פורום הרדמה, רפואה סב-ניתוחית ורפואת כאב

שלום רב, אני בת 33 , בשבוע הרביעי להריון, וצריכה לעבור באופן דחוף ניתוח להוצאת הגידול ( Sella Turcica )( גידול שפיר )אשא נמצא על יותרת המח. האם יש סיכון לעובר ? האם אני צריכה לעשות הפלה בשביל לא לסכן את העובר כתוצאה מחומרי ההרדמה והצילומים ? אודה לך על תשובתך המהירה ליאת

שלום ליאת, ניתן לבצע הרדמה וניתוח בשלב מוקדם של הריון, תוך שימוש בתרופות המקובלות כבטוחות לשימוש בהריון והימנעות מתרופות החשודות כמזיקות לעובר. הדבר מתבצע מדי פעם כאשר יש צורך בכך. במהלך הניתוח כדאי גם לכסות את פלג גופך התחתון בחלוק עופרת וכך להגן על העובר מקרינת הרנטגן. למרות כל זאת, תמיד יש חשש לפגיעה בעובר, וקיים גם חשש שבעקבות הניתוח והלחץ תתרחש הפלה. בנוסף, ראשית ההריון היא תקופה בה מתפתחים אברי העובר, ולכן הוא רגיש מאד לכל פגיעה חיצונית. במידה ולא ניתן לדחות את הניתוח לאחרי הלידה, עדיין כדאי לשקול לדחות אותו לטרימסטר שני (שבוע 14+). בתקופה זו הסתיימה התפתחות האיברים והעובר פחות רגיש לפגיעה. מכיוון שמדובר בעיה המערבת מספר תחומים רפואיים, כדאי לארגן ישיבה של כל הנוגעים בדבר (נוירוכירורגים, גניקולוגים ומרדימים) ובה להחליט על התזמון המתאים לניתוח שבו הסיכון לך ולעובר יהיה מינימלי. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

ד"ר שלום רב אני צריכה לעבור בעוד יומיים הפלה מלאכותית שבוע 6 אבל אני לא נמצאת בארץ ואין כאן את הכדור מיפיג'ן ולכן אני צריכה לעבור גרידה עם הרדמה כללית. ההרדמה הכללית כאן להפלות לא מבוצעת ע"י רופא מרדים אלא על ידי הגניקולוג והאחיות שמסייעות לו. ולשאלותיי : אני אלרגית לפנצילין. ויש לי אלרגיה לפולים לא מבושלים (g6pd) זריקת ההרדמה שאני צריכה לעבור נקראת ketalar לא ידוע לי כמות המימון אבל התהליך אורך 10 דקות והיתאוששות של שעתיים. האם יש סיכון לעשות זאת בגלל האלרגיות? האם אתה יכול להמליץ על זריקה אחרת אולי מקומית אם זה אפשרי ? ומה הסיכונים בכלל מזריקה זו ? תודה מראש חן

שלום חן, הפלה מלאכותית אינה פעולה דחופה, ואת יכולה לעבור אותה גם בשבוע 10-12 של ההריון, כך שכאפשרות ראשונה הייתי שוקל לדחות את ההפלה בשבוע או אפילו חודש ובזמן זה להגיע למקום בו תוכלי לקבל את הכדור, או לפחות לעבור את ההפלה בתנאים יותר בטוחים. לדעתי הרדמה לביצוע גרידה ללא נוכחות רופא מרדים אינה בטוחה: במידה ומתחולל סיבוך כלשהו אין בחדר הניתוח אדם שיבחין בבעיה בשלב מוקדם ויוכל לטפל בך ובמידת הצורך לייצב את מצבך. כמו כן, כדאי להיות במקום בו קיימת האפשרות להתערבות ניתוחית גדולה יותר אם יש צורך בכך בשל סיבוך (עדיף מקום עם יכולת ללפרוסקופיה). אם בכל זאת תחליטי לעבור את הגרידה בתנאים אותם את מתארת: שימוש ב- Ketamine לצורך הפלה הוא אפשרי, ואף בטוח יחסית (אין שום בעיה עם חוסר ב- G6PD), אך החוויה אינה נעימה (לעיתים קרובות יש סיוטים). בארץ אנחנו משתמשים בטכניקה שונה להפלה, המאפשרת הרדמה בטוחה עם חוויה פחות טראומתית. ביצוע גרידה בהרדמה מקומית אינה מקובלת אצלנו ולא נשמעת לי כחוויה מהנה במיוחד. לגבי האלרגיה לפניצילין והחוסר ב- G6PD מהם את סובלת: אין בעיה עם רב תרופות ההרדמה, אך במידה ותקבלי אנטיביוטיקה למניעת זיהומים סביב התהליך חשוב לוודא שאינך מקבל אנטיביוטיקה ממשפחת הפנצילינים או אנטיביוטיקה המכילה סולפה המסוכנת לאנשים עם חוסר ב- G6PD. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

אני נמצאת כרגע באסייה ביפן. לא ניתן לדחות כי בעוד שבועיים אני טסה למדינת עולם שלישית - הודו לכמה חודשים ושם בטוח שלא כדאי לי לעשות זאת והזריקה שאני אמורה לקבל זאת ketalar ואתה כתבת ketamine האם זאת אותה זריקה ? ובאיזו שיטה משתמשים בארץ ? אולי אני יכולה לברר אם היא קיימת כאן?! שוב תודה חן

בס"ד שלום עברתי ניתוח בהרדמה מלאה ושמתי לב שלאחריו היתה לי נשירה רצינית בשיער. האם יש קשר בין הדברים? אם כן , הנזק הפיך? בתודה

שלום רב, לא מוכר לי כל קשר בין הרדמה לנשירת שיער, ולמרות שהתופעה החלה לאחר ניתוח קשה לקשור בין הדברים. בברכה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

שלום רב, האם שנותנים דורמיקום צריך השגחה רפואית במהלך כל משך ההרדמה או חיבור למוניטור / השגחה כלשהי?

שלום ורד, מתן דורמיקום יכול להתבצע באופנים שונים ובמינונים שונים למטרות שונות. בנוסף, למצב החולה המקבל את הדורמיקום ולתרופות נוספות אותן הוא מקבל השלכה ישירה לגבי הסיכון במתן התרופה. השפעת הדורמיקום יכולה להשתנות גם בתלות בגיל המקבל ובתפקוד הכבד והכליות שלו. באדם צעיר ובריא המקבל מינון נמוך של דורמיקום בבליעה לצורך הרגעה והפחתת חרדות (ללא תרופות נוספות) הסיכון קטן, ואין צורך לחברו למוניטור והשגחה צמודה. לעומת זאת, חולה המקבל מינון גבוה תוך ורידי של דורמיקום בשילוב עם תרופות הרגעה נוספות יכול להפסיק לנשום, וחשוב שיהיה מחובר למוניטור ותחת השגחה של גורם רפואי שידע מה לעשות אם דבר זה קורה. כמובן שקיימים גם מצבי ביניים, ולכן הרופא הנותן את הדורמיקום צריך לשקול את מצב החולה והסיכון הכרוך במתן ולפיהם להחליט על המינון ועל ההשגחה הדרושה בכל מקרה. בברכה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

ד"ר נכבד, ברצוני לשאול האם קיימים סוגים אחרים של הרדמה שההתעוררות קלה יותר והסיכון גם כן. השאלה נשאלת היות ובמספר פעמים שהוצרכתי להרדמה כללית היתה לי בעייה קשה להתעורר, הפעם האחרונה אחרי ניתוח כריתת כיס מרה בלפרסקופיה התעוררתי רק לאחר כ-9 שעות, עלי לציין שאני חולה בהפטיטיס סי. אם הכן קיים חומר אחר עם פחות תופעות לוואי הייתי מאוד מודה לך כדי לדעת את שם חומר ההרדמה בברכה, ריקה

שלום ריקה, קיימים סוגים רבים של חומרי הרדמה, שמתאימים למצבים ולניתוחים שונים. קצב ההתעוררות אחרי ההרדמה שונה בין סוגי ההרדמות השונות. חלק מתרופות ההרדמה מתפנות גם דרך הכבד, ואם את סובלת משחמת כבד מתקדמת (כתוצאה מהפטיטיס C) משך השפעתן של תרופות אלו יכול להיות מוארך. כמו כן, לא ברור: האם היית מונשמת עוד 9 שעות, או שמסיבה רפואית כלשהי נאלצת להשאר בהתאוששות זמן נוסף, או אולי היית פשוט מטושטשת עוד 9 שעות אחרי הניתוח? הסיבה לכל אחת מהאפשרויות הללו שונה, ובחלק מהמקרים אינה קשורה כלל להרדמה. חומר הרדמה שהשפעתו קצרה, וההתעוררות אחריו היא בדרך כלל קלה ומהירה הוא ה- propofol. אבל, כמו שאת מבינה מהפסקאות הקודמות, חומר זה אינו מתאים לכל סוגי הניתוחים והחולים, ולא מבטיח שתתעוררי מהר יותר, או שחרור מהיר יותר מהתאוששות - כל זה תלוי בסיבות להתאוששות האיטית (שאינן בהכרח קשורות להשפעה ממושכת של חומרי הרדמה). המלצתי היא שלפני הניתוח הבא תיפגשי עם הרופא המרדים, תספרי לו על האירוע עליו כתבת, ותתיעצי איתו לגבי הדרך בה תוכלי לעבור הרדמה וניתוח בטוחים ולהתעורר לאחריהם מוקדם ככל האפשר. בברכה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

ראשית תודה לתשובתך המהירה והברורה כל-כך. בהתייחס לתשובתך: עלי לציין שאכן אני עם שחמת מתקדמת אומנם האיטיות ,אך יש שחמת. לגבי ההתעוררות האחרונה, אני הייתי מונשמת כ-9 שעות ורק לאחר כך התאוששתי, השאלה האם אכן הבעייה היא החומר ההרדמה, או בשל המחלה? והאם ניתן לקבל חומר הרדמה בבית-חולים גם אם זה יקר יותר. בהוקרה רבה ריקה

שלום ריקה, אכן, לשחמת הכבד משמעות בהערכת משך ההשפעה של חומרים מרדימים וכן של משתקי שרירים שונים. מצד שני, השחמת יכולה להקשות את ההתאוששות מהניתוח, במיוחד בניתוחים תוך בטניים כמו זה שעברת. לפיכך, אין לי אפשרות לענות לך בוודאות לגבי הסיבה להנשמה הממושכת אותה עברת. במקרה שתצטרכי לעבור ניתוח נוסף, כדאי לספר לרופא המרדים על האירוע שעברת, כדי שיוכל לבחור בתרופות קצרות השפעה יחסית ושהשפעתן אינה תלויה בתפקוד הכבד. צעד זה נכון גם אם ההנשמה הממושכת לא היתה תוצאה של השפעתן של תרופות ההרדמה. תפקידו של הרופא המרדים הוא לבחור את תרופות ההרדמה המתאימות ביותר לך ולניתוח אותו את צריכה לעבור. עלותן של התרופות אינה מהווה שיקול (בטח שלא בבית חולים ציבורי). בברכה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

היי קוראים לי אתי ואני בחורה בת 25 אני רוצה לעשות ניתוח להגדלת חזה זה הדבר שאני הכי רוצה לעשות בעולם אבל יש לי פחד מסויים בגלל ההרדמה הכללית מה דעתכם?אשמח לקבל תשובות ותגובות

אתי שלום, אכן, ניתוח הגדלת חזה כרוך בהרדמה כללית, וזו כרוכה בסיכונים מסוימים. למרות זאת, מכיוון שאני מניח שאת בחורה בריאה, הסיכון בהרדמה כללית בגילך הוא מינימלי (הסיכון לאירוע משמעותי כמו מוות, אירוע לבבי או מוחי הוא של אחד לכמה מאות אלפים). כדאי כמובן לעבור את הניתוח במרכז רפואי מוכר עם אפשרות להתמודד עם סיבוכים במידת הצורך (טיפול נמרץ, בנק דם...) ובהשגחתו של רופא מרדים המיומן בהרדמות מסוג זה. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

שלום רב עברתי בהצלחה ניתוח עם אשפז יום של היסטרוסקופיה - הוצאת שארית שיליה מהרחם לאחר שהתאוששתי חשתי כאבים עזים בעיין שמאל הכאב הוא בכל מצמוץ של העין - בנוסף העין מאוד אדומה לא ברור מדוע אני כעת סובלת מזה והאם יש קשר להרדמה מה עלי לעשות אשמח לקבל המלצה מהירה כי אני סובלת מאוד

שלום מירב, במהלך ההרדמה רפלקס העפעוף אינו פועל, ואצל חלק מהאנשים העין אינה תמיד סגורה לחלוטין. במצב זה יכולה הקרנית להתייבש ולהפגע. בנוסף, גופים זרים הנמצאים באיזור (כמו הסדין הסטרילי שכיסה אותך או אפילו מסיכת החמצן) יכולים לפגוע בקרנית, לשפשף אותה ולגרום לפגיעה בה. בכל מקרה, יש לפנות בדחיפות לרופא עיניים שיבדוק את העין ויחליט על הטיפול הנדרש. בברכת רפואה שלימה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

ילדתי לפני חדשיים עם אפידורל ובזמן החדרת החומר חשתי דפיקות חזקות ומהירות בלב בהרגשה של רגע לפני עילפון , השבוע הלכתי לטיפול שיניים ושוב עברתי זריקת הרדמה בפה ושוב חשתי את אותה תחושה מפחידה יש לציין שעברתי בעבר זריקות הרדמה שונות ומעולם לא חשתי כך וגם מעולם לא חששתי מזריקות כלל וכלל האם יש הסבר לתופעה זו ?

שלום ליטל, הסיבה להאצת הדופק ותחושה של דפיקות לב לאחר הרדמה מקומית אצל רופא שינים נובעת בד"כ מספיגה של אדרנלין, חומר שמוסף לחומרי ההרדמה המקומית כדי לכווץ כלי דם וכך לעקב את הספיגה ולהאריך את השפעת ההרדמה. כאשר האדרנלין נספג למחזור הדם הוא גורם לעלית דופק ולחץ דם ולתחושה של דפיקות לב. הסיכון במצב זה לאנשים צעירים ללא מחלת לב הוא מזערי, אך בפעם הבאה את יכולה לבקש מרופא השינים להשתמש בתמיסה ללא אדרנלין. תחושה דומה לאחר אפידורל יכולה לנבוע ממספר סיבות: ראשית, קיימים מרכזים מסויימים המשתמשים בתוספת אדרנלין בהזרקה האפידורלית (על מנת לוודא כי איננו מזריקים לכלי דם). סיבה אחרת היא ירידת לחץ הדם לאחר ההזרקה האפידורלית, ירידה זו יכולה לגרום גם היא לתחושה דומה המלווה בעלית דופק. גם כאן אין סיבה לדאגה והסיכוי כי התופעה תחזור קטן ביותר. אפשרויות נוספות הן הזרקה ספינלית או רעילות של חומרי הרדמה, אך מתוך הסיפור שלך לא ניראה כי סיבות אלו רלוונטיות אצלך. בברכה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

אני בשבוע 37 להריוני. לפני 14 שנה עברתי ניתוח סקוליאוזיס בגב. התעניינתי לגבי הרדמה אפידורלית נאמר לי ע"י אורטופד שזה אפשרי ש"הקיבוע הוא יורד עד לגובה L3-4 המרווחים L4-5-S1 פתוחים מאחור ללא מתכת או שתל עצם.". רופא הנשים שלח אותי ליחידת הרדמה באסף הרופא שם קבע הרופא שזה בלתי אפשרי( בלי להסתכל בצילומים) ושזו מדיניות בית החולים. ואם אני אעשה את זה אני כמעט בטוח יכולה להיות משותקת. האם הרופא הגזים?? או שאכן דבריו נכונים? אני לא יודעת מה לעשות הוא ממש הפחיד אותי

שלום רב, צדק האורטופד, אך צדק גם המרדים: ניתן לבצע הרדמה אפידורלית לאחר ניתוח גב במרווחים שנותרו פתוחים. פעולה זו מבוצעת לעיתים במרפאת כאב בחולים הממשיכים לסבול מכאבי גב לאחר ניתוח. הבעיה היא שבמצב זה מציאת החלל האפידורלי קשה ביותר מבחינה טכנית - יש לזהות את החלל באופן מדויק דרך איזור שעבר טראומה ונותרה בו צלקת גם אם אין בו ברזלים. התחושה של מעבר המחט באיזור (שחשובה מאד למציעת המיקום המדוייק) השתנתה באופן משמעותי. בנוסף, יש עליה בשכיחות הסיבוכים (אם כי עדיין הסיכוי לשיתוק קטן), ובאחוז גבוה מהמיקרים הללו השפעת האפידורל חלקית בלבד. בשל כך, מרדימים רבים נמנעים מביצוע אפידורל בקירבה לאיזור שנותח. אחרים, (בעיקר במרפאת כאב) מבצעים את האפידורל תחת הנחיה של רנטגן (אפשרות שאינה מקובלת בהריון בשל הקרינה שיספוג העובר). לסיכום - אולי המרדים הגזים מעט בתיאוריו, אך צדק בכך שרב המרדימים יעדיפו להימנע מפעולה זו. אם בכל זאת תרצי שיכוך כאבים בלידה (מעבר להזרקת משככי כאבים לשריר), תוכלי להשתמש בשיטה אחרת כמו PCA remifentanyl שבה ניתן חומר משכך כאבים קצר השפעה ישירות לוריד בשליטתך. כדאי שתבררי אם בית החולים בו את מתעתדת ללדת משתמש בטכניקה זו לפני שתגיעי לרגע הגדול. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

ראשית - ברצונה להודות לך על התשובה :-) שאלה נוספת - רופא הגסטרו טען מיד לאחר שהטשטוש לא פעל כי אני בסטרס וזו הסיבה שזה לא פועל. הטענה הזו נשמעה לי מגוחכת, וכך גם לכירורגים שבדקו אותי מאוחר יותר, הרי מדי יום עוברים עשרות אנשים ניתוחים מסובכים ומן הסתם שרויים במתח, אז ההרדמה לא תפעל? האם יכול להיות אמת בדבר?? דבר נוסף שהוא טוען - שהוא בוודאות הזריק לוריד, אך ישנם אנשים עם כלי דם צרים יותר שכתוצאה מכך החומר "נטף" החוצה מהוריד ופגע בעצב. מה דעתך?? ודבר אחרון - כירורג כלי דם שבדק זרימות דם בורידים טען כי הזרימה תקינה וכי לא נראים קרישי דם, אך טען כי מעוניין שכירורג כף יד יחווה את דעתו גם כן. עוד טען, כי מדובר בפגיעה עצבית. האם רק הזמן יעשה את שלו, אם בכלל?? אני בת 29 וכרגע מאוד מוגבלת בתפקוד בשל הפגיעה ביד הדומיננטית, שלא לדבר על חוסר תחושה כדבר מפחיד בפני עצמו.... תודה רבה על העזרה, שבת שלום.

שוב שלום, אין שום בעיה לטשטש או להרדים חולים הנמצאים בלחץ נפשי, אך לעיתים יש צורך להעלות מעט את מינון חומרי ההרדמה והטשטוש. לגבי אפשרות של דליפת חומר מהוריד - אפשרות זו תמיד קיימת, אך היא קשורה בדרך כלל לניקוב של דופן הוריד על ידי המחט ולא לעובי כלי הדם. לגבי בדיקה אצל מומחה לכף יד - בהחלט נשמע רעיון טוב. לגבי המשך התפקוד של היד - אם מדובר בפגיעה עצבית (אם כי לא ברור לי באיזה מנגנון, אלא אם החומר הוזרק ישירות לעצב) ברב המקרים העצב מתאושש והיד חוזרת לתפקוד. הבעיה היא שתהליך ההתאוששות של העצב לוקח מספר חודשים, ולא תמיד הריפוי מלא. אם, מצד שני, מדובר ב- Complex regional pain syndrom בתגובה לכאב ולטראומה, יש להתחיל בטיפול נגד כאבים, ופיזיוטרפיה (שתגרום לך להזיז את היד ולהשתמש בה). בכל מקרה, כדאי להבדק אצל רופא כף יד או במרפאת כאב. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

תודה רבה על המענה. יישר כוח!!!

אני אמורה לעבור ניתוח להסרת פוליפ באף בשבוע ה - 30 להריון. אני בת 40 . האם יש סכנה לעובר או להריון בכלל. תודה מראש , מוטרדת מאוד!!

שלום רב, בשבוע 30 של ההריון קיים סיכון מוגבר בהרדמה כללית, אך אין כל בעיה עם הרדמה מקומית. לפיכך, במידה וניתן להסיר את הנגע בהרדמה מקומית הייתי ממליץ להסירו ללא חשש. מצד שני אם יש צורך בהרדמה כללית להסרת הנגע, הייתי מברר עד כמה דחופה הכריתה והאם לא ניתן לדחות אותה. במידת הצורך, ניתן כמובן לבצע גם הרדמה כללית, אך כפי שכבר ציינתי קודם - קיים סיכון מוגבר במצב זה. בנוסף, קיים חשש להתפתחות לידה מוקדמת, כך שבכל מקרה, הייתי מבצע את הניתוח אחרי שבוע 34. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

עזרת לי מאוד!!:)

שלום רב אני בשבוע החמישי להריון- אמורה לעבור עקירה כירוגית של שיני הבינה בהרדמה מלאה האם ההרדמה עלולה להזיק לעובר ולחבל בהריון? אודה על מתן תשובה בהקדם. יעל

האם אחלוש אפידורלי בלידה עשוי לגרום לתכיפות במתן שתן ?

שלום רב, הרדמה אפידורלית יכולה מדי פעם לגרום לקושי במתן שתן שנמשך אפילו יום או יומיים לאחר הלידה, במקרים של פגיעה בחוט השדרה (נדיר ביותר!) אחד הסימנים יכול להיות חוסר שליטה על מתן השתן. מצד שני, תכיפות במתן שתן יכולה להיות קשורה בלידה עצמה (עקב החלשות שרירי רצפת האגן) או להחדרת קטטר לכיס השתן בלידה. כדאי לפנות לרופא הגיניקולוג, וכן לשלוח בדיקת שתן ותרבית - במידה ויש זיהום בכיס השתן תצטרכי לקחת טיפול אנטיביוטי. מזל טוב, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

ערב טוב , אני בת 24 , אמורה לעבור בעוד שבוע ניתוח פלסטי ( הוצאת שני מותחנים מצוואר ותיקון צלקת ) בהרדמה כללית . משך הניתוחים נע בין שעתים לשלוש . עברתי הרבה ניתוחים פלסטים ( נכוויתי בגיל 5 מאש גלוייה דרגה 3 כ- 50% מגופי) וכולם בהרדמה כללית , תמיד אחרי הניתוחים יומיים-שלושה אני סובלת מקוצר נשימה , בחילות , סחרחרות , הקאות , קושי בהטלת שתן , ... השאלה שלי כך : אני מטופלת אצל פסיכיאטר פרטי כחודשיים ולוקחת מירו 30מ"ג וקלונקס 2 מ"ג , ולא מעוניינת שמישהו ידע בכך לא הפלסטיקאי ולא המרדים האם יש איזהשהו סיכון בכך ? והאם מותר לקחת התרופות הנ"ל ביום הניתוח ? תודה ויום טוב ,

שלום רב, כדאי לידע את הרופא המרדים לגבי התרופות אותן את נוטלת וכן לגבי התחושה שלך אחרי הניתוחים שעברת - רק כך יוכל להתיחס לבעיותיך ולתת לך טיפול והרדמה אופטימליים. אם את מרגישה שאינך יכולה לחשוף בפני הרופא המרדים את הטיפולים אותן את מקבלת, אני מציע שתחליפי רופא מרדים למישהו שאת יכולה לסמוך עליו שישמור את סודותיך (ולא לשכוח שאת גם צריכה לסמוך עליו שישמור על חייך באותה מידה). לגבי התרופות אותן את נוטלת: אין בעיה בהרדמה עם התרופות אותן את מקבלת, ואת גם יכולה לקחת אותן ביום הניתוח. לעיתים יש צורך לשנות מעט את המינונים של חומרי ההרדמה ולכן חשוב ליידע את המרדים. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

תודה , הרגעת אותי קצת . וחוץ מזה לא נראה לי שאני יכולה לבחור מי ירדים אותי , כשהולכת למרפ' טרום ניתוחית אני נפגשת עם מרדים ובזמן הניתוח אני נפגשת עם מרדים אחר - כך זה בבה"ח , לא ?

שלום, לפני כשלושה ימים הייתי אמורה לבצע בדיקת קולונוסקופיה. בתחילת הבדיקה הוזרק IV, מאחר והייתי לחוצה ביקשתי מהרופא להיות כמה שפחות מודעת למתרחש סביבי, לכן הוזרקה יותר מכמות כפולה של החומר. אחרי שניות אחדות הרגשתי שהבוהן ביד שקיבלתי את חומר ההרדמה נרדמה. הרופא התחיל בבדיקה בעודי ערה לחלוטין. סבלתי מכאבי תופת, אפילו צעקתי. הרופא הפסיק את הבדיקה לאחר כניסה של 6 ס"מ "בשל אי סבילות לבדיקה". לא הרגשתי כל טשטוש, רק היד נרדמה, תחילה הבוהן ואח"כ היד לכל אורכה. הסברתי לו את המצב, הוא טען שכנראה מרוב הסטרס הזריקה בכמות כ"כ גדולה גם כן לא הצליחה להשפיע. מיד לאחר מכן האמה החלה להתנפח, במהלך הלילה היד נרדמה לכל אורכה, והחלו כאבים נוראיים. למחרת קמתי עם שטפי דם גדולים שהלכו והתפשטו מהאמה ועד כף היד, הנפיחות גדלה. פניתי לגסטרו שהזריק את החומר והוא שלח אותי בדחיפות למיון כירורגי. קיבלתי טיפול מונע באוגמנטין. הבעייה היא שאיבדתי לחלוטין את התחושה לאורך כל האמה, ואני לא מצליחה לכופף את היד ולא לישרה. בנוסף, הכאב מושף עד מאחרוי הכתף. הופניתי בדחיפות שוב ע"י רופא הגסטרו לכירורג כלי דם שבדק זרימות דם ביד - טען שזרימת הדם תקינה, ואין קרישי דם. שאלותיי: 1. מה בעצם קרה שגרם לכל זה? 2. האם זו הסיבה שחומר הטשטוש לא פעל? 3. האם ייתכן שסטרס יגרום לIV לא לפעול? 4. הכי חשוב - מה הסיכוי שהתחושה ביד תחזור ואוכל לתפקד כפעם ?(זו היד החזקה שלי, כרגע בקושי מסוגלת לעבוד, לא מסוגלת לנהוג). 5. איזה מעקב מומלץ. תודה רבה וסליחה על האריכות.

שלום רב, מהתיאור שלך, עולה האפשרות שמחט ההזרקה לא היתה בתוך הוריד, ולכן הזריקה שהיתה אמורה להינתן תוך ורידית ניתנה לתת העור. דבר זה מסביר מדוע לא חשת כל טישטוש למרות שקיבלת כמות גדולה של חומר. רב חומרי ההרדמה הניתנים לתת העור אינם גורמים כל נזק, ופשוט משפיעים הרבה פחות והרבה יותר לאט - כך שבמינונים המקובלים השפעתם אינה מורגשת במיוחד. קיימים חומרים בודדים שהזרקתם לתת העור גורמת לתגובה מקומית חריפה, אך לא כתבת במכתבך אילו תרופות קיבלת לטישטוש כך שקשה לדעת אם אפשרות זו סבירה. כמו כן, במידה ויש לך רגישות לאחת התרופות, הזרקה התת עורית יכולה לגרום לתגובה מקומית קשה הדומה לזו שאת מתארת. אפשרות אחרת היא שהיתה טעות והוזרק ליד חומר אחר ולא חומר ההרדמה - במקרה כזה הנזק שנגרם תלוי בחומר שהוזרק. בדרך כלל, במקרים של הזרקה תת עורית המצב משתפר והכאבים חולפים עם הזמן. למרות זאת אני מציע שתהיי במעקב אצל רופא (אולי אורטופד). בנוסף כדאי שתקבלי משככי כאבים שיעזרו לך לחזור לפעילות. ברב המקרים כדאי להמשיך להשתמש ביד ולהזיז אותה כדי למנוע התפתחות סיבוכים אחרים. אפשרות נוספת המסבירה חלק מהתופעות היא תופעה של Coplex Regional Pain Syndrom בעקבות טראומה מינורית ליד. גם כאן כדאי לקבל טיפול נגד כאבים, ולהפעיל את היד (לעיתים נדרשת פיזיוטרפיה להפעלת היד). אם לא יופיע שיפור תוך זמן קצר כדאי גם לפנות למרפאת כאב. בתקווה שמצבה של ידך ישתפר במהירות, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

לד"ר אייל רז שלום אני אמורה לעבור בעוד מספר ימים בדיקת קולונוסקופיה ארוכה ואנדוסק דרכי עיכול ויש דבר שמאוד מטריד אותי לפני כשבועיים בזמן זריקת הרדמה אצל רופא שיניים איבדתי את ההכרה ,הזעתי נורא והקאתי החומר שניתן לי הוא סקנדוקאין 3% בצורה של קפסולה אחת ברצוני לציין שבעבר קיבלתי חומרי הרדמה בגלל ניתוח אפדנציט שעברתי וגם טיפלתי אצל רופאי שיניים ,לפני הרבה מאוד שנים גם הרגשתי רע אצל רופא שיניים ומאז אני מספרת את זה לרופאים והם נותנים לי חומר הרדמה לשיניים שמקבלים חולי לב . אני מאוד מוטרדת וברצוני לדעת אם בטשטוש שאני מקבלת בבדיקה שאני אמורה לבצע יש את החומר שניתן לי , בבירור עם רופא אחראי שהיה במרפאת השיניים נאמר לי שאין לי רגישות אפילו שהתעלפתי וזה לדברו מצב שיכול לקרות - אובדן הכרה. מחכה לתשובתך . תודה רבה אפרת

כל החומר הוזרק אל מחוץ לוריד וכנראה גם ראש המזרק פגע בעצב .

שבוע 35 אחרי IVF אתמול מצאו לי ליד האף גידול מסוג BCC. אני מתלבטת האם ניתן להורידו בזמן ההיריון בגלל ההרדמה. מה דעתך? תודה

שלום רב, בשבוע 35 של ההריון קיים סיכון מוגבר בהרדמה כללית, אך אין כל בעיה עם הרדמה מקומית. לפיכך, במידה וניתן להסיר את הנגע בהרדמה מקומית הייתי ממליץ להסירו ללא חשש. מצד שני אם יש צורך בהרדמה כללית להסרת הנגע, הייתי מברר עד כמה דחופה הכריתה והאם לא ניתן לדחות אותה בחודשיים (בתקווה שאז תהיי חודש אחרי הלידה). במידת הצורך, ניתן כמובן לבצע גם הרדמה כללית, אך כפי שכבר ציינתי קודם - קיים סיכון מוגבר במצב זה, וקיים גם חשש להתפתחות לידה מוקדמת. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

שלום רב, אני בת 23 כיום. בחמש שנים האחרונות עברתי שתי הרדמות כלליות לניתוחים באף. לצערי יש לי כיום בעיית סינוסים חריפה שגרמה לאיבוד חוש הטעם והריח ואני נאלצת לעבור ניתוח שכולל הרדמה מלאה. רציתי לשאול מפאת גילי הצעיר, ומספר רב יחסית (שלוש הרדמות..בחמש שנים) של הרדמות - האם הגוף "זוכר" את ההרדמות שעבר? האם יש סיכון במספר רב של הרדמות בגיל צעיר? אודה לתשובה, נועה.

שלום רב, אין כל עדות לכך שהגוף "זוכר" את ההרדמות. תרופות ההרדמה החדשות מאפשרות לבצע מספר גדול של הרדמות בזמן קצר יחסית עם סיכון מינימלי ביותר. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

ד"ר שלום להלן הרקע רפואי: לפני כחצי שנה אבי עבר תאונת דרכים עם איבוד הכרה חלקי (גילו 75) כתuצאה מחבטה בראש ושטף דם פנימי. הוא צריך לעבור 2 ניתוחים: האחד,ניתוח מעקפים- לב והשני, ניתוח לפרוסקופיה -סרטן מעי הגס. איזה סוג הרדמה מתאימה למקרה? איזה ניתוח עדיף לעשות קודם? האם יש תופעות לוואי להרדמה ומה הסיכון? הפורום פנטסטי ומסייע רבות, תודה רבה על התשובות המקצועיות.

שלום רב, שני הניתוחים אותם אביך צריך לעבור מבוצעים בהרדמה כללית. קביעת סדר הניתוחים צריכה להתבצע בתיאום בין המנתחים השונים, צוות ההרדמה והמחלקה הקרדיולוגית (אם שני הניתוחים מבוצעים באותו בית חולים - ראוי לערוך ישיבה משותפת של כל הנוגעים בדבר, ולהחליט על סדר ואופן הטיפול ביחד). בדרך כלל, יבוצע ניתוח המעקפים ראשון (מכיוון שלרב מחלת הלב מסכנת את אביך באופן מיידי יותר, ומגדילה את הסיכון של הלפרוסקופיה). לאחר שיתאושש אביך מהניתוח הראשון, יעבור את הלפרוסקופיה בהקדם האפשרי. מדובר בשני ניתוחים גדולים, המבוצעים באדם לא צעיר ולא בריא לגמרי, כך שהסיכון בניתוחים אלו אינו מבוטל (אפילו עד 5% תמותה). למרות זאת הניתוחים אמורים לטפל במחלות קשות המסכנות את חייו של אביו, וסיכוייו להמשך חיים טובים עם הניתוחים גדולים מאשר בלעדיהם, כך שעדיף לבצע את הניתוחים. נקודה נוספת אותה ראוי להדגיש היא שביצוע ניתוח המעקפים קודם ישפר את זרימת הדם לליבו של אביך, ובכך יפחית את הסיכון בניתוח השני באופן משמעותי. בברכת רפואה שלימה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

שלום רב לך ד"ר בעוד כשבועיים אני אומרה לעבור ניתוח באוזן{אוסטוקלורוזיס}מקווה שאמרתי נכון והאמת אני מאוד אבל מאוד פוחדת מההרדמה ידוע לך כמה זמן אורך סוג הניתוח שלי? ומה הסיבוך של ההרדמה? תודה מראש

שלום רב, הניתוח אורך כשעה - שעתיים. במרכזים רבים מבוצע הניתוח בהרדמה כללית, אך קיימים מרכזים המבצעים חלק מהניתוחים בהרדמה מקומית + טישטוש. כאשר ההרדמה מבוצעת על ידי רופא מרדים המיומן בפעולות אלו הסיכון לסיבוך משמעותי (מוות, פגיעה לבבית או מוחית) הוא מזערי (הרבה פחות מאחוז בודד, בתלות במחלות הנוספות מהן את סובלת). סיבוכים קלים כמו בחילה או מעט כאב בגרון מופיעים בשכיחות גבוה יותר, אך חולפים במהירות. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

אני בת 36, אמורה לעבור ניתוח פלסטי בהרדמה מלאה (מתיחת בטן) בעוד כ-3 שבועות והופניתי לשם כך לבדיקות שונות. בביקור אצל רופאת המשפחה (לשם קבלת ההפניה) נמדד לחץ דם 100\140,כשלפני כן לחץ הדם שלי תמיד היה תקין בבדיקות מזדמנות (80\120).מדידה אחרונה נעשתה לפני כשנה או קצת יותר. עליי לציין שאמי סובלת מיל"ד ואני סבלתי מכך בשליש השלישי של שני ההריונות שלי (האחרון לפני כ-8 שנים). שאלתי היא מה ההשלכות של זה לגבי הניתוח הקרב,כמובן שאעקוב בימים הקרובים אחר לחץ הדם,אבל מה זה אומר לגבי האפשרות שלי לעבור את הניתוח (ולהישאר בחיים כמובן... :-) ) האם עם לחץ דם כזה אוכל לעבור את הניתוח?

שלום רב, לחץ דם גבוה הוא מחלה שכיחה מאד בחברתינו. אם מדובר בלחץ דם גבוה אמיתי (להבדיל מלחץ הנובע מעצם הבדיקה באנשים שלחץ הדם שלהם בעצם תקין), כדאי לפנות לרופא המשפחה ולהתחיל בטיפול (במקרים מסויימים קיים גם בירור לגורמי לחץ הדם הגבוה שרופא המשפחה יוכל לעשות). לחץ דם גבוה אינו מעלה את הסיכון ההרדמתי והניתוחי באופן משמעותי, אלא אם כן מדובר בלחץ דם גבוה במיוחד, או בחולה בו לחץ דם כרוני כבר הביא לפגיעה באיברים שונים כמו הלב והכליות. לפיכך, ברב המקרים לא נהוג לדחות ניתוח לצורך איזון לחץ הדם. מצד שני, במקרה שלך מדובר בניתוח אלקטיבי לחלוטין, ואין שום סיבה לא לדחות אותו במספר שבועות עד שתיבדקי, ובמידת הצורך תתחילי טיפול ביתר לחץ דם. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

אני בת 35 אם ל-5 ילדים לא מעשנת בכלל לפני 3 חודשים ילדתי ולאחר הלידה היה לי לחץ דם גבוה עקב חרדה מכוון שאבי נפטר לפני 7 חודשים ,לאחר הלידה הלכתי לבדוק והיה לי 90\130 ותמיד ביה לי לחץ דם נורמלי 80\120 70\110ו והלכתי לבדוק שוב היה לי 100\140 יש לי פחד מיל''ד במשפחתי אין יל''ד הרופא המטפל אמר שאני לא אבדוק רק כשאני אהייה רגועה האם אני צריכה להתחיל בכדורים או שאפשר לחכות יכול להיות שלחץ הדם בא עקב חרדה ממוות של קרוב אשמח לקבל תשובה במהרה כי אני מאוד פחדנית תודה!!!

בס"ד שלום רציתי לשאול אם יש קשר בין הרדמה לבין הדרדרות באיכות הראיה ? בניתוח ה5 שלי מאז שהתעוררתי לא ראיתי טוב ולפני הניתוח שלי היתה לי ראיה מעולה... יש קשר בין הדברים או שזה רק צרוף מקרים? אה ואם זה רלונטי הייתי בת 15 שנותחתי והניתוח ארך 4 וחצי שעות בערך... תודה מראש

שלום רב, אבדן ראים לאחר ניתוח היא תופעה ידועה אם כי נדירה ביותר (0.003-0.0008%). ויכולה להיות קשורה לגורמים שונים כמו סוג הניתוח, אנמיה בזמן הניתוח, לחץ על גלגל העין או פגיעה בו ועוד גורמים רבים ושונים. כמו כן, הידרדרות בראיה היא תופעה מוכרת בחברתינו, שכיחה בגיל ההתבגרות ויכולה לקרות גם ללא קשר להרדמה ... בכל מקרה, אם את סובלת מהידרדרות חריפה בראיה, יש לפנות בדחיפות לרופא עיניים ולהבדק כדי לבדוק מה הסיבה להדרדרות ואם יש צורך בטיפול. בברכת רפואה שלימה, ד"ר איל רז, מחלקת הרדמה

בס"ד שלום רב דןקטור תודה על תשובתך..אני ינסה להוסיף פרטים בתקווה שתוכל לקבוע אם זה אכן תוצאת הניתוח. עשיתי כבר בדיקת ויש לי מספר (1.75 \ 1.25) .(שאלתי את שאלתי זו כיוון שלפני הניתוח ראיתי מצויין ואני בטוחה שלא היה לי מספר כזה ...) אמרת שזה תלוי בסוג הניתוח אז עשיתי קיבוע קרסול בהרדמה מלאה כמובן והניתוח ארך בין 4 וחצי ל5 שעות. הייתי אנמית בתקופה שלאחר הניתוח אך ב"ה זה הסתדר. אולי חשוב לציין שעברתי 5 ניתוחים עם הרדמות מלאות , יש קשר? אני מקבלת הרדמה באופן לא קל מקיאה הרבה אחריה .. 5 פעמים בפעם האחרונה. ואני באמת בגיל ההתבגרות (16.5) תודה רבה על תשובתך וסליחה על הטרחה הודיה

שלום רב אני בן 56 הופנתי לבצע MRI בהרדמה. היו שני נסיונות לביצוע הבדיקה באופן הרגיל אך לא התבצעו עקב כך שהרגשתי מחנק.הבדיקה של המח. בבקשה רציתי לדעת מה משך הבדיקה האם הבדיקה בהרדמה כללית.האם ההרדמה מתאימה לאדם אשר רגיש ליוד וחוסר G6PD תודה.

שלום רב, בדרך כלל, מבוצעת בדיקת MRI של המוח באנשים מבוגרים ללא הרדמה מכיוון שהבדיקה אינה פולשנית או כואבת. כאשר הנבדק סובל מתחושת מחנק עקב פחד ממקומות סגורים (הבדיקה דורשת שכיבה ממושכת ללא תנועה בחלל קטן), ניתן לבצע את הבדיקה תחת הרדמה כללית. כמובן שהדבר דורש שהבדיקה תבוצע במרכז רפואי המסוגל לספק את ההרדמה ולא במכון פרטי קטן העוסק בבדיקות הדמיה בלבד, ולאחר תיאום מוקדם עם מחלקת ההרדמה. ב- MRI משתמשים בחומר ניגוד שונה מיוד, כך שבדרך כלל אין בעיה. אם מצד שני, קוצר הנשימה הוא כתוצאה מתגובה אלרגית לחומר הניגוד, יש לשקול את הצורך בבדיקה עם חומר ניגוד (אולי ניתן לבצע בדיקה ללא חומר ניגוד?), ואם הבדיקה באמת חיונית ניתן לבצע אותה לאחר טיפול מקדים שתפקידו למנוע את התגובה האלרגית, ותחת השגחה רפואית מתאימה (גם כאן מומלץ מרכז רפואי גדול ומצויד). בכל מקרה, אין בעיה לבצע הרדמה בחולה הסובל מרגישות ליוד וחוסר ב- G6PD. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

מה לדעתך הסיבה לריבוי היחסי של מקרים שלאחר ניתוח לב פתוח מופיעה פגיעה קוגניטיבית ?

שלום רב, אכן, לאחר ניתוח לב פתוח, קיימת שכיחות גבוהה יחסית של פגיעה קוגניטיבית. כמו שאתה יכול לנחש, רופאים וחוקרים רבים מוטרדים מבעיה זו, סיבות רבות לבעיה נבדקו, שיטות ותרופות רבות נוסו כדי להגן על המח, אך השאלה עדיין פתוחה ... חלק מהסיבות האפשריות: בועות אויר מיקרוסקופיות החודרות לדם בזמן שהחולה מחובר למכונת לב-ריאה. השפעה של מערכת החיסון המשופעלת העקבות המעבר בצינורות הפלסטיק במכונת הלב-ריאה. שינויים בזרימת הדם למח בזמן שהחולה מחובר למכונת לב-ריאה. אך כפי שכבר ציינתי - השאלה עדיין ללא פתרון ברור. בתקווה שעניתי על שאלתך, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

brisk) Reflexes . מהו הרפלקס הזה? כיצד בודקים אותו? ומה המשמעות של תוצאה חיובית? תודה מראש

שלום רב, לעיתים קרובות, במסגרת הבדיקה הנוירולוגית הרופא מפיק רפלקסים שונים (למשל - רפלקס פיקת הברך, בו מכה על גיד הפטלה מתחת לברך גורם ל"קפיצתה"). רופא מנוסה יכול לזהות את אופי הרפלקס המופק, ולהסיק ממנו לגבי חשד לפגיעות שונות במערכת העצבים. Brisk reflexes הינם רפלקסים מהירים ומוגברים. הם יכולים להעיד על פגיעות שונות - אירוע מוחי בעבר, פגיעות מוחיות שונות (כמו זיהומים שונים, גידולים או- MS), ולעיתים, פשוט שיתוף פעולה "מוגזם" של הנבדק (המנסה לעזור לבודק). בכל מקרה, אם יש חשד לאחת מהבעיות הללו, כדאי להבדק אצל נוירולוג, והוא יחליט על המשך הבירור במידה ויש צורך. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

שלום רב לגולשים, רציתי ליידע אתכם כי ב- יום שיש 2.11.07 יתקיים כנס ראשון מסוגו העוסק בהתמודדות עם כאב עבור חולים ובני משפחותיהם בשאיפה לספק מידע וכלים להתמודדות יומיומית עם כאבים כרוניים ממקורות שונים. הכנס יחל עם הרשמה, כיבוד וסיור בתערוכה בשעה 09:00 - 09:45 ובשעה 10:00 ההרצאות יתחילו עם ברכות מסמנכ"ל משרד הבריאות וטקס קצר לזכרו של פרופ' דייויד ניב, במעמד המשפחה מכיוון שהכנס הינו לזכרו של פרופ' ניב. נושאי ההרצאות: מהו כאב כרוני וכיצד מתמודדים עימו, כלים להתמודדות יום יומית עם כאב כרוני, כאב במחלות מפרקים והומור ויצירתיות בהתמודדות עם הכאב, בשילוב ליצנים רפואיים. מומלץ להירשם מראש בפקס מס 035639599 לבירור פרטים: טל' 035639518 הכנס הינו יוזמה של חמשת ארגוני החולים הללו: עמותת ענב"ר,עמותת צעדים, עמותת אס"ף, עילא והעמותה למאבק בכאב (מחלות מפרקים, מושתלי פרקים, פיברומיאלגיה ותשישות כרונית וכאב מסוגים שונים) מקווים לראותכם בכנס, מנדי לייטון-בלישה יו"ר העמותה למאבק בכאב

שלום,כאמור אני בן 23 וכבר הרבה זמן אולי שנה יש לי בוא נאמר לא ממש כאב אלא יותר אי נוחות באזור השוק רק בשוק אחת שמתבטאת בכמו כיווצים קטנים באזור מסוים בשוק כמו רעידות קטנות, בכל שעות היום אבל מופיע לסירוגין פעם כן ופעם לא. בנוסף,אני מרגיש צורך למתוח את כף הרגל בעקבות זה כאילו להביא אותה אלי והחוצה או למתוח כנגד קיר את השוק זה עוזר לשנייה ושוב חוזר.נסיתי מסז קרח שהמליצה לי ידידה ולא עזר.עד עכשיו התעלמתי ולא פניתי לשום גורם רופא או משהו אבל בזמן האחרון זה ממש מציק לי ולא נותן לי מנוחה. מה הבעיה ?בבקשה תציע לי דרך לפתור את הדבר הזה ולהעלים אותו מה לעשות? חוץ מזה אני בריא כשור ואין בעיות. תודה רבה מראש.ואם אתה צריך פרטים נוספים כדי לעזור לי בבקשה.

שלום רב, קיימות מספר סיבות היכולות להביא למצב אותו אתה מתאר - החל מהפרעה באיזון המלחים בגוף, דרך פגיעה או לחץ על אותו שריר או על העצבים המובילים לשריר, וכמובן, ייתכן שמדובר בסתם שריר תפוס שלא משתחרר עקב פעילות גופנית מתמשכת או שימוש לא נכון בשרירים. מכיוון שהתופעה נמשכת כבר כשנה ואף הולכת ומחמירה, נראה לי שהגיע זמן לבדוק שלא מסתתרת מאחוריה סיבה משמעותית. לפיכך, כדאי שתיבדק אצל רופא: לדעתי כדאי שתתחיל מבדיקה אצל נוירולוג, ואם הוא לא יוכל למצוא תשובה תעבור לאורטופד (שיוכל גם לייעץ לגבי פתרון התופעה אם לא עומדת מאחוריה שום סיבה משמעותית). בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

תודה רבה,אעשה זאת בהקדם האפשרי.

שלום, אני מתלבטת אם לעשות ניתוח זה בהרדמה מלאה או מקומית. אני בת 49. יש לי קוצר נשימה. מלבד זה, בעבר הרחוק כמעט איבדתי את ההכרה בהרדמה מקומית ורופא השיניים היה צריך לייצב אותי בהטית הכסא ב- 90 מעלות מעלה ומטה. מקרה קשה יותר היה לי בניתוח קיסרי. ניתחו אותי ב- 10 בבוקר והשפעת ההרדמה (אפידורלית או ספינלית - לא זוכרת) עברה רק כעבור 8 שעות!! הייתי צריכה להיות בחדר התאוששות שוב על כסא המוטה מעלה-מטה עד השעה 18:00 בערב. הרגשתי שאני ב"רכבת הרים" במשך 8 שעות כאשר איני יודעת אם ההרדמה תחלוף ובאיזה שלב. מה עלי לעשות במקרה שאני צריכה לעבור ניתוח עם הרבה זריקות מקומיות? האם כדאי בהרדמה כללית (בעבר הרחוק עברתי גרידות בהרדמה כללית והיה בסדר. בוא נאמר שאם היה משהו - אני לא יודעת. התעוררתי ועברתי לסדר היום), או שלוותר על לוקסוס זה ולשים קסטנייטות במקום שתלים. אבל שוב, יש לי בעיה עם העקירות. תודה, שרי

שלום רב, למרות ההיסטוריה המפוארת שתיארת בשאלתך, אין בו אירוע שיעיד על כך שהרדמה מקומית או איזורית יכולה לסכן אותך באופן משמעותי, ולכן האופציה של הרדמה מקומית פתוחה ועומדת לפניך. מצד שני - נוצר רושם שהחוויה של הרדמה מקומית לא היתה נעימה מדי, ואם מדובר בניתוח הדורש זריקות הרדמה רבות, יכול להיות שהחוויה תהיה נעימה יותר תחת הרדמה כללית. כאשר ההרדמה מבוצעת על ידי רופא מרדים, ובמקום מסודר עם ציוד מתאים, הסיכון הכרוך בהרדמה הוא מזערי, ולכן גם אופציה זו מקובלת (אם כי ייתכן שהיא מעט יותר יקרה). בקיצור - תצטרכי לבחור מה מתאים לך. בכל מקרה - לא הייתי ממליץ על ביצוע העקירות ללא הרדמה כלל - לא נשמע לי כמו חוויה שהייתי מאחל למישהו. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

תודה לך. החלטתי על הרדמה כללית ברמבם. שרי

שלום לך ד"ר אידלמן אני אחרי שבר דיסטל רדיוס גובסתי לתקופה של -6 שבועות עם הסרת הגבס נשארה ידי בהטיה אולנרית ומדברי המטפלים הבנתי שיש לי ספזם של FCU שאלתי היא: 1) מהו ספזם? 2) האם מצב זה יכול להיות רצוני? 3)איזו דרך טיפולית אתה מציע לי ? תודה לך ---עופר

שלום רב, ספזם הינה התכווצות לא רצונית ולעיתים מתמשכת של השריר (במקרה שלך מדובר בשריר הכופף את שורש כף היד בצידו הפנימי). מכיוון שעבר זמן כה רב, ייתכן ומדובר כבר בקיצור השריר והגיד. עליך לפנות לאורטופד לצורך בדיקה (עדיף מומחה לכף יד). הוא יבדוק שאכן איחוי השבר תקין ואין צורך בהתערבות ניתוחית לתיקון השבר או לשיחרור הגיד, ויחליט מה השלב הבא בטיפול (בדרך כלל ניתוח או פיזיותרפיה). בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

שלום רב, הילד שלי בן 10 חודשים. משתעל 3 שבועות. היה מקרה של השתנקות חולפת שבוע שעבר ועלה חדש (מאד מאד נמוך) לבליעת גרעין. הרופאה הפנתה אותנו לברונכוסקופיה - לטענתה גם אם הסיכוי לשאיפה הוא 1% שווה לעשות את הבדיקה.. דהיינו הסיכון נמוך. רציתי לדעת מה הסיכון בהרדמה לתינוק בבדיקה כזו? והאם זה הרדמה מלאה או טשטוש(ומה ההבדל בינהם)... תודה מראש

שלום רב, בדיקת הברונכוסקופיה מתבצעת על ידי רופא ריאות ובמבוגר משתף פעולה מספיק בדרך כלל טישטוש קל לצורך ביצוע הבדיקה. מכיוון שבנך צעיר מכדי להבין או לשתף פעולה, יש צורך בטישטוש עמוק או בהרדמה כללית (אין ההבדל גדול בין טישטוש עמוק להרדמה כללית). בפעולה קיים סיכון של חסימת דרכי האויר של התינוק עד כדי חנק, ונוכחות רופא מרדים יכולה להיות משמעותית מאד לבטחונו של התינוק. כאשר ההרדמה מבוצעת על ידי רופא מרדים המיומן בהרדמת ילדים הסיכון הכרוך בהרדמה הוא מינימלי (סיכון של אחד למאות אלפים לפגיעה משמעותית). בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

שמי אבנר, סבלתי שנים מכאבים בגוף בדרגות שונות ובתדירות שונה לא עזרו שלל תרופות שקבלתי למשך עשרות שנים. יום אחד סיפר לי חבר על שיטת ריפוי חדשה -שמובצעת על ידי הילרית בשם גלי מגבעתיים. הוא סיפר שלו זה מאוד עזר- והאכבין חלפו ולא חזרו. נסיתי ואני שמח שהגעתי אליה. האכבים חלפו לאחר 3 חודשי טיפול, ללא תרופות. היא מרפאה בעזרת הילינג וחוצנים. (לא לפחד) ניתן לקרוא על כך בקישור הבא: http://www.asimon.co.il/forumpage.aspx?fid=75&pageID=507 מאחל לכם בריאות ואריכות ימים אבנר

שלום רב, אני שמח לשמוע שפגישתך עם גלי היתה מועילה, אך אתקשה להמליץ על דרך טיפול זו ללא הוכחות משכנעות יותר ולגבי מספר חולים גדול יותר. בכל מקרה, לגבי ההסתברות לקיום חוצנים, הסיכוי לתקשר איתם ומידת העניין שניתן לצפות שיהיה להם בכאביו של חולה בודד תוכל לברר בפורום אסטרונומיה בכתובת: http://www.ynet.co.il/home/0,7340,L-2389-15077,00.html בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

שלום רב, אני בן 37 ומזה כמה ימים אני סובל מכאב מוזר בצד ימין של הראש, רוב הזמן באיזור שמעל ומאחורי האוזן הימנית. לפעמים הכאב "נודד" למקומות אחרים באזור הימני של הראש. הכאב הוא חלש עד בינוני ואינו מפריע בתפקוד הרגיל. לאחר היום הראשון שבו הכאב היה הכי מורגש, הכאב נחלש ונעלם אך אתמול חזר בצורה חלשה ומופיע ככאב שורף באותו מקום. בנוסף אני מרגיש לפעמים הרגשה מוזרה בלחי ימין - מין מתח בשרירים או משהו כזה. אשמח לעזרתכם בנושא. תודה

שלום רב, כאב ראש מלווה בתחושה מוזרה בלחי שהופיע ללא סיבה ונמשך לאורך זמן יכול להיות סימן מדאיג - עליך לפנות לרופא נוירולוג בהקדם האפשרי!!! במידה ולא תימצא סיבה משמעותית הדורשת טיפול או התערבות רפואית, ניתן יהיה להחליט על טיפול שיקל על הכאבים. רפואה שלימה, ד"ר איל רז מחלקרת הרדמה

שלום רב. אימי בת 64, סובלת זה שלושה חודשים מכאבים איומים בכל הגוף, שממשיכים להחמיר. אני אובדת עצות ועוברת איתה מרופא לרופא במטרה למצוא קצה חוט לפתרון הבעיה. אני מקווה שתוכל לייעץ או להפנות למומחה רלוונטי. זה התחיל בכאבים חדים (שלא אפשרו הרמת הראש מהכרית בבוקר) בצוואר העליון בצד שמאל, המשיך לצוואר תחתון. במקביל – הגבלת תנועת הרגליים בעקבות "מחסום" בגב התחתון. כעבור כמה ימים – תחושת כובד בגוף, במיוחד לאורך עמוד השדרה וברגליים, בעיקר בבוקר ובלילה. אורטופד דיווח על שתי פריצות דיסק ע"פ צילום עמוד השדרה, ושלח לזריקות סטנדרטיות להקלת כאב. אחרי שלש זריקות – כאבים חזקים ביותר ברגליים, הזריקות הופסקו. נשלחה לפיזיותרפיה (בנתיים שני טיפולים). מצב נוכחי: הגבלת התנועה התרחבה לכל הגוף. תחושת כובד הפכה לכאבים בכל הגוף. נפיחויות רגישות למגע בשתי הכתפיים. נפיחות לא רגישה בעצם הזנב ובחזה. יד ימין רדומה מהמרפק לאצבעות, כואבת בתנועה. התכווצות ונעילת אצבעות במהלך הלילה. רקע רפואי במשפחה: אחותה נפטרה מסרטן מוח. הסטוריה אישית: לפני כ-4 חודשים היו לה כאבי ראש חזקים מאד (+הזיות, בלבול בדיבור וכו), בדיקות בראש בהפניית נוירולוג לא הביאו לממצאים. הכאבים נרגעו לבסוף בטיפול אלטרנטיבי אצל ואדים קרפוב, אך בימים לאחר מכן התחילו סחרורות והיא נפלה ממדרגות. שבועיים אחרי התחילו כאבי גב וצוואר שהובילו למצב הנוכחי. בנוסף: לפני כ-4 שנים עברה ניתוח מעקפים, ולאחריו דום לב בעקבות הזרקת פוטסיום לעורק הראשי. יש לה אוסטאפרוז. לוקחת באופן קבוע ליפיטור, קלונקס, מוטיליום, סטונרון, קונטרלוק, קרדילוק, מיקרופרין, אוקסופורין, מקסיבונה. תודה מקרב לב, אן

שלום רב, למרות התיאור המפורט לצערי אין אפשרות להגיע לאבחנה מדוייקת מעל גבי האינטרנט. יש צורך בבדיקת החולה ועיון במסמכים רפואיים. לפי התיאור נשמע שיש לפנות לרופא עצבים (נוירולוג) שיכול לרכז את כל התמונה. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום ד"ר אמרת לי שהרדמה ספינלית באה בחשבון . צריך להודיע מראש או פשוט ביום של הניתוח פשוט לבקש מהרופא מרדים ? אם אני מבקש הוא חייב להתחשב בבקשתי ? או שיש אפשרות שהוא יחליט שחייבים הרדמה כללית? תודה

שלום רב, על הרופא המרדים שיטפל בך להחליט על סוג ההרדמה בהתאם למצב הרפואי שלך, תנאי הניתוח והניסיון של הרופא המרדים. אני ממליץ שתדון עם הרופא המרדים על העדפתך לביצוע הרדמה ספינלית. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום ד"ר ב10.09.07 עברתי ניתוח בכף היד לחיבור גיד של האצבע .הניתוח היה בהרדמה מקומית הוזרק לי לבסיס היד מנה של כנראה לידוקאין ולאחר כ40 דקות רצו להתחיל את הניתוח .עדיין הייתה לי תחושה ביד וזה כאב לכן הוזרקה עוד מנה של חומר הרדמה (הסיבה היא שאני מעשן לכן ההשפעה של החומר פעם ראשונה לא הייתה כל כך טובה)כף היד הייתה רדומה 12 שעות ובהתעוררות היו כאבים נוראים.הייתה נפיחות שבוע במקום הזרקת החומר.יומיים לאחר הניתוח פתאומית נהיתה לי ירידה חדה בשמיעה של אוזן ימין הייתי בבדיקת שמיעה ורואים שיש ירידה חדה בשמיעה .הייתי אצל א.א.ג. והוא אמר שיתכן שיש קשר בין חומר ההרדמה לפגיעה בעצב השמיעה .אתמול התחלתי לקחת סטרואידים בתקווה שזה יעזור. אשמח לקבל את חוות דעתך על הקשר בין חומר ההרדמה לבין האפשרות שבפגיעה של השמיעה. תודה מראש יורם

שאלה: אני צפויה בקרוב לעבור ניתוח וברצוני לדעת האם הרדמה ומשככי כאבים עלולים לפגוע בעצב השמיעה? לאחרונה, הצטברו עדויות על כך שלאחר הרדמה וניתוח, אכן, עלולה להתפתח ירידה בשמיעה. ככל הנראה התופעה שכיחה יותר בסוגים מסויימים של הרדמה וניתוח. לכן, יש ליידע את הרופא המרדים על הירידה הקיימת בשמיעה על-מנת לתכנן את סוג ההרדמה והטיפול בכאב לאחר הניתוח.

שלום ד"ר יש לי שאלה בקשר לקושי בהתעוררות לאחר הרדמה כללית . האם ישנה בדיקה שאפשר לבצע לגבי נוכחות של האנזים האחראי להתעוררות לאחר ניתוח (אציטיל כולין אסטרז)ובכלל איך אני מאבחן אם יש לי בעיה כזו. לאחר הניתוח לפני כ10 שנים הרופא אמר לי שניתן לבדוק זאת אך אני ורופאת המשפחה מתקשים למצוא את סוג הבדיקה הנדרשת. אודה לכה מאוד על עזרתך תודה יורם

שלום רב, בדיקה הנקראת רמת pseudocholinesteraze בדם אמורה לשקף חוסר אנזים זה האחראי על פירוק משתק שרירים הנקרא סקולין . כאשר הרמה היא נמוכה השפעת משתק שרירים נמשכת יותר זמן מהרגיל והחולה אינו מסוגל תהחיל לנשום במהלך שעות לאחר סיום ההרדמה. ניתן לבצע את הבדיקה ברוב בתי החולים בארץ. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלן מנהל מחלקת הרדמה

לד"ר לאוניד אידלן תודה רבה על עזרתך יורם

כיצד לטפל בגב תפוס עקב הרמת משאות כבדים?

שלום רב, יש צורך לפנות למרפאת כאב .לביקור אצל רופא יש להביא תוצאות כל הבדיקות שבצעת. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב , קצת רקע , סליחה על הפירוט לבני החלה פזילה בעין ימין לכיוון האף , לפתע וללא כל סיבה הנראית לעין . התחלנו אצל רופאת עיניים שאמרה שרואה את הפזילה ושהנה חדשה והפנתה אותנו לנירולוגית , הנירולוגית לא מצאה ממצאים נירולוגים נוספים ולכן אמרה שאם אנחנו חוששים מאוד רצוי לעבור בדיקת MRI , היום לאחר חודש היינו שוב אצל רופאת העיניים והיא שוב הזכירה את בדיקת MRI ושרצוי לעשות , ואנחנו פשוט מפחדים מכל עניין ההרדמה הכללית , החרדה שלנו אף גדולה יותר כי אנחנו בשליחות בצ'ילה ולא בארצנו , ולשאלתי , מהם הסיכונים בהרדמה כללית , האם יש דרגות להרדמה הכללית , מה עלי לשאול לפני הבדיקה בהרדמה מלאה ומה עלי לדרוש שיהיה שם ובכלל מה אני צריכה לדעת לפני הבדיקה אודה מאוד לתשובתך . אתי

שלום רב, בכל הרדמה טמונות סכנות אך במקרים שרופא מרדים מיומן ומנוסה הסיכון אינו גבוה.זו הנקודה שאני ממליץ לברר. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אובחן אצלי חיבור עד חמש חוליות באיזורי d12 l1 ויש לי כאבים דווקא במותניים מאחורה באיזור הכליות וזה כרוך בכאבים חדים שאני קם או מתהפך או שאני שוכב על הבטן עם מאמץ , ולפעמים גם סתם ככה,(הכליות שלי תקינות בבדיקה)האם זה קשור לחיבור הנ"ל מיקום הכאב לפעמים יותר למעלה מאחורי המותן ולפעמים יותר למטה האם כאב שקשור לחיבור בחוליות הנ"ל בא לידי ביטוי רק בעמוד השידרה המותני?

שלום רב, מהאיזור שתיארת אכן יוצא עיצבוב לאיזורים הסמוכים לכליות. לכן, זה יכול להוות הסבר לכאבים אך כדי להגיע לאבחנה מדוייקת יש צורך בבדיקה רפואית ועיון במסמכים רפואיים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

מה הפירוש אם כתןב לי ב ct l4-l5 אי סדירות גופי לוחויות וגשר גרמי קדמי ואחרוי בלט דיסק מסויד הגורם להצרות של תעלת השידרה ולהיצרות פורימנלית משני הצדדים.

שלום אני עומד לעבור ארתרוסקופיה בברך . רציתי לדעת מהם האפשרויות שעומדות בפניי מבחינת הרדמה שהיא לא כללית. אני ממש חרד מההרדמה עצמה ומאיבוד ההכרה . האם הרדמה ספינלית באה בחשבון ? האם היא כואבת ? תודה רבה

שלום רב, הרדמה ספינלית בהחלט באה בחשבון. בעת ביצוע הרדמה ספינלית החולה לא חש כאבים חזקים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, בעתיד בקרוב עלי לעבור תפירה של צוואר הרחם בשבוע 12-14 להריון לאחר אובדן הריון בשבוע 23 עקב ירידת מים. הפסקת ההריון (ללא שיכוך כאבים או אפידורל) הסתיימה בגרידה בהרדמה כללית. במהלך לידה קודמת (תקינה בשבוע 40) לא קיבלתי כל שיכוך כאבים לפי בקשתי. מזה מספר שנים אני סובלת מכאבים בשתי הרגליים עקב דלקת בעצב הסכיאטי (לדברי האורטופד) המוקלים עם פעילות גופנית קלה. 1. האם ניתן לבצע הרדמה כללית ולא אזורית בניתוח המדובר? 2. איזה אופציה היא מסוכנת פחות לי או לעובר? 3. האם יש צורך לקחת בחשבון את הכאבים כתוצאה מה-sciatica כשמחליטים על סוג ההרדמה? תודה

שלום רב, בראשית תשובתי יש לציין, שסיאטיקה אינה מהווה התווית נגד מוחלטת לביצוע אילחוש אפידורלי. לגבי השאלה שלך בנושא של תפירת צוואר הרחם - פעולה זו ברוב המקרים מתבצעת בהרדמה כללית. נכון לעכשיו, לא ידוע על השפעה שלילית על העובר של חומרים הנפוצים בשימוש לצורך הרדמה כללית. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני בת 57 וסובלת מגיל 9 ממיגרנות בעלות עוצמה חזקה ובתדירות גבוהה מאד, יתכנו 2-3 בשבוע. מאז התחלתי בטיפול הורמונלי (גיל 44) המצב החמיר. טופלתי בכל הטיפולים האפשריים, טיפולים מונעים:אלטרולרט, דרלין, טופמקס, זריקות בוטוקס, זריקות קודאין לעורף, טיפפולים אלטרנטיביים למיניהם בעיקר דיקור, תזונה ללא מאכלי חלב, היו טיפולים שעזרו לתקופה אבל אח"כ הכאבים חזרו כמקודם. תרופות כמו ריזלט, אימיטרקס לא מצליחים להפסיק את הכאב רק כעבור 2-3 ימים. רק זריקות דקסקורט או אביטרן מצליחם להפסיק את הכאב, אני משתדלת לא לקחת זריקות דקסקורט. לפעמים אני נאלצת לקבל 2-3 זריקות בשבוע. שאלותי הן: האם השפעת האביטרן עלולה להיפסק? כמו שאר התרופות? האם העובדה שהזריקות עוזרות יכולה להצביע על קשר למתח בשרירם או על גורם אחר למיגרנות? האם יש דרך אחרת להפסיק את הכאב ללא זריקות.?

שלום רב, תחום הטיפול במגרנה הינו תחום מיוחד . רופאי עצבים (נוירולוגים) הם המומחים בתחום זה. אני ממליץ לפנות לאחד מהמומחים לטיפול במגרנות מקרב הרופאים הנוירולוגים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, אני בן 32 יש לי כאבים בצד שמאל באיזור שבין הצלעות והאגן, כאב כמו שריר תפוס (לא דקירות), זה כאב קבוע (לא בא והולך). הכאבים התחילו לפני כשנה וחצי, הכאב מתגבר אחרי ארוחות גדולות ובשעות הערב (בבוקר פחות כואב בד"כ). לפני כחודשיים התחילו לי גם כאבי גב בצד שמאל למטה,לפעמים יש לי גם כאבים בפופיק. עשיתי בדיקות דם, רנטגן חזה, רנטגן ושט, אולטרא סאונד, א.ק.ג. והכל יצא תקין. אשמח לקבל חוות דעת או המלצה לבדיקה שכדאי לי לעשות. תודה, אמיר

שלום רב, על-מנת להחליט על הבדיקות הנדרשות יש צורך בבגדיקה רפואית ועיון במסמכים רפואיים. מקור הכאב עלול להיות באיברי הבטן, בעמוד השדרה או במקום אחר. יתכן שיש צורך בביצוע CT בטן ועמוד השדרה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

תודה על תשובתך, יש לי הפניה לבדיקת קולונסקופיה וירטואלית, הבנתי שניתן לזהות גידולים בעזרת הבדיקה הזו, האם ניתן לבדוק את איברי הבטן ועמוד השדרה בבדיקה זו, או שנדרשת בדיקת CT אחרת ? בנוסף, קיבלתי הפניה לצילום רנטגן גב, מה דעתך ? ושוב תודה על העזרה. יום טוב, אמיר

כאבים עזים באזור הצואר, השכם ויד שמאל שלא עוברים למעלה משבוע בכל התנוחות (בעיקר בישיבה ועמידה). עשיתי CT ואין ממצאים. שום תרופה לא עוזרת. הייתי חולה במשך חודש וחצי בהרפס זוסטר (שלבקת חוגרת) לפני כחודש אבל אז הכאבים היו סביב בית החזה.

שלום רב, על-מנת להחליט על הטיפול יש צורך בבדיקה רפואית ועיון במסמכים רפואיים. ישנה חשיבות רבה באבחנה מבדלת לשלילת מחלת לב כסיבה לכאב. אני ממליץ לעבור בדיקה אצל רופא המשפחה או קרדיולוג ולאחר מכן להתייעץ אם רופא עצבים (נוירולוג) טרם קבלת ההחלטה על הטיפול. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

ד"ר אידלמן, ברשותך, העצה שלך ממש מעליבה. ברור שפנייתי אליך נעשתה לאחר שכבר הייתי אצל רופא משפחה, ששלח אותי לאורטופד, ששלח אותי לצילום ואח"כ ל CT ואחרי כל הבדיקות והצילומים והתרופות כשכלום לא עזר, נאלצתי ללכת לחדר מיון והנוירוכירורג לא ראה כלום בצילום ובCT , המליץ על MRI ונתן תרופות שלא עוזרות (!) ואני משתגעת מכאבים מזה 10 ימים !!! אז אתה מציע לי ללכת לרופא משפחה ? בתור מומחה לכאב (בין היתר) אני צריכה עצה שתעזור ואם אפשר לחסוך ממני עצה טריויאלית שהיא בבחינת to state the obvious תודה מימי

שלום אחרי ניתוח קיבוע L5 S1 אחרי כמה זמן בדרך כלל אפשר לשוב לפעילות רגילה לעבודה (עבודה לא פיזית ) עלייה במדרגות וכו' פשוט יש לי ניתוח ומנתח לא בארץ והוא חוזר רק לניתוח ואז מאוחר מידי לבטל אם זה מעל חודש פשוט כללית אני לא יכול לעמד בזה האם כדאי לבצע ניתוח משאבה ( שהחלמה קצרה יותר ) רק על מנת להקל על כאבים או לשקיבוע יש סיכוי טוב לפתור את בעיה הרקע שלי כאבי הגב המשפעים על הרגלים ועל העכוזים מותניים גב כאשר יש לי יציאות שריר נתפס בבטן וברקטאום גם בשתן זה כאב במיקום שק שתן בעיקר על השמאל . נותחתי( DISCECTOMY L5 S1 & LAMINECTOMY L5 LT ) ב 2005 בעקבות לקאודה אקוינה סנדרום (גם לאחר הניתוח המשיכו הכאבים ). יישור לורדוזיס מותני. סקרלרוציה פרידיסקלית קלה סביב המרווח הדיסקליL5-S1.מוקד היפודנסי בחלק אחורי שמאלי של גוף החוליה L3.יתכן אי עצם בלבד (למעקב). שבר בפרוצס הרוחבי של חוליה L5. לציין תעלה גרמית צרה בכללותה. L2-L3 בלט דיסק הקפי. L3-L4 בלט דיסק הקפי ,עם אימפרסיה קדמית על השק. L4-L5 בדומה לגובה הקודם. L5-S1 בקע דיסק שמאלי המצר את השק משמאל ולוחץ על S1 בחלקו התוך תעלתי אין לחץ על שורש L5 במעברו בפורמינה השמאלית. הבדיקות האלה מ 2006 בכול אופן אני פונה להתייעצות איתך מאחר ואני רוצה לקבוע פגישה אך קודם אני רוצה לבדוק אם פנייה רלוונטית ואם יש מה לעשות בנידון מה שבעיקר מפריע לי היום זה יש לי כאבים בעיקר בצד שמאלי כאשר אני יושב ו שצריך או לשבת או לעמוד ישר ממש כואב לי מפריע לי אחרי ישיבה או שכיבה ממושכת אני הולך צולע ( בעיקר אחרי ישיבה ) סליחה ותודה על על מכתב ארוך סלח לי שאני שואל אותך רק לא מצאתי בשום מקום מידע לגבי זה האם מבצעים את ניתוח הזה בבי"ח ממשלתי האם יש הבדלים מבחינת הקיבועים וכמה זמן החלמה אמורה להיות אחרי קיבוע ואחרי כמה זמן אפשר לשוב לעבודה ( עבודת ישיבה) יש מיגבלות אחרי ניתוח הזה ? האם הקיבוע הוא כזה http://youtube.com/watch?v=O6D9T8p-J7o תודה רבה רבה מראש

שלום רב, ראה תשובה כפי שניתנה לך.

אני בת 57 וסובלת ממיגרנות בעלות עוצמה חזקה בתדירות גבוהה.טופלתי בכל הטיפולים האפשריים אלטרולרט, דרלין, זריקות בוטוקס, טופמקס , דיקור, תזונה ללא חלב, והמצב ר החריף מגיל 44 שבו התחלתי טיפול הורמונלי.תרופות כמו ריזלט, אימיטרקס לא מפסיקים את הכאב רק כעבור 2-3 ימים. הדבר היחיד שעוזר הוא זריקות דקסקורט או אביטרן. אני משתדלת לא לקחת את הדקסקורט. שאלתי היא: האם גם ההשפעה של זריקות האביטרן עלולות להיפסק כמו שקורה לי עם כל תרופה? אני לפעמים מקבלת 2-3 בשבוע.והאם העובדה שרק הזריקות עוזרות יכולה להעיד על קשר למתח בשרירים? או גורם אחר שגורם למיגרנות.

שלום אחרי ניתוח קיבוע L5 S1 אחרי כמה זמן בדרך כלל אפשר לשוב לפעילות רגילה לעבודה (עבודה לא פיזית ) עלייה במדרגות וכו' פשוט יש לי ניתוח ומנתח לא בארץ והוא חוזר רק לניתוח ואז מאוחר מידי לבטל אם זה מעל חודש פשוט כללית אני לא יכול לעמד בזה האם כדאי לבצע ניתוח משאבה ( שהחלמה קצרה יותר ) רק על מנת להקל על כאבים או לשקיבוע יש סיכוי טוב לפתור את בעיה הרקע שלי כאבי הגב המשפעים על הרגלים ועל העכוזים מותניים גב כאשר יש לי יציאות שריר נתפס בבטן וברקטאום גם בשתן זה כאב במיקום שק שתן בעיקר על השמאל . נותחתי( DISCECTOMY L5 S1 & LAMINECTOMY L5 LT ) ב 2005 בעקבות לקאודה אקוינה סנדרום (גם לאחר הניתוח המשיכו הכאבים ). יישור לורדוזיס מותני. סקרלרוציה פרידיסקלית קלה סביב המרווח הדיסקליL5-S1.מוקד היפודנסי בחלק אחורי שמאלי של גוף החוליה L3.יתכן אי עצם בלבד (למעקב). שבר בפרוצס הרוחבי של חוליה L5. לציין תעלה גרמית צרה בכללותה. L2-L3 בלט דיסק הקפי. L3-L4 בלט דיסק הקפי ,עם אימפרסיה קדמית על השק. L4-L5 בדומה לגובה הקודם. L5-S1 בקע דיסק שמאלי המצר את השק משמאל ולוחץ על S1 בחלקו התוך תעלתי אין לחץ על שורש L5 במעברו בפורמינה השמאלית. הבדיקות האלה מ 2006 בכול אופן אני פונה להתייעצות איתך מאחר ואני רוצה לקבוע פגישה אך קודם אני רוצה לבדוק אם פנייה רלוונטית ואם יש מה לעשות בנידון מה שבעיקר מפריע לי היום זה יש לי כאבים בעיקר בצד שמאלי כאשר אני יושב ו שצריך או לשבת או לעמוד ישר ממש כואב לי מפריע לי אחרי ישיבה או שכיבה ממושכת אני הולך צולע ( בעיקר אחרי ישיבה ) סליחה ותודה על על מכתב ארוך סלח לי שאני שואל אותך רק לא מצאתי בשום מקום מידע לגבי זה האם מבצעים את ניתוח הזה בבי"ח ממשלתי האם יש הבדלים מבחינת הקיבועים וכמה זמן החלמה אמורה להיות אחרי קיבוע ואחרי כמה זמן אפשר לשוב לעבודה ( עבודת ישיבה) יש מיגבלות אחרי ניתוח הזה ? האם הקיבוע הוא כזה http://youtube.com/watch?v=O6D9T8p-J7o תודה רבה רבה מראש

שלום רב, השאלות ששאלת אינן במסגרת הפורום ויש להפנותן למנתחי גב. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בלידה ראשונה קיבלתי אפידורל והכל היה תקין. בלידה שניה אחרי מתן אפידורל היתה מעין צניחת עפעף בעין, האף נסתם וכל הצד השמאלי היה קצת רדום. אחרי שניתקו אותי מהאפידורל הבעיה נפתרה והכל חזר לקדמותו אחרי כשעה. כעת הנני לפני לידה שלישית וברצוני לדעת האם מדובר באלרגיה לאפידורל והאם אוכל להשתמש באפידורל בלידה זו?

ד"ר ליאוניד שלום רב , אני עומד לעבור הזרקה לחלל האפידורל תחת שיקוף עקב פריצת דיסק שאני נתון בה עתה וכאבים עזים ביותר.הרופא במרפאת הכאב כמעט ולא התייחס לשאלתי לעיניין הסיכונים. אני מודע לזה שזו פעולה כמעט שיגרתית כיום אבל בכל זאת מבקש לדעת ממך על הסיכונים באם קיימים( קראתי על מספר מקרים ספורים שנגמרו רע מאוד והלא למי שנפגע זה בוודאי 100% סיכון וכשלון) וגם כמובן על הסיכויים שבהצלחת הטיפול.אצלי הבעיה היא לחץ על השורשים בדיסק שנותח ופרץ שוב L5-S1 עם פיזור בעיקר על S1 כך לדיברי הרופא. האם זו אותה זריקה ואותו תהליך שנזקקות לו יולדות? אודה מראש על תשובתך וכן על כל מיידע רלבנטי אחר. תודה ושנה טובה

תודה

שלום לפני 9 חודשים הסרו לי גידול סרטני בכליה ימין. מאז הניתוח יש לי כאבים באזור הניתוח ובגב. לעיתים הכאבים הם חזקים מאוד. מה עושים? לאן פונים? מי יכול לעזור לי? הייתי במרפאת כאב בבאר שבע והרופא שם אמר שלו אין תשובה בשבילי. תודה

שלום רב, אני ממליץ לפנות למרפאת כאב אחרת בצירוף מסמכים רפואיים ותוצאות הבדיקות על-מנת לקבוע את הטיפול המתאים לך. חשוב לקבל את תוצאות הבדיקה העדכנית של הרופא האורולוג על-מנת לוודא שסיבת הכאב אינה באיזור הניתוח. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום מחר אני עוברת ניתוח אף בהרגמה מקומית עם טשטוש. לפני כשנה כאשר ביצעתי תפקודי ריאות גילו אצלי חסימה קלה בסמפונות הקטנים וטופלתי ע"י ונטולין. האם דבר שכזה עלול לגרום לאי ביצוע היתוח או לשיבושו?

שלום רב, תקוותי שעברת את הניתוח בשלום. הבעייה שציינת לא מהווה התווית נגד לניתוח בהרדמה מקומית. במידת הצורך ניתן להתייעץ עם רופא מרדים שיוכל לבדוק אותך ולעייןבתוצאות הבדיקות האחרות. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני עוד שבוע צריכה לעבור טפולי שיניים בהרדמה כללית הניתוח יהיה 4 שעות בערך. אני מעשנת חשיש בדרך כלל ועקב הניתוח החלטתי להפסיק שבוע לפני. האם זה יגרום לבעיות בניתוח? בהרדמה ? יש יותר סכנות בגלל שאני מעשנת? האם זה מספיק להפסיק שבוע לפני?

שלום רב, שימוש בחשיש לפני הרדמה אכן עלול לגרום לסיבוכים. הפסקה של שבוע בלבד יכולה להועיל אך התוצאה תלוייה במשך השימוש לפני כן והכמויות אותן צרכת. רצוי להפסיק את נטילת החשיש תקופה ארוכה יותר מחודש ימים. בכל מקרה, אני ממליץ לדווח לרופא המרדים על כל הפרטים בהיסטוריה הרפואית כולל נטילת סם. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה