על ידי חיידקים, אך יוצר בעיה קשה לאנשים עם אלרגיה לחומר. חלק מהתרופות הניתנות בהזרקה אפידורלית אכן מכילות Dowicil 200, ולכן יכולות לעורר אצלך תגובה אלרגית. לפני שתקבלי הזרקה אפידורלית צריך לבדוק אם התרופות אותן את אמורה לקבל מכילות חומר זה: בתי חרושת שונים משתמשים בחומר שימור שונים, לכן ייתכן שיהיה הבדל בחומרי השימור בין אמפולות שונות של אותה תרופה המיוצרת על ידי יצרנים שונים. במידה וניתן למצוא בבית החולים בו את מטופלת תרופות ללא חומר זה (הטוב ביותר הוא להשתמש בתכשירים ללא חומר משמר) תוכלי לקבל שיכוך כאבים אפידורלי. אם אין כאלו בנמצא, תאלצי להסתפק בסוג אחר של שיכוך כאבים ללידה (כמו מתן משככי כאבים לוריד על ידי משאבה שאת שולטת עליה בעזרת לחצן). בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה
רציתילשאול איזה טיפול אתם יכולים להמליץ לי בתור מישהי שניסתה כבר כמעט הכול לכאבים של פיברומילגיה וכאבים נוספים שהחלו כתוצאה מתאונת דרכים שעברתי: כדורים-טרמדקס,פרקוסט,ליריקה,סימבלטה ועוד.. פיזוטרפיה,פעילות גופנית,רפואה משלימה,תזונה מאוזנת וכו'...
שלום רב, אין אפשרות לתת מענה לשאלותיך מעל גבי האינטרנט. לצורך מענה יש להגיע למרפאת כאב עם כל התיעוד הרפואי שבידך ורק לאחר בדיקה ועיון במסמכים ניתן להחליט על דרכי הטיפול המתאימות לך. ב ב ר כ ה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
בעלי עבר תאונת דרכים לפני יומיים, החליק על כתם שמן עף מהאופנוע ושבר 5 צלעות!!. סובל מכאבים חזקים מאוד. ההמלצה בבית החולים היתה - משככי כאבים. האם ניתן לעשות משהו אחר שיוריד את רמת הכאב? האם ניתן לקבל זריקת אפידורל (שתשתק לתקופה מסויימת את המקום)? - משהו מסוג זה נאמר לי ע"י רופא. איך ניתן להגיע מהר ללא דיחוי למירפאת כאב? (אנחנו בקופת חולים כללית (מושלם). תודה
שלום רב, חסרים פרטים . האם החולה מאושפז או נמצא בביתו? יש צורך לבצע צילון מכוון לצלעות ויתכן שגם מיפוי עצמות. בשביל לענות איז טיפול (זריקה) הוא צריך יש לבצע בדיקה רפואית, בדיקה פיזיקלית. באם הסבל הינו בלתי נסבל יש להגיע לחדר המיון. למרפאת כאב יש לקבל מכתב הפניה ולהפנותו למרפאת כאב. ב ב ר כ ה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
זו הפעם השניה שאני כותבת לכם..לא מוצאת את התשובה ..אם ישנה כאן בפלסטיקה הוציאו לי שומה מהפנים קטנה שומנית..הרופא הזריק לדבריו...זריקה יותר קטנה מרופא שיניים..המזל שזה קרה באישפוז יום..הייתי מחוברת באצבע למוניטור..הלב שלי הגיע ל 188 דופק ..מיד הוזעק קרדיולוד שהצליח לאזן אותי..אחרי 4 שעות התאוששות...כמעט ונגמרתי.....הפה שלי הרוס ואני לא יודעת מה לעשות..חייבת רפואת שיניים ..רוצה בהרדמה ..לא יודעת כללית ???או מקומית??אולי זה הלידוקאין ??מה אני עושה ..תודה למפרע אפשר לשלוח לי תשובה למייל ????
צפי שלום, אם אני מבין נכון את התיאור שלך, הרי שלאחר ביצוע הזרקה מקומית לצורך הוצאת שומה באיזור הפנים, סבלת מהפרעות קצב שהצריכו טיפול של קרדיולוג והשגחה בהתאוששות. הסיבה השכיחה ביותר למצב זה היא הזרקה של חומר הרדמה מקומית מעורבב עם אדרנלין (טכניקה מקובלת המעריכה את משך ההשפעה של הזריקה). כפי הנראה, ספיגה מהירה של האדרנלין או רגישות מוגברת שלך, גרמו לך לסבול מהשפעתו של האדרנלין על הלב. אני מבין שאת עומדת לפני טיפול שיניים, ובעקבות האירוע שעברת את מודאגת מההרדמה שתצטרכי לעבור. באופן עקרוני, סיכוי טוב שתוכלי לעבור את הטיפול ללא קשיים מיוחדים אם רופא השיניים יישתמש בתמיסת הרדמה ללא אדרנלין. בנוסף, כדאי לבצע את הטיפול בבית חולים מסודר, עם ציוד וצוות המסוגלים להתמודד עם בעיות כאלו (ולא במרפאה פרטית בה האפשרות לטפל בך אם מתעוררת בעיה כלשהיא מסתכמת בהזמנת מגן דוד אדום). בנוסף, כדאי לבקש השגחה של רופא מרדים (האפשרות קיימת בבתי חולים מסויימים) שיוכל להוסיף לך טישטוש, ובמידת הצורך לטפל בבעיות (אם יהיו כאלו, בתקווה שלא). אפשרות אחרת היא לעבור את הטיפול בהרדמה כללית, וכך להימנע מכל הכרוך בהרדמה מקומית. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה
ידידה טובה שלי בת 47 סובלת מהתקפי כאבי ראש לעיתים קרובות לפני מספר שנים עברה בדיקה ניורולוגית ללא ממימצאים הייתה תקינה היא צורכת בהתקפים את הכדור אופטלגין פעמיים בשבוע ולפעמים יותר לפעמים לוקחת גם כדורים אחרים להרגעה שאלתי האם יש פיתרון לעניין וכיצד ניתן להגיע למרפאת הכאב אצלכם היא תושבת המרכז לתשובתכם אודה.
שלום רב, לצורך איבחון יש לפנות למרפאת כאב ראש . כאשר יהיה ברור מקור הכאב תופני למרפאה המתאימה שתעניק את הטיפול המתאים. ב ב ר כ ה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב
