פורום הרדמה, רפואה סב-ניתוחית ורפואת כאב

מחבר: טלי (לשליחת דואר אלקטרוני) תאריך: 8.9.2007 שעה: 20:52 קיבלתי אוקסיקונטין 20 מ"ג במשך 25 ימים בעקבות כאב חזק מאד שהיה לי,לפני כשבוע החלטתי להפסיק את התרופה בעקבות שיפור ניכר ברמת הכאב ולכן ע"פ המלצת הרופאה במשך 3 ימים לקחתי רק כדור אחד ביום וכבר 4 ימים ללא הכדורים. למרות זאת אני עדיין סובלת מבחילה והקאות תחושת חומציות שעולה מהקיבה ועייפות רבה. שאלתי היא מה עושים כדי לסבול פחות? האם זה בגלל התרופה הזו או שלא יתכן שאחרי שימוש כל כך קצר יש לי תופעות כאלו?

ושוב שלום רב. אני אמורה לערוך בדיקת אינדוסקופיה לקיבה, צינור המוכנס דרך הפה עד הקיבה. האם הטשטוש שהבטיחו לי באמת ירדים אותי? אני חרדה מאוד מהבדיקה הזו. לפני מס' שנים ביצעתי אותה, והזריקו לי חומר הרגעה שבכלל לא השפיע ולכן השתוללתי במהלך הבדיקה, דבר אשר סיכן אותי ולא נתן תוצאות נכונות. האם ישנה דרך נוספת לדעת מה קורה בקיבה, בדיקה נוספת עם תוצאות דומות שיאפשרו לי לדלג על הבדיקה הלא נעימה הנ"ל? הבעיה העיקרית שלי היא צרבות קשות, שלאחרונה לוו בכאבים באיזור הקיבה ובחילות. בדיקות הדם מראות שאין הליקובקטר. תודה מראש

שלום רב, במקרה שאין אפשרות לבצע את הבדיקה תוך כדי טשטוש קל ניתן לבצע את הפעולה תחת הרדמה או סדציה עמוקה ע"י רופא מרדים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב ד"ר. רציתי לברר בבקשה האם פעולת קשירת טחורים פנימיים שהתנפחו החוצה מצריכים הרדמה כללית או חלקית? באם יוחלט על קרני לייזר, האם גם שם נדרשת הרדמה? האם הכאב נסבל וניתן לטפל בשיטה זו או שיטה אחרת לטיפול בטחורים גם ללא הרדמה? אשמח לקבל מידע לפני שאחליט על ביצוע אחד מההליכים הכירורגים. החשש הכי גדול שלי בטיפול בבעיית הטחורים הינה ההרדמה. זו כנראה טראומת ילדות עקב ניתוח שקדים שעברתי. לתשובתך אודה.

שלום רב, הצורך בהרדמה נקבע על-פי סוג הניתוח. ישנם טיפולים שלא דורשים הרדמה . במקרה שמבצעים טיפולים מכאיבים יותר ניתן להשתמש בהרדמה כללית (ספינלית) "המרדימה" את פלג הגוף התחתון בלבד או הרדמה כללית. לגבי סוג ההרדמה יש לקיים דיון עם רופא מרדים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

חייבת לעבור בדיקת c.t בטן ואגן. אני סובלת מקלסטרופוביה. מה עושים.?

שלום רב, בדרך כלל, בבדיקת CT אין תחושה של חלל סגור, כלומר אין סיבה לקלסטרופוביה. יחד עם זה, אם לא תצליחי לעבור את הבדיקה בצורה רגילה ישנה אפשרות לבצע טשטוש (סדציה) ע"י רופא מרדים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אם צריך לעשות ניתוח בלסת ע"מ לישרה עם הצד השני,צריך הרדמה ככלית.. מה זה אומר? יש סיכונים בהרדמה זו לניתוח זה??

שלום רב, רוב הניתוחים מסוג זה מתבצעים בהרדמה כללית. רק כאשר מדובר בתיקון קטן מאוד ניתן להשתמש בהרדמה איזורית. בכל הרדמה טמונות סכנות לא מעטות. בהרדמה וניתוח מסוג זה עלולים להתפתח סיבוכים מצד מערכת העצבים, המערכתהנשימתית ומערכת לב-כלי-דם. יש לציין, שכאשר ההרדמה מתבצעת ע"י רופא מרדים מנוסה ומיומן שיעור הסיבוכים קטן ביותר. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

ובדיוק הנושא הזה ממש מפחיד אותי.. אני כבר שבועיים חושבת על זה אני ממש מפחדת.. מה הסיכונים?

יש לי שלוש נקודות חן שהרופא הפלסטיקאי שלי בכללית אסתטיקה המליץ לי להוציא מכיוון שהן נראות חשודות. כל הנושא של הניתוח, ושל ההרדמה בניתוח די מלחיץ אותי. מלחיץ אותי להיות עירנית בזמן ש"חופרים" לי בגב. האם ניתן לבקש לעבור את הניתוח בהרדמה מלאה?

מאוד לא מומלץ. יש מקומות שאומנם בעבור תשלום נוסף יתנו לך לעשות את ההרדמה המלאה אך קיים סיכון לא מבוטל בהרדמה מלאה ולכן עדיף שלא לעשות בהרדמה מלאה. אני בחום ממליצה לך לשכב עם הרדמה חלקית ולחשוב מחשבות טובות ולעבור את זה בשקט.

אני ספורטאית ולכן במנוחה והתאוששות הדופק שלי נמוך. סיבולת לב ריאה מצויינת. אבל בשל לחץ דם נמוך סובלת לעיתים מסחרחורות וחולשה. רציתי לשאול לגבי אפידורל בלידה - האם לאור הנתונים שהצגתי, יש סכנה גדולה יותר מבחינת ירידה בפעימות הלב שלי? האם נשים עם לחץ דם נמוך צריכות לחשוש יותר ממתן אפידורל? (כרגע אני בחודש שמיני...)

שלום רב, היותך ספורטאית ובעלת דופק נמוך היא סימן טוב המעיד על בריאות, אבל הוא אינו מסתדר עם אירועים של סחרחורת וחולשה. במידה ואירועי הסחרחורת והחולשה חוזרים על עצמם יש מקום לעבור בירור של העניין - סחרחורת וחולשה אינם נובעים מכושר טוב וסיבולת לב ריאה מצויינת, אפילו אם הדופק איטי. ולעניין: במידה ואת אכן בריאה ובכושר, אין שום בעיה בביצוע האפידורל. ניתן להתחיל את האפידורל בהדרגה ולקבל השפעה קטנה מאד על הדופק ולחץ הדם (אם כי השפעתו של האפידורל תהיה איטית יותר). במידת הצורך ניתן להעלות את לחץ הדם והדופק בעזרת תרופות שונות. בכל מקרה - זה לחץ הדם שגופך רגיל לחיות איתו כך שמבחינתך הוא תקין. באופן כללי אנו חוששים מביצוע אפידורל באנשים עם לחצי דם נמוכים כאשר הסיבה ללחץ הדם הנמוך היא מחלה והגוף כבר סובל בשל לחץ הדם הנמוך. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

תודה קודם כל. רוצה להוסיף שהסחרחורות הופיעו עכשיו, בחודש שמיני, לאחר ש"הגזמתי במאמץ הגופני"

אמא נמצאת כבר 4 ימים אחרי הניתוח להחלפת מסתם אורטלי ועדיין לא התעוררה.האם קיימים מקרים דומים , מה הסיכונים,מה הצפי להתעוררות?

שלום רב, אין בידי מספיק נתונים כדי לענות על שאלתך. בשלב כזה קיימות סיבות רבות היכולות לגרום לחוסר התעוררות, חלקן אינן מדאיגות במיוחד (למשל מינון גבוה של תרופות הרדמה בשילוב עם תיפקוד כליתי ירוד), אחרות בעלות משמעות חמורה (למשל אירוע מוחי) ואילו אחרות נובעות משיקולים רפואיים (משאירים אותה מורדמת בשל בעיה נשימתית או לבבית הדורשות הנשמה ממושכת). כדי לברר מה המצב אצל אימך, עלייך לפנות אל הצוות המטפל בה ולברר מה המצב, ומה הם חושבים עומד מאחורי חוסר ההתעוררות שלה. בברכה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

שלום ד"ר איל רז יש לי שאלה בקשר לקושי בהתעוררות לאחר הרדמה כללית . האם ישנה בדיקה שאפשר לבצע לגבי נוכחות של האנזים האחראי להתעוררות לאחר ניתוח (אציטיל כולין אסטרז)ובכלל איך אני מאבחן אם יש לי בעיה כזו. לאחר הניתוח לפני כ10 שנים הרופא אמר לי שניתן לבדוק זאת אך אני ורופאת המשפחה מתקשים למצוא את סוג הבדיקה הנדרשת. אודה לכה מאות על עזרתך תודה יורם

בעוד מס' ימים אני אמורה לעבור ניתוח קיסרי ויש לי מס' שאלות. אשמח אם תוכל לענות לי: 1. האם חייבים לעשות חוקן לפני הניתוח? 2. האם אפשר להכניס את הקטטר אחרי ההרדמה (האם זה משנה אם היא מלאה או איזורית?) 3. כמה זמן אחרי הניתוח אפשר להוציא את הקטטר? 4. כמה שעות צריך צום לפני הניתוח ואחרי? 5. מה יכול לגרום לזיהום לאחר הניתוח והאם יש דרך למנוע זאת? 6. בהרדמה איזורית עם אפידורל- כמה זמן אחרי אני אחוש את הגפיים התחתונות? תודה לך ולילה טוב

שלום רב, אנסה לענות כמיטב יכולתי: 1) ככל הידוע לי אין חובה לעשות חוקן לפני ניתוח קיסרי. 2) בד"כ בניתוח אלקטיבי המבוצע בהרדמה איזורית מכניסים את הקטטר לאחר ביצוע ההרדמה (תחושי שנוגעים בך אך ללא כאב). החדרת קטטר לפני ההרדמה נעשית לעיתים בניתוחים בהרדמה כללית כדי לקצר את משך הזמן בין הרדמת האישה להוצאת התינוק. 3) ניתן להוציא את הקטטר מספר שעות לאחר הניתוח לאחר שהשפעת ההרדמה חולפת. 4) אנחנו ממליצים על 6-8 שעות צום, אך נושא זה שנוי במחלוקת. .5) זיהום אחרי הניתוח הוא סיבוך נדיר, כדי למנוע אותו מבצעים המנתחים את הניתוח בתנאים סטריליים לאחר רחיצה וחיטוא הבטן, ומיד לאחר הוצאת התינוק תקבלי זריקת אנטיביוטיקה (דרך האינפוזיה) מהרופא המרדים. 6) משך ההשפעה של הרדמה איזורית נע בין שעה וחצי למספר שעות (תלוי בסוג החומרים שהוזרקו ומינונם). במידה שיש צורך במשך ארוך יותר ניתן להוסיף חומר לקטטר האפידורלי (אם הושאר כזה). בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

לענות. תבורך!

1. מדוע בהרדמה מקומית צריך גם צום? האם ההבדל במשך שעות הצום שונה מהרדמה מקומית להרדמה כללית? 2. האם אחרי הניתוח יכולות להשאר תופעות לוואי כמו הרדמות או רגישות באיזור הבטן? ואם כן לכמה זמן והאם זה יכול להיות בלתי הפיך? תודה לך ובוקר טוב

ד"ר אייל רז תודה רבה על תגובתך המהירה. אכן הניתוח נדחה.

נקווה שירגיש טוב ויעבור את הניתוח בקרוב. ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

בסי טי שערכתי נכתב "מבנה חוליות שמור, עם שינויים ניווניים עם בלט גרמי בגופי החוליות מקדימה. בגובה D10-11 הצרות המרווח עם בלט גרמי קל לאחור עם לחץ קל והצרות תעלה. אין סימנים לגוש פראספינלי". ברצוני לשאול: האם הצר תעלה יכול לגרום לניוון דסקים, או לנזק אחר? האם הבלט זה הגורם לי לנימול בשכמה השמאלית? תודה

שלום רב, בדרך כלל השינויים הניוונים והבלטים (דיסקים או גרמיים) הם אלו הגורמים להיצרות התעלה ולא להיפך. הבלט והיצרות התעלה יכולים לגרום ללחץ על עצבים ובאופן זה לכאבים ו\או לתחושת נימול. נראה לי שהממציאים אצלך מעט נמוכים מכדי להסביר הפרעה באיזור השכמה, אך לצורך זה יש לבדוק אותך, ולהעריך בדיוק מהו האיזור הפגוע, ולבדוק את ה- CT כדי לראות אם הממצאים מתאימים לבדיקה. תוכל להבדק ולקבל תשובה לשאלה זו במסגרת מרפאת כאב, אצל אורטופד (בעיקר כזה העוסק בגב) או אצל נוירולוג. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

ד-ח-ו-ף!!!!!!!!!!!!!! מחר בני בן השנה וחצי אמור לעבור ניתוח להורדת אשך טמיר. הוא כבר עשרה ימים עם חום שהתחיל מאד גבוה, כשבימים האחרונים החום עולה ויורד (לפעמים אין לו בכלל) ועומד על כ כ38.5 מעלות. לאחר בדיקה של 2 רופאים שאמרו שאין סימנים לזיהום כלשהו, נאמר לנו שמדובר במשהו ויראלי (אין לו נזלת, הכל בסדר בגרון ובאזניים. רק חום). ורופא המשפחה אמר שנראה שאין מניעה לנתח אותו. היום בערב עדיין היה לו חום (38.5). שאלתי היא במידה והחום ירד לו בבקר האם כדאי לנתח אותו? מה הגישה של רופא מרדים בעניין? ראוי לציין שמצבו הבריאותי של בני בדרך כלל טוב. אודה לכם על תשובה מהירה ודחופה. תודה רבה רבה.

שלום רב, אני מקווה ששאלתך עדיין רלוונטית (אני מבין שהניתוח מתוכנן להיום). בכל מקרה, הנושא של הרדמת ילד עם מחלה ויראלית הוא נושא שנוי במחלוקת וקיימות דיעות שונות בעד ונגד. באופן כללי, ההמלצה היא לשקול לגבי כל ניתוח וכל ילד מה דחיפות הניתוח, עד כמה חמורה מחלת הילד, ומה הסיכוי שדחיה קצרה תאפשר לנו לבצע את הניתוח כאשר הילד בריא (או לפחות במצב טוב יותר). לגבי המקרה שלך: הניתוח אלקטיבי וניתן לדחות אותו בשבועיים שלושה ללא כל בעיה. בנך הוא ילד בריא, שכפי הנראה בעוד זמן קצר יהיה שוב בריא ואז לא תהיה כל בעיה לבצע את הניתוח. כך שלמרות שמדובר במחלה ויראלית לא חמורה אני הייתי נוטה לדחות את הניתוח (במיוחד אם יהיה לו חום הבוקר). למרות זאת, יש מרדימים שלא ימליצו לדחות את הניתוח אם לילד אין חום והוא מרגיש טוב. אם בבוקר הניתוח הילד סובל מחום, אני מניח שרב המרדימים ימליצו לדחות את הניתוח. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

ראשית, תודה על המענה לשאלתי הקודמת. יש לי שאלה נוספת - על מה בדיוק יחתימו אותי בטופס הרדמה לפני קיסרי?

שלום רב, נושא החתימה על הסכמה מודעת הוא מורכב ואינו קשור לרפואה אלא למשפט. לפי החוק, ביצוע פעולה רפואית בניגוד לרצונך (למעט מצבים מיוחדים של הצלת חיים או איפשוז בכפיה) נחשב לתקיפה. לפיכך, יקפידו הרופאים להחתים אותך על הסכמה לכל דבר שהם עלולים להצטרך לעשות (גם אם בסבירות נמוכה). לגבי הרדמה, קיים ברב המקומות טופס סטנדרטי, המפרט את סוגי ההרדמה השונים (מקומית, איזורית וכללית) וסיכוניהם העיקריים. דוגמא לטופס תוכלי למצוא באתר ההסתדרות הרפואית, בכתובת: http://80.179.136.94/FormStorage/Type4/40.doc בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

אני עומדת לבצע ניתוח אף בבית הרופאים בהרדמה מקומית עם טשטוש כאשר רופא מרדים מבצע אותו. בקריאתי בפורום כתבתם שלא מומלף לעבור ניתוח אף בהרדמה מקומית עם טשטוש, אלא מומלץ בהרדמה מקומית בלבד או בהרדמה כללית. שאלתי היא מדוע לא מומלץ? מהם הסיכונים בהרדמה מסוג זה כאשר היא מתבצעת ע"י רופא מרדים? מהו החומר המשמש את הרופא המרדים לצורך ההרדמה? והאם בטשטוש המורדם שומע את המתרחש סביבו?

שלום רב, ניתן לבצע ניתוח אף בשילוב של הרדמה מקומית וטישטוש, והדבר אכן מבוצע לעיתים קרובות מכיוון שבשיטה זו הניתוח זול יותר והתור קצר יותר. הקושי הוא בכך שהשליטה על עומק הטישטוש מוגבלת, במיוחד במצב בו הרופא המנתח הוא גם זה הנותן את הטישטוש. כאשר הטישטוש שטחי מדי - החוייה אינה נעימה במיוחד, כאשר הוא עמוק מדי - קיים סיכון שהחולה יפסיק לנשום (גם זו חוויה מפוקפקת ובעלת השלכות לא נעימות). כאשר נוכח בניתוח רופא שכל תפקידו להשגיח על עומק הטשטוש ומצב המטופל, ובמיוחד כאשר מדובר ברופא מרדים שמומחה בנושא זה ובנושאים של שמירה על נתיב אויר והנשמה בשעת הצורך, הסיכון מזערי (בהנחה שמדובר באדם בריא ללא בעיות נוספות). קימים חומרים רבים בהם ניתן להשתמש לצורך הטישטוש(Midazolam, Fentanyl, Propofol, Ketamin ועוד), תוכל לשאול את הרופא שירדים אותך במה הוא משתמש. מודעותך לסובב אותך במהלך הטשטוש ומה שתזכור מזמן זה מושפעים מגורמים רבים (כולל עומק הטשטוש כפי שהוזכר), אך רב הסיכויים שלא תזכור שום דבר. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

לפני כ- 10 שנים סבלתי מבליטת דיסק (לא זוכרת במדויק איזה דיסק) שגרמה לי לכאבי גב נוראיים. טופלתי בכדורים, זריקות ופיזיותרפיה שתודה לאל עזרו לי להבריא והיום אני כבר לא סובלת מבעיה זו בכלל ויכולה לעשות כל סוג של פעילות. בשבוע הבא אני עומדת לעבור ניתוח קיסרי בהרדמה מקומית ויש לי חששות רבות - הסביבה הקרובה שלי טוענת שמכיוון שסבלתי בעבר מבעיות קשות בגב לא כדאי לי לקחת אפידורל כי זה יחזיר לי את הבעיה ואף יכול לפגוע לי בתפקוד של הרגל. האם אני צריכה לחפש צילום של CT שעשיתי לפני 10 שנים כדי שהרופא המרדים יראה איפה בדיוק הייתה בליטת הדיסק וישקול אם אני יכולה לעבור הרדמה מקומית? דר' יקר, אשמח לחוות דעתך המקצועית

שלום רב, בלט דיסק וכאבי גב אינם מפריעים לביצוע הרדמה איזורית (אפידורלית או ספינלית), להיפך - אחד הטיפולים המומלצים לאנשים הסובלים מכאבי גב בשל בלט דיסק המטופלים במרפאת כאב הוא הזרקה אפידורלית. בכל מקרה, אין סיבה להניח שההזרקה כזו יכולה לגרום לפריצת דיסק חוזרת. כמו כן אין כל סיבה להביא CT מלפני 10 שנים שכנראה כבר אינו רלוונטי. בדיקה זו היתה רלוונטית אם היינו רוצים לבצע הזרקה לאיזור הפגוע לצורך טיפול בכאבים, לצורך ניתוח קיסרי היא מיותרת. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

באיזה סוג של הרדמה מקומית בדרך כלל משתמשים בניתוח קיסרי מתוכנן והאם יש בזה סיכון לעמוד השדרה או בעיות גב או רגליים למיניהם?

שלום רב, כפי שציינתי ניתן להשתמש בשני סוגי ההרדמות לניתוח קיסרי מתוכנן. במוסדינו נוטים להשתמש בהרדמה ספינלית, אך ידוע לי שיש בתי חולים אחרים בהם מעדיפים הרדמה אפידורלית. מכיוון שלא הצליחו להראות שיש הבדל בתוצאה בין שתי השיטות, שתיהן מקובלות. לגבי הסיכון: הרדמה איזורית בניתוח קיסרי נחשבת בטוחה יותר מהרדמה כללית (היתה עבודה שהדגימה תמותה נמוכה יותר של האמהות בהרדמה זו), אך כמובן שגם בהרדמה זו קיימים סיכונים. פגיעה בעמוד השדרה (בגלל דימום או זיהום) היא נדירה מאד אם הפעולה מתבצעת באופן סטרילי והאישה לא מטופלת בנוגדי קרישה ולא סובלת מהפרעות קרישה. לעומת זאת קיים סיכון לכאב ראש, בחילה וירידת לחץ הדם, ובהרדמה אפידורלית קיים סיכון להזרקה ספינלית לא מכוונת. בנוסף, יש נשים שסובלות מכאבי גב לאחר ההרדמה, אך צריך לזכור כי נשים רבות סובלות מכאבי גב אחרי הריון. בכל מקרה בדרך כלל, מדובר בכאב החולף לאחר זמן לא רב. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

שלום, אני השלושים לחיי. אתמול בבוקר חשתי כי "נרדם לי הפה" ומאז לא עבר לי. לציין כי זה כאילו רופא שיניים נתן לי הרדמה.בדיוק אותה תחושה. בעבר היה לי תסמונת בל (בעיברית: פציאליס) בצד זה של הפנים. נבדקתי בלילה בבית חולים ולא ידעו להגיד לי מה יש לי. מה זה ואיך מגרשים את זה? האם זה שייך לפה ולסת? האם נהגו נכון בבית החולים כששחררו אותי ולא הסכימו לעשות סי.טי מוח? לאן לפנות? א'

שלום רב, זה אמנם לא קשור לתחומי העיסוק של פורום זה, אך נראה שכדאי שתפנה בהקדם לרופא (אא"ג או נוירולוג) לצורך בירור הבעיה. בברכה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

שלום, אני בת 30, סובלת לפעמים מכאבי ראש חד צדדיים המתרכזים בנקודה מסויימת בחיבור בין הצוואר לראש, שנמצאת ממש על גבי העורק. לאחורנה התחלתי לסבול גם מכאבי ראש מסוג נוסף - כאב חזק ברקה, כאשר הכאב גם כולל את האוזן של אותו צד, האף והעין. בשבוע האחרון כאב הראש קבוע אך ישלו עוצמות משתנות.. בנוסף, חלק מהזמן, חלקו הקדמי של הצד הכואב (מתחת לרקה ובתוך האוזן) רדום והחלק שאינו רדום כואב בצורה יוקדת. בפעם האחרונה שהכאב היה חד במיוחד, היתה לי, דקה לפני, חשיכה מוחלטת בעיניים, שחלפה לאחר כמה שניות. מה ניתן לעשות?

שלום רב, מתיאורך עולה החשד כי את סובלת ממיגרנות, למרות זאת בשלב ראשון כדאי לפנות לנוירולוג שיבדוק אותך ובמידת הצורך יחליט על בדיקות נוספות כדי לשלול מקור אחר לכאבים. במידה ואין גורם אחר לכאב, ניתן יהיה להתחיל בטיפול - קיימות כיום מספר תרופות יעילות לטיפול במיגרנה והנוירולוג שיבדוק אותך יוכל להמליץ לך על התרופה המתאימה. בברכה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

שלום! שאלתי היא עבור אדם אחר הסובל מכאבי גב חזקים הרבה זמן וזה מקרין לו כאבים לרגליים במיוחד לרגל ימין, עבר סידרת צילומים ובדיקות ואכן נאמר לו שיש לו פריצת דיסק , הנל" מתלבט אם לבצע ניתוח ( פני 10 שנים עבר את אותו ניתוח בצמוד לזה שקיים)מה עושים? לבעצ ניתוח? זה לא מסוכן? יש אולי פתרון אחר?הודה לכם מאוד על תשובתכם!!.

שלום רב, כאבי גב עקב פריצת דיסק הם בעיה שכיחה וקיימים מספר פתרונות אפשריים. ניתן אכן לבצע ניתוח לטיפול בבעיה. אפשרות אחרת היא לפנות למרפאת כאב לצורך ביצוע סידרה של הזרקות (אפידורליות ואחרות) שיקלו על הכאבים ויעזרו לו לחזור לתפקוד. כמו כן, ניתן להוסיף גם טיפול במשככי כאבים (לעיתים קרובות בשילוב עם פיזיוטרפיה). לכן, במידה ואינכם מעוניינים בניתוח תוכלו לפנות למרפאת כאב לצורך בדיקה והחלטה על הטיפול המתאים. בברכה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

תודה רבה רבה על התשובה הסתפקי מאוד ממנה "ישר כוח לכם"!!!

אני סובל מפריצת דיסק בגב תחתון ומעונין לנסות טיפול של זריקות אפידורליות ואחרות. רציתי לדעת מה החסרונות שיש בזריקות אלו ואם יש סיכון כלשהו .....?

כבר שנתיים לאחר ניתוח בקע מפשעתי עם כאבים כרוניים המתגברים בתנועה. הרופאה איבחנה שמקור הכאב בתפרים הפנימיים של הרשת. היש פתרונות מלבד ניתוח נוסף? ידידותיים יותר ?

שלום רב, בהנחה שמקור הכאב אכן אובחן נכון, כדאי לטפל בו. טיפולים אחרים נוגדי כאב (תרופות, הזרקות ודומיהם) יכולים לעזור, אבל נראה שטיפול במקור הכאב (אם הוא ידוע) הוא גם יעיל יותר, וגם נכון מבחינה רעיונית. למרות זאת, אם אינך מעוניין בניתוח, אתה יכול לפנות למרפאת כאב ולהתחיל שם בטיפול ובמידת הצורך תוכל לפנות לניתוח בהמשך. בברכה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

מה ההבדל בין הרדמה ספינאלית לבין הרדמה אפידורלית בניתוח קיסרי?

שלום רב, בהרדמה ספינלית מוזרק חומר ההרדמה אל תוך נוזל השדרה, ולכן השפעתו מהירה וניתן להשתמש במינונים נמוכים. בד"כ לא משאירים צינורית במקום זה, כך שכאשר ההשפעה חולפת לא ניתן להוסיף עוד חומר, דבר המגביל את משך ההשפעה של הרדמה זו. בהרדמה אפידורלית מוזרק החומר אל החלל שמחוץ לקרום העוטף את נוזל השדרה, לחלל זה ניתן להחדיר גם צינורית כך שניתן להוסיף חומרי הרדמה אם יש צורך בכך וההרדמה יעילה גם למשכי זמן ארוכים (שעות ואפילו ימים). ביצוע ההרדמה מעט יותר מורכב מבחינה טכנית, ולוקח זמן רב יותר מההזרקה עד לתחילת ההשפעה, כמו כן צריך להשתמש בכמות גדולה יותר של חומרי ההרדמה. קיימת גם אפשרות של שילוב שתי ההרדמות הנ"ל כדי לקבל את הייתרונות של שתיהן. בברכה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

באיזה סוג של הרדמה מקומית בדרך כלל משתמשים בניתוח קיסרי מתוכנן והאם יש בזה סיכון לעמוד השדרה או בעיות גב או רגליים למיניהם?

שלום רב, כפי שציינתי ניתן להשתמש בשני סוגי ההרדמות לניתוח קיסרי מתוכנן. במוסדינו נוטים להשתמש בהרדמה ספינלית, אך ידוע לי שיש בתי חולים אחרים בהם מעדיפים הרדמה אפידורלית. מכיוון שלא הצליחו להראות שיש הבדל בתוצאה בין שתי השיטות, שתיהן מקובלות. לגבי הסיכון: הרדמה איזורית בניתוח קיסרי נחשבת בטוחה יותר מהרדמה כללית (היתה עבודה שהדגימה תמותה נמוכה יותר של האמהות בהרדמה זו), אך כמובן שגם בהרדמה זו קיימים סיכונים. פגיעה בעמוד השדרה (בגלל דימום או זיהום) היא נדירה מאד אם הפעולה מתבצעת באופן סטרילי והאישה לא מטופלת בנוגדי קרישה ולא סובלת מהפרעות קרישה. לעומת זאת קיים סיכון לכאב ראש, בחילה וירידת לחץ הדם, ובהרדמה אפידורלית קיים סיכון להזרקה ספינלית לא מכוונת. בנוסף, יש נשים שסובלות מכאבי גב לאחר ההרדמה, אך צריך לזכור כי נשים רבות סובלות מכאבי גב אחרי הריון. בכל מקרה בדרך כלל, מדובר בכאב החולף לאחר זמן לא רב. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

שלום, כיום מבצעים ניתוח אף עם טשטוש. ברצוני לשאול מהם הסיכונים בהרדמה מסוג זה כולל השלכות לעתיד.

שלום רב, ניתן לבצע ניתוח אף בשילוב של הרדמה מקומית וטישטוש, והדבר אכן מבוצע לעיתים קרובות מכיוון שבשיטה זו הניתוח זול יותר והתור קצר יותר. הקושי הוא בכך שהשליטה על עומק הטישטוש מוגבלת, במיוחד במצב בו הרופא המנתח הוא גם זה הנותן את הטישטוש. כאשר הטישטוש שטחי מדי - החוייה אינה נעימה במיוחד, כאשר הוא עמוק מדי - קיים סיכון שהחולה יפסיק לנשום (גם זו חוויה מפוקפקת ובעלת השלכות לא נעימות). לכן, כדאי לוודא שבזמן ביצוע הפעולה נמצא אדם שתפקידו לדאוג לטישטוש ולהשגיח על החולה (בד"כ רופא מרדים), ולבצע את הפעולה במקום מסודר עם גיבוי והשגחה רפואית. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

ובמידה שהניתוח מתרחש עם רופא מרדים ובמקום מסודר. האם טשטוש בניתוח אף הוא דבר בטוח?

האם כל הסיבוכים, לאחר ההרדמה, יכולים לקרות גם לילדים (שעוברים הרדמה כללית)?

שלום רב, לצערי, אין ברפואה פעולה ללא סיבוכים. ובמסגרת זו גם הרדמה כללית לילדים. למרות זאת, כאשר מדובר בילד בריא ובביצוע ההרדמה על ידי רופא מרדים מיומן, שכיחות הסיבוכים המשמעותיים מזערית (אירועים בעלי משמעות להמשך חיי הילד נדירים מאד). בברכה, ד"ר איל רז

בתאריך 6/7/07 עברתי ניתוח הדגלת חזה תחת הרדמה כללית , לפניי כשבוע גיליתי שאני בהריון בחודש הראשון הבנתי שחומר ההרדמה נשאר בגוף כ-3 חודשים, רציתי לדעת האם זה יכול להזיק להריון שלי?

שלום רב, חומרי ההרדמה אינם נשארים בגוף 3 חודשים (ואפילו לא 3 ימים) כך שמבחינה זו את יכולה להיות רגועה. אפילו אם היית בהריון בזמן הניתוח - אין כל עדות שתרופות הרדמה מזיקות לתינוק, ולגבי רובן הנתונים הקיימים מעידים כי הן בטוחות לשימוש בהריון. ולעיתים קרובות אנו נדרשים לבצע הרדמה לנשים בשלבים שונים של הריון (החל משאיבת ביציות וכלה בניתוח קיסרי), וברב המכריע של המקרים לא נגרם נזק לאם או לתינוק.

בכל מקרה - הקפידי על מעקב הריון מסודר אצל גניקולוג. ניפגש בחדר לידה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

שלום רב, חומרי ההרדמה אינם נשארים בגוף 3 חודשים (ואפילו לא 3 ימים) כך שמבחינה זו את יכולה להיות רגועה. אפילו אם היית בהריון בזמן הניתוח - אין כל עדות שתרופות הרדמה מזיקות לתינוק, ולגבי רובן הנתונים הקיימים מעידים כי הן בטוחות לשימוש בהריון. ולעיתים קרובות אנו נדרשים לבצע הרדמה לנשים בשלבים שונים של הריון (החל משאיבת ביציות וכלה בניתוח קיסרי), וברב המכריע של המקרים לא נגרם נזק לאם או לתינוק.

שלום, אני בן 26 ועובר סדרת טיפולים (עד כה בוצעו כ-7 טיפולים , וצפויים עוד כ-10 טיפולים) . כל טיפול הוא בהפרש של כ-3 חודשים לערך מהאחר. בכל טיפול (סקרלוזציה) אני עובר הרדמה מלאה. מה ההשפעות ארוכות הטווח של הרדמות מלאות בתדירות גבוהה כל-כך, ובגיל צעיר. אילו סיכונים אני לוקח על עצמי? אילו סיכונים ארוכי טווח אני לוקח?

?

אשתי עברה ניתוח להחלפת מסתם אורטלי לפני 4 ימים ועדיין לא התעוררה האם זה מלמד על בעיה כלשהיא למותר לציין שנאורולוג בדק אותה ונעשה סי טי מוח ולדברי הנאורולוג לא קיימת בעיה נאורולוגית האם יתכן שחומרי ההרדמה הם הבעיה? האם ידועים מקרים דומים של תרדמת לאחר ניתוח כזה וכמה זמן זה נמשך. אנחנו מאד מודאגים תודה מראש על תשובתכם

לפני כשלוש וחצי שנים החלקתי בבית ולהלן תוצאות מיפוי העצמות שעשיתי: - הדגשה בריכוז לטרלי משמאל של חוליה טורקלית T8. יכול להתאים למצב אחרי שבר. - הדגשה בריכוז בחלק תחתון של הסאקרום ומפרק סאקרו-איליאקלי מימין. יכול להתאים למצב אחרי שבר. -הדגשה קלה מאוד בריכוז באזור לטרלי משמאל של L5. יכול להתאים לשינויים ניווניים. אין לשלול טראומה. בנוסף פריצת דיסק L-4 L-5 S-1. השבוע אני עוברת ניתוח קיסרי . רציתי לשאול לגבי ההרדמה האם ניתן לעשות ספינלית במצב זה? האם יכול להגרם נזק לחוליות ?או כפי המלצת רופא הנשים לעבור הניתוח בהרדמה מלאה? נא תשובתך המהירה. תודה מראש

שלום רב, השינויים אותם את מתארת אינם מהווים הורית נגד לביצוע הרדמה ספינלית או אפידורלית. אדרבה - אחד הטיפולים השכיחים במרפאת כאב הוא הזרקות אפידורליות לחולים הסובלים מכאבים בשל פריצת דיסק. בביצוע של הרדמה ספינלית על ידי רופא מרדים מיומן לא צפוי להגרם שום נזק נוסף לחוליות. הרופא המרדים הוא שקובע את סוג ההרדמה, כך שכדאי שתידעי גם אותו לגבי הבעיות מהן את סובלת, אך במידה ואין בעיות מעבר לאלו שתארת - אין מניעה לביצוע הרדמה איזורית. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

שלום רב אני בגיל 33 בד"כ בריא.לפני שמונה חודשים הייתה לי שפעת קשה מלווה בשיעולים כבדים, כתוצאה מכך נגרם לי שבר בצלע 10 צד שמאל, שישיה חודשים סבלתי נורא מכאבים, חודשיים היה לי הפסקה ועכשיו בימים האחרונים זה חוזר שוב, ובנוסף אני מרגיש כאבים גם מתחת לצלע ימין (הכאבים בשתי הצלעות הם גם מאחורה וגם מקדימה), שלחו אותי לאנדוקרינולוג, עשה לי בדיקת הורמונים הכל היה בסדר, עשו לי בדיקת אוסטאופורזיס נמצא שהבדיקה גבולית לגילי (כנראה מחוסר סידן, אני כמעט ולא אכלתי מוצררי חלב), אני חייב לציין שיש לי כאבים מדי פעם גם בעצמות האגן (עשו לי מיפוי עצמות לפני שנתיים לא מצאו כלום). אני די נואש, לא יודע למי כבר לפנות. למה זה לא עובר לי ולמי אתה מציע לפנות או בדיקות לעשות? האם אתה ממליץ ללכת למרפאת כאב? האם מרפאת כאב מנסים למצוא את מקור הכאב? אודה על תשובה אלי

שלום רב, כאבים בצלעות אחרי שבר יכולים להמשך זמן רב, ולהקשות על החיים. יש לדעת שמקור הכאב יכול להיות במחלה או פגיעה באיזור, או בשינויים בעצבים באיזור בעקבות השבר והטראומה. כדאי לפנות לרופא המשפחה (או למנתח חזה) כדי להבדק, ולשקול צורך בביצוע צילום רנטגן, מיפוי או אף CT לבירור מקור הכאב (למרות שאם מדובר בשינויים אחרי טראומה, יכול להיות שהבירור לא יעלה דבר). בנוסף, כדאי לפנות למרפאת כאב. שם ניתן יהיה לבדוק אותך ולשקול אפשרויות של טיפול תרופתי או חסם עצבי של האיזור כדי להקל עליך (אפילו לפני שיודעים את מקור הכאב). בברכת רפואה שלמה, ד"ר איל רז, מחלקת הרדמה

שלום רב אני בן 54 נשלחתי לבצע בדיקת MRI מח אבל לא יכולתי לבצע את הבדיקה הרגשתי מחנק. הופנתי לבצע את הבדיקה בהרדמה . כמה זמן לוקחת בדיקה זו. האם יש סיכונים. האם ההרדמה היא כללית ומתי מסתיימת ההשפעה של ההרדמה. אולי טשטוש. תודה רבה.

שלום רב, אכן, לעיתים קיים קושי בביצוע בדיקות MRI בשל פחד ממקומות סגורים (קלאסטרופוביה), ואז יש צורך לבצע את הפעולה בהרדמה כללית. בדרך כלל הפעולה אינה מתבצעת בטשטוש אלא בהרדמה כללית (בשל הקושי בגישה אל הנבדק במהלך הבדיקה), אך ייתכנו חריגים. משך הבדיקה משתנה, ותלוי באיבר ובבעיה אותם רוצים לבדוק, תוכל לברר זאת במקום בו אתה עומד להיבדק. הסיכון של הרדמה כללית הוא נמוך מאד (באחד מתוך מספר עשרות אלפי מקרים מתרחש אירוע חריג הגורם לנזק משמעותי לחולה) - בהנחה שאתה אדם בריא, ושההרדמה מבוצעת על ידי רופא מרדים מיומן ובמוסד רפואי בו נמצא כל הציוד והגיבוי הדרוש. ההרדמה תסתיים מיד לאחר שתסתיים הבדיקה, אך אתה צפוי להיות מטושטש מעט עוד מספר שעות לאחריה (הבא איתך מלווה - אסור לך לנהוג הביתה בעצמך). שינה ערבה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

שלום לפני יומיים עברתי ניתוח TVT בהרדמה ספינלית מאתמול אני סובלת מכאבי ראש האם יש קשר להדמה?

שלום רב, יתכן שקיים קשר . במקרה שכאב הראש אינו חולף יש לפנות לבית החולים לצורך אבחון וטיפול. ב ב ר כ ה, ד"רל יאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בני בן 3 ו- 3 חודשים אובחן כאסמטי מגיל שנה וחצי ומטופל בסינגולייר באופן קבוע. העוד מספר ימים עליו לעבור טיפולי שיניים בהרדמה מלאה - האם ניתן לבצע בדיקות לפני ההרדמה על מנת לשלול סיכונים ואם כן אילו בדיקות? תודה - אמא דואגת

שלום רב, לא נהוג לבצע בדיקות רגישות לתרופות הרדמה טרם ביצוע ההרדנה. חשוב לדווח לרופא המרדים על רגישויות שהיו בעבר (אם היו) ועל מחלת האסטמה וכמו כן, לגבי נטילת תרופות. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בעלי הגיע לניתוח קורוטיס תוך כדי הזרקת ההרדמה לאיזור הצוואר הוא איבד הכרה, הוא מיד הורדם והונשם. כהוא הוער כעבור שעה וחצי הכל היה בסדר. הוסבר לי כשנראה החומר שהוזרק בהרדמה חדר לוריד. רציתי לשאול האם יכולות להיות לזה השלכות בעתיד והאם דבר כזה יכול לקרות ומה שם החומר (כנראה חומר נוגד קרישה שעלה ישר למוח). דרך אגב הוא עבר את אותו ניתוח לפני כחודשיים עם אותה הרדמה ואותם חומרים ואותו מקום ולא קרה דבר.

שלום רב, עם הכל חלף מללא פגע ומצבו הינו טוב אין לצפות להשלכה מאוחרת של האירוע. ככל הנראה, לא מדובר בהזרקה של תרופה נוגדת קרישה אלא בהזרקה של מאלחש מקומי. כמו כן, ככל הנראה, לא מדובר ברגישות יתר לתרופה לכן, אין בזה בהכרח שהתופעה הזו תחזור בעתיד. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

גמילה פיזית מאוקסיקונטין... מחבר: זוקמן דני (לשליחת דואר אלקטרוני) תאריך: 6.8.2007 שעה: 00:14 שלום לכם ! בקיצור :אני על אוקסיקונטין מסוף 2004 את זה מצאנו במרפאת הקיבוץ שלי בו אני חבר מ1980.נשוי להלן מזה 35 שנה ( יכניסו אותי לגיינס??)-ארבע בנות מקסימות בגילי 22-33 אז אתם מבינים שאיני ילד...."מרחתי" שתי פריצות דיסק בין 10-15 שנה...עברתי הכל: מאופטלגין-וולטרן-זריקות אפידורליות-שאיבת דיסק-גלי רדיו...בסוף--הכיף האדיר -שולחן הנתוחים אצל גפשטיין -ב"ח מאיר-כפר סבא !אבל הניתוח בוצע רק בסוף 2005...כך שהדיסקים החמודים שלי לחצו את אמא של הישיאס במשך לפחות 10 שנים....פגיעה בלתי הפיכה כנראה...הנתוח הצליח לא רע,שלושת השלבים-laminectomy-disctomy-foraminotomy עם הרחבת תעלה....לא רע אני עושה המון ספינינג ..זה בסדר.מה שאני שואל זה בנושא האוקסיקונטין: איך מדינה החושבת את עצמה שפויה ,"מוותרת"על איזה 200.000 ישראלים טובים ?? למה אין בכל בית חולים איזה חור במרפאות הכאב שבו ניתן ע"י זריקה פשוטה ועוד כמה דברים מינוריים,"לתת לי את ה"ניקוי" ?? לבד -אין סיכוי שבעולם שאני אעבור אותו שבוע של קריז זה שאולמרט פושע שמזמן במדינה נורמלית,היה מזמן תלוי או ירוי,כי הוא ממש לא רק נוכל ומושחת-הוא הזבל שבתחתית הבור ! אבל נעזוב אותו עכשיו....חבל על העצבים שלי...אז אני שואל: ישראל מודל 2007 לא מסוגלת לתת לי את הכנה -הסדציה של 72 שעות-ואחר כך כנראה את ה"בומבה"-זריקת הברופונורפין של איזה 35 מ"ג ?? זה פחות או יותר העינין...החומר אמור לחסום לי את הרצפטורים לאוקסיקונטין ! כל המרכזים בארץ הם לתחזוקה-לא לגמילה ! ולוויסמן ,פרטי ,באשקלון ,זה עוד פשע -שאזרח שניתן לו אוקסיקונטין מסיבה רפואית,מתמכר לתרופה...ועוד אני מתבקש לשלם לאנדריי 25.000 שכל שישלמו לו כזה סכום במרפאה שלו בלוס אנגלס אני דורש שאיך שהכניסו אותי לאופיאויד-חובת הרופא בבית חולים היא גם להוציא אותי ממנה הרציונל שלי פגום?...כי לי ממש לא נראה פגום....ישראל עקומה כיום,ועוד איך ! תבינו שמזמן א5יני זקוק לתרופה !-אני פשוט לוקח מתוך אינרציה ,כי הגוף "התמכר" לאוקסיקונטין היה להם ברור שאם דוחפים לי אותה ליותר מכמה שבועות-אני "בפנים" זה לא פשע ??-תגידו אתם.....אז..תודה ואשמח אם מישהו יכתוב לי כמה שורות....במגעים שלי הגעתי עד למעלה במש? הבראות: מס.1 של שני הנושאים: פאולה רושקה-מח.התמכרויות ודינה חמו-רוקחת הראשית של מש. הבראות ....התמונה כיום ממש לא ברורה מתי ואיך ואם בכלל.....אני אופטימי.לא ? כי אמרו לי שזה בריא לחשוב "חיובי" אז אני אלאק "פוזיטיבי"....כל טוב לכם ורק בראווווווווות !! דני-קיבוץ ברעם בצפון-100 מטר מהגדר עם הכלב !-נסראללה !

שלום רב, אין באפשרותנו להכנס לדיון בנושא באמצעות האינטרנט. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, מזה כשבועיים יש לי מעין חוסר תחושה בישבן השמאלי מעל מפרק הירך. מה יכול לגרום לחוסר תחושה? אציין שלפני מס' שבועות אושפזתי וקיבלתי שתי זריקות בישבן (ייתכן שממש באותו המקום), נגד כאבים ונגד בחילות. האם הזריקות יכולות להיות הגורם? האם אני צריכה להמשיך לאבחן את הבעיה? לאיזה מומחה עליי לפנות?

שלום רב, יש צורך בבדיקה על-מנת לזהות באופן מדוייק את האיזור של חוסר התחושה. על-ידי כך ניתן לאבחן באיזה עצב מדובר ולהבין את הסיבה. יש להתייעץ עם רופא עצבים נוירולוג. יתכן שיהיה צורך בייעוץ אורטופדי. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, אני מטופלת בהשרת שיער בלייזר. לפני כל טיפול מורחים לי משחת עזרקאין על האיזור המטופל (רגליים, מפשעה ובית שחי) לצורך אלחוש. רציתי לשאול בבקשה האם ישנה סכנה בשימוש במשחה זו, בייחוד באזור המפשעה, שכן המשחה מיועדת לטיפול חיצוני בלבד, ובאזור המפשעה ישנה סכנה לחדירת המשחה לגוף. בתודה מראש. יפעת

שלום רב, אכן, עלולה להיווצר הרעלת עזרעקאין אם כמות החומר שנספגת לתוך הדם תעבור את הסף המותר. כמו כן, את צודקת שספיגה מאיזורים פנימיים עלולה להיות מוגברת יותר. לפיכך, יש מקום לשקול פיצול של הפעולה לאיזורים שונים בגוף ולא לבצע בבת אחת על כל הגוף. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, ביתי בת 4.5 עומדת לעבור טיפולי שיניים. לפני כשנה טושטשה פעמיים באמצעות דורמיקום. לפני כשנה וחצי עברה גסטרוסקופיה - לא יודעת באיזה חומר השתמשו. לאחרונה התגלו 3 חורים בשיניה. האופציות לטיפול שהובאו בפנינו: 2-3 טיפולים ע"י טשטוש עם דורמיקום. או טיפול אחד בהרדמה כללית. לאור העובדה שכבר טושטשה בעבר פעמיים עם דורמיקום - איזו מהאופציות עדיפה לילדה בת 4.5? הילדה בריאה בד"כ - ללא מחלות רקע . מעט מלאה.

שלום רב, התשובה תלויה בניסיון של רופא השיניים. הרדמה כללית כאשר היא מתבצעת ע"י רופא מרדים מנוסה ורופא הישניים גם הוא בעל ניסיון בעבודה תחת הרדמה כללית הינה פעולה בטוחה דיה. אם אפשר להסתפק בכמות קטנה של דורמיקום תוך ומעקב צמוד במהלך טיפול השיניים ניתן להמליץ גם על שיטה זו. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

ליאורה שלום. שמי אלברט האים הזריקה השניה עזרה לך.אני עשיתי זריקה 1 ולא עזר לי. האים את ממליצה על זריקה שניה תודה

כפי הנראה עלי לעבור בדיקת מח עצם לבחינת הישנותה של מחלת הלימפומה. בעבר, עברתי 8 פעמים את הבדיקההנ"ל (אספרציה וביופסיה) בהרדמה מקומית וחוויית הכאב עדיין טראומטית עבורי. האם קיימת אפשרות לעבור (במרכז דוידוף) את הבדיקה עם סדציה? האם לא ארגיש כאב? והשאלה החשובה ביותר: מכיוון שאני מאוד אלרגית (בעבר, בפרוצידורות רפואיות שהצריכו הרדמה, קיבלתי רק הרדמות מקומיות או אפידורליות) האם לפני בדיקת מח העצם ניתן לאבחן אלרגיה לחומרי הרדמה בתבחין או בטסט כלשהו? לתשובתך אודה מקרב לב.

שלום רב, לא מקובל לבצע בדיקה לאלרגיה לתרופות הרדמה טרם ביצוע הרדמה או סדציה. באם ברצונך לעבור את הפעולה בהרדמה או סדציה יש לדווח על כך לרופא המטולוג שאמור לבצע את הפעולה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, עלי לעבור בדיקת גאסטרו קולנוקנוסקופיה (מקוה שרשמתי נכון..)ואני לוקחת באופן קבוע רסיטל של 20מ"ג האם יש עם חומרי ההרדמה בעיה? האם יש בעיה בין החומר הפעיל של פעולת המעיים ולבין רסיטל? האם למי שיש צניחת מסתם מטאלי יש צורך בלקיחת אנטיביוטיקה לפני הפרוצדורה? תודה

שלום רב, יש לדווח לרופא המרדים על נטילת רסיטל. לגבי שילוב של רסיטל ומרוקן קיבה יש לשאול את הרופא הגסטרואנתרולוג. בדרך כלל, אין צורך במתן אנטיביוטיקה לפני ביצוע פעולה זו בנוכחות צניחה של מסתם מטראלי. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

עברתי לפני שלושה שבועות זריקה תחת שיקוף זו הפעם השניה.שלושה ארבעה ימים לאחר הזריקה התחלתי להרגיש כי הגב שורף לי ויש לי חולשה מסויימת ברגלים. התקשרתי למרפאת כאב שבוע לאחר ההזרקה ואמרו לי שלוקח שבועים עד שהחומר שוקע - למה הכוונה גם עכשיו שלושה שבועות לאחר הזרקה עדין יש לי "התקפות של תחושה של שורף בגב" האם זה נורמלי מאחר שלאחר הזריקה הראשונה לא הרגשתי כלל כך אודה לתשובתך סליחה על השאלה הארוכה

אחותי, בת40, עברה ניתוח להוצאת נוזלים מהאף, הניתוח בוצעה ברדמה כללית. וכעת קיימת בעיה במתן השתן, האבחנה היא ש"מערכת השתן רדומה", המצב נמשך כ-4 ימים. שאלתינו- האם מצב כזה ייתכן? האם הדבר פתיר? אודה על כל מידע נוסף הנושא תודה

שלום רב, הרדמה כללית לא גורמת להרדמות של מערכת השתן לאחר שהחולה כבר התעוררה. לעיתים רחוקות יש צורך בהכנסת קטטר לכיס השתן פעמים חוזרות לאחר הרדמה. הצורך בהכנסת קטטר לא קיים בדרך כלל נעלם יחום יומים לאחר הרדמה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

זה אפשרי לשנות את סף הכאב בגוף? במידה וכן איך ?

זה אפשרי לשנות את סף הכאב בגוף ? במידה וכן איך?

שלום רב, סף הכאב בגוף תלוי בגורמים תורשתיים ( מלידה), במצב הכללי של הגוף ובמחלות הקיימות. בגוף משתחררים חומרים נוגדי כאב טבעיים הנקראים אנדורפינים . לא קיימות שיטות בטוחות להגברת הפרשת אנדורפינים שניתן להמליץ עליהן. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב.אני נמצאת בשבוע 36 להריוןויש לי קעקוע שנעשה לפני שנה בגב התחתון.הקעקוע ממוקם בדיוק מעל עצם הזנב וגובהו כ 5 ס"מ ורוחבו 20 ס"מ.הקעקוע לא צפוף.ברצוני לדעת האם המרדימים אצלכם בבלינסון נותנים אפידורל כי הבנתי שנושא זה שנוי במחלוקת וזה תלוי בבית החולים עצמו.אודה לך על תשובתך.

שלום רב, יתכן, שבמקרה שלך, ניתן לבצע החדרת מחט במקום גבוה יותר מאיזור הקעקוע. את צודקת שלא כל רופא מרדים משוכנע שהחדרת מחט דרך איזור מקועקע הינו בטיחותי דיו. מסיבה זו , כמנהל מחלקה אינני נוטה לחייב את הרופאים המרדימים לבצע הרדמה אפידורלית דרך האיזור המקועקע. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

הצילו....הצילו...... אני כבר כחודש עם כאבי גב נוראיים (אם לדייק כאבי הקרנה לירך שמאל עם איבוד תחושה בחלק הקדמי של הירך). אובחנה אצלי פריצת דיסק בכמה מקומות כשעושה רושם שהמשמעותית ביותר הינה ב L2 L3 אושפזתי פעמיים בבית חולים ברזילי סה"כ ל 10 ימים. אני בן 47 , בדרך כלל אני בריא מאוד, מתאמן באופו קבוע מקפיד על תזונה לא מעשן ( מה לא ???!!!) לאחרונה לאחר לחצים רבים הזריקו לי אפידורל (16/8/07) מאז חלה הקלה מזערית, אין לי יום ואין לי לילה, ובקיצור אין לי חיים.... יש לי תור למרפאת כאב בבית חולים ברזילי ביום חמישי 29/8/07 למה אני ממטין עכשיו? שמישהו ימסור איזו שהי אינפורמציה שמישהו יושיע אותי . אני לא מדבדח אני ביאוש טוטאלי.......

בני בן 4 שבועות ואנו גרים בספרד. הומלץ לנו ע"י אורולוג מקומי לבצע את ניתוח ההמהילה בעזרת הרדמה כללית (אין מוהל בסביבה). האם הרדמה כללית לתינוק בגיל זה מסוכנת? האין אפשרות להרדמה מקומית פשוטה?

שלום רב, המנתח צריך להיות בעל ניסיון רב בסוג כזה של ניתוח בהרדמה מקומית. מאידך, בניתוח בתינוק בהרדמה כללית ישנה חשיבות רבה שהרופא המרדים יהיה בעל ניסיון . הרדמות בגיל זה כרוכות בסיכון לא מבוטל אך בידים של רופא מרדים מנוסה התוצאות הן טובות. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום , אני רופא משפחה ושאלתי היא (השאלה חצי תאורטית חצי מעשית..) בחולה עם חשד לכאב חוזר כרוני ממקור רדיקולרי מקרין מאיזור ע''ש תורקלי (המתבטא בתחושות לחץ \ כאב סביב בית החזה כאשר נשללו סיבות אחרות לכאב ..) האם ניתן לבצע בדיקת EMG ואם כן מה אני רושם בטופס הזמנה- EMG חזה? EMG איזור תורקלי? אחר? ועוד שאלה- האם בלט דיסק צוארי תחתון יכול לגרום לכאב סביב בית החזה ? תודה רבה

תודה רבה על התשובה! רק רציתי לדעת מדוע קריטי לבצע מיפוי spect ולא מיפוי עצמות רגיל, קרי - איזה נגע שרלוונטי לפתולוגיה האפשרית בתאור קליני זה ניתן לראות בspect שלא רואים במיפוי רגיל (הרי בשביל לקבל spect בקופה צריך לתת להם נימוקים רפואיים....) . ומדוע בעצם EMG יהיה תקין (הרי אם יש נזק לעצם -מצפים שישתקף בEMG?....אולי זה בגלל שהנזק הוא אינטרקורנטי ולא מתמשך.?) המון תודה שוב

שלום אמי מונשת ע"י מכונת הנשמה דרך פיום קנה . אמא סובלת מדלקת ריאות ויש לה עודף נוזלים גבוה מאוד בגוף. בוצע נסיון גמילה של אמא ,כך שהמכונה נתנה תמיכה בלחץ ואמא הצליחה לנשום תקין בסביבות ה18 נשימות לדקה,אך כאשר הורידו את הלחץ ל12, נשימות של אמא עלו 29 פעמים בדקה עם מעמץ כך שבמשך הלילה אמא לא יכלה להמשיך לנשום ואוחזרה להנשמה ע"י המכונה. שאלתי היא העם ניתן ,במצב הנוכחי לגמול את אמא ממכונת ההנשמה.

שלום רב, קשה להגיע למסקנה הרפואית רק על פי התיאור ללא בדיקת החולה ועיון במסמכים . יתכן, שקיימות סיבות נוספות לקשיי הגמילה כגון: דלקת וזיהום. יחד עם זאת, ניתן באופן כללי, לציין שהחולה הזקוקה לתמיכה נשימתית יחסית לא גדולה יש בה פוטנציאל לנשום בכוחות עצמה ולהיגמל ממכונת ההנשמה. יתכן, שכאשר היא תתפטר מעודף הנוזלים בגוף היא תוכל לנשום בצורה יעילה יותר. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, אני בת 30, חולה בסרטן עצמות ומחכה לאשפוז במחלקה האונקולוגית ולאחריו לניתוח, בעוד כשבוע וחצי. בינתיים, מכיוון שהכאבים בעצמות חמורים מאד ורוב הכדורים בהם השתמשתי עד עתה (קודאין, טרמדול) אינם מקלים על הכאבים, הרופא רשם לי כדורי "נופאן" ששמים מתחת ללשון. רציתי לשאול אם יש מניעה להשתמש בנופאן אם אני לוקחת כדורי הרגעה קלים? בגלל המתח והחרדה המתלווים למצבי, באופן זמני עד לאחר הניתוח אני לוקחת גם כדורי הרגעה מסוג "וואבן". רופא המשפחה הסביר לי שאין בעיה לשלב וואבן עם קודאין, אך מכיוון שהוסבר לי שנופאן חזק בהרבה מקודאין, רציתי לשאול אם עלולה להיות מניעה לקחת וואבן ונופאן ביחד? תודה רבה.

ערב טוב! בעוד כחודש וחצי אני צפויה לעבור נניתוח קיסרי חוזר על פי המלצת הרופא.הניתוח יתבצע בבילינסון וברצוני לקבל הרדמה כללית כדי לא להרגיש שום דבר. השאלה שלי היא לגבי המדיניות של בילינסון: האם הבעל יכול להיות נוכח בניתוח קיסרי אלקטיבי שמתבצע בהרדמה כללית? המון תודה מראש ושבוע טוב!

שלום רב, ברוב המקרים של ניתוחים קיסרים המתבצעים בבית החולים בילינסון משתמשים בשיטה של הרדמה ספינלית. במקרים כאלה מאפשרים נוכחות של הבעל אלא אם כן הרופא המרדים מחליט על מדיניות אחרת. כמו כן, כאשר הניתוח מתבצע בהרדמה כללית, על הרופא המרדים להחליט האם נוכחות הבעל לא תהווה גורם מפריע לטיפול. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב האם יש בדיקות כל שהן כמו רגישות או אחרות שניתן לעשות לפני הרדמה כללית לבן 18 גם אם הן לא בסל מאחר ויש מקרים של הסתבכות בהרדמה תודה

שלום רב, אף-על-פי -כן שבמהלך ההרדמה עלולים להתרחש סיבוכים, לא מקובל לבצע בדיקות רגישות לתרופות הרדמה טרם ביצוע ההרדמה מאחר ולא קיימות בדיקות בטיחותיות ואמינות דיין . ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב שמי אלכס ואני בן 23 במשך 3 שנים יש לי בעיה בעצב רגל שמאל בצד הלטרלי ובעיקר הכף רגל מאבדים תחושה אני לא מסוגל לעשות שום סוג של ספורט כי ברגע שאני עושה מאמץ אני ישר מתחיל לאבד תחושה באזור של העצב יש כאבים ולפעמים התנפחויות קלות האם מכון כאב יכול לעזור בעניין שכזה?

שלום רב, אני ממליץ על בדיקה אצל רופא אורטופד ןחץכם והיה צורך גם בבדיקת כירורג כלי דם. במידה והם לא יוכלו לסייע ניתן לפנות למרפאת כאב. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אבי עומד לעבור ניתוח החלפת פרק בכתף כולם מזהירים אותי שהכאבים שלו יהיו בלתי נסבלים האם עדיף לא לעבור ניתוח ולהשר עם יד לא מתפקדת? האם הכאב כל כך גדול וכמה זמן עלול התהליך השיקומי לקחת הוא בן 78?

שלום רב, יש אפשרות לטפל בכאבים לאחר הניתוח ובאם מדובר במצב של יד שאינה מתפקדת והערכה היא שהניתוח אמור לעזור יש מקום לביצוע הניתוח. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה