פורום הרדמה, רפואה סב-ניתוחית ורפואת כאב

שלום לך דר' שאלתי: היש קשר בין CRPS שקים בידי לבין טונוס שרירים מוגבר? תודה ושבת שלום עופר

לד"ר ריטה לקר שלום רב. לפני כשנתיים כתוצאה של נפילה שברתי את ההומרוס בזרוע היד.עברתי ארבע ניתוחים, הראשון קביע על ידי מסמר, שייני קשירת פרפר על ידי תייל, השלישי הוצאת המסמר היות והוא היה ארוך ובלט מעצם הכתף. המסמר הוצא היות וחשבו שיש חיבור ושהכאבים הם בגלל שהמסמר ארוך מידי. לאחר כחודש הוברר שהחיבור לא היה מספיק חזק והשבר חזר. עברתי ניתוח נוסף והפעם הקיבוע נעשה באמצעות פלטה באובי 4 מ"מ.היות ועברו כבר 9 חודשים מהניתוח האחרון ואני סובל מכאבים בלתי פוסקים למרות שהיד מתפקדת ב 90%. עברתי בדיקות US, צילומי רנטגן, EMG וגם CT. כל הבדיקות תקינות וצילום CT מראה שיש חיבור טוב של השבר אבל למרות זאת אני סובל מכאבים בלתי פוסקים יומם ולילה גם בלי להזיז את היד. לאחרונה פניתי למרפאת כאב ושם בוצעו הזרקות להרדמת העצב על ידי LIDOCAINE 1% לזרוע ואחרי שלוש שבועות לכתף לעצב המעביר את תחושת הכאב למוח. לצערי הזריקות לא היפסיקו את הכאבים אפילו לא קצת. אני בן 72 ועקב הכאבים הבילתי פוסקים במשך כשנתים אינני מוצא עוד טעם לחיים.אני פונה אלייך בעקבות הרעיון המרשים שלך היום 14/12/07 בערוץ 10 והיות והאורטופד אשר ביצעה את הניתוח האחרון הרים ידיים והיות ונראה לי שגם לרופא במרפאת הכאב אשר נתן לי זריקות של LIDOCAINE אין פיתרון לכאבים הבלתי פוסקים שלי.אשמח לקבל את עצתך. בתודה מראש ובכבוד רב דוד

שלום רב, רציתי לדעת כמה זמן לוקח עד שמתעוררים מהרדמה של ניתוח קיסרי (הרדמה מלאה)? וכמה זמן אח"כ עוד נשארים "מטושטשים"? תודה ושבת שלום!

שלום רב, במקרה של הרדמה כללית לצורך ביצוע ניתוח קיסרי האשה מתעוררת בתום הניתוח, כשעה שעתיים היא מרגישה רדומה ולאחר מכן, היא ערה יותר ומרגישה חולשה בחלק גדול מהמקרים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה.

אני צריכה לעבור ביום ראשון ריקון רחם בהרדמה מלאה. אני מאד חוששת ממהרדמה, איזו הרדמה זו האים היא באמת קלה כמו שאומרים? אשמח לתשובה מהירה אריאל

שלום רב, בדרך כלל, לפעולה מסוג זה הרופא המרדים משתמש בתרופות הרדמה הניתנות דרך הווריד וכמו כן, משתמש במסיכת פנים למתן חמצן. הרדמה במצבים אלה היא אכן יותר שטחית מהרדמה בניתוחים גדולים (החול הנושמתבכוחות עצמה) בעיקר ההרדמה הינה קצרה מאחר ומדובר בפעולה כירורגית קצרה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום אני סובלת מכולסטאטומה באוזן ימין ועברתי 7 ניתוחים אי כבר שנים סובלת מכאבי אוזניים איומים ובלתי נסבלים כאבי ראש ופנים כל הצד הימין (הלחי הימנית נהיית קשה וקשה לי אפילו לפהק ללעוס לחייך או כל פעולה שהיא שגרתית) שום משכך כאבים לא עוזר לי מי פירקוסט, טמל,ויטלגין אופטלגין נוזלי וגם דרך הוריד, ווליום כלום רק מורפיום ואני לא מוכנה לקחת בגלל שפעם אחת סבלתי תקופה ארוכה מהזיות ממש קשות בגללו יש לציין שמלבד הכאבים האלו אני סובלת מזרמים בראש בצד ימין מאוד חזקים, אני סובלת מאוד אין לי איכות חיים כל טיפת רעש מגבירה לי את הכאב באוזניים אני אם לשתי בנות קטנות ורק בת 33 וכל הזמן צריכה להיות בסביבה שקטה מה שבלתי אפשרי קשה לי ללכת לארועים אפילו רעש של רוח מעוררת מאוד את הכאב באוזן בבקשה עיזרו לי האם יש פתרון למצב שלי ?

האם ניתן לבצע את ההרדמה לאדם שמצונן חזק ללא חום??

שלום רב, במצב של הצטננות חזקה אפילו ללא חום הסכנה לסיבוכים עולה ולכן מומלץ להמתין עד לנסיגת הסימנים של ההצטננות (במקרה של מחלת חום שבועיים שלושה).זאת, עם הפעולה שדורשת הרדמה אינה דחופה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, אני מיועדת לקיסרי עקב מצג עכוז בשבוע הבא בתה"ש. מכיוון שיש לי מחסור חמור בפקטור 11 (1.5% הומוזיגוטי) נאמר לי במרפאה הטרום ניתוחית שאת הניתוח אצטרך לעבור בהרדמה מלאה ולא מקומית. שאלתי היא: 1. מה הקשר בין מתן אפידורל לבין המחסור בפקטור? 2. האם יש טעם ו/או דרך להתעקש על כך שאקבל אפידורל ולא ניתוח בהרדמה מלאה? האם זה נתון לשיקול דעתו של המרדים? אם כן אולי אפשר להביא מרדים "פרטי" שמוכן לבצע את הזריקה? כפי שאתם רואים מאוד חשוב לי לחוות באיזושהיא דרך את לידת בתי הבכורה ואני מוכנה לעשות הכל לשם כך. בתודה מראש. דנה

שלום רב, מחסור חמור בפקטור 11 מהווה התווית נגד לביצוע אילחוש אפידורלי. על-מנת לבצמע אילחוש אפידורלי יש צורך בהחדרת מחט עבה לתוך החלל האפידורלי שהינו מלא בכלי דם. לעיתים קרובות המחט פוגעת בכלי דם (אין אפשרות לשלוט בכך). כאשר מנגנון קרישת הדם הינו תקין אין זה מהווה בעייה. לעומת זאת, מחסור בפקטור 11 עלול לגרום לדימום בלתי נשלט בסמוך לחוט השדרה עם שיתוק פלג גוף תחתון. ב ב ר כ ה, ד"רל יאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני עברתי קולונסקופיה אך היא הופסקה בגלל כאב כי לא הרגשתי כלל את הטשטוש. קבלתי Dormicum 7 mg iv; fentanyl 100 mcg; o2 האם זה טשטוש מספיק חזק שהיה אמור לטשטש ומעט להרדים אותי או שאפשר לתת יותר. תודה

שלום רב, כמויות גדולות יותר, לעיתים קרובות, גורמות לדיכוי נשימתי ולסיבוכים. אני ממליץ שהפעולה תתבצע כאשר טשוטש עמוק יתבצע ע"י רופא מרדים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב 1. ברצוני לדעת האם ללידוקדרן (2% לידוקאין+אדרנלין) המשמשים לטיפולי שיינים יש השפעות לואי כאשר מקבלים טגרטול CR באופן קבוע. 2. האם יש חומר הרדמה שאסור לקבלו בעקבות הטיפול בטגרטול CR

שלום רב, אין אינטראקציה תרופתית בין טגרטול ולידוקרדרן. יש לדווח לרופא המרדים על נטילת טגרטולCR טרם ביצוע פעולות הרדמתיות. ב ב ר כ ה, ד"ר ריטה לקר מנהלת יחידת כאב

מה גורם בזרקת חומר הרדמה ברפואת שיניים למקום השתלים???

שלום האם יש בהרדמה שנותנים בבדיקת קולונוסקופיה סיכון לפני מס' שבועות עברתי אצל רופא שיניים טיפול וקיבלתי זריקה מסוג סקנדוקאין 3% התעלפתי והקאתי והרשתי ממש לא טוב ברצוני לציין שעברתי בעבר זריקות הרדמה ולא קרה לי דבר כזה אני מאוד מוטרדת הבדיקה שלי מחר תודה רבה אפרת

שלום רב, כמו בכל טיפול רפואי גם בבדיקה זו טמונות סכנות. אני ממליץ לדווח לרופא על ההסיטוריה הרפואית ועלך חששותיך. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב אני בת 43 לפני כשלוש שנים פיתחתי תגובה קשה של דופק מהיר וקוצר נשימה לאחר הזרקה של חומר הרדמה אצל רופא שיניים. לאחר ברור מקיף שכלל שלילת אלרגיה נעשה ניסיון נוסף להרדמה שגרר תגובה דומה, מאז עברתי לזריקות ללא אדרנלין והכל מצויין.... שאלתי היא האם יכולה להיות סיבה רפואית שבגללה אני מגיבה כך לאדרנלין ?(כל השנים קיבלתי זריקות עם אדרנלין והתופעה הופיעה רק בגיל 40 ). לציין שעברתי גם ברור אצל קרדיולוג שמצא הפרעות קצב קלות (היפוך פעימה) ודופק מעט מהיר.

שלום רב, אכן, אדרנלין זו הסיבה השכיחה ביותר לתופעות מהסוג שתיארת. באופן תיאורטי יכולים להיות שני הסברים אך במקרים מסויימים התופעה אינה מתרחשת ובמקרים אחרים אכן כן. א. ספיגה מהירה של כמות גדולה של לאדרנלין למחזור הדם ב. רגישות מוגברת של הלב לריכוזים לא גבוהים של אדרנלין בדם. בכל מקרה, ההמלצה היא לא להשתמש באדרנלין במקרים הבאים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני בת 14 ויש לי סקוליאוזיס של 35 מעלות. יש לי שאלה. זה יכול להפריע לי בהריון בשנים הבאות? זה יעלם איך שהוא? הרופא אמר לי שהפסקתי לצמוח ולגדול ולכן הוא לא ממליץ על ניתוח כיוון שיש אנשים אחרי ניתוח שיש להם "גיבנת" כמו שלי. הוא צודק? ואני לא רזה ולא מאוד שמנה, אם אני ארזה הרבה יראו את הגיבנת יותר או פחות? זה ממש חשוב לי שיענו לי, בבקשה.

אתמול גניקולוג אבחן בי שחלות פוליציסטיות באמצעות אולטרסאונד. 1)האם ייתכן והוא טעה? 2) האם כדאי לי להתחיל טיפול כלשהו עתה או רק כאשר ארצה להיכנס להריון? נ.ב אני לא יודעת אם זה משנה אבל אני בת 17, וקיבלתי ממנו גם גלולות למניעת הריון שאני מתכוונת להשתמש בהן אחרי שאקבל מחזור.

לד"ר שלום! לפני 4 שנים עברתי תאונת עבודה, המצב במשך הזמן הזה החמיר, יש לי כאבים חזקים בשכמות, צוואר ויד שמאל ורגל שמאל. אני לא יכולה לשבת רצוף בכסא בעבודה יותר מ30 דקות כי יש לי נימול בשתי הרגליים והם נרדמות. החבלה בע"ש צווארי ובלסת כתוצאה ממכה שקיבלתי מילד בעבודה בלסת. בדיקת C.T. הדגים נקע ותזוזה סיבובית ב- C2-3 עם דיסלוקציה חלקית של מפרק משמאל. ביוני השנה עברתי בדיקת MRI שהדגים גם במרווח C5-6 פריצת דיסק פרהמדיאנית לשמאל עם השטחה קלה של רצסוס לטראלי שמאלי במרווח C6-7 מריצה פרהמדיאנית לשמאל ומרכזית עם לחץ בינוני על חוט השדרה. לדברי הרופא שמדגים לחץ קשה C5-6-7. רופא אורטופד המליץ על ניתוח, רופא נוירוכרורג המליץ על ניתוח בפריצות הדיסק אולם הנקע והתזוזה הסיבובית אי אפשר לתקן והכאבים ימשיכו. בינואר 08 אני מגיעה למרפאת כאב בלינסון. אני מטופלת בפרקוסט 5, אולם לפני כחודש התחלתי לרדת במינון ועכשיו אני על 1/2 כדור אולם הכאבים יותר החמירו ונכנסתי לחוסר שקט כי הכאבים מאוד קשים . אני כרגע מקבלת ארקוקסיה אבל זה לא עוזר.אולי יש איזה טיפול לא פולשני לכאב. איך אפשר להתמודד עם הכאבים האלה וזה לכל החיים. אודה לכם על תשובתכם המהירה

שלום רב מזה כארבע ימים אני מרגיש כאב בצד ימין של הראש מעל האוזן ומידי פעם דפיקה חזקה באותו איזור הכאב נעלם בשינה אך מופיעה כשעתיים לאחר קיצה הלכתי לרופא משפחה אך לא מצא דבר טען כי אקח 2 אקמולים וזה יעבור אך טרם עבר לי הכאב. 1.האם יש מקום לדאגה? 2.מה עושים במצב כזה ולמי לפנות?

שלום, אני בת 24 ומזה כמה ימים אני סובלת מכאבי ראש עזים בצד ימין, אני חושבת שזה התחיל מיום שבו החימום באוטו היה ישר על צד ימין של הראש, ואז יצאתי לקור וחוזר חלילה. חשבתי שבבוקר למחרת זה יעבור, אבל היום זה כבר יותר כואב. לא מבינה מזה הכאב הזה? ולאיזה רופא אפשר ללכת? בבקשה אני חייבת מענה, מה יכולה להיות הסיבה לכאב כזה? תודה

שלום רב אני סובלת מכאבים חזקים בזרוע . לפני כשנה וחצי עשיתי CT צווארי שתוצאותיו היו לא ברורות (הפענוח היה תקין לחלוטין אולם רופא מומחה שראה את הצילומים עצמם טען שיש בעיה בחוליות C5-6), בדיקת EMG הראתה נזק שורשי קל . ניסיתי כבר את כל הטיפולים הקונבנציונלים והלא קונבנציונלים כגון פזיותרפיה, תרופות, זריקות סטרואידים , דיקור, ליזר, מגנטים וכו, ללא שיפור . לאחרונה הכאבים התגברו מאוד ואני מאוד סובלת , מה לדעתך אפשר לעשות כעת ? האם כדאי לעשות בדיקת CT נוספת בשל ההחמרה? מה ההשלכות של קרינת CT בטווח של שנה וחצי ? תודה רקפת

טופלתי כעשר פגישות טיפול משולב של לייזר ודיקור , כמו כן עברתי שלוש סדרות פזיותרפיה , ללא שיפור אשמח להוסיף עוד פרטים רקפת

אני בת 56 מזה מספר ימים סובלת מכאבים חזקים שמתחילים מסוף הצוואר בצד ימין לכוון הכתף ויורד עד לזרוע. בזמן שינה אין לי כאבים רק כאשר אני מסתובבת מצד לצד. מה זה יכול להיות?

מזה כ-3 שבועות כאבים מעל עין שמאל בעפעף ומעל העין וכן ברקה מעל לגבה מקרין לכ צד שמאל של הראש. היתה הקלה באמצע תקופה. כעת כואב מאוד לוקח אדוויל מספר פעמים ביום להקלת הכאב. סובל מכליזון(שעורה כלואה). נבדקתי אצל רופאת עינים להגדרתה העין שקטה יתכן וכאב נובע מכליזון לא כל כך בטוחה נתנה טיפול אנטיביוטי+קומפרסים+ניקוי עפעפים המליצה על בירור נוסף (אגב סבלתי כבר בעבר מכליזון שחלף עם הזמן ועם טיפול ניקוי+דיקור סיני). בצעתי בירור א.א.ג לטעמו סינוסים תקינים בדיקה תקינה מבחינתו לטעמו עקב סמיכות יציאת כליזון (לפני 4 שבועות) והבעיה שהתעוררה של כאבים לפני 3 שבועות מצביעות שזה קשור לעין. המליץ לחזור לרופאת משפחה. אחזור אליה אבל מנסיוני שוב יריצו אותי מרופא לרופא כשכל אחד זורק את הבעיה לשני. בגדול באתר שלכם אתה ממליצים ללכת קודם כל לרופא משפחה ושהוא יכול לנתב הכי טוב הייתי עושה זאת בשמחה לא בא לי להחליט על דעת עצמי כשיש לי בעיה לאיזה רופא מקצועי לפנות וב"דכ ברוב המקרים בעבר גרם לי לטירטור. אך לצערי רופאת המשפחה שלי לא ממש עוזרת בענין. מה אני עושה הלאה הכאבים בלתי נסבלים נופל בין הכסאות

שלום וברכה. בתי בת השנתיים וחצי מועמדת לניתוח כפתורים. באשר לניתוח עצמו אינני חוששת אבל מסיבוכים כתוצאה מהרדמה כללית אני דואגת מאד. האם בצוע הניתוח בבית חולים יהיה בטוח יותר ממרכז רפואי? האם אוכל לבחור רופא מרדים? האם יש אפשרות לבדוק רגישות לחומר ההרדמה קודם הניתוח? בתודה מאד, רחל

שלום רב, בדרך כלל ניתוח כפתורים הוא ניתוח פשוט וקצר. בהנחה שביתך בריאה בד"כ (למעט דלקות אוזניים) סיבוכים משמעותיים של ההרדמה נדירים ביותר. לדעתי יש עדיפות לבית חולים מצוייד עם רופאי ילדים זמינים ובשעת הצורך מחלקה לטיפול נמרץ. שהסיכוי שתזדקקי לאלו קטן ביותר, אך אם, חס וחלילה, תזדקקי להם, תשמחי מאד שהם זמינים, העברה באמבולנס בין בתי חולים היא חוויה לא מועילה ולא מהנה במצבים אלו. לצערינו אין היום אפשרות לבחור את הרופא המרדים (לא ברפואה הציבורית ואפילו לא בפרטית), אך ברב בתי החולים תוכלי לפגוש אותו לפני הניתוח במסגרת ההערכה הטרום ניתוחית. כמו כן, ברב בתי החולים תוכלי להכנס עם ילדתך לחדר הניתוח ולהיות איתה עד שתרדם. אין צורך בבדיקת רגישות לחומרי הרדמה, אלא אם כן יש סיפור משפחתי או שילדתך פיתחה תגובה לחומרי ההרדמה בעבר. רגישות לחומרי ההרדמה נדירה ביותר בחומרים המודרניים בהם אנו משתמשים, ורגישות להם אינה נבדקת באופן שגרתי. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

בן 64 סובל מכאבי גב צד שמאל . אין הקרנות לרגל , בצילומי MRI נמצא בלט בחולוה L 5 . אין הגבלות בתנועה . עברתי סידרה של טיפולים קונבציונלים ורופאה משלימה . (דיקור + תואינה , כירופרט, פלדנקרייז , קרניו סאקר , ) שום דבר לא עזר . קלונקס זו התרופה היחידה המקלה על הכאב. הוצע לי טיפול פולשני של צריבת הדיסק . אך לפני כן אבקש לקבל עוד חוות דעת ..

שלום , הובחן אצלי פילונידל סינוס בגב התחתון , באיזור עצם הזנב. לאחר בירור עם הרופא הכיכורג/פרוקטולוג הינני צריך לעבור ניתוח. הניתוח יתבצע בהרדמה מקומית ולא כללית , אני נורא חרד ורציתי לדעת קצת פרטים לגבי ההרדמה המקומית. איך מבצעים זאת במקרה כמו שלי? ,כלומר היכן ידקרו אותי בכדי להחדיר את חומר ההרדמה? האם הדקירה תהיה בפצע עצמו? חשוב לצין איזור הפצע נורא כואב לי. הזרקת החומר כואבת? תודה רבה, ברק

שלום ברק, הרדמה מקומית כשמה כן היא - מרדימה את מקום הניתוח בלבד. ההרדמה מתבצעת על ידי הזרקה של חומר הרדמה מקומי לאזור שסביב הניתוח (בד"כ לא לפצע עצמו אלא סביבו). הדבר כרוך במספר דקירות לא נעימות באיזור הניתוח (חומר ההרדמה יכול לשרוף מעט), אך לאחר דקות ספורות מההזרקה לא תרגיש את המקום וניתן יהיה לבצע את הניתוח. במידה ואינך יכול לעמוד בהרדמה, ניתן כמובן לעבור את הפעולה בהרדמה כללית, אך ברב המקרים אין צורך בכך (ויש לזכור שהדבר כרוך בזמן חדר ניתוח, תור נוסף וכו'). בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

כאדם שסובל מכאבים דומים, הייתי מציעה לך לבדוק עם עצמך עד כמה הכאב פוגע באיכות החיים שלך ואם אפשר לחיות איתו. אם כן - נסה לקבל את העובדה שהכאב הוא חלק מהחיים. אם יש פגיעה משמעותית באיכות החיים - ואין משהו שהרפואה הקונבנציונלית יכולה להציע לך, אני מציעה לשקול רפואה אלטרנטיבית. זה תחום שיכול לעזור מאוד במצבים כאלו - דיקור, שיאצו, הרפייה וכד'

1) אם אין פגיעה משמעותית באיכות החיים, לא כדאי לפנות לטיפולים פולשניים. 2) דיקור ושיאצו בהחלט עוזרים לאנשים רבים, ואני בהחלט בעד לנסותם. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

אני צריכה לעבור הפלה גלל שלעובר אין דופק האם אפשר בהרדמה חלקית ואם כן מהי ומה הפרוצדורה

שלום שושה, בשלבים שונים של ההריון מבוצעת הפסקת ההריון בשיטות שונות, וההרדמה לפעולה בהתאם: אם מדובר בהפסקת הריון בשבוע מתקדם, המתבצעת על ידי השרית לידה מוקדמת ניתן ואף מומלץ לבצע את הפעולה עם הרדמה אפידורלית מתמשכת שתשפיע לאורך כל הפעולה. לעומת זאת, מדברייך נראה כי את עומדת לעבור הפסקת הריון בשבוע מוקדם, המתבצעת בד"כ בטכניקה של גרידה. ניתן לבצע פעולה זו בהרדמה כללית או בהרדמה איזורית (בד"כ ספינלית), אך מכיוון שמדובר בפעולה קצרה ופשוטה ללא צורך בשיתוק שרירים נוטים רב המרדימים לבצע אותה בהרדמה כללית (כדי שמשך ההרדמה לא יהיה ארוך ממשך הפעולה עצמה). בד"כ נדרשת הרדמה קלה וקצרה שאינה דורשת צינרור קנה (מספיקה מסיכה או מסיכה לרינגיאלית) וההתעוררות קלה ומהירה. בכל מקרה, כדאי שלפני הפעולה תדברי עם הרופא המרדים, תשמעי מה הוא מתכנן לעשות, ובמידת הצורך תאמרי לו מה את מעדיפה שיעשה. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

לפני 4 שנים עברתי תאונת עבודה, המצב במשך הזמן הזה החמיר, יש לי כאבים חזקים בשכמות, צוואר ויד שמאל ורגל שמאל. אני לא יכולה לשבת רצוף בכסא בעבודה יותר מ30 דקות כי יש לי נימול בשתי הרגליים והם נרדמות. החבלה בע"ש צווארי ובלסת כתוצאה ממכה שקיבלתי מילד בעבודה בלסת. בדיקת C.T. הדגים נקע ותזוזה סיבובית ב- C2-3 עם דיסלוקציה חלקית של מפרק משמאל. ביוני השנה עברתי בדיקת MRI שהדגים גם במרווח C5-6 פריצת דיסק פרהמדיאנית לשמאל עם השטחה קלה של רצסוס לטראלי שמאלי במרווח C6-7 מריצה פרהמדיאנית לשמאל ומרכזית עם לחץ בינוני על חוט השדרה. לדברי הרופא שמדגים לחץ קשה C5-6-7. רופא אורטופד המליץ על ניתוח, רופא נוירוכרורג המליץ על ניתוח בפריצות הדיסק אולם הנקע והתזוזה הסיבובית אי אפשר לתקן והכאבים ימשיכו. בינואר 08 אני מגיעה למרפאת כאב בלינסון. אני מטופלת בפרקוסט 5, אולם לפני כחודש התחלתי לרדת במינון ועכשיו אני על 1/2 כדור אולם הכאבים יותר החמירו ונכנסתי לחוסר שקט כי הכאבים מאוד קשים . אני כרגע מקבלת ארקוקסיה אבל זה לא עוזר.אולי יש איזה טיפול לא פולשני לכאב. איך אפשר להתמודד עם הכאבים האלה וזה לכל החיים. אודה לכם על תשובתכם המהירה

אני מבוגרת מעל 80 וסובלת מכאבים בצוור שנים רבות בדרגות שונות.הסיבה שחוליות הצוור שקעו,ולפי דעת רופאי אורטופדים אין אפשרות לשנות המצב.בזמן אחרון מידי פעם אני סובלת כאבים בילתי נסבלים חודרים אפילו בתוך מוחי,וקדורים נגד זה (למשל טרמדקס) לא עוזרים.האים יש אפשרות תרופתי להקל על הכאיבים הנוראים?תודה מראוש על תשובתכם.

היי,לגבי כאבים בצוואר,אני ממליץ על טיפול רפלקסולוגי,לרפלקסולוגיה יש תשובות לבעיות שלד עמוד שידרה ומפרקים,אשמח לעזור ולייעץ,[email protected]

היי,לגבי כאבים בצוואר,אני ממליץ על טיפול רפלקסולוגי,לרפלקסולוגיה יש תשובות לבעיות שלד עמוד שידרה ומפרקים,אשמח לעזור ולייעץ,[email protected]

אני נכה צה"ל ויש לי רסיס בישבן קרוב לירך.מטופל באסף הרופא- מרפאת כאב ואין שיפור.קיבלתי זריקות קורטיזון במשך שנתיים.הרופא החליט להפסיק את הזריקות ונתן לי תרופות שלא עוזרות (אקורקסיה ופמוטודין) חוץ מזה אני לוקח גם סימבלטה, קלונקס דיזפדל ובונסרין. הכאבים הם בלתי נסבלים.. אני לא מסוגל לשבת נורמלי אפילו עם כרית אורטופדית. רציתי לשאול האם תוכל ליעץ לי או לעזור לי במשהו... (הייתי בהרבה אורטופדים ולא מוכנים להוציא את הרסיס בטענה שהוא יפגע לי ברגל ועלול לגרום לשיתוק.) תודה מראש שבוע טוב. מנחם אמסטרדם 0523267908 089790104

מנחם שלום, אני מבין שהרסיס ממוקם במקום בעיתי שגורם לכך שלניתוח להוצאתו עלולים להיות סיבוכים משמעותיים. למרות זאת, מכיון שהכאב מפריע לך בתפקוד היומיומי כדאי אולי לשקול שוב את האפשרות הניתוחית (אולי עם נוירוכירורג המתמחה בעצבים פריפריים למרות שלא ידוע לי אם יש כזה בארץ). אם יוחלט שבכל מקרה אין מקום להוציא את הרסיס כדאי להבדק שוב במרפאת כאב ולשקול הגברה של הטיפול התרופתי נגד כאבים ובמידת הצורך התערבות פולשנית יותר (למשל השתלת אלקטרודה בעמוד השדרה). בברכה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

שלום רב , אני מעוניינת להתחיל טיפול בזייבן על מנת להפסיק לעשן ואני גם צפויה לעבור ניתוח בגב בחודשיים הקרובים. אשמח לדעת האם יש בעיה עם לקיחת תרופה זו בסמוך לימי הניתוח וביום הניתוח. אני מאוד מעוניינת להתחיל את התרופה עכשיו אך עם צריך להמתין בין התרופה לניתוח, זמן מסויים, אשמח לקבל את כל הפרטים הידועים לגבי השילוב וההתנהלות של הרדמה יחד עם תרופה זו. תודה אודליה.

שלום אודליה, אין בעיה עם נטילת zyban סביב הרדמה וניתוח. אם בכוונתך להפסיק לעשן - עדיף להפסיק מספר שבועות לפני הניתוח (ההמלצה היא לפחות 6 שבועות!) בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

אמי מושתלת כליה מזה 12 שנה . לאחרונה הצטברו נוזלים בגופה והוחלט על דיאליזה . החיבור לדיאליזה נכשל ונוצר שטף דם חמור ברגל שמאל שגורם לכאבי תופת.אמי לא מסוגלת להזיז בכוחות עצמה את הרגל .שאלתי היא האם יש דרך חיצונית להקל עליה את הכאב מאחר ותרופות שנלקחו דרך הפה גורמים לה לסחרחות וראיה מטושטשת והרדמות ולא פותרים את בעיית הכאב. ברצוני להוסיף כי בנוסף אמי חולת ריאות ולב.

שלום מלי, בד"כ שטף דם פנימי נספג תוך זמן לא רב והכאב חולף. כך שלפני שאנו פונים לטיפול בכאב, יש לבדוק את רגלה של אימך ולוודא שלא נגרם נזק לכלי הדם הגורם לכך שהכאב ימשיך, ומונע ממנה להזיז את הרגל. בשלב ראשון הייתי פונה למומחה לכלי דם לבדוק אם יש פגיעה בכלי הדם ובזרימת הדם לרגל, ובהמשך לאורטופד לבדוק שאין נזק פגיעה או זיהום בשריר או בעצם. בהנחה שלא נמצאה בעיה ברגל, כדאי לפנות למרפאת כאב ולהתאים לאימך טיפול מתאים לבעיתה - ייתכן שתועיל לה פיזיוטרפיה, או טיפול לא פולשני דוגמת TENS, אולי אפשר יהיה להתאים טיפול תרופתי שלא יגרום לה לבעיות שתארת. במידת הצורך ניתן יהיה גם לשקול טיפולים פולשניים כמו הזרקות לעצבים של הרגל הפגועה. בברכה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

שלום לך דר' יקר מצב ידי היום לאחר פציעה ושבר שורש כף יד שמאל:נפיחות כף יד ואמה שמאלית ,אדמומיות כף יד ואמה שמאלית,קילוף עור,דיסטרופיה של העור לאורך היד,מגבלת תנועה קשה ועוד סמפטומים --מצב זה אובחן כ-CRPS וקיים כבר שנתיים -היש קשר בין מצב זה לבין סומטיזציה של בעיה פיסכיאטרית? הקיים מוסג כזה בתחום הרפואה?יכול להיות שכתוצאה ממצב שהוא סומטיזציה של בעיה פסיכיאטרית ידי תחלה בצורה כל כך קשה? שתגרם לי נפיחות וכל שאר הסימפטומים ? תודה לך דר' על תשובתך ---עופר

עופר שלום, CRPS כמו שאתה מתאר היא בעיה קשה ודורשת טיפולים במרפאת כאב (כולל טיפולים פולשניים) בשילוב עם פיזיותרפיה אינטנסיבית. במידה ואינך מטופל בהתאם כדאי שתפנה למרפאת כאב בהקדם. לגבי סומטיזציה של בעיה פסיכיאטרית - קיים קשר בין בעיות נפשיות (בעיקר דיכאון) לבין כאב כרוני. בד"כ קשה לדעת מה קדם למה, אך ברור שהן מחמירות זו את זו. במצבים אלו, אין ספק שעדיף טיפול משולב בשתי הבעיות. בנוסף, חלק מהתרופות נוגדות הדיכאון יעילות גם לטיפול בסוגים מסויימים של כאב. צריך לזכור שחלק מהנזק ב- CRPS נובע משימוש לא נכון ביד (בגלל הכאב) שגורם להחמרה של הסימפטומים שמקשים עוד יותר על השימוש ביד, כך שחומרת המצב של ידך אינה מעידה בהכרח אם המצב קשור לסומטיזציה. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

שלום רב! אני בחור בריא מאוד בן 32 שמתפקד באופן מלא ורגיל לחלוטין (כולל פעילות ספורטיבית) למעט עניין זה: בשנתיים האחרונות התחילה אצלי תופעה מציקה ובלתי מוסברת שלמעשה הרופאים שבדקו אותי שללו קשר לתחום התמחותם מאחר וכל הבדיקות נמצאו תקינות לחלוטין. למעשה אני (וגם הרופאים) לא יודע למי לפנות ואף לאיזה תחום רפואי זה שייך. תאור התופעה: בממוצע של פעמיים בחודש אני סובל למשך כמה שעות מכאב מאוד נקודתי באזור הצלעות, באמצע הצד השמאלי, בערך בין הצלע השנייה לשלישית מלמטה. התחושה היא כמו דקירה חזקה באזור הספציפי הזה כאשר כאב הדקירה מתחזק ככל שהנשימה שאני לוקח היא יותר עמוקה. כאשר הכאב הוא חריף אני משתמש באצבע האגודל ולוחץ אותה חזק במקום הכאב – וישנה הקלה מסוימת. עיתוי התופעה: הכאב מופיע לעיתים לאחר פעילות גופנית (אך ישנם פעמים שהוא אינו מופיע לאחריה). הכאב יכול להופיע גם במנוחה ללא קשר לפעילות גופנית. לפעמים לאחר ארוחה (אבל לא תמיד). כאשר הוא מופיע זה נמשך בין שעה לשלוש שעות שבהם קשה לי להתרכז בדברים אחרים ורצוי שאהיה במנוחה. בשאר הזמן (הרוב המכריע) – הכול למעשה תקין, אך אם אקח נשימה מאוד עמוקה אוכל להרגיש כאב קלוש באזור זה. הבדיקות שכבר עברתי בהקשר הזה: - בדיקות לב מקיפות, בדיקות מאמץ וארגומטריה, אקו לב, בדיקות דם– ע"י קרדיולוג- תקין לחלוטין. - בדיקת ראות – ע"י רופא ראות מומחה – תקין לחלוטין. - צילום רנטגן של בית החזה – תקין לחלוטין. - בדיקת כליות – כולל אולטרסאונד, ע"י נפרולוג מומחה – תקין לחלוטין. השאלות לרופא: - מהו פשר הכאב לדעתך ? - ואלו בדיקות נוספות אני אמור לעשות ? - האם רצוי שאעבור בדיקת MRI ? - לאיזה מומחיות מומחיות רפואית זה יכול להיות שייך ? בברכה, ובתודה על ההקדשה מזמנך.

שלום אריק, בהנחה שעברת את כל הבירור הנ"ל והוא אכן תקין, נשמע שאתה סובל מכאבים הנובעים מהשרירים הבין צלעיים או מהצלעות עצמן. כאב זה יכול לנבוע מפגיעות שונות, אך לעיתים קרובות יותר משימוש לא נכון בשרירי הנשימה (סוג של שריר תפוס). כדי לשלול פגיעה משמעותית שכדאי לטפל בה, עליך לפנות למנתח חזה (ריאות) או לאורטופד. הוא יבדוק אותך ויחליט אם יש צורך בבירור נוסף (CT?מיפוי עצם?) או שאין מקום לדאגה וניתן להסתפק בטיפול בכאב בלבד. אם אכן יוחלט על טיפול בכאב בלבד, ניתן להתחיל בטיפול בנוגדי דלקת פשוטים שיעילים לטיפול בכאבים אלו. במידת הצורך ניתן לפנות למרפאת כאב להתאמת טיפול נוגד כאב או להזרקה/טיפול בגלי רדיו בעצבים של הצלע הכואבת. בברכה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

יש לי כאב ברגל. רופא רשם לי ARCOXIA , 90 מ'ג ל 10 ימים . מה רמת הסיכון בנטילת התרופה? יש לי בעיה בבלוטת התריס וגם קצת כולסטרול.

שלום יהודית, לצורך טיפול למשך זמן מוגבל ARCOXIA נחשבת תרופה בטוחה, כך שאין בעיה ליטול אותה לפי הוראות הרופא. בתקווה שתרגיש'י טוב יותר, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

שלום רב. עברתי לפני כ4 ימים ניתוח לפיסורה: לטרל ספינקטרוטומי בהרדמה ספינלית. ברצוני לדעת האם אופייני כאב בגב התחתון מצד ימין לאחר הרדמה מסוג זה,ובנוסף מהו המיקום פחות או יותר בו לרוב מוזרק החומר בהרדמה ספינלית.

שלום רב, בהרדמה ספינלית מתבצעת החדרת מחט בין החוליות. המחט מגיעה עד לחלל התת-עכבישי שבתוכו נמצא נוזל שמסביב לחוט השדרה. הזרקת החומר ההרדמתי לתוך הנוזל הזה גורמת לחסימה של עמוד השדרה. לפעמים, נשארת תחושת כאב בגב שחולפת עם הזמן. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, בהרדמה ספינלית מתבצעת החדרת מחט בין החוליות. המחט מגיעה עד לחלל התת-עכבישי שבתוכו נמצא נוזל שמסביב לחוט השדרה. הזרקת החומר ההרדמתי לתוך הנוזל הזה גורמת לחסימה של עמוד השדרה. לפעמים, נשארת תחושת כאב בגב שחולפת עם הזמן. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אובחנתי בתסמונת התעלה הטרסלית. מה הטיפול במרפאת כאב יכולה לעזור לי?

פרטים:תסמונת התעלה התרסלית EMGדו צדדי דרגה קלה עד מתונה. פלפוס דו דצדי,כאבים אחרי הליכה בעקב ורעידות. תודה מראש.

מזה שנה אני סובל מכאב בכתף ימין ובזרוע הכאב חזק יותר כאשר אני שוכב על צד שמאל. אין לי בעיה של הרמת משאות ביד ימין. אני עובד היי-טק כ-6-7 ש.ע ליום מול המחשב ועוד כשעתיים בבבית 0 מחשב על הברכיים וכו, ניסיתי ארקוקסיה= עוזר לתקופה קצרה. פיזיוטרפיה= כמעט לא עוזר סי טי של חוליות הצואר = תקין הקלה זמנית בזמן ולאחר רכיבה על אופניים האם יש בדיקות או שיטות לאיתור מקור הכאב ?? תודה

אני בת 60 ועומדת לעבור ניתוח בעוד יומיים בפגישה מוקדמת עם המרדים הומלצה הרדמה ספינלית אך לא היו לי נתונינים של ctשבוצע לפני שנתיים .תוצאותיו בקצרה. הצרות דיסקלית ב L4-L5 ן L5-S1 שינויים נינוניים. L1-L2 הסתיידות בדיסק. L2-L3 הסתיידות בדיסק ודיסק אוסטאופיטיים קדמיים. L3-L4 בלט דיסק קל דיפוזי ושינויים ניוונים פאצטרים. L4-L5 דיסק אוסטאופיט קטן אינטרה פורמאלי שמאלי עם היצרות קלה של הפורמינה . L5-S1 בלט דיסק דיפוזי עם הצרויות פורמינליות דו"צ. סיכום- שינויים ניווניים עם לחץ שורשי בגובה L4-L5 ן- L5-S1 . לציין שאני נוטה לסבול מכאבי גב מידי פעם. שאלתי האם במצב כזה בא בחשבון ,לבצע הרדמה ספינלית או חל איסור.או עדיף שלא . יש לציין שעברתי 2 ניתוחי טחורים עם הרדמה כללית לפני 14 שנה ללא בעיות . סליחה על השאלה הארוכה ותודה על תשובתך.

שלום רב, אין איסור מוחלט לבצע הרדמה ספינלית בנוכחותהשינויים שציינת . יתכן שהשפעת ההרדמה הספינלית לא תהיה מלאה. אני ממליץ לדון שנית עם הרופא המרדים על סוג ההרדמה ולהציג לו את תוצאות בדיקת ה CT. ב ב ר כ ה , ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום.האם 12 כדורי שינה מסוג סטילנוקס (10 מג') יכולים לגרום למוות/איבוד הכרה (75 ק"ג הבן אדם)?

שלום רב, לא קיימים הרבה תיאורים של מנת יתר של סטילנוקס. ככל הנראה, מנה זו עלולה לגרום לאיבוד הכרה. לגבי גרימת מוות זה תלוי בנסיבות. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בת 36 עם 2 פריצות דיסק כ-15 שנה וללא ניתוח. התקפות כאבים כ-4 פעמיים בשנה עם הקרנות לרגל ימין, לפני שבועיים ן "התקפה" קשה עד הגעה לבית חולים לקבלת מורפין. מזה כשבועיים כאבים עזים שפחתו בהדרגה יחד עם הרגשת חולשה בשוק רגל ימין+כף רגל ימין שעדין קיימת.מתקשה בהליכה ובישיבה, בימים האחרונים מורגש שיפור קל בחומרת הכאב. ממצא CT מהיום: L4-5 בלט דיסק אחורי מרכזי הלוחץ על קדמת השק הדורלי וגורם היצרות קלה של תעלת השדרה L5-S1 בקע דיסק אחורי ימני גורם לחץ ניכר על השורש והריצס הימניים באותו גובה ולחץ קל על קדמת השק הדורלי ושורש S1 וגולש מאוחרי S1(לטענת הרופא רואים שהדיסק ממש גלש לאחורי S1). שאלות: 1.האם יש מניעה/סיכון לפיזיותרפיה? 2.האם יש סיכון במצב קים אם לא מנתחים?מהו?(זאת בגלל שהדיסק גלש לאחור) 3.התרופה לשיכוך כאבים שניתנה היא ARCOXIA 90MG שאכן עושה את הפעולה ומשככת את הכאבים זאת יחד עם TRAMADEX FLASHTAB למקרה של כאבים ממש חזקים. 4.לטענת הרופא אין מניעה לעשות בלוק אפידורל אך זה לא יפתור את המצב ובגלל שהתרופות שניתנו עוזרות כרגע לכאב בלבד העזרה מבלוק אפידורל לא תיהיה משמעותית ואולי אף מסוכנת(סכנת זיהום,לחץ נוסף על החוליה ועל העצב). 5.האם יש סיכויי שהכאב יחלוף גם אם הדיסק גלש לאחור?"אפשר לחיות עם זה" כל זאת כי קיים חשש כבד מניתוח!! תודה וסליחה על אורך השאלה

האם אקמול יכול לגרום לעייפות?

שלום רב, נטילת אקמול במינונים רגילים אינה גורמת לעייפות. ב ב רכ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, האם אלגוליזין פורטה נחשבת לתרופה מרדימה? 2.האם איבופרופן (200 מ"ג)/איבופרופן פורטה (400 מ"ג) נחשבים כתרופות מרדימות?

שלום רב, אף אחת מהתרופות הנ"ל אינה תרופה מרדימה. לאלגוליזין ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בת 36 עם פריצת דיסק כ-15 שנה וללא ניתוח. מצורפים 2 קבצי CT. התקפות כאבים כ-4 פעמיים בשנה עם הקרנות לרגל ימין, בשבוע האחרון "התקפה" קשה עד הגעה לבית חולים לקבלת מורפין. מזה כשבוע כאבים עזים שפחתו בהדרגה יחד עם הרגשת חולשה בשוק רגל ימין+כף רגל ימין שעדין קיימת. מתקשה בהליכה ובישיבה. ממצא CT משנת 99 בקע דיסקאלי פארא אמצעי ימיני במרווח בין חוליתי L-4-L5 עם לחץ ניכר על השק התקאלי. בקע דיסקלי אחורי אמצעי במרווח בין חוליתי L5-S1 עם לחץ בינוני על השק השק התקאלי. ממצא CT 11/2007 L4-5 בלט דיסק אחורי מרכזי הלוחץ על קדמת השק הדורלי וגורם היצרות קלה של תעלת השדרה L5-S1 בקע דיסק אחורי ימני גורם לחץ ניכר על השורש והריצס הימניים באותו גובה ולחץ קל על קדמת השק הדורלי. האם ה-CT החדש 11/2007 מראה ממצאים קשים יותר? האם מצב מסוכן? האם יש זריקות נגד הכאב שיכולות לעזור לאורך זמן?

שלום רב, אין באפשרותי להגיע לאבחנה באמצעות אינטרנט. על מנת להגיע לאבחנה יש צורך בבדיקה רפואית ועיון במסמכים רפואיים. אני ממליץ למרפאת כאב בצירוף התיעוד הרפואי שנמצא ברשותך. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום! בתי בת ה-14 סובלת מפריקות חוזרות של כתפיה. היינו כבר חמש פעמים במיון על מנת להחזירן למקום. בכל הרדמה אנחנו חוות תופעות שלפי הרופאים והאחים/יות משונות ומוגזמות. באופן כללי מדובר בתופעות פסיכומוטוריות מוחצנות (דיבור ללא שליטה, נענוע של הגוף וריקודים...) ובפעמיים האחרונות גם שינה ארוכה מהמצופה. ב-4 הפעמים הראשות היא קיבלה שילוב של קטלר ודורמיקום (פעם אחת במינון מוגזם של דורמיקום כי נתנו לה את האמפולה של ה-15 ולא של ה-5). שלשום האורטופד התורן (שמן הסתם כבר מכיר אותנו) החליט לנסות ולתת לה מורפיום במקום ההרדמה. לדברי בתי התרופה אמנם טישטשה אותה אולם לא את הכאב. לאחר כמה דקות היא שקעה בשינה עמוקה. כל הסימנים היו יציבים אולם לא הצלחנו להעיר אותה והיא התעוררה רק אחרי כשעתיים, עם כאבים (פעם ראשונה שהיו כאבים לאחר ההחזרה) וחוסר יכולת להזיז את גופה לכ-20 דקות.(אני משערת שזה בגלל שלא זזה כלל בשעת השינה.) כפי שכתבתי בכותרת, בתי לוקחת קונצרטה מאחר והיא נהנית מ-ADHD ועלה בדעתי שאולי יש קשר לתופעות הנ"ל?. אנא תשובתכם ועצתכם, מאחר ועוד היד נטויה (ובחוץ..) רב תודות ויום נעים, נורית

שלום רב, אכן, שילוב של תרופות הרדמה ותרופות מסוג קונצרטה יכול לגרום לתופעות חריגות. גם מתן קטמין יכול לגרום לתופעות כאלה. כאבים לאחר הפעולה האחרונה יתכן שקשורים למצב בפרק לאחר פריקות חוזרות ויתכן שבפעמים הבאות הכאבים אף יחמירו. המלצתי : שבמידה ויהיה צורך בטיפולים כאלה בעתיד יש לבקש שהרופא המרדים יבצע את ההרדמה/ טשטוש. כמו כן, יש לדווח לרופא המרדים על התופעות שארעו בעבר ביצוע הפעולה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

תודה על תשובתך!! מאחר ויש לנו מנוי "חופשי חודשי" לביה"ח ובטוח שיהיו עוד כמה ביקורים מסוג זה - אנסה להיות אסרטיבית ולדרוש שיהיה מרדים. המשך יום נעים. נורית

אני אמור לעבור הרדמה ספינלית לצורך ניתוח בקע מפשעתי. שאלתי היא: האם בהרדמה ספינלית מתבצעת ההרדמה בזריקה ובזה מסתיימת ההרדמה או שמחוברים כל הזמן בגב כמו בהרדמה אפידורלית? תודה על העזרה.

שלום רב, קיימת שיטה להכנסת צינורית לחלל התת-עכבישי לביצוע הרדמה ספינלית מתמשכת. ברוב המקרים לצורך ביצוע ניתוח בקע מתבצעת הרדמה ספינלית חד-פעמית כלומר, ההזרקה דרך המחט . לאחר ההזרקה לא נשארת שום צנרת בגב . ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

תודה!

מזה כחודש סובלת מכאבי ראש מוזרים בצד שמאל מאחורי האוזן לכיוון מעלה העורף. החלמתי מסרטן שד לפני כשנה וחצי , האם יש מקוןם לדאגה?

שלום. מה שלומכם? לפני יומיים הרגשתי עקיצה בראש, ליד המצח בצד ימין. הסתכלתי במראה, ראיתי משהו שחור קטן, נסיתי להוריד עם הציפורן ולא הצלחתי ואז זה נעלם. נשארה לי נקודה אדומה באזורוזה מציק כל הזמן. מה זה יכול להיות?

שלום רב, מאחר ואין אפשרות לאבחן באמצעות אינטרנט אני ממליץ לך לפנות לרופא המשפחה לבדיקה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני מרגישה בראש כמו משהו שחופר לי בראש תמיד במקום קבוע ולפעמים אני מקגישה גם תחושת חולשה ליד העיניים מה זה יכול להיות ?

שלום רב, מזה שנתיים, בעונה זו של השנה, מתפרצים הכאבים. השנה זה הרבה יותר חזק (הכאב קצת מעל השפה הימנית) אני לא יכולה: לאכול, לדבר, לפהק, להתעטש, להתאפר, לצחצח שיניים זה כאבי תופת ובכי כל החיים נעצרו ואני יושבת בבית וסובלת בלי הפסקה. קיבלתי לפני שבוע וחצי זריקה של marcaine 0.25% celeston 6mg 4cc שלא עזרה בכלל (בשנה שעברה כן עזר לי) והרופא במרפאת כאב אמר לי להתחיל לקחת ליריקה 0.75 מ"ג פעמיים ביום הייתה לי הטבה מינורית ועכשיו הכאבים חזרו במלוא העוצמה. מהתייעצות באינטרנט עם פורות כאב הבנתי שעליי להעלות את מינון הליריקה הוספתי עוד כדור פעם בבוקר פעם בערב ועדיין אין הטבה משמעותית. כשאני לוקחת שני כדורים של ליריקה אני נעשית כבדה, מעורפלת וישנונית האם זה אומר שהליריקה לא מתאימה למצבי? האם כשמעלים את המינון מתרגלים לתופעות הלוואי? מה עוד ניתן לעשות כדי להבריא מהטריגמינל נאורולוגיה? האם רק תרופות או יש פתרונות יותר טובים שפותרים את הבעיה לאורך זמן? האם נכון אומר רופא המשפחה שהבעיה עלולה להיעלם כפי שהופיעה ופשוט צריך סבלנות? האם בכל מקרה צריך לעשות ct כדי לבדוק מהי מהות הפגיעה בעצב ורק אז ניתן לטפל? אשמח לתשובתכם כי אני כואבת ואובדת עצות. תודה

שלום, אני בחודש השלישי להריון עם עבר עשיר של בעיות גב: יש לי עקמת בגב התחתון (26 מעלות) עם סיבוב של החוליות ולפני 12 שנים גם עברתי ניתוח עקב פריצת דיסק קשה בין חוליות L4-L5. עקרונית, מלבד פעמיים שבהם נתפס לי הגב בצורה קשה בשנתיים האחרונות, מצבי מעולה, אני עושה פילאטיס על בסיס קבוע ומתפקדת באופן רגיל למדי. שאלתי היא: הבנתי כי האזור של חוליות L4-L5 הוא האזור שבו מבצעים את ההרדמה האפידורילית. עצם קיום צלקת באזור זה (10 ס"מ) ישפיעו על מתן ההרדמה? האם עלי לבקש מישהו מומחה? אשמח לשמוע את תשובתך, תודה

שלום רב, לפי התיאור שלך קיים סיכון והרדמה אפידורלית לא תשפיע באופן מלא. אני ממליץ לשקול יחד עם הרופא המרדים שיטה אחרת להקלה בכאבים כגון מתן אילחוש דרך הוריד בשיטה של בקרת המטופלת ( PCA). ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אימי, בת 82, מטופלת מזה מספר חודשים בליריקה, עקב כאבי גב קשים הנובעים בין השאר מפגיעה עצבית הקפית. בזמן האחרון יש לה נשירת שיער בהיקף גדול, מעבר לנשירה טבעית . האם זו יכולה להיות תופעת לוואי לתרופה? מה כדאי לעשות? תודה.

שלום איפה להתחיל יש לי כבר כ 3 שנים כאבים בעמוד שידרה L5 S1 עברתי ניתוח עקב איקוינה לקיאודה סינדרום ב 2005 ועברתי גם טיפולים נוספים כמו זריקות איפדורליות ופיזוטרפיה בתחום של שתן זה בא והולך וכלפני שלוש שבועות בוצע ניתוח נוסף באותה החוליה קיבוע מותני כי פשוט כאבים לא הרפו ויש פריצה בקיצור ובעיה חזרה מקווה שזה יעזור ויפתור את בעייה אחת או לתמיד אני לוקח היום אלגולוזין ואופטלגיין ושזה לא עוזר אוקסיקונטין 40 מ"ג ( שאני מנסה להעמיט אני לא לוקח את זה הרבה ) כמו כן כבר מעל שנה יש לי כאבים בבטן בעיקר מצד שמאל ששם יש לי את רוב כאבים הנובעיים מגב כך שמכול הכיוונים אני אני מקופל מכאב מקידמה מאחורה בקיצור התברר בסוך שיש לי קרוהן ואני מטפל בזה השאלה שלי היא לגבי תרופות אני ממש מפחד מעניין של התמכרות אחרי כמה זמן מתמכרים הם כדאי לקחת תרופה אחרת האם יש איזה פתרון לכאבים בבטן הרופא המטפל שלי הוא מצויין אך הוא אמר לי כל פעם שיש התקף לגשת או למוקד או למיון שזה בלתי אפשר כי זה קורה כמה פעמיים בחודש וכל פעם לעשות סיטי בבי"ח או בדיקות זה שיגעון יש משהו שיכול להקהל עלי בזמן התקף ? תודה רבה מראש

שלום רב, ברצוני לחלק את תשובתי לשתיים: א. לגבי כאבי בטן ההמלצה היא אכן להיבדק במיון בכל פעם שמופיעים כאבים חזקים , זאת על-מנת לשלול שיש צורך בהתערבות כירורגית עקב היווצרות חסימה או קרע בדופ המעי. ב. אין לסבול מכאבים מחשש להתמכרות. התמכרות היא אינה תופעה שכיחה. ניתן להחליף תרופות מדי פעם על-מנת להקטין עוד יותר את הסיכון להתמכרות. תקוותי שהניתוח יעזור ולא תסבול מכאבים בעתיד. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, אני צריכה לעבור נתוח, והרופא המליץ הרדמה כללית, ראיתי בטלויזיה שלאחר שהמטופל נירדם מכניסים צינור לגרון, האם עושים את לכל מי שעובר הרדמה כללית? ואם כן,אז מוציאים אותו לפני שמתעוררים או אחרי?

שלום רב, לא בכל ניתוח יש צורך בצינרור קנה. אך במקרים רבים זה הכרחי במסגרת הרדמה כללית. הוצאת צינור מהקנה מצבע הרופא המרדים לאחר ההתעוררות של המטופל. אני ממליץ לדון עם הרופא המרדים שיטפל בך על הבעיה שמטרידה אותך. זה יאפשר לו לבחור בשיטה המתאימה ביותר. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

ננו טכנולגיות לאיכות חיים ולשירות האדם. www.target.fav.co.ilמדבקות תדר מיכה

שלום רב, הנושא אינו במסגרת הפורום ד"ר ל. אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני סובלת מיתר לחץ דם ומ-SVT ולוקחת ריתמקס 150X3 וקרדילוק . האם הטשטוש הניתן לשם בצוע קולונוסקופיה עלול לגרום לתופעת לואי כלשהיא עם התרופות הללו? האם ניתן חומר הרדמה שונה כשנוטלים ריתמקס?

שלום רב, בדרך כלל לא ניתן חומר הרדמה שונה מעצם העובדה שהמטופל/ת נוטל/ת ריטמקס. יש חשיבות רבה בהעברת מידע על נטילת תרופות לרופא המרדים שאמור לטפל בך. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב אני בת 50 אני סובלת מזה שנים מכאבים (עקב ניתוח בעמוד שידרה) ולוקחת פרוקסול פורטה + אדוויל כמה פעמים ביום הבעיה שהאדווייל עושה לי בעיות בקיבה (ביצעתי את כל בדיקות הקיבה לשלול אולקוס או דברים אחרים והכל שלילי) האם יש משהו אחר שיכול להחליף את האדוויל ? אופטלגין לא היה טוב לי המון תודה

כנסי לאתר www.target.fav.co.il פרטים באתר מיכה

לפני 3 שנים עברתי ניתוח כריתת כיס מרה בהרדמה כללית. לאחר הניתוח אמר לי הרופא שעלי להפסיק לעשן כי היו בעיות בהתעוררות. אני מעשנת כבדה (כ-40 סיגריות ביום) ולא מצליחה להפסיק לעשן וגם לא להפחית. בעוד כחודש, אני אמורה לעבור ניתוח בקע טבורי בהרדמה מלאה ומאוד חווששת מההרדמה. שאלתי היא: האם כל המנותחים בהרדמה מלאה שמעשנים (ויש עשרות ביום אני מניחה) מסכנים את חייהם יותר מאחרים?

שלום רב, העישון אכן מגביר את הסיכון במהלך הרדמה וניתוח. כאשר הסיכון עולה עם עליה בחומרת העישון ( 40 סיגריות ביום הינו עישון כבד). הסיכון עולה במיוחד במקרים שישנה פגיעה ריאתית משמעותית המתבטאת בעודף כיח , דלקת סימפונות וריאות אמפיזמה (נפחת) וכו'. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

מי זה 3 חודשים סובלת מכאבי גב תחתון והמותן. הכליות אחרי בדיקה נאמר לי בסדר .בס ,ט ע.ש. מותני לא מצאו מה שהוא לפי דעתם של רופא אורטופדים הגורם לכאב חזק הזה רק נאמר שישלי דילדול עצמות עד 30 אחוז תרופות נגד דלקות אסור לי בגלל קוליטוס בזמן אחרון בכלל אני לא יציבה וקשה לי ללכת רציתי לדעת מה הגורם לכאב? וחוץ מפיזיותרפיה וזריקת סתוראידים איזה טיפולים עוזרים? ותודה על ההתיחסותך מראש בת 50 אני ו שוב תודה

בנוסף רציתי להגיד שהרבה שנים היה לי כאבים במותן שהייתי יכלה לסבול .

שלום רב, בדרך כלל, הטיפול מתחיל בנטילת תרופות נגד כאבים ושמירה על פעילות גופנית רגילה ללא מאמץ יתר. ברוב המקרים הכאבים פוחתים תוך מספר חודשים . במידה והכאבים הינם בלתי נסבלים מומלץ לבצע הזרקה של סטרואידים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה