פורום הרדמה, רפואה סב-ניתוחית ורפואת כאב

שלום רב רציתי לדעת מהם חומרי ההרדמה והטישטוש המקובלים היום לבדיקה פולשנית. תודה על מתן התשובה

שלום רב, קיימות עשרות תרופות הנמצאות בשימוש לצורך הרדמה וטשטוטש. חלק מהן הן תרופות הגורמות לשינה וחלק אחר לאילחוש , ישנן תרופות נוגדות כאב וישנן כאלה הגורמות להרפיית שרירים וכו' וכו'. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לצוות הרופאים שלום רב, אחרי שנים של סבל רב בעקבות פריצת דיסק וניתוח שלא צלח ופריצה חוזרת, התחלתי לפני כחמישה חודשים טיפול במרפאת כאב .קיבלתי עד עתה סידרה של 3 זריקות + טיפול אחד ברדיו פריקוונסי (FR? ) שגם אם הבנתי נכון כלל בנוסף לגלי הרדיו גם הזרקה. הזריקות מכילות כידוע סטרואידים ולהערכתי עליתי בתקופה הזו כחמישה ק"ג. אני אומר להערכתי כי לפני שנה פלוס הפסקתי לעשן והעלתי את אותם ק"ג ותוך זמן קצר השלתי אותם. כך שאני בהתלבטות האם עקב הפסקת העישון חזרו שוב הק"ג או שמא זה בעקבות ההזרקות לחלל האפידורלי של עמוד השדרה התחתון.ההשמנה מתבטאת רק בבטן. שאלתי ,מה דעתכם בעיקרון על טיפולים אלה ויעילותם ,האם אפשר ליחס את ההשמנה להזרקות ועיקר העיקרים באם התשובה חיובית האם כשאחדל מההזרקות אחזור למשקלי הקודם. בברכה ובתודה מראש

שלום רב, הטיפולים שהזכרת אכן יעילים בברוב המקרים ואני מקווה שסייעו לך בטיפול בכאב. הזרקה מקומית של סטרואידים אינה גורמת להשמנה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

ewrwpiuer9o

שלום רב, אינני מבין את שאלתך. ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

321421840987

שלום רב, אינני מבין את מהות שאלתך? ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום ד"ר האם יש במרפאת כאב בבילינסון טיפול בגלי הלם נגד כאבי גב והאם זה טיפול לא פולשני. האם מלבד טיפול זה יש עוד טיפולים פולשנים אודה לתשובתך

שלום רב, במרפאת כאב של מחלקת הרדמה בבית חולים בילינסון משתמשים בטיפול בגלי רדיו ובפעולות חודרניות מגוונות בהתאם לסוג המחלה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני עומדת ללדת בקרוב רציתי לדעת אם יש דרך לדעת אם אני אלרגית לאפידורל תודה

שלום רב, אלרגיה לאפידורל הינה תופעה לא מוכרת ולכן לא מבצעים בדיקות לאלרגיה טרם ביצוע הרדמה אפידורלית ללידה. יש לציין, שישנם מקרים של רגישות אלרגיה למאלחש מקומי שהוזרק לצורך הרדמה אפידורלית אך תופעה זו הינה נדירה ביותר ואין מקום לבדיקה פרט למקרים שבהם בעבר התפתחה אלרגיה ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

ערב טוב ופורים שמח. האם כאבים בפרינאום (לעיתים חזקים מאד) שלא מגיבים למשככי כאבים מקובלים מצדיקים פנייה למרפאת כאב? ואם כן - איך מגיעים אליכם? יש לי הפנייה למרפאת כאב מרופא אורולוג של קופ"ח כללית. האם אפשר להגיע ולשלם גם אם לא אקבל אישור מהקופה? אני ממחוז ראשון לציון. תודה.

שלום רב, בסוג כזה של כאבים יש חשיבות רבה בקבלת חוות דעת של אורולוג ו/או גניקולוג. ניתן לקבוע תור במרפאת כאב ע"י שליחת מכתב הפנייה מהרופא + טופס 17. במרפאת כאב בבית חולים ציבורי אין צורך בתשלום. בבואך למרפאת כאב יש צורך להביא את כל המסמכים הרפואיים המצויים בידך. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

המנתח אמר שעושים הרדמה כללית כמה ימים צריך להיות לפני הניתוח ? האם צריך צום כמו בכול ניתוח או שלא ? תודה רבה

שלום רב, אורך הצום צריך להיות כמו לפני כל ניתוח בהרדמה כללית : 6 שעות לאחר ארוחה קלה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום למוטי, אני בת 46, סובלת מיולי האחרון מכאבי גב תחתון עם הקרנה לרגליים וזרמים. לאחר סי טי נמצא בלט דיסק L4-5 הלוחץ על השק ועל מוצא השורש. אי. אמ. גי - תקין. ניסיתי הליכות, פיזיוטרפיה, טווינה, כדורי אתופן אנטי דלקתי ושום דבר לא עוזר. היום הייתי אצל האורטופד שלי שטען שעד שנה הכאב סטטיסטית יכול להמשך ועם מעבר לכך יש לשקול ניתוח. נ ב ה ל ת י וברחתי הביתה. מה דעתך? הדואגת, סיגל

הנני לוקח תרופת ENALADEX 10 MG באופן קבוע להורדת לחץ דם. עלי לעבור בדיקת גסטרוסקופיה ובזמן הבדיקה אני אמור לקבל זירקית טשטוש בתוך הוריד. עפ"י עלון התרופה, יש להתייעץ עם רופא לפני כל הרדמה שהיא, שאלתי היא האם יש מניעה או בעייתיות כולשהי לעבור את הטשטוש לאור השימוש בתרופת ה-ENALADEX ? בתודה מראש!

שלום רב, בדרך כלל אין בעייה עם נטילת התרופה . יש צורך במעקב צמוד לאחר לחץ דם הן במהלך הפעולה והן לאחריה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, אני סובל כ-9 חודשים מכאבי גב לא פוסקים. המוקדים הם בגב התחתון (מהעכוז) ומתחת לשכמות. אני לאחר צילום CT שקבע שיש בלט L5-S1 - אך לפי האורטופדים ספק אם הוא הגורם לכאבים. ב-MRI נראה כי יש בלט ובקע קל בצוואר (C4,5,6). אני מנסה דיקור, פיזיוטרפיה והליכות אך ללא שיפור (כנ"ל לגבי תרופות משכחות אנטי-דלקתיות ואחרות). אני אנסה שחיה בהקדם. האם יש לך הצעות נוספות שיכולות לשכח את הכאב או אולי להעלימו (בתקווה) ? האם יתכן כי מדובר בעצבים ושרירים ולא בעיה בחוליות ? תודה.

בין איזה חוליות בעמוד השידרה מתבצעת הזרקת אפידורל? תודה

שלום רב, תלוי לאיזה צורך ובאיזה גובה של עמוד השדרה רוצים להשיג את האפקט. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

ד"ר שלום, בן 35 בריא בד"כ,בשנתיים האחרונות עברתי שתי ארטוסקופיות בברכים בהרדמה כללית.לצערי הרב,זקוק לארטוסקופיה נוספת ומשום מה מתאים לי הפעם לחשוב על הרדמה אזורית. הרופא לא ממש "מתלהב" טוען שההרגשה לא הכי נעימה שמשחקים לי בברך ואני ער ואם מצבי הבריאותי טוב-עדיף להרדמה כללית.קראתי קצת חומר ואני לא משוכנע לגמרי שזה ניתוח שאכן מצדיק הרדמה כללית על כל הסיכונים שלה. האם תוכלי לפרט קצת על שלבי ההרדמה האזורית לארטוסקופיה בברך-משלב הראשוני ועד ההרדמה עצמה..? ומהם הסיכונים..? האם אכן ינגיעות ומשיכות כמו שהרופא רומז ואני עלול לסבול כאבים בניתוח? ןמהי המלצתך לסוג כזה של ניתוח-הרדמה כללית או אזורית ומדוע המון תודה

שלום רב, ישנם שני סוגים של הרדמה איזורית שניתן להשתמש לצורך ניתוח זה.: הרדמה ספינלית או הרדמה אפידורלית. בשתי השיטות הרופא המרדים מבצע דקירה בגב לאחר הכנה ורחצת הגב . הפעולה מתבצעת בישיבה או בשכיבה על הצד .במקרה של הרדמה אפידורלית הרופא המרדים מחדיר צינורית לחלל האפידורלי ודרכה מזליף מאלחש מקומי. במקרה של הרדמה ספינלית המחט מוחדרת יותר עמוק והמאלחש המקומי בכמות יותר מוזרק לתוך נוזל הלשדרה שסביב חוט השדרה. הסיבוכים עלולים להיווצר מצד חוט השדרה והעצבים . בידים מיומנות שיעור הסיבוכים - נמוך. לצורך ארטרוסקופיה הרדמה ספינלית עדיפה על הרדמה אפידורלית מאחר ובמקרה של הרדמה אפידורלית אכן יש לפעמים תחושה של מתיחה ואף כאבים בברך. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

במידה ואין מניעה בריאותית לבצע הרדמה ספינלית או כללית,האם ספינלית מומלצת יותר לארטוסקופיה?

אתמול בלילה היה כאב גב חזק מאודדדדדדד וחולשה כאב ראש דאי קל יותר מציק [יש לצין שאני סובל מלחץ דם גובע מוטפל בדרלין ] אתמול אחרי הבזמן שנרדמתי היה לחץ באזור הראש וירד לי דם מאף מו ברזז מאודחזק ללא כאב האם אני צריך לשם לב לזה מה זה היה ??

שלום רב, אני ממליץ לפנות לרופא המשפחה בהקדם! במידה והמצב יחמיר יש לפנות לחדר מיון. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני סובלת מכאב גב חזק (גב תחתון) בעיקר בלילה. זה גורם לי להתעורר ואין לי שום מנח שאני יכולה לחזור לישון כראוי. ממה זה נובע? תודה

שלום רב מדובר כניראה בפיברואדנומה לא סופי גודל הגוש הוא כ 6 ס"מ מה דעתך ?

שלום רב, אני מניח שהן המנתח והן המרדים יעדיפו הרדמה כללית ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בהמשך לתשובתך על מקרים של כאבים בשעת טיפולי הסרת שיער בלייזר.

שלום רב, במידה ויש צורך בהסרת שיער משטח גוף גדוללא ניתן לבצע זאת באמצעות זריקה מקומית. בדרך כלל מספיקה מריחת אמלה במידה ואת לא יכולה לסבול כאבים שעדין נותרו לאחר מריחת אמלה , במקרים נדירים ניתן להשתמש בזריקת טשטוש כלליתע"יח רופא מרדים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, אין כוונתי שהטשטוש הוא מקומי. מדובר, בהזרקה לתוך הוריד של תרופות נוגדות כאבים ותרופות מטשטשות שניתנות ע"י רופא מרדים. ברצוני לחזור ולהדגיש שהצורך בכך תוך הסרת שיער הוא נדיר מאוד. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, לא מדובר בטשטוש בעזרת זריקה של הרדמה מקומית אלא במתן תרופה שמטשטשת באופן כללי. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, לא מדובר על טשטוש בעזרת זריקת הרדמה מקומית אלא בתוספת לאילחוש מקומי. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני מעוניינת לעשות טיפולי לייזר ברגליים, הומלץ על משחת אלחוש ''אמלה'' אך עדיין היא לא מורגשת ואני סובלת מכאבים, האם ניתן לבצע הרדמה מקומית באיזור? ואם כן, ע''י מי? ועם איזה חומר?

שלום רב, ברוב המקרים הפעולה מתבצעת בעזרת מריחת אמלה . חשוב לחכות לא פחות מחצי שעה לאחר המריחה. במקרה של ויש עדין כאבים בלתי נסבלים ניתן לבצע בעזרת טשטוש בעזרת רופא מרדים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

מקרה של פריצת דיסק L4 L5 S5-S1 עם הקרנה לרגל ימין והרגשת נימול ברגל. מה דעתכם על הטיפול החדשני? מסוכן? האם כדאי לבצע ולשקול לפני ניתוח שהומלץ לביצוע? האם יש סיכונים בזה? http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-3516552,00.html תודה

שלום רב, גם השיטה שאותה את מפנה אותנו אליה וגם שיטות אחרות כגון הזרקת חומר נגד כאבים תחת שיקוף ושיטות אחרות בהחלט יעילות. יש להתאים את השיטה למצב החולה . עקב כך, אני ממליץ לפנות למרפאת כאב . על בסיס בדיקה רפואית ועיון בתוצאות הבדיקות כגון: CT עמוד השדרה ניתן יהיה להחליט על הטיפול המתאים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב אני צריכה להוציא גוש בשד שאלותי הם : האםאני צריכה לקבל אנטיביוטיקה לפני ניתוח ? במשך כמה שעות בד"כ נמשך ניתוח מסוג זה ? האם ניתוח כזה מבוצע תחת הרדמה מלאה ? תודה על התיחסותכם .

שלום רב, התשובות לכל השאלות תלויות בסוג הגוש וגודלו. ברוב המקרים הניתוח מתבצע בהרדמה כללית. הרופא המרדים נותן מנה אחת של אנטיביוטיקה לפני הניתוח בחדר ניתוח. אם מדובר רק על הוצאת גוש אורכו של הניתוח כשעעתיים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, לפני חודשיים קיבלתי אפידורל בלידה, ומאז אני סובלת מרעידות ביד ו/או שהידיים נרדמות. הבעייה לא קיימת כל הזמן, אלא לפרקי זמן שונים במהלך היום. האם יכולה להיות לכך קשר לאפידורל?מה ניתן לעשות כדי להפסיק את התופעה? תודה

שלום רב, לא סביר שהתקפים של רעד בידיים קשורים להרדמה אפידורלית בלידה. יש להיבדק אצל רופא המשפחה ובמידת הצורך אצל נוירולוג. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב לכל הצוות הרפואי ותודה מראש על הזמן שלכם. אני בחור בן 26 שעבר לפני 10 ימים M.R.I ארטרו לכתף ימים בגלל כאבים שאני סובל מהם הרבה זמן ב MRI יצא שאני סובל מ SLAP LESION דרגה 2. האמת שאני לא ממש מופתע מהממצאים של הבדיקה כי הרופא אמר לי גם שסביר להניח שזה משיצא,אני עושה פיזיוטרפיה באופן קבוע לחיזוק הכתף והיא מאוד עוזרת לי לכאבים. אחרי כמה שעות שקבלתי את הזריקה לMRI הכתף החלה נורא לכאוב לי,נחתי 48 שעות כמו שמומלץ לעשות לאחר הזריקה ולמרת שהכאב לא עבר ניסיתי לחזור לעשות פיזיוטרפיה בעזרת רצועת גומי ועשיתי לא מעט תרגילים כמו שאני עושה תמיד,מאז הכאבים נהיו חזקים יותר,אני כבר נח שבוע שלם מאז פעם אחרונה שעשיתי פיזיוטרפיה ואני לא מרגיש שיפור מבחינת הכאב,שתיתי טרמדקס במינון גבוהה איזה יומיים אבל זה לא הזיז לי אפילו ועכשיו רופא המשפחה רשם לי וולטרן בכדורים 100מ"ג,אני שותה כבר 3 ימים וולטרן ולא מרגיש שיפור. אני מודאג,האם יכול להיות שנוצרה לי דלקת חמורה באזור? אולי אני צריך לחזור לעשות פיזיוטרפיה למרות הכאבים וזה יעבור לבד או שזה יכול להחמיר את המצב?אם הכאב לא יעבור לאחר שאני שותה וולטרן ונח במשך שבועיים מה לעשות? תודה על העזרה

שלום אורן אני מבין שעבר זמן רב מאז ההזרקה ואתה עדיין סובל מכאבים קשים. במצב זה, ראשית עליך לפנות לרופא שביצע את ההזרקה או לאורטופד ולשלול זיהום מקומי או דלקת לאחר ההזרקה. לגבי פיזיוטרפיה - מנסיוני, כאשר אתה סובל מכאב קשה יעילות הפיזיוטרפיה מוגבלת מכיוון שאינך יכול להגיע לטווח התנועה המלא. אם הכאב נמשך לאחר ששללת בעיה דורשת טיפול (כמו זיהום), כדאי לפנות למרפאת כאב לצורך התאמת הטיפול התרופתי (שיאפשר לך לחזור לתפקד ולעשות פיזיוטרפיה) וניתן גם לשקול הזרקת חומרי הרדמה מקומיים לעצב המגיע לכתף כדי להקל על כאביך. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

שלום רב דוקטור ותודה על התשובה המפורטת לבעיה שלי,אני בהחלט אקח בחשבון את הדברים שאמרת ואתן לכתף לנוח לגמרה מהפיזיוטרפיה עד שהכאב ירגע אחרת אני עלול להחמיר במצב,האמת שקבלתי בעבר זריקה של MARCAINE DEPROMEDOL לכתף כדי להרגיע את הכאב אבל זה רק החמיר את המצב,אני נורא מודאג האמת והתור שלי לרופא המנתח עם תוצאות ה MRI הוא רק עוד 10 יום כי הוא מנהל מחלקה אז ממש עמוס אצלו, תוכל להסביר לי בבקשה איך אפשר לבדוק האם יש לי זיהום בכתף?אילו בדיקות אפשר לבצע כדי לדעת זאת? אני בינתיים ממשיך לקחת וולרטן 100מ"ג כדר ביום בתקווה שזה דלקת ויעבור עם הזמן תודה שוב פעם

ד"ר שלום רב זה כחודשיים הצטרפו לכאבים הנובעים מהניתוחים בחוט השדרה גם כאבים בלתי ניסבלים ברקטום בחלק הגבוהה. בבדיקות אצל פרוקטולוגים נאמר כי הכל בסדר. הכל מתייחס לכאבי העיצביים. יש לי פגיעה עיצבית קשה כתוצאה מ-2 נתוחים בחוט שדרה באזור T6-8/ האם מישהו ניתקל בתופעה נוראית כזאת האם מישהו סבל או סובל מכאבים נוראים כאלה, בנוסף לכאבים עיצביים נוירופטיים קשים בכל הגוף? הכאב נורא ןלא יעזור קצף או פרוקטוגלבינול. הכאב הנורא הוא גם כאשר אין יציאה אבל כאשר יש יציאה ולו אף הרכה והקלה ביותר אני מטפסת על קירות וזועקת עד השמים. וזאת התופעה היום יומית גם כאשר אין לי יציאה. הרקטום שורף כואב ודוקר כמו גם יתר הגוף בעיקר הרגלים ממש טראומה גופנית. תודה וחמה

רוחמה שלום, צר לי לשמוע על סיבלך, ואכן פגיעה עצבית בחוט השדרה יכול לגרום לכאב עז, להגברה ברגישות לכאב ומצב בו כל גירוי קל יגרור כאב עז. קיימות מספר אפשרויות להקל על כאב זה, כולל טיפולים תרופתיים ואחרים. לצורך התאמת טיפול עלייך לפנות למרפאת כאב. כדאי שתביאי עימך את כל הבדיקות העדכניות (כולל CT, MRI, סיכומי מחלה ובדיקות אחרות שביצעת). החלמה מהירה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

רוחמה שלום, ראיתי את השאלה שלך ומיד קפץ לי שאולי את סובלת כמוני מפגיעה בעצב בתחתית האגן, גם אני אחרי ניתוח בגב. אבל קודם כמה שאלות: האם הכאב שאת חשה באזור הרקטום הוא כאב של שריפה, צריבה, גוף זר??? האם יש הקלה בכאב כשאת במצב שכיבה? האם הכאב מתגבר בזמן ישיבה? האם יש הקלה בכאב בזמן ישיבה על אסלה ? אם כל התשובות לכל אלו הם כן, מציאה שתקראי את הלינק הבא: http://pudendal.info מצד שמאל ראי סימפטומים. גם אני טיפסתי על הקירות ואף אחד לא ידע להגיד מה יש לי, כשקראתי את הסימפטמים כאן כל התמונה התבהרה. לפחות זוהי התחלה טובה וגם חשוב למצוא רופא כאב טוב. מאחלת לך שתדעי הקלה בכאב, יעל

בכל מקרה כדאי לפנות לרופא כאב לאישור האבחנה ולטיפול. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

תודה לכם נכאב באזור הרקטום או כצרי בה לפני התרוקנות ועוד יותר אחר התרוקנות. הגעתי למצב שגם אם יש לי התרוקנות טבעית ללא תרופות וללא מאמץ אני שמה חוקו קטן או אפילו חוקנים של מים נקיים.כדי להגיע להתרוקנות מלאה ובכל זאת אני ממשיכה להתרוקן. ובמשך כל ההיום יש לי הרגשה של לחץ אדיר כאילו גוש חוסם אותי וכאילו אני צריכה עוד עזר בצורת חוקן כדי להתרוקן. הכאבים בלתי ניסבלים לעיתים אני ממשיכה לעשות חוקנים ובכל זאת אני סובלת מהתחושה. חיע יקרה מה עשית במקרה שלך ואיך זה עזר. ספרי תודה רוחמה

קודם כל, תודה לך על כל תשובותיך. 2 שאלות לסיכום: 1. האם הרדמה מלאה בטוחה לילד בגיל 3 ? 2. האם חומר סזופלורן הוא חומר בטוח להרדמת ילד בן 3 ? תודה, אמיר

שלום אמיר, באופן כללי, הרדמה כללית לילד בן 3 בריא היא פעולה בטוחה עם שכיחות מזערית של סיבוכים כאשר היא מבוצעת על ידי רופא מרדים המנוסה בהרדמת ילדים, ובמוסד רפואי מסודר עם גיבוי, טיפול נמרץ וכל האמצעים שעלולים להדרש במקרים הנדירים הנזקקים לכגון אלו. סבופלוראן (sevoflurane) הוא חומר הרדמה נדיף בעל ריח טוב המאפשר התחלת הרדמה בעזרת מסיכה (במקום זריקה). חומר זה נחשב כבעל פרופיל בטיחות מצויין, והוא התרופה המומלצת לסוג זה של הרדמה. במקומות רבים הוציאו חומרים אחרים ששימשו לצורך זה משימוש, והכניסו במקומם את הסבופלוראן, שלמרות מחירו הגבוה נחשב הרבה יותר בטיחותי. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

ד"ר איל רז, תודה רבה לך מקרב לב על כל התשובות. אמיר

בניתוח של היצרות פתח השופכה באיזה חומר הרדמה משתמשים והאם זו הרדמה מלאה רגילה?

אמיר שלום, קיימות שיטות רבות להרדים לניתוח הרחבה של היצרות בשופכה: קודם כל, ניתן לבצע את הניתוח בהרדמה כללית או איזורית (למרות שמכיוון שבד"כ מדובר בניתוח קצר מאד נוטים רב המרדימים לבחור בהרדמה כללית שהיא מהירה יותר). גם להרדמה כללית קיימות אפשרויות רבות וניתן להתאים את ההרדמה למטופל ומצבו הכללי (אין דין הרדמה של בחור צעיר עם אסטמה כהרדמת קשיש עם מחלת לב ...). לכן, התשובה שאני נותן היא בעירבון מאד מוגבל... ברב המקרים, אני מרדים מקרים כאלו בעזרת propofol (עם או בלי midazolam) ותוספת של אופייט (בד"כ fentanyl או Alfentanyl) לשיכוך כאבים. אם המקרה לוקח יותר זמן, ניתן להשתמש ב- Isoflurane עם N2O (ואפילו להכניס LMA). ושוב - זו אפשרות אחת, יש גם אחרות. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

ניתן לנתח ילד בגיל 3 (היצרות פתח השופכה) עם הרדמה מקומית? כמובן בשל החשש מהרדמה מלאה... האם יש מקומות בארץ שיבצעו זאת בהרדמה מקומית. תודה מראש, אמיר

שאלה חשובה לדוקטור. מאוד מאוד כואב לי

צר לי על כך, נסה לשלוח את השאלה שוב, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

שלום, אימי בת 86 סובלת מאוספורוסיס קשה, ניוונים ותמט של חוליות מותניות ועקמת. בשבועיים האחרונים סובלת מכאב חריף עד בלתי נסבל שעוטף את כל האזור המותני וכמובן שמשבית את יכולת התפקוד שלה. מטופלת באופן כללי ליצוב לחץ דם גבוה. מקבלת אוקסיקוד x 3 פעמים ביום 2 cc שמשפיע למשך עד 2 שעות. גם בחדר מיון כאשר קיבלה מנת מורפיום זה החזיק לא יותר מ2 שעות. אציין שיכולת ספיגת הכאב שלה כמעט כבר לא קיים. היא ממש עוברת עינוי סיני 24 שעות ביממה בלי שאפשר לעזור... מה אפשר לעשות כדי לעזור? זה ממש קורע לב. תודה דודי

שלום דודי, צר לי על אמך. אני סובל מכאב כרוני ומכיר את הייסורים שכרוכים בזה. האם ניסו לתת לאמך תרופה בשם "טרמדקס" או "טרמדול"? לי היא עוזרת יותר מאשר מורפיום. זה כנראה דבר אישי וכל גוף מגיב אחרת. בנוסף, יש בדוקטורס פורום של כאב כרוני, בו כותבים אנשים רבים המכירים את הכאב וההתמודדות עמו באופן אישי. אולי גם הם יוכלו לעזור לאמך. בהצלחה.

שלום דודי. צר לי לשמוע על סיבלה של אימך. לצערי, נשמע כי הטיפול נוגד הכאב אותו היא מקבלת אינו מספק - היא מקבלת בעיקר תרופה בעלת משך השפעה קצר, ולכן היא סובלת מכאבים רב הזמן. יש לפנות למרפאת כאב, ולאזן את הטיפול בכאב בעזרת מינון מספק של תרופות בעלות השפעה ממושכת יותר (אוקסיקונטין, פרקוסט, MCR או מדבקות דורגסיק). כמו כן, לעיתים קרובות כדאי להוסיף לבסיס טיפולי זה תרופות נוספות שיוכלו להקל עליה, ובמצבים מסויימים לשקול הזרקה אפידורלית או טיפול פולשני אחר שאולי יעזור לה. הוספה של טרמדול לטיפול (טרמל וטרמדקס הם שמות שונים לאותו חומר), אכן יכולה להיות יעילה (כפי שהציע אייל), ולעיתים ניתן להסתפק בו ללא תוספת של תרופות נרקוטיות. בכל מקרה, אז כדאי להיות במעקב מסודר אצל רופא כאב ולשקול הוספת טיפולים ותרופות שיגבירו את יעילותו של טיפול בסיסי זה. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

שלום, אבי מאושפז בבית חולים לאחר אירוע לב ואירועים כיום הוא מחוסר הכרה ומונשם חלקית,נאמר לנו שהוא גם נושם חלקית בכוחות עצמו. נאמר לנו ע"י הרופא שרוצים לפתוח לו פתח אויר בצואר כדי שיוכל לנשום בכוחות עצמו. 1. האם יוכל לנשום לבד דרך החור בצוואר ללא הנשמה במצבו ? 2. אם הוא לא בהכרה למה זה מועיל בעצם ? 3. נניח ואם המוח הגדול הפסיק לתפקד ורק יש נשימות למה זה פתח בצוואר מועיל ? אבקש הסבר לעניין כי זה מאוד מדאיג ואין לי ידע בנושא. אני יודעת שמצבו חמור... אודה לתשובתכם גלית

גלית שלום, צר לי לשמוע על מצבו של אביך, אנסה לענות על שאלותייך בתקווה שהאינפורמציה תעזור לך לקבל את ההחלטה הנכונה: כאשר חולה נזקק להנשמה ממושכת (יותר משבועיים שלושה), ואינו בהכרה מלאה, מומלץ להמיר את צינור ההנשמה הרגיל (שהוכנס מהפה או האף) בצינור חליפי המוכנס ישירות לקנה הנשימה דרך חתך בצוואר. הפעולה נקראת טרכאוסטומיה (בעברית - פיום קנה). לשיטה זו מספר יתרונות: הצינור קצר יותר והתנגדותו פחותה וכך יורדת עבודת הנשימה ויותר קל לגמול את החולה מההנשמה. כמו כן, צינור זה מאפשר ניתוק וחיבור לסירוגין ממכונת ההנשמה וכך מאפשר גמילה הדרגתית (מספר שעות הולך וגדל כל פעם עם מנוחות בהם החולה מחובר למכונת ההנשמה). בצינור העובר דרך הפה פעולת הניתוק מהמנשם כרוכה בהוצאת הצינור, ואם יש צורך בתמיכה נשימתית נוספת פעולה זו עלולה להיות מסוכנת. בנוסף, לאחר שחולפים כאבי הניתוח (מספר ימים) הצינור הזה מפריע הרבה פחות מאשר צינור העובר דרך הפה, ולכן ניתן להפחית את מינון תרופות ההרגעה הניתנות לחולה וגם זה מקל מאד על הגמילה מהנשמה. נושא נוסף בו מועיל פיום הקנה הוא בחולים חסרי הכרה - במצב של חוסר הכרה אובדים הרפלקסים העוזרים לנו לשמור על נתיב אויר פתוח, ולכן ארועים פשוטים כמו צניחה של בסיס הלשון או הקאה עלולים לגרום לחנק ומוות. כדי לשמור על נתיב אוויר פתוח ולמנוע חנק, אנו משתמשים בצינור המוחדר לקנה הנשימה. לצינור כזה המוחדר מהפה או האף התנגדות גבוהה, ולכן הוא מחייב חיבור למכונת הנשמה גם אם החולה ממשיך לנשום (למרות שהוא חסר הכרה). בצינור טרכאוסטומיה, ההתנגדות נמוכה, וכך אם החולה אכן נושם, הוא יכול לנשום בכוחות עצמו ללא מכונת הנשמה ונתיב האויר נשמר פתוח. דבר נוסף שאולי תשמחי לדעת הוא שהטרכאוסטומיה לצורך זה יכולה להיות פעולה זמנית. אם החולה מתעורר וחוזר לנשום בכוחות עצמו ניתן לתפור את החור בצואר, זה נסגר ומשאיר צלקת קטנה בלבד (להבדיל ממצב בו כרתו את הקנה בשל גידול), כך שלא מדובר בפעולה בלתי הפיכה. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

לאחר מספר הנשמות , מבקשים לעשות לו פיום קנה . הוא בגיל 75 האם זה מסוכן?

לאחר מספר הנשמות , מבקשים לעשות לו פיום קנה . הוא בגיל 75 האם זה מסוכן?

שלום! לפני כשבוע קיבלתי זריקת קורטיזון בכתף בגלל כאבים עזים, כבר כמה ימים יש לי כאבים חזקים בריאות , סחרחורות ואני מרגישה שהריאות שלי מלאות בליחה.. לפני כמה חודשים קיבלתי את אותה זריקה בגב ולאחר כשבוע הופיעו לי תופעות דומות. האם ישנו איזשהו קשר ואני חווה תגובה אלרגית לקורטיזון?

שלום טליה, קשה לענות על שאלתך במגבלות הבדיקה דרך האינטרנט. התיאור שנתת לא נשמע דומה לתגובה אלרגית, אבל צריך להבין שהזרקת סטרואידים יכולה לגרור תופעות רבות: נפיחות בפנים, גלי חום, יציאה מאיזון של חולי סכרת ותופעות רבות אחרות. למרות זאת, כאבים בחזה, סחרחורות וקוצר נשימה אינן תופעות רגילות, ואם את חשה בתופעות אלו יש להבדק אצל רופא בהקדם. עליה משמעותית בכמות הליחה וכאבים בחזה יכולה להיות תוצאה של דלקת ריאות או הסתמנות של הפרעה בתפקוד הלב. לסיכום: אם התופעות נמשכות, פני לרופא המטפל בהקדם. ואם באופן עקבי הזרקת סטרואידים גורמת לך לתחושה רעה, דווחי על כך לרופאיך, והימנעי מהזרקות כאלו בעתיד. בברכה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

לרופאים שלום רב, אני בת 38, סובלת מכאבים בפרקים ולוקחת משככי כאבים באופן קבוע. לאחרונה קראתי באינטרנט על טיפול בשם Micro current therapy המורכב ממדבקות שמדביקים סביב האיזור הכואב. ניתן להזמין את המדבקות מחו"ל, אך הן אינן זולות (בלשון המעטה). האם הטיפול מוכר לכם, נחקר באופן רציני ונמצא יעיל במניעת כאבים? האם הייתם ממליצים לנסות אותו לשיכוך כאבי פרקים? תודה רבה.

שלום גליה. הספרות הרפואית בנושא Micro-current therapy עדיין לא מספקת. קיימים מספר מחקרים המעידים על כך שהטיפול יכול להקל על כאבים מסויימים, אך הטיפול עדיין איננו מקובל ונפוץ. מכך עולה כי הטיפול אינו ממומן על ידי קופות החולים, ולא ברור עד כמה יועיל ולמשך כמה זמן תהיה לטיפול השפעה. את יכולה לנסות טיפול ב- TENS - Transcutaneous Electro Nerve Stimulation שגם הוא מבוסס על זרמים חשמליים המועברים באיזור הכואב או באיזור העצבים המובילים אליו. טיפול זה ניתן מסגרת מרפאות כאב ומכונים מסויימים לפיזיוטרפיה, כך שהוא הרבה יותר נגיש (וזול). בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

אני צפויה ללדת עוד כחודש. לפני כשלוש שנים עברתי תאונת דרכים שכתוצאה ממנה יש לי 2 בלטי דיסק בL4- L5, ו L5-S1. וזרמים לרגל ימין. ב2006 ילדתי בבלינסון ואמרתי למרדים על התאונה, והוא לא רצה ללת לי אפידורל. בשל לחץ הרגע לא יכולנו לבדוק. האם באמת התאונה הנ"ל, לא תאפשר לי לקבל אפידורל בלידה הקרובה?

שלום רב, במקרה שישנם סימנים של פגיעה בעצבים עקב תאונת הדרכים כגון: זרמים ברגל יש מקום להימנע מביצוע אילחוש אפידורלי , זאת, מאחר ובמהלך הלידה (אם אפידורל או בלי) מ\המצב עלול להחמיר. ישנה חשיבותרבה באבחון הסיבה להידרדרות של הסימנים הנוירולוגיים וביצוע אילחוש אפידורלי עלול לסבך את התמונה. ניתן להיעזר בניסיון שלנו בשיטה אחרת : מתן חומר מאלחש דרך הווריד באמצעות מכשיר מיוחד המאפשר ליולדת ללחוץ על כפתור ולקבל מנמה נוספת בכל פעם שהיא חשה בציר ואפילו לפניו. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, סבא שלי אושפז לפני שבוע בגלל חיידק וכתוצאה מכך דלקת ראות חריפה. לאחר יום הם חיברו אותו למכונת הנשמה אחרי יום ניתקו והוא הצליח לנשום בעצמו. כעבור שבוע ללא מכונה הדרדר מצבו וחיברו אותו שוב.כעת אומרים כי צריך להרדים אותו כל הזמן כל עוד הוא מחובר למכונת הנשמה.מה ההשלכות של זה? למה צריך להרדים אדם אם אינו מתנגד ומוציא את הצינור מהפה? בנוסף הוא חולה פרקינסון ועבר ניתוח מעקפים לפני כמה שנים האם זה משפיע? האם ניתן לגמול ממכונת הנשמה?

שלום רב, הצורך בהרדמה בחולה מונשם מופיע בדרך כלל כאשר החולה מתנגד למכונת ההנשמה. זוהי שיטה מקובלת כשמופיעים סימנים שניתן לגמול את החולה מהנשמה מפסיקים מתן חומרי הרדמה ומורידים את כמותה. הסיכויים בגמילה תלויים ברזרבהנ שקיימת בגוף מבחינת מערכת הנשימה ומערכת לב-כלי דם. כמו כן, חשוב שלא יהיה זיהום פעיל וסיבוכים אחרים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

מבקש לדעת האם קיימות דרכים חדשות להקלה בגב תחתון-בעיקר בישיבה שמעתי על שיטה להמסת דיסק בולט מתי מבצעים אותה ובאיזה מקום ?האם מבצעים אותה גם בפריצת דיסק או רק בבלט דיסק?ומהן דרכים הנוספות להקלה בכאבים אלו(חוץ מזריקת אפידורל,פיזיוטרפיה,וביצוע תרגילים?

שלום רב, לפני 9 שנים התגלתה פריצת דיסק L5-S1, מאז לא עשיתי שום צילום ואיני יודעת האם ישנם שינויים. האים בלידה (כיום אני בהריון) אוכל לקבל זריקת אפידורל ומהם הסיכונים? אם לא ניתן לקבל אפידורל מהן האופציות האחרות? תודה מראש

שלום רב, במידה ואת לא סובלת מפריצל דיסק כעת, כלומר, אין סימנים של הבעיה שאת מרגישה ניתן לבצע אילחוש אפידורלי בלידה. קיימת סכנה שעקב שינויים בעמוד השדרה האילחוש האפידורלי לא יהיה יעיל באופן מלא. לגבי אופציות אחרות: ניתן להזכיר מתן תרופות נוגדות כאב דרך הוריד לרבות בשיטה הנקראת pca על-פי בקרת היולדת שלוחצת על כפתור ומקבלת את התרופה כאשר היא חשה בציר. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אמי בת 78 ומטופלת אצל ד"ר לקר עברה לפני חודש טיפול בגלי רדיו. הכאבים ממשיכים ואנחנו מבקשןת לדעת מה אפשר לעשות. שאלה שניה האם אדקס פורטה גורם לשחשולים והאם אפשר לקחת.

מחבר: עדנה (לשליחת דואר אלקטרוני) תאריך: 10.2.2008 המשך הועתק שעה: 18:34 פניתי לרופא המשפחה הוא טוען שזה שריר שלושת הראשים הוא המליץ לי על מסג' וכן נתן לי אטופן 600 מ"ג כדור אחד ליום עד עבור הכאב אגב לפני כשבעה חודשים היו לי אותם כאבים בצד שמאל. הרופא טוען שאין לזה קשר עם הלב וגם לא לסטטין שאני לוקחת באופן קבוע. אשמח לדעתך בינתיים עבר זמן לא קבלתי ממך תשובה לקחתי כבר 3 כדורים והכאב נמשך אני פוחדת מסרטן העצמות אנא ענה בדחיפות תודה.

שלום רב, לא ניתן להגיע לאבחנה והמלצה על טיפול באמצעות אינטרנט ללא בדיקה רפואית. אם הכאב לא יחלוף יש לחזור לבדיקת רופא ולבצע בדיקות עזר כגון: אולטרהסאונד, במקרה שלך קודם כל ובאם זה לא יעזור להגיע לאבחנה יש לבצע בדיקת CT . ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

ב 12/1 כתבה בחורה בשם שולה כי ברצונה להתלונן על ד"ר לקר. כנראה שהיא לא "חוותה" מספיק רופאים. בתור אחת שסובלת כבר 5 שנים מכאבי גב ורק שהגעתי למרפאת כאב בבלינסון התחלתי לחיות. הן ד"ר לקר והן ד"ר ברדיזבסקי שאין עליהם מבחינה רפואית ומבחינה אנושית גרמו לי להתחיל לחיות שנים רבות טופלתי בבית חולים אחר שלא אצין את שמו אך לשווא והגעתי למצב ששלושה חודשים לא הלכתי לעבודה פשוט שכבתי בבית ורק שהגעתי למרפאת כאב בבלינסון כפי שציינתי איכות החיים שלי מבחינת כאבי גב שופרה לפלאים. - והיום לא להאמין אני מתעמלת בחדר כושר. מיותר לציין כי אף נשלח מכתב לפני מספר חודשים למנהל בית החולים על היחס המפליא מכל הבחינות הן של ד"ר לקר והן של ד"ר ברדיצבסקי. חזקו ואמצו.

שלום רב, נעם לנו מאוד לקרוא את דבריך החמים לגבי ד"ר לקר וד"ר ברסטיז'בסקי. אכן, רופאים אלה משקיעים מאמץ רב בטיפול בחולים הכי מורכבים . המיומנות שלהם והשליטה באמצעי הטיפול הכי מתקדמים אכן מאפשרת הצלחה גם במקרים שנחלו כשלון במשך זמן רב קודם לכן. ב ב ר כ ה,

ב 12/1 כתבה בחורה בשם שולה כי ברצונה להתלונן על ד"ר לקר. כנראה שהיא לא "חוותה" מספיק רופאים. בתור אחת שסובלת כבר 5 שנים מכאבי גב ורק שהגעתי למרפאת כאב בבלינסון התחלתי לחיות. הן ד"ר לקר והן ד"ר ברדיזבסקי שאין עליהם מבחינה רפואית ומבחינה אנושית גרמו לי להתחיל לחיות שנים רבות טופלתי בבית חולים אחר שלא אצין את שמו אך לשווא והגעתי למצב ששלושה חודשים לא הלכתי לעבודה פשוט שכבתי בבית ורק שהגעתי למרפאת כאב בבלינסון כפי שציינתי איכות החיים שלי מבחינת כאבי גב שופרה לפלאים. - והיום לא להאמין אני מתעמלת בחדר כושר. מיותר לציין כי אף נשלח מכתב לפני מספר חודשים למנהל בית החולים על היחס המפליא מכל הבחינות הן של ד"ר לקר והן של ד"ר ברדיצבסקי. חזקו ואמצו.

שלום רב, ראי תשובה לעיל. בעכל מקרה, תודה רבה שוב! ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום ד"ר עברתי עד כה שתי הזרקות שתי שיקוף אשר הקלו בצורה משמעותית את כאבי הגב בערך 50% אחת הזרקה אחת ללא טשטוש והשניה עם טשטוש. האם זה נכון שטשטוש הוא יותר מסוכן מהרדמה מלאה והאם יש בו סיכונים"מיוחדים"

שלום רב, אכן, טשוטש עלול להיות מסוכן יותר מהרדמה מלאה .הסיכון הינו פחות בהרבה כאשר הוא מתבצע ע"י רופא מרדים מיומן ומנוסה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

מחכה לתשובה תודה מזל

שלום רב, כנראה ארעה אי-הבנה, לא קבלנו את שאלתך ולכן אינני יכול ענות לך. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום אני בת 30 ואתמול עברתי ניתוח לפרוסקופיה והיסטרוסקופיה. הניתוח בוצע עם הרדמה מלאה. כשהתעוררתי מהניתוח השתעלתי ןהיה לי קשה לנשום מיד שמו לי מסכת חמצן וצילום ריאות הראה נוזלים בריאות. הרופא המרדים הסביר לי שמנוזלים שהוזרקו לרחם זה עלה למעלה והגיע לריאות. נשארתי בבית חולים למעקב ללילה וחצי יום אחרי שתוך כדי עשו לי בדיקות לב- אולטרסאונד אקג צילום ריאות בדיקות דם ובדיקת דם מיוחדת מהוריד שבודקת רמת חמצן בדם.יום אחרי מבדיקה של הריאות גם צילום וגם בדיקת רופא עלה שהכל בסדר- וגם הקרדיולוג אמר שהכל תקין ושחררו אותי הביתה שאלתי היא- לאחר הניתוח נירדמו לי הרגליים- ממש תחושת נמלים בברכיים- הרופאים אמרו שזה כנראה תוצאה של הרדמה מה דעתך בעיניין? וגם לגבי הנוזלים בריאות מה דעתך ומדוע זה קורה והאם עליי לדאוג מעבר? דבר נוסף- רגל ימין שלי היא חמה יותר והטפרטורה שלה גבוהה יותר מרגל שמאל- על זה הרופאים אמרו שאין כל כך מה לעשות אלא לחכות ולראות עוד כמה ימים אם חוזר לנורמלי. מה דעתך על כך? אודה על התשובות מזל

שלום רב, באם המצב לא משתנה או מחמיר אני ממליץ לחזור לבדיקת רופא . אם כל הבדיקות היו תקינות התופעה של מים בריאות לא חייבת לחזור בעתיד. יתכן שהרגשת הנימול קשורה לתנוחה במהלך הניתוח. גם לגבי סימנים אלה יש להיבדק אצל רופא אם התופעה לא תחלוף תוך זמן קצר. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני בת 56. מזה מספר ימים אני סובלת מכאבים חזקים בצד ימין. סוף הצוואר בצד ימין לכוון זרוע יד ימין גב עליון צד ימין ולכוון החזה הימני- צד ימין שלו. אני רוצה לציין שאני שמאלית וכל הפעולות שלי נעשות ביד שמאל. מה זה יכול להיות?

שלום רב, כאבים כפי שתיארת עלולים להיות קשורים בשינויים בעמוד השדרה ועצבים. אך שי צורך לשלול שמקורם אינו באיברים הפנימיים. לכן, באם הכאבים אינם חולפים יש לפנות לבדיקת רופא. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

פניתי לרופא המשפחה הוא טוען שזה שריר שלושת הראשים הוא המליץ לי על מסג' וכן נתן לי אטופן 600 מ"ג כדור אחד ליום עד עבור הכאב אגב לפני כשבעה חודשים היו לי אותם כאבים בצד שמאל. הרופא טוען שאין לזה קשר עם הלב וגם לא לסטטין שאני לוקחת באופן קבוע. אשמח לדעתך

לפני עשרים שנה עבר אבי ניתוח להסרת בלוטת התריס עקב גידול הניתוח עבר בהצלחה אך ההתעוררות הממרדמה היתה קשה מאוד ולקחה הרבה זמן מעבר למצופה. עד כדי לחץ מצד הרופאים. בשבוע הבא אמור אבי לעבוד ניתוח להוצאת גידול קטן מאוד 13 מ"מ מהריאה. האם זה שלפני עשרים שנה ההתעוררות היתה קשה זה אומר שאולי הוא אלרגי להרדמה או שזה משהו לא טוב עבור? או האם מלפני עשרים שנה ועד היום השתנו והשתכללו דברים בנושא ההרדמות הכלליות?

שלום רב, מאחר ואינני יודע פרטים על המקרה מלפני עשרים שנה חא ניתן להגיע למסקנה ודאית. ארלגיה לתרופות הרדמה אינה סבירה. יתכן, שהיה מדובר בהשפעה ממושכת של חומרי הרדמה שהשתמשו באותה תקופה. בזה אכן חל שינוי . בכל מקרה, יש לדווח לרופא מרדים על האירוע ההוא. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב! יש לי כאבים קבועים בשרירים ובמפרקים ואני מחפשת משככי כאבים יעילים. אקמול ואופטלגין לא עזרו, ותרופות חזקות יותר כמו נורופן לסוגיו אמנם עזרו, אבל גרמו לבעיות בעיכול ונאלצתי להפסיק לקחת אותן. אינני מתמצאת בשמות השונים של התרופות. האם יש סוגים אחרים של משככי כאבים ללא מרשם, שלא מזיקים לקיבה, ושכדאי לנסות? אלפי תודות!

שלום רב, יש להיזהר מטיפול עצמי בתרופות שניתנות ללא מרשם. אני ממליץ לפנות לרופא שאמור לבדוק להחליט על מתן טיפול לאחר בדיקה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לרופאים שלום, אני סובל מכאבים בפרקים ולאחרונה התחלתי להשתמש בטיפות אופטלגין. לאחר שחיפשתי את התרופה בחו"ל התברר לי שהיא אסורה לשימוש במקומות שונים בעולם, ותהיתי למה השימוש בה לא רק מותר בארץ אלא אף רווח ולא מותנה בקבלת מרשם. מדוע היא אסורה לשימוש במדינות אחרות? האם היא מסוכנת? האם רצוי להפסיק להשתמש בה ולחפש אלטרנטיבה לשיכוך הכאבים? תודה רבה מראש.

אכן, אופטלגין הינה תרופה שבמדינות שונות לא נוהגים להשתמש בה מאחר ותוארו סיבוכים , במיוחד, במתן תוך וורידי. במדינת ישראל, השימוש בתרופה נפוץ ביותר במתן דרךהפה ולא ידוע לי על דיווחים על סיבוכים פרט בחולים הסובלים מחוסר אנזים GCPD. (רגישות לפול ). ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, תקופה רבה אני סובלת מגירודים בעור באיזור דרכי שתן ונרתיק, כמו שהבנתי קוראים לזה ולדוודוניה. כחלק מטיפול ניסיוני רופאה נתנה לי Ketamin cream. להשתמש באיזור. רציתי לשאול האם ידוע על תופעות לוואי של שימוש במשחה ואם זה ממכר.? תודה

שלום רב, אינני מכיר את השימוש בתכשיר זה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אבי היה בטיפול נמרץ כשבוע עקב זיהום.ויצא כעת למחלקה.אולם הוא מבולבל מאד ומדבר לא לעניין בכלל וכן לא זוכר דברים ומבלבל בין אירועים שונים.הוא אדם רגוע בדרך כלל אבל כעת הוא שונה מאד.אמרו לי שזה עקב כל התרופות ובגלל שהיה בהרדמה.רציתי לשאול האם זה מצב אופייני לאחר טיפול נמרץ והרדמה?וכמה זמן לוקח עד שמסתדר המצב?אשמח לפרטים .בברכה מימי

שלום רב, מצב של בלבול לאחר שהייה ביחידה לטפול נמרץ,במיוחד, במצבים שהחולה היה מורדם ומונשם במשך זמן מה הינו מצב שכיח. יצויין, שהוא שכיח יותר באנשים מבוגרים. תהליך השיפור בהתמצאות ובתפקוד היומיומי עלול לארוך שבועות ואף חודשם. ב ב רכ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני רוצה לעשות קעקוע אבל לא בגב התחתון אלה יותר למטה ממש בקו הישבן כלומר רק אם אני אתפשט או אתכופף יוכלו לראות אותו (ליתר דיוק באזור החריץ) האם אני צריכה לחשוש מכך שבעתיד ארצה ללדת ולקחת אפידרול לא יוכלו לתת לי או שזה לא המקום שמזריקים בו? ומזריקים יותר למעלה באזור הגומות?

שלום רב, אילחוש אפידורלי בלידה מבצעים החל מ - 10 ס"מ מהחריץ. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

ד"ר שלום, כחודשיים לאחר ניתוח בקע במפשעה עם הרדמה ספינלית החלו לי כאבי גב. חשוב לציין שבמשך החודשיים הנ"ל לא היו לי כאבי גב בכלל. כאבי הגב הנ"ל באים והולכים במשך כשבועיים כבר. האם יתכן קשר בין ההרדמה הספינלית בניתוח לבין כאבי הגב שתיארתי?? בתודה!

שלום רב, ישנה סבירות נמוכה מאוד שהכאבים קשורים לביצוע הרדמה. בכל מקרה, באם הכאבים אינם חולפים יש לבצע בדיקות ולהיבדק ע"י רופא על-מנת לאבחן את סיבת הכאבים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

תודה על העזרה.

יש לי חשש בנוגע להרדמה המלאה.. אני מפחדת בגלל ששמעתי שיש הרבה שמתו מזה=\ אני עוברת ניתוח ארתרוסקופיה האם יש מצב לאיזה שהו סיבוך בהרדמה? והאם בודקים אותי לפני ההרדמה ואפשר לדעת אם יכול לקרות לי משו מהרדמה?

שלום רב, הרדמה אכן כרוכה בסיכונים . בניתוח ארתרוסקופיה במידה ואת בריאה לחלוטין הסיכון לסיבוכים אינו גבוה. רופא מרדים מנוסה ומיומן יודע לבצע הרדמה בטוחה יחסית. אני ממליץ לדווח לרופא המרדים על כל המחלות שסבלת מהן , רגישות יתר וכו'. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, אני בת 35, וסובלת מכאבים כרוניים כתוצאה מדלקת פרקים. אני לוקחת קודאין מזה מספר שנים והתרופה עוזרת מאוד לטיפול בכאב. אלא שלאחרונה הבנתי שהשתנה החוק, ואפשר לקנות קודאין רק באמצעות מרשם רופא. הרופא בקופ"ח מסרב לתת לי קודאין ליותר מעשרה ימים בכל פעם, סופר את הכדורים אחד לאחד ומנהל איתי את אותה השיחה בכל פעם: שואל את אותן השאלות שוב ושוב, מלא חשד שמא אני מכורה לכדורים או מנסה לרמות אותו. ביקשתי ממנו הפנייה למומחה לכאב אך נעניתי בשלילה מאחר והוא "עבר קורס ברפואת כאב" בקופ"ח והוא מומחה לטיפול בכאב. שאלתי היא כזו: האם הכלל לשימוש בקודאין ותרופות נרקוטיות השתנה באופן גורף? או שיש מצבים בהם אפשר לקבל מרשם כרוני לתרופה, מרופא בקופ"ח או אולי ממומחה לכאב, בלי צורך בביקור משפיל אצל הרופא שלוש פעמים בחודש ובתחנונים לקבל אחד-אחד את הכדורים שהופכים את החיים לנסבלים? נראה לי מגוחך שבנוסף לכאב הפיזי צריך גם להתגונן ולהסביר למה יש צורך במשככי-כאבים. עצם היותי חולה לא הופך אותי לנרקומנית או לשקרנית, והרי ידוע ממחקרים עדכניים שמעט מאוד מחולי הכאב מתמכרים למשככי הכאבים. אך הרופא בקופ"ח מתעקש שעליי לקבוע תור ולחזור אליו שוב ושוב ולחזור על הכל מההתחלה. האם ביקור אצל מומחה לכאב וקבלת מרשם ממומחה יעזור? האם במרפאת כאב הפרוצדורה שונה וניתן לקבל מרשמים לתקופה ארוכה יותר, או מרשמים קבועים שלא צריך לחדש? תודה רבה! איילת

שלום רב, גם במרפאת כאב לא ניתן לקבל מרשמים קבועים (לתקופה ארוכה במיוחד). ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה