פורום הרדמה, רפואה סב-ניתוחית ורפואת כאב

שלום רב דוקטור. לפני כעשר שנים עברתי ניתוח להגדלת חזה ומאז הכל היה בסדר (אני בת 30 היום). לפני חודש בדיוק החלו לי כאבים עזים בשד שמאל בלבד (משמאל ומעל הפטמה)- מעין תחושת שורף, עוקץ וכואב- כאב קבוע לאורך כל היום והלילה שמתגבר בקור. ביצעתי בירור מקיף עם כירורג שד, המנתח הפלסטי שבדקו אותי פיזית ואמרו שהבדיקה תקינה. כמו כן ביצעתי אולטרסאונד ואף MRI לבדיקת השתלים והשדיים ואף כל הבדיקות הללו יצאו תקינות. למרות זאת הכאב לא עובר וממש נהיה קבוע. זה מפריע לי מאוד ביומיום. אני לא יכולה ללבוש חזיה והמקום לוחץ וכואב- שוב, מעין תחושת שורף וכאילו לא חלק מהגוף. אציין שלאחר ביצוע הניתוח הפלסטי, שד שמאל איבד תחושה כמעט לחלוטין. לכן, הועלתה סברה שאולי הכאב קשור לעצב תחושתי בשד שהתעורר או משהו כזה. לכן, אמרו לי לפנות לרופא כאב. האם זה נשמע לך הגיוני שכאב כזה הוא כאב עצבי בשד? מה אפשר לעשות להפסקת הכאב הנורא הזה? אודה לך על כל תשובה והתייחסות.

שלום רב, לפי תיאורך, יתכן שהכאב אכן הוא כאב נוירופטי כלומר, מקורו בעצב. אני ממליץ לפנות למרפאת כאב בצירוף כל המסמכים הרפואיים כולל תוצאות הבדיקות, זאת, לצורך אבחנה והחלטה על הטיפול. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

תודה רבה

מאחל לך בריאות טובה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

ד"ר שלום, לפני שבועיים עברתי ניתוח אף קוסמטי בהרדמה מקומית וטשטוש- הרופא השתמש בלודקאין וידוע לי שקיבלתי הרבה אדרנלין. האף רובו עדיין רדום- פרט למקום קטן שבו קיימת תחושה. האם זה נורמלי? - אם כן- תוך כמה זמן מתעורר חלק רדום לאחר ניתוח? תודה

שלום רב, תלוי במקום ההזרקה. בדרך כלל, התחושה חוזרת תוך מספר ימים אך לפעמים זה לוקח שבועות לא מעטים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בעקבות כאבים מתמשכים שנתיים כבר לאחר ניתוח בקע חד צדדי עם רשת,המליצו לי על זריקות סטרואידים. אני לא מעוניין בחומרים כאלו , ומעדיף לקבל זריקות נובוקאין כפי שהמליצה לי רופאה מאירופה וכמקובל שם במקרים אלו. האם אוכל להיעזר בך לצורך כך? או לקבל המלצה , היכן מוצע פתרון זה בישראל ? תודה.

שלום רב, התרופה נובוקאין לא נמצאת בשימוש בארץ כבר עשרות שנים. קיימות תרופות מודרניות עם השפעה דומה. לקבלת הטיפול אני ממליץ לפנות למרפאת כאב. לפני כן, יש להתייעץ עם הכירורג הן לגבי מקור הכאב והן לגבי האפשרות לטיפול כירורגי. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב אמא שלי אמורה לעבור ניתוח כריתת רחם בעקבות גילוי של גידול. היא מטופלת בקומדין בגלל בעיית קרישות בנוסף היא רגישה לתרופות: אקמול, אופטלגין,יוד,פנצילין,אריטרומין, G6PD לפני כ 24 שנה היא עברה ניתוח ביד ונכנסה לתרדמת של 24 שעות אלו סוגי הרדמה מומלצים במקרה כזה? האם ניתן לתת לה אפידורל? האם רצוי לבצע ניתוח בהרדמה מלאה או חלקית? תודה רבה

שלום רב, לפני הניתוח אמך תצטרך להפסיק נטילת קומדין והרופאים יחליטו באם יש צורך במתן תרופה נוגדת קרישה. במקרה שיהיה צורך לשמור על תת-קרישה מסויימת הרדמה איזורית (אפידורלית) תהיה יותר מסוכנת. חשוב מאוד לדווח לרופא המרדים שיטפל בה על כל ההיסטוריה הרפואית, לרבות הרגישות לתרופות. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה מנהל מחלקת הרדמה

תודה ושאלת המשך מה הכוונה במסוכן? האם רק אפידורל אסור לקבל כשמקבלים נוגדי קרישה? האם יש היום חומרי הרדמה חדשים שהם עדינים יותר? האם אפשר לבצע ניתוח עם וליום למשל? תודה

איזה חומרים משתמשים ל הרדמה כללית ו איזה חומרים מסוכנים?

תודה ד"ר על תשובתך לצערי קיימות דיעות שונות בין הרופאים אם לאשר את ה-RSD או לא? האם ישנה ספרות בנושא בעברית? תודה

שלום רב, מגוון הסימנים תלוי במקום הפגיעה . הסימנים הבולטים בדרך כלל הם כאב, שינויים בעור, ניוון שרירים וכו'. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום נאמר לי שמרפאת כאב ומח' נוירולוגיה מטפלים בתופעה של rsd אשמח לשמוע פרטים איזה תופעות ישנן, ועד איפה זה יכול לפגוע אם המחלה מתפתחת/מתפשטת? תודה

שלום רב, RSD הינה אחת מהמחלות העקשניות לטיפול הגורמות לנכות של החולים , לעיתים, חולים צעירים שסבלו מחבלה בעצב . יש לטפל במחלה מוקדם, ככל האפשר, ולאפשר הקלה בכאב והפעלת הגפה באופן מקסימלי. הטיפול מתבצע במרפאת כאב. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

יש לי תינוק בן שנה וחמישה חודשים שאמור לעבור ניתוח אשך טמיר. בגלל בעיות בכבד עליו לעבור הרדמה שונה מהרגיל - עלינו לבחור בין הרדמה חלקית או הרדמה דרך הוריד (שדורשת החדרת קנה נשימה). מה עדיף? מה היתרונות והחסרונות בכל שיטה?

שלום רב, שתי השיטות הן בשימוש והבחירה בינן מתבצעת על--י מצבו ש להילד באותה עת ועל-פי הניסיון והמיומנות של הרופא המרדים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב ! היני סטודנט לרפואה המעוניין להתמחות בהרדמה . הייתי רוצה לקבל מעט פרטים לגבי תהליך ההתמחות והאם יש צורך בהתמחות ספציפית אשר במידה מסויימת מונעת ממני לעסוק בכל שיטות ההרדמה ובכל סוגי הניתוחים במערכות השונות. היני שואל שאלה זו כיוון שהתייעצתי עם מספר רופאים ונודע לי שהרופא המרדים מתמחה במתן הרדמה אך ורק למשהו ספציפי ,אם זה ניתוחי בית חזה,בטן וכדומה שאלה נוספת,ברשותך,האם מקצוע ההרדמה מאפשר לי גם לשלב את עבודת בית החולים עם עבודה פרטית מחוצה לו בתור רופא מרדים בתודה מראש, אבישי זפרן

שלום רב, ראשית, ברצוני לברך אותך על הרצון לבחור במקצוע ההרדמה. אני בעצמי באמת ובתמים מאמין שזה המקצוע הרפואי הטוב ביותר שיש, המאפשר שילוב בין אתגר מקצועי לבין"אקשן" ,ספוק מראיית תוצאות מיידית, השתכרות קבועה בהשוואה למקצועות אחרים בבית החולים וכו'. מסלול הכשרת רופא מרדים כולל 5 שנות התמחות ושתי בחינות אחת בכתב ואחת בע"פ כפי שזה מקובל גם במקצועות אחרים. במהלך ההתמחות הרופא המרדים לומד הרדמות בכל הסוגים של התערבויות ובנוסף טפול נמרץ, טיפול בכאב וכו'. אין זה נכון שלומדים רק הרדמה לניתוחי בטן או לניתוחי ראש וכדומה. אשמח לשוחח אתך ולפרט את הנושאים . ניתן ליצור קשר אתי בטלפון 03-9376811/50 ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

הופנתי דרך האתר לפורום זה מהסביבה שיש לי שאלה לגבי כאבים בכף רגל עקב פריקת הקרסול וכתוצאה מכך התפתח crps מה ניתן לעשות נגד הכאבים והאם ניתן לצאת מהמחלה הזאת?

כתוצאה מנפילה לפני הרבה זמן יש לי איזור מתחת לעורףבצד שמאל בגודל של תפוח שאין לי בו תחושה (על פני העור) ומדי פעם יוצא לי משם כאב המזכיר זרם חשמלי האם ניתן להזריק לשם משהו מועיל נגד כאב?

שלום רב, על-מנת להשיב לך על השאלה יש צורך בבדיקה רפואית. אני ממליץ לפנות למרפאת כאב. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, לפני מספר שנים עברתי תאונת דרכים. נשלחתי לבצע CT ע"ש צווארי ומותני אשר יצא תקין ללא ממצא פתולוגי. ולבדיקת EMG גפיים תחתונות ועליונות. תוצאות הבדיקה הן כדלקמן: EMG of rt. L4-5 examin. muscles, showed late reinervation AND abnormal MUPs changes, suggest with chronic radiculopathy. No evidence for acute denervation. Normal study of other examin muscles. כעת אני בשבוע 30 להריוני. יש לציין כי רגל ימין נרדמת (לא נימול, אלא ממש איבוד תחושה) לאחר ישיבה של חצי שעה ומעלה. אודה לחוות דעתך לגבי אפשרות של ביצוע אלחוש אפידורלי ללידה. תודה.

שלום רב, אילחוש אפידורלי בלידה במצב כזה אינו אסור אך יתכן שהרופא המרדים ימנע מביצועו מאחר במהלך הלידה עם או בלי קשר לאילחוש אפידורלי עלול מצב להידרדר. בין היתר, בגלל לחץ של העובר במהלך הלידה ושינויים במועד השדרה הקשורים להריון ולידה. עקב כך, אני ממליץ על שיטת האילחוש דרך הוריד בשיטת PCA כלומר בבקרת היולדת. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בן 44 סובל ממעי רגיז מספר שנים ורגישות ללקטוז ב- 11/06 קבלתי טיפול הומופאטי טיפות ארסינקום אלבום חושד שאולי יש קשר לבעית צריבה לא בטוח. סימפטומים : מ – 12/06 צריבה בקצה הפין(בפתח) וגם קצת בעור בעטרה מתחת בקרבת הפתח ללא הפרשה ללא צריבה לאורך השופכה רק באזור העטרה ללא כאבי בטן או אחרים ללא קימה בלילה לשירותים ,יכולת להתאפק במתן שתן ,הולך בתדירות גבוהה לשירותים כל שעה-שעתיים בגלל שתיה מרובה +שתית קפה היה קיים גם לפני הבעיה כששותה פחות תדירות פוחתת לכן לא יודע עם לקשר לבעיה ללא קטיעה בזרימת שתן , זרימת שתן ע"פ הבנתי נראה תקין ללא צורך ללחוץ,ללא הרגשה לאחר השתנה שנותר שתן בשלפוחית התרוקנות מלאה , צורב כל הזמן מתגבר בהטלת שתן, בחשיפה לקור ,לאחר פליטת זרע ,לאחר רחצה במקלחת (גם ללא סיבון). עד לפני חודש היו עליות וירידות בעוצמת הצריבה לעיתים אף הרגשה שזה עובר ולא מצליח להבין למה אבל שוב חוזר, בחודש האחרון פחות ימים של הקלה. בדיקות שבוצעו : 12/06 שתן+תרבית שתן תקין ,02/07 – שתן+תרבית תקין,02/2007 – psa תקין ,02/2007 – תרבית זרע תקין, 04/2007-אולטראסאונד דרכי שתן ( התרוקנות ומילוי) תקין למעט ציסטה ישנה,ערמונית בגודל תקין ,כליות תקינות. טיפול : רופאת משפחה- זינט 5 ימים בקשה לסיים למרות שבדיקותהיו בסוף תקינות. ביקורת אורלוג - דעתו שע"פ תוצאות שתן+תרבית לא בעיה אורלגית ואין טעם לשגע אותי עם עוד בדיקות ויכול להיות שקשור למערכת עצבית שמתחילה בגב תחתון והעצבים מסתימים בקצה הפין נתנה ג'ל לאילחוש (עזרקיאן ג'ל). ביקורת רופא עור/מין - לא רואה בעית עור בקצה הפין ובפתח שופכה נתן טיפול דוקסילין ל-6 ימים ופרוטוציד 4 כדורים בבת אחת פעם אחת טיפול לא עזר. יועץ פנימית של הכללית- לדעתו שופכה רגיזה עקב סטרס . דיקור סיני - החמיר את המצב ביאושי פניתי לחות דעת שניה במסגרת כללית מושלם אצל אורלוג מומחה – הסתכל על בדיקות שבצעתי ,בדק ערמונית מבחינתו גודל תקין ותקינה קטנה וגמישה ,בדיקת שופכה ע"י מישוש למציאת חסימה תקין,בדיקת אשכים תקינה ביותרת אשך ציסטה שבכלל לא הטרידה אותו תקין מבחינתו , שלח לבדיקת אולטראסאונד דרכי שתן ולחזור לביקורת .בביקורת בדק סונר ולמרות ציסטה 2.3 ס"מ חלק אחורי (קיימת כבר שנתיים) מוקד אקוגני בגודל 0.3 ס"מ ציסטה לא פשוטה המלצה רצוי מעקב הדמייתי של הכליות לא התרגש אמר שתקין מבחינתו (לאחר שבדק ct בטן שהתבצע לפני שנה וחצי ללא עדות לציסטה בכליה). באופן כללי נתן לי הרגשה שלא בדיוק יודע מה לעשות ואז נתן טיפול של 20 כדורים פעם ביום (יומים ראשונים פעמים) אופלודקס התעקשתי לדעת למה ומה האבחנה אמר שמשער למרות שכל בדיקות תקינות דלקת בערמונית ושאני בחור צעיר ולא מבין איך לא עבר ואם לא יעזור הטיפול מה שנשאר זה ציסטוסקופיה למרות שלטענתו גם שם לדעתו לא בטוח שימצא משהו . סיימתי את האופלודקס חזרתי איליו בטלפון כבקשתו ודווחתי שלא עזר כלל. ביקורת שניה אורלוג מומחה – לדעתו כנראה לא דלקת בערמונית לא מאבחן שום דבר ספיציפי לא משהו שצריך להדאיג ממליץ ציסטוסקופיה אך אומר מראש שאולי לא ימצא כלום ויתכן גם שיגביר את הכאב . אני כבר מיואש מעונין שיאבחנו אותי האם באמת דלקת בערמונית ,האם שופכה רגיזה עקב סטרס,האם בעיה עיצבית ע"פ הגדרת אורלוג ראשון שבדק אותי,האם בעית עור הוא היתכן שכלל לא בעיה אורלוגית. נראה לי שנפלתי בין הכסאות ובצעתי את כל הטעיות האפשריות לאורך כל הדרך שלא לדבר על כמויות האנטיביטיקה שהכנסתי לגוף. כרגע לא מעונין לבצע ציסטוקופיה שיכולה להחמיר את המצב במיוחד שאני חש בהרגשה ועל סמך קריאה בפורמים שיש עוד מספר בדיקות שניתן לעשות כדי לאבחן לפני בדיקה פולשנית זו. אני מיואש איך אני ממשיך מכאן לקבלת אבחנה מדויקת המצב בלתי נסבל משפיע גם על מצב הרוח מה עושים הלאה. מה התחום המתאים ביותר לבעיה מסוג זו

שלום רב, אין באפשרותי לאבחן את המחלה ולהמליץ על הטיפול באמצעות אינטרנט. אני ממליץ לסיים את הבירור אצל הרופא האורולוג ובאם הטיפול שהוא ימליץ עליו לא יקל עליך יש לפנות למרפאת כאב בצירוף כל הבדיקות והמסמכים הרפואיים הנמצאים ברשותך. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שאלתי לפני מספר ימים לגבי הרדמה מלאה לבן שנה ו-4 חודשים ומעוניינת לשאול בהמשך לתשובה שלך, מה הכוונה כשאתה כותב שעדיף לנתח בגיל 2-3 מאשר בגיל שנה וחצי בגלל "מורכבות ההרדמה" - מאיזה בחינה זה מורכב יותר בגיל צעיר ? האם זה מסוכן יותר? ובנוסף, מאיזה גיל ניתן לבצע בטשטוש ואיך זה תלוי בהתנהגות הילד? ובכלל, האם טשטוש בטוח יותר מהרדמה או שזה איזשהו "מיתוס"? תודה מראש על עזרתך!

שלום רב, טישטוש לא תמיד יותר בטוח מהרדמה. אם יש צורך בטשטוש עמוק לעיתים קרובות ההרדמה הינה בטוחה יותר. הרדמה בילדים מתחת לגיל שנתיים-שלוש דורשת מיומנות מיוחדת מצד הרופא המרדים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

ד"ר ליאוניד שלום רב! הנני סובל מליקוי שמיעה וטינטון קבוע בשתי האוזניים. מאז הלליקוי בשמיעה והטינטון הקבוע, הנני סובל מכאב ראש כרוני דבר שלא שלא היה בעבר. השאלה : האם יש קשר בין "ליקוי שמיעה וטינטון קבוע" לבין כאב ראש כרוני. המשך יום טוב ותודה מראש.

שלום רב, ראה תשובה כפי שניתנה לך. ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

ד"ר ליאוניד שלום רב! הנני סובל מליקוי שמיעה וטינטון קבוע בשתי האוזניים. מאז הלליקוי בשמיעה והטינטון הקבוע, הנני סובל מכאב ראש כרוני דבר שלא שלא היה בעבר. השאלה : האם יש קשר בין "ליקוי שמיעה וטינטון קבוע" לבין כאב ראש כרוני. המשך יום טוב ותודה מראש.

שלום רב, בהחלט יתכן שיש קשר . אני ממליץ להתייעץ עם מומחים בתחום א.א.ג. ונוירולוג (מומחה למחלות עצבים). ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

רציתי לשאול למה אחרי הרדמה כללית יש לי רעד בלתי נישלט ואיך אפשר לימנוע את זה ?

ד"ר שלום אני עומדת לעבור ניתוח אף בהרדמה מקומית. הרופא אמר לי שישתמש בפטידין, פנרגן, ווליום ובניתוח עצמו יזריק לי לודוקאין - גם אדרנלין אני חוששת מכך מכיוון שכאשר אני מקבלת הרדמה עם אדרנלין אצל רופא השיניים אני מתנפחת מאד בצורה די מיידית.הרופא המנתח אמר לי שהוא חייב לתת אדרנלין אחרת יש דימום גדול. האם ישנה אפשרות חלופית לאדרנלין? האם השילוב של כל החומרים הללו לא יכול לגרום לנזק ? תודה

שלום רב, על-פי התיאור שלך אני ממליץ לשקול ביצוע הניתוח בהרדמה כללית תוך שימוש מקומי בכמות מוקטנת של אדרנלין . ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

קיבלתי חומר הרדמה מקומי בשעת ביצוע טיפול שורש . חומר ההרדמה הכיל אדרנלין . הרגשתי מאוד לא טוב . היו לי דפיקות לב מואצות , כאבי ראש , וסבלתי יומיים אחרי הטיפול . האם הוספת אדרנלין חיונית ?

לבני יש נגע בחלק הפנימי של השפה התחתונה. הומלץ להוציאו אך לא בדחיפות. האם כדאי לחכות לגיל 3-4 שאז ההליך ייעשה בטשטוש או שלפי נסיונך גם בגילאים אלו זה נעשה בהרדמה? האם , מבחינת ההרדמה, יש פחות סיכון בהרדמה מלאה בגיל 3 למשל לעומת עכשיו? ואיך מתבצע עניין ההרדמה אם הילד מתנגד ובוכה? האם מרדימים בטשטוש במסכה ורק אז שמים טובוס ואז הרדמה? תודה מראש.

שלום רב, מבחינת מורכבות ההרדמה יש יתרון בהמתנה עד לגיל שנתים-שלוש . מאידך, עם גדילת הילד עלול הנגע לגדול גם כן, מה שידרוש כריתה רחבה יותר. גם בגיל שלוש-ארבע אין אפשרות לבצע אתהפעולה בטשטוש ויש צורך בהרדמה כללית. ההשראה להרדמה כללית מתחילה בעזרת מסיכת פנים שדרכה הילד נושם חומר הרדמה ונרדם. כל הפעולות ההרדמתיות מתבצעות לאחר מכן. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בהמשך לשאלתי, מאיזה גיל כן ניתן לבצע בטשטוש ניתוח כזה? (כמובן בהנחה שניתן להמתין עם כריתת הנגע), אני מבינה שזה תלוי בילד, למה הכוונה? והאם בגדול טשטוש מסוכן פחות מהרדמה מלאה?

ברצוני לדעת האם קיים חומר הרדמה מהיר ויעיל לטיפול באיפור קבוע של איילנר ותיחום שפתיים .אני מישתמשת באמלה וזה לא עושה את העבודה.

בחודש הקרוב אני עתידה לעבור ניתוח להוצאת גידול מבלוטת הפרוטיס. ידוע, שיש לי מחלת שרירים מיוטונית כלשהי, אך לא ברור איזו במדויק. המחלה באה לידי ביטוי בקושי של הרפיית שרירים לאחר פעילות ראשונית כלשהי. ברור גנטי רק שלל מיוטוניה דיסטרופי. האם יש חשיבות לשם המדוייק של מחלת השרירים על-מנת להתאים עבורי הרדמה מלאה מחומרים מתאימים?

שלום רב, עדיף להגיע לאבחנה מדוייקת. בכל מקרה, חשוב לדווח לרופא המרדים על הנתונים שכבר ידועים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, אני אמא לשני ילדים, ילדתי את שניהם בלידות רגילה, ללא אפידורל, נתנו לי "גז צחוק" שלא עזר בכלל לכאבים. אילו אופציות אחרות יש לשיכוך כאבים בלידה, מלבד אפידורל? תודה

שלום רב, אילחוש אפידורלי הינו השיטה היעילה ביותר. לאחרונה, אנו משתמשים גם בשיטות אחרות במידת הצורך. אחת מהשיטות היעילות היא מתן מאלחש דרך הווריד בבקרת האישה שלוחצת על הכפתוןר בכל פעם שהיא מרגישה צירים ומקבלת מנה נוספת . ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אין לי אפשרות להעזר באפידורל בזמן הלידה עקב קמת טסיות דם נמוכה (88 בבדיקה אחרונה). מה האפשרויות המומלצות לשיכוך כאבים בחדר לידה. אנא תשובתכם המהירה,אני בשבוע 39+4.. תודה!

שלום רב. ביום ראשון ה17.06.07 קיבלתי זריקה אפידורלית עקב פריצת דיסק. מאז יש לי כאבים חזקים בגב התחתון. האם זה נורמאלי, ואם כן כמה זמן זה עלול להימשך? תודה.

שלום רב, לאחר הזרקה אפידורלית של סטרואידים (חומר המוריד בצקת וע"י כך גורם להקלה בכאבים) תחושת כאב בגב , לעיתים, חזקה במהלך מספר ימים לאחר ההזרקה והחולפת בהדרגה. במקרה שהכאב מתגבר, ובמיוחד, אם מופיעים סימנים של חולשה ואי-שליטה בשרירים יש לפנות לחדר מיון באופן מיידי. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

הבנתי שהרדמה הניתנת בשאיבת בציות היא דרך מסכה בלי להזריק כל חומר הרדמה לגוף והיא יותר שינה עמוקה, האים תוכל לאשר זאת ולאמר איזה סוג של הרדמה זו וכמה זמן מתבצע תהליך זה של שאיבת בציות, אשמח לתשובה מהירה רב תודות לך.

שלום רב, ברוב המקרים ההרדמה לשאיבת ביציות מבוססת בעיקר על מתן תרופות הרדמה דרך הוריד. ההרדמה נמשכת כשלושים-ארבעים דקות. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

ד"ר ליאוניד / ריטה שלום רב! הנני בן 29, נכה צה"ל (בגין ליקוי שמיעה), לפני כחצי שנה בעת תרגיל ריצה, במסגרת שירותיי בצבא, החלקתי על הרצפה ונחבלתי בכתף ובראש (בראש אין סימני חבלה), יש בידי דו"ח פציעה, לאחר חודשיים בקרתי אצל רופא נוירוכירורג והתלוננתי על כאבי ראש כרוניים שלא היו לי בעבר ושלח אותי לבדיקת c.t לראש ממצאי הבדיקה היו תקינים, בעקבות האירוע הזה, הנני מרגיש לעיתים קרובות כאבי ראש דבר שלא היה לי בעבר ונוטל כדורי אופטלגין להורדת כאבי הראש. השאלה שלי : האם ניתן להגיש תביעה נגד משרד הבטחון בעקבות כאבי ראש כרוניים ולמרות שבבדיקת ה- c.t הראתה שהכל תקין בעקבות המקרה הנ"ל ותודה מראש.

שלום רב, השאלה אינה במסגרת הפורום. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום אני גל , אני בן 21 ואני משותק גפיים תחתונות . אני כבר לא כל-כך מבואס מזה כמו שאני מבואס מהכאבים העצביים התכופים שתוקפים אותי בצורת דקירות והתכווצויות שרירים וגורמים לי לעוויתות ולסבל רב . כבר ניסיתי תרופות רבות מספור אך יעילותן כבר לא אותו דבר: Gabapentin , lyrica ,Eletrolet , פניתי כבר פעמים אין-ספור למרפאת כאב ושם מעלים לי כל הזמן את המינון -מה שעוזר זמנית .. האם יש פיתרון ... בבקשה נואשתי. ותודה מראש.

שלום גל, אני כמובן לא רופאה, רציתי לענות לך בתור מטופלת ולומר שאולי תוכל למצוא מידע מועיל בפורום התמיכה לסובלים מכאב כרוני. לאנשים שמנהלים אותו יש ידע רחב על תרופות שמיועדות לכאבים נוירופתיים, גם על תרופות חדישות ואולי הם יוכלו לעזור לך ואף להפנות אותך לרופאים שעליהם הם ממליצים. אני סובלת מכאבים נוירופתיים, לכן אני יודעת עד כמה זה לא קל. בהצלחה. אפרת

שלום סבא שלי מת מסרטן הריאות ועושים לאמא שלי שהיא בת 42 והיא הבת שלו עושים לה בדיקה עם יש לה סרטן גם לצורך הבדיקה עושים הרדמה , האם הרדמה מסוכנת ?! בבקשה תענו לי אני בלחץץ.. נופר

שלום רב, בכל הרדמה טמונה סכנה. ככל הנראה, מדובר, על בדיקת סימפונות . במקרה זה, משתמשים בטשטוש/סדציה ברוב המקרים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום בני אמור לעבור בעוד שבועיים ניתוח שקדים+שקד שלישי בעבר עבר ניתוח בהרדמה מלאה בגיל 3 חודשים- ניתוח כילה אני בלחץ מההרדמה בעיקר מכיוון שיש לו רפלקס מאוד רגיש של הקאה-כאשר מכניסים לו משהו לפה כגון מברשת שיניים, עושה תנועות של הקאה האם יכול להקשות על ההרדמה והתאוששות?

שלום רב, במהלך ההרדמה מכניסים צנרת לתוך הפה כאשר החולה כבר רדום. מבחינה זו, אינני צופה לבעיה אך יש ליידע את הרופא המרדים על כל התופעות שהיו בעבר. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב לבעלי שהוא בן 60 יש כאבים בשרירי השוקיים ,לא בעת מאמץ (הליכה). בעיה של כלי דם ונאורולוגיה נשללה.בבדיקת צילום עמוד שידרה ו EMG נמצא: chronic radiculopaty l5 bilat,bilat tpn ב EMG. ב CT ע"ש מותני נמצא:שינויים ניווניים,היצרות קלה בתעלה בגובה l4-5. שאלתי היא מה הטיפול המומלץ. בתודה. ישראלה

שלום רב, כתוצאה מניתוח להסרת מנינגיומה מחוט השדרה לפני כ-5 שנים נוצרו הידבקויות במקום הניתוח. כיום אני הולכת (בקושי) בעזרת הליכון, סובלת כאבי תופת בכל הגוף ושולטת בסוגרים. אני מועמדת לניתוח אני מבקשת לדעת מה הנסיון הקיים בארץ? מה הסיכונים? מה הסיכויים? בתודה ר.ת

שלום רב, על-מנת להשיב יש צורך בקבלת מידע פרטני על סוג הניתוח המתוכנן ואם השאלה על שיעור הצלחה בניתוחי גב אני ממליץ להפנות אותה לפורום של רופאים אורטופדיים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

הוא עמד והשקה פרחים בזמן שבחור יצא עם מסחרית מהחניה ברוורס, במהירות, ופגע בו. הוא שבר 6 צלעות,סדק בגולגולת, שטף דם גדול בטוסיק, וקרע רצועה בכתף, בנוסף להזזת עצמות הכתף ממקומן. מחר בבוקר הוא עובר ניתוח, לחיבור הרצועה שנקרעה לו בכתף ולהחזרת העצמות למקומן. השאלה היא- איזו הרדמה מומלצת, מקומית או מלאה, הבנתי שהרדמה בגילו היא סיכון בפני עצמו. ברצוני לדעת אם יש המלצה לרופא מרדים אחראי וממוקד, שיפקח על הפעולה היטב? (הניתוח יתבצע בוולפסון) (קראתי פעם על רופאה מרדימה שנרדמה במהלך ניתוח פשוט שבוצע בילדה, כנגד פזילה ובעקבות רשלנות רפואית, נפטרה הילדה) האם עשויים להיות סיבוכים כלשהם במהלך הניתוח, הקשורים להרדמת איש בגילו, ומהם הסיכונים/סיבוכים בטווח הקרוב ובטווח הרחוק?... אגב, מדובר באדם שהיה בריא, בכושר,ושיחק טניס כמעט כל יום עד התאונה. (הניתוח הוא בכתף של היד בה הוא משחק טניס) תודה מראש, מור

שלום רב, כל ניתוח והרדמה כרוכים בסיכונים. הסיכון עולה במיוחד בגיל מעל 75 שנה. במצב כפי שתיארת ברוב המקרים משתמשים בהרדמה כללית. כאשר ההרדמה מתבצעת ע"י רופא מנוסה ומיומן שיעור הסיכונים אינו גבוה במיוחד. ב ה צ ל ח ה ! ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב לבעלי שהוא בן 60 יש כאבים בשרירי השוקיים ,לא בעת מאמץ (הליכה). בעיה של כלי דם ונאורולוגיה נשללה.בבדיקת צילום עמוד שידרה ו EMG נמצא: chronic radiculopaty l5 bilat,bilat tpn ב EMG. ב CT ע"ש מותני נמצא:שינויים ניווניים,היצרות קלה בתעלה בגובה l4-5. שאלתי היא מה הטיפול המומלץ. בתודה. ישראלה

שלום רב, אני ממליץ לפנות למרפאת כאב . יש להצטייד בצילומי רנטגן כולל CT (הצילומים עצמם ופיענוח של רופא רנטגנולוג). לאחר עיון במסמכים ובדיקה רפואית ניתן יהיה לקבל החלטה על הטיפול המתאים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

סבא שלי נפטר מסרטן הראיות ועכשיו לכל האחים של אמא שלי אמרו להם לבוא לחסום את זה.. וצריך לעשות להם הרדמה? האם זה מסוכן ?

שלום רב, אינני מבין מה סוג הפעולה המתוכננת. על איזה מן חסימה מדובר? ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אימי בת 76 נמצאת בשיקום אחכי תסמונת גיליאן בארה , היא אמורה לעבור ניתוח במפרק המרפק שאלתי האם לחכות עם הניתוח או לחילופין לנתח (האם מותר לה לעבור הרדמה כללית)

שלום רב, הסיבה להתפתחות גיליאן בארה לא תמיד ברורה. עקב כך מומלץ לא לבצע בתקופה החריפה של התיסמונת התערבויות לא נחוצות, דהיינו, רצוי לדחות את הפעולה באם זה אפשרי. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום דר' הופניתי למיפוי עצמות תלת פאזי בשאלת RSD. להלן התשובה במדוייק:בכל שלבי הבדיקה הפרפוזיה וקליטת החומר איננה אופיינית קלאסית לRSD בכף יד שמאל. במיפוי המאוחר מודגמת קליטה מעט מוגברת באזור הקרפלי באותה כף יד על רקע ארטיריטיס פוסטטראומטית או DISUSE. ברקע-כאבים כרונים קשים במשך שנים. מאז הפציעה ב97 עברתי 3 ניתוחים,כעת הומלץ איחוי מלא של שורש כף יד במידה ואין RSD. מה דעתך המלומדת,האם אני יכול להיות רגוע בענין היתכנות RSD? תודה רבה תודה

שלום רב, אינני יכולה להשיב ללא בדיקה פיזיקלית של החולה. אני ממליצה לפנות עם כל החומר הרפואי למרפאת כאב להערכת מצבך. ב ב ר כ ה, ד"ר ריטה לקר מרפאת כאב

שלום, לפני כחודשיים החלו כאבים חזקים בראש מעל העורף בצד שמאל בנוסף לכאבי צוואר באותו איזור שמהם סבלתי כחצי שנה. הנוירולגית (שאליה פניתי לאחר ביקור אצל האורטופד) אמרה שיש לי דלקת בעצב, ונתנה טגרטול 200 מ"ג. אני נוטלת אותם כשבועיים ויש רק הקלה חלקית בכאבים ללא שינוי משמעותי. חזרתי לביקורת - היא המליצה על הזרקה מקומית למקום. התחלתי פיזיותרפיה לפני כשבועיים (קרח, אולטרסאונד, עיסוי), הטיפולים מאד לא נעימים ומביאים להקלה אבל לא לטווח הארוך. האם הזריקה אמורה לרפא את הדלקת או רק לשכח את הכאב ? האם זה מסוכן? או שזה מומלץ לעשות במצבי (הכאבים עזים, מאד). היא לא המליצה על המשך טיפול בכדורים, אבל זה נראה לי פחות נורא מהזריקה. אודה לתשובה בהקדם, טלי.

בני בן שנה וחודשיים בעוד יומיים עובר ניתוח לפתיחת שק הדמעות. אני קיוויתי שיזמנו אותנו לפני הניתוח לשוחח עם המרדים אך לצערי זה לא קרה. יש לי כמה שאלות שאשמח לקבל אליהן תשובה בדחיפות: 1. איך מתבצעת ההרדמה (דרך וריד או משהו אחר)? 2. תוך כמה זמן לאחר ההזרמת החומר הוא אמור להירדם? 3. תוך כמה זמן לאחר הניתוח הילד אמור להתעורר? 4. שמעתי בטלויזיה שמותר לי לשאול מתי המרדים התחיל את המשמרת שלו וזה משהו שאני מתכוונת לעשות אך איך אני יכולה לדעת שהוא מדבר אמת ומה אני יכולה לעשות אם המרדים יגיד לי שהוא אחרי משמרת לילה? אני יכולה להתעקש למרדים אחר? אודה לקבלת תשובות בהקדם כדי שאוכל להיות יותר רגוע ביום הניתוח. תודה רבה.

שלום רב, בילד בן שנה מתחילים השראת הרדמה בעזרת מסיכת פנים שדרכה הילד שואף את חומר ההרדמה ונרדם תוך מספר שניות. עם תום הניתוח מפסיקים לתת חומר הרדמה והילד מתעורר תוך מספר דקות. אני תקווה שהרופא המרדים יתן לך תשובות כנות לשאלותיך. נכון לעכשיו, בדרך כלל, בבתי חולים ציבוריים אין אפשרות של בחירת הרופא המטפל. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

יש לי כאבי גב חבל"ז ואני חוששת שזה פריצת דיסק, הלכתי לאורטופד מומחה בקופ"ח כללית שאמר לי שלא נותן לי צילום CT כי מה זה כבר יעזור..ומעבר לזה הקרינה נשארת בגוף 5 שנים - האמנם? כמו כן האם ניתן בלידה (כאשר אכנס בעזרת השם להריון) לתת אפידורל מבלי לדעת היכן החוליות הבעייתיות במידה ואכן ישנה פריצה??

שלום רב, במקרה של כאבי גב חזקים ניתן לפנות למרפאת כאב. בעת ביקור במרפאת כאב יש להצטייד בצילומי רנטגן של עמוד השדרה כולל CT על-מנת להחליט על דרך הטיפול בכאבי גב. לא ידוע לי מה מקור המידע על הישארות של קרינה בגוף במשך 5 שנים. ניתן לבצע אילחוש אפידורלי גם כאשר קיים סיפור של כאבי גב ברקע. אך יש חשיבות בידיעה מהו מקור הכאבים, כלומר, אבחנה הכוללת בדיקת CT חשובה לצורך כך. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב לבעלי שהוא בן 60 יש כאבים בשרירי השוקיים ,לא בעת מאמץ (הליכה). בעיה של כלי דם ונאורולוגיה נשללה.בבדיקת צילום עמוד שידרה ו EMG נמצא: chronic radiculopaty l5 bilat,bilat tpn ב EMG. ב CT ע"ש מותני נמצא:שינויים ניווניים,היצרות קלה בתעלה בגובה l4-5. הוא קיבל הפניה למרפאת הכאב עם המלצה לקבלת זריקת אפידורל. שאלותי הם : 1) האם הזריקה יכולה לעזור? 2) האם בזריקה כזאות אין סיכון או תופעות לווי קשות? בתודה. ישראלה

שלום רב, במידה והטפול התרופתי לא עוזר ניתן להיעזר בטיפול פולשני כגון הזרקות אפידורליות או הזרקות קרוב לעצב. אני ממליצה לפנות למרפאת עקב עם כל המסמכים הרפואיים לצורך בדיקה והחלטה על סוג הטיפול. ב ב ר כ ה, ד"ר ריטה לקר מנהלת מרפאת כאב

שלום רב לבעלי שהוא בן 60 יש כאבים בשרירי השוקיים ,לא בעת מאמץ (הליכה). בעיה של כלי דם ונאורולוגיה נשללה.בבדיקת צילום עמוד שידרה ו EMG נמצא: chronic radiculopaty l5 bilat,bilat tpn ב EMG. ב CT ע"ש מותני נמצא:שינויים ניווניים,היצרות קלה בתעלה בגובה l4-5. הוא קיבל הפניה למרפאת הכאב עם המלצה לקבלת זריקת אפידורל. שאלותי הם : 1) האם הזריקה יכולה לעזור? 2) האם בזריקה כזאות אין סיכון או תופעות לווי קשות? בתודה. ישראלה

שלום סבתא שלי קבלה זריקה בצאוור נראה לי שזה אפידורל והיא היום במצב לא טוב היא מחוברת למכשיר הנשמה והיא לא מזיזה כלום בגוף חוץ מהראש ומהצאוור . בעקבות הזריקה ניהיה לה בצקת בעמוד השידרה ונותנים לה סטראויידים כדי שהבצקת תירד .רציתי לדעת למה דבר כזה יכול לקרות ביחוד שסבתא שלי עשתה את זה פעמיים . ואם הבצקת תרד יהיה לה יותר קל לנשום בלי המכשיר הנשמה(נ.ב היא שומעת ומבינה הכול היא בעקרה מלאה )ועוד שאלה האם יש פה רשלנות רפאוית?ומה אתה חושב על הסיכוי לצאת מזה אולי ליהיות פחות הבעבר אבל ליהיות פחות תלויה באנשים סביבה

שלום סבתא שלי קבלה זריקה בצאוור נראה לי שזה אפידורל והיא היום במצב לא טוב היא מחוברת למכשיר הנשמה והיא לא מזיזה כלום בגוף חוץ מהראש ומהצאוור . בעקבות הזריקה ניהיה לה בצקת בעמוד השידרה ונותנים לה סטראויידים כדי שהבצקת תירד .רציתי לדעת למה דבר כזה יכול לקרות ביחוד שסבתא שלי עשתה את זה פעמיים . ואם הבצקת תרד יהיה לה יותר קל לנשום בלי המכשיר הנשמה(נ.ב היא שומעת ומבינה הכול היא בעקרה מלאה )ועוד שאלה האם יש פה רשלנות רפאוית?ומה אתה חושב על הסיכוי לצאת מזה אולי ליהיות פחות הבעבר אבל ליהיות פחות תלויה באנשים סביבה

שלום רב, אני בת 33, וסובלת ממחלת מפרקים קשה ומכאבים כרוניים במפרקים. אני מטופלת בקודאין דרך קבע. תרופות ממשפחת ה-NSAID (גם התרופות החדישות יחסית) לא עזרו לי בעבר והדבר שעוזר לי יותר מכל הוא קודאין. אני לוקחת 3-6 כדורי קודיקל בכל יום בכדי להיות מסוגלת להתנועע וללכת. לפעמים, כאשר הכאב חזק במיוחד, אני לוקחת טרמדקס או טרמדול, אבל באופן יומיומי רגיל, התרופה בה אני מטופלת היא קודאין בלבד והיא משיגה את שיכוך-הכאב היעיל ביותר. קראתי לאחרונה שתרופות המכילות קודאין בלבד כחומר פעיל עשויות להכיל אחוז גבוה של אלומיניום סיליקאט (טלק) אשר פוגע בכבד לאורך זמן. רציתי לשאול אם הדבר נכון, ומה רצוי לעשות?

-

שלום רב, כמו בכל שימוש כרוני בתרופה מתפתחות לעיתים תופעות לוואי. התופעה שאת מדברת עליה לא ידועה כשכיחה. יש אפשרות להחליף את הקודאין בתרופות נגזרות כגון: אוקסיקונטין. אני ממליץ שתדוני על כך עם הרופא המטפל. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

הבעיה הנוכחית: חולשה בידיים-בשריר בזרוע. כף היד תקינה. היום הבן שלי ישב לי על הרגל הרגשתי שהיא קצת נרדמה, אך עדיין הרגשתי אותה. ניסיתי לקום ונפלתי מייד. ניסיתי לעמוד והרגל נשמעה לי אבל לא יכולתי להתרומם בעזרתה.בעלי לקח את הילד והופיעו לי מייד ברגל זרמים והרגל חזרה למצב הרגיל תוך זמן קצר מאוד. עבר- ב-99 התחילו הירדמויות של רגליים וידיים. רגליים-כשהופעל עליהם לחץ, ידיים בעיקר בשינה. בעיה נוספת-תחושת נימול ושריפה ברגליים בעל מאמץ גופני.התופעות הופיעו בתקופות. היו תקופות שהרגשתי אותם ותקופות שלא הגשתי אותם. הייתי במעקב נוירולוגי נבדקתי לבדיקות גנטיות ל-CMT ונמצאתי שלילית ול- HNPP בבדיקה המזהה 80% רק מהחולים ונמצאתי גם שלילית. בדיקות EMG תקינות. לפני כשלוש שנים נמצא עצב אחד פריפריאלי איטי מעט, לאחר כשנה נבדקתי שוב-לא הייתה הידרדרות בעצב הזה. עשו לפני שנתיים בדיקת EMG עם מחטים וחשמל-נמצא שחוליה L5 לוחצת על העצב - כנראה פריצת דיסק. אילו בדיקות עלי לעשות? האם חס וחלילה הסימפטומים האלו מתאימים לטרשת נפוצה או ALS? האם למחלה עצבית אחרת חלילה? תודה

שלום רב, לפי התיאור מומלץ מעקב ע"י רופא נוירולוג. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

קרוב משפחה שלי בן 36 נפגע בראשו כתוצאה מתאונת אופניים לפני מספר ימים ומאז הוא מחוסר הכרה ומונשם. הבדיקות מראות כי אין שברים בגולגולת, דימומים ולחץ תוך גולגולתי והוא מגיב לכאב שזה לפי הבנתי סימנים מעודדים. הרופאים מנסים כל בוקר לגמול אותו מההנשמה ומחומרי ההרדמה ולא מצליחים. שאלתי היא : 1. האם לאחר 5 ימים ללא הצלחה עדיין ניתן להשאר אופטימים ולקוות שהוא יתעורר ויבריא? כמה זמן זה לוקח ? מדוע הוא לא מתעורר? 2. בזמן שאיבד את ההכרה הוא עדיין נשם בכוחות עצמו ורק לאחר שהגיע לביה"ח החליטו הרופאים שיש להרדים ולהנשים אותו. מדוע מרדימים אדם חסר הכרה ונושם ? זה מקובל ? 3. אם הבדיקות מראות שאין פגיעה במוח מדוע לא מצליחים לגמול אותו ממכונת ההנשמה וההרדמה ? ומדוע מנסים רק פעם אחת ביום? ואיך נהוג "לנסות להעיר" ? 4. האם זה שלא הנשימו והרדימו אותו מלכתחילה יכל ליצור נזק בלתי הפיך למוח ? 5. האם בזמן שהוא מורדם יתכן והוא שומע שמדברים איתו ? למיטב הבנתי זו לא אותה רדמה של ניתוחים אלה הרדמה חלשה יותר. אשמח לתשובה מקצועית וגם לתגובות מאנשים שעברו מצבים דומים.

שלום רב, לאחר פגיעה מוחית בעקבות טראומה תקופת ההתאוששות של המוח וחזרה לתפקודים מגוונים עלולה להימשך שבועות ואף חודשים דבר התלוי בעוצמת הפגיעה שלא תמיד ניתן להעריך אותה על-פי בדיקות דימות (CT) . על-מנת לאפשר התאוששות מלאה ככל הניתן מקובל מאוד להרדים ולהנשים חולים. בתקופה זו, אכן החולים לעיתים שומעים קולות . לכן יש מקום לדבר עם החולים כשהם מורדמים לאורך זמן בתקווה שלקולות מוכרים תהיה השפעה חיובית. בשלב מסויים, עם שיפור מצב המוח ניתן לנסות לגמול את החולה מתרופות ההרדמה ומהנשמה. אין טעם להתחיל בניסיונות אלה יותר מפעם אחת ביום. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בני עובר ביום שישי ברית שתעשה בחדר ניתוח (כי הוא כבר בן חצי שנה. והוא נולד כמעט נימול) אני מתגוררת בארה"ב, נאמר לי שההרדמה תמשך כשעה. השאלה האם רצוי להשתמש בהרדמה אחרת? שמעתי על הרדמה של החלק התחתון בלבד. ומדוע משך ההרדמה כל כך ארוך יחסית לניתוח שאמור להיות כל כך קצר?

שלום רב, אנו מתנצלים על כך שלא עלה בידנו להשיב באותו יום. במידה ובנך עבר את הניתוח אנו מקווים שבהצלחה ומאחלים לך מזל טוב. באופן כללי יש לציין, שההרדמה לא נמשכת הרבה מעבר לזמן הניתוח וכוללת את זמן ההכנה לפני הניתוח וזמן ההתעוררות לאחר הניתוח. במקרים אלה, לעיתים, משתמשים גם בהרדמה איזורית של פלג הגוף התחתון אך ברוב המקרים משלבים גם עם הרדמה כללית. ד"ר ליאוניד אידלמן

שלום לכם.אני כבר נואשת..יש לי בת בת 23 מרותקת למיטה כבר 12 שנה.היא סובלת מכאבים ברגליים כאבים קשים וכל הכדורים שאני נותנת ותרופות הרגעה לא עוזרות נדמה לי שהרסתי לה את הקיבה כבר מרוב הכדורים.יש לה מחלה שאני לא יודעת מהי.היא מוזנת דרך זינור בבטן.תעזרו לי בבקשה ותדריכו אותי למי לפנות.אין לה מעקב אצל רופא מסויים.

שלום רב, לצערי, אין באפשרותי לתת המלצה ספיציפית על-פי הנתונים המעטים שמסרת. ככל הנראה מדובר בבעייה מורכבת מאוד ורבת שנים שלא מאפשרת טיפול במתן המלצות באמצעות אינטרנט. אני ממליץ שרופא המשפחה ירכז את הנתונים ויפנה לייעוץ באופן מסודר למרפאת כאב. ייתכן, שיש צורך באישפוז לשם איזון וטיפול נגד כאבים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

היום לאחר הרדמה כללית (קצרה, 5 דקות, בשל היסטרוסקופיה אבחנתית) קת התעוררתי עם תחושת שריפה בעין שמאל. לאחר בדיקת רופא עיניים נאמר לי כי לא סגרו לי את העין בהרדמה והקרנית התייבשה. נתן לי טיפות ומשחה. 1. האם הגיוני כי מהרדמה כזאת קצרה מתייבשת הקרנית? 2. האם יש סיכוי שהקרנית לא תחזור לעצמה? זקוקה להרגעה. תודה.

שלום רב, אין זה סביר שהקרנית התייבשה בתוך 5 דקות. באופן כללי יש לציין, שבמקרה שלא נוצרה שריטה עמוקה הריפוי יהיה מהיר . מומלץ מעקב וטיפול ע"י רופא עיניים . ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, אני בת 28 וסובלת מכאבי מחזור אשר מנטרלים אותי מפעילות במשך כמה ימים בחודש. לפני שנים רבות הייתי נוטלת נקסין שהיה משפיע מיידית ומפיג את הכאב. לצערי לאחר כמה שנים של שימוש הוא הפסיק להשפיע. לשמחתי אז יצא האדקס למדפים וגם הוא במשך כמה שנים הפיג את כאבי די במהירות. אך גם הוא לצערי הפסיק להשפיע עלי. אשמח אם תוכלו לענות לי על שתי שאלות: 1. האם באמת אפשר לפתח עמידות למשכח כאבים משימוש כל כך מועט (לא יותר ממספר ימים בחודש)? במידה ולא, מה יכולה להיות הסיבה שהם מפסיקים להשפיע? 2. האם תוכלו להמליץ על משכח כאבים טוב לכאבי מחזור, או על פיתרון כלשהו? אציין שברקע מחלת קרוהן ולכן אני חוששת לחזור לכדורים בסיגנון נקסין (אכשהו למרות שאדקס ונקסין דומים, נראה לי שהאדקס יותר עדין...). תודה רבה, נ

אנ י חוששת מהרדמה בשאיבת בציות, האים אפשר בהרדמה חלקית, האים הרדמה מלאה בשאיבה מסוכנת ומה התהליך בהרדמה?

שלום רב, פעולה זו ניתן לבצע גם בהרדמה איזורית של פלג גוף תחתון. ברוב המקרים משתמשים בהרדמה כללית מאחר ומדובר בפעולה קצרה . במקרה שהמטופלת אינה סובלת ממחלות קשות ברקע ולא מטופלת בתרופות מסויימות הרדמה לשאיבת ביציות המתבצעת ע"י רופא מרדים מנוסה שיעור הסיכון - נמוך. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בקרוב אני הולכת לעשות ניתוח להגדלת חזה אך אני מפחדת נורא נורא מההרדמה הכללית יש לציין אני בת 27 ללא בעיות רפואיות מהם ההסיכונים וההשלכות של ההרדמה הכללית?

שלום רב, ניתוח הגדלת חזה מבוצע אכן בהרדמה כללית. סיבוכים אפשריים של הרדמה כללית הם רבים הן מצד מערכת העצבים והן מצד מערכת כלי דם ולב, מערכת נשימתית וכו'. באישה צעירה ללא מחלות רקע ובידיו של רופא מרדים מנוסה סיבוכים אלה הם תופעה נדירה. בשיחה עם רופא מרדים לפני הניתוח ניתן לעמוד על החששות שלך. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בני בן ה- 9 חודשים צריך לעבור ניתוח לתיקון שבר דחוס בגולגולת רציתי לדעת לגבי ההרדמה הכללית - איך היא נעשית ומה הסיכונים שלה? תודה

שלום רב, במקרה שלילד מורכב עירוי קודם לכן מזריקים חומר הרדמה דרך העירוי. ברוב המקרים לא נמצא עירוי ואז מתחילים השראה להרדמה בעזרת מסיכה שדרכה הילד נושם את חומר ההרדמה ונרדם בהדרגה. בניתוחים של שבר דחוס בגולגולת מבצעים צינרור קנה ומנשימים את הילד בעזרת מכונת הרדמה. בכל הרדמה טמונות סכנות לא מעטות הן מבחינה נשימתית, הן מצד מחזור הדם והן מצד מערכת העצבים. ברוב רובם של המקרים כאשר ההרדמה מתבצעת עי"י רופא מרדים מומחה שיעור הסיבוכים הוא נמוך ביותר. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

איזה נזק יכול להיגרם לי מכך אם בכלל? האם יש הבדל במרכיבי שתי המשחות? כי ללא אחת מהן לא אוכל להמשיך בטיפול האפילציה שחשוב לי מאוד

שלום רב, מאחר ופעולת אפילציה לא מתבצעת בהרדמה אני ממליץ לפנות לרופא עור. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום לפני כ 10 חודשים עברתי ת"ד עם חבלות ראש צוואר מאז אינני יכולה לחזור לתפקוד מעוצמת כאבי הצוואר וכן הסחרחורות הקשות התחלתי טיפול אצל כירופרקט שטוען שיש לי חור בצוואר, הטבעת העליונה משוחררת וכן שהחוליות העליונות של הצוואר זזו מהמקום. אך בדיקת הCT שביצעתי אובחנה כתקינה .שאלותי הן: האם יש מקום לשתי אבחנות שונות שכאלה? והאם ישנם בדיקות נוספות שעליי לבצע כדי לגלות מהי הבעיה ולטפל בה? תודה מראש

שלום רב, לא ניתן להמליץ על בדיקה ללא עיון במסמכים הרפואיים ובדיקה רפואית. אני ממליץ לפנות לאורטופד או לנוירוכירוג על-מנת להחליט אם יש מקום לבדיקת MRI. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

עשיתי טיפל אפילציה ראשון בגבות.לפניו מרחתי משחת עזורקאין מסביב כדי להתחית את הכאב ואחר שעה הטיפול. נוצרה נפיחות קשה העפעפיים ממש כיסו באזור גשר האף את העיניים וגם מתחתיהן אחרי כיומיים נוצרה נפיחות. הקוסמטיקאית אמרה שזה רגיל ושאשים קרח [לא עוזר] האם יכול להיגרם נזק?לטווח רחוק? לא יכולתי ללכת לעבודה יומיים וגם לאחר מכן הלכתי בלית ברירה,יש אי נוחות זה כבר היום הרביעי ותחושה שהמקום כאילו עדיין רדום אבל רק מעט. אין דרך לעשות את הטיפול ללא הרדמה שגם כך רק מפחית את הכאב לא מעלים אותו. האם אמלה סביר להניח תגרום לאותה תגבוה?שמעתי שהיא אפילו חזקה יותר מהמשחה השנייה מה עושים?

שלום רב, ראי תשובה כפי שניתנה לך. ד"ר ליאוניד אידלמן

לאחר מריחת משחה סביב הגבות והמתנה לשעה לפני טיפול אפילציה ראשון התפתחה התנפחות סביב העיניים למספר ימים העפעפיים ממש כיסו את העיניים שהפכו לקטנות.הקוסמטיקאית אמרה לי שזה נורמלי אבל לא יכולתי ללכת לעבודה 3 ימים.. האם יכול להיגרם נזק ממשחות אלה?[לא היה מגע בתוך העיין]?נזק לטטוח רחוק? מה עלי לעשות?כי את האפילציה אי אפשר לעשות ללא משחת הרדמה שמפחיתה את הכאב ולא מעלימה אותו תודה

שלום רב, אני חושש שהתגובה היאתגובה אלרגית למרכיבים של אמלה וממליץ להימנע מלהשתמש באמלה בפעם נוספת. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב! חמתי בת ה74 מקבלת קומדין עקב מספר ארועים של פרפור עליות בשנה שעברה. היא לא סובלת ממחלת לב כלילית או יתר לחץ דם. היא מועמדת לזריקה במפרק הSIJ במרפאת כאב. לשם כך אמורה להפסיק קומדין 5 ימים לפני הזריקה. הקרדיולוג שלה מוכן שתהיה תחת כיסוי של אספירין בלבד מספר ימים מאחר ורוב הזמן גם ככה נמצאת בסינוס . שאלותיי הו: 1.מתי מרגע התחלת טיפול באספירין מתחילה ההשפעה ה''מדללת'' שלו ומתי היא מגיעה לשיא? האם ביום הראשון או רק לאחר כמה ימים? (כמה?) . 2. אם תתחיל אספירין 5 ימים לפנ הזריקה ובהנחה שביום הזריקה האפקט של הקומדין כבר יתפוגג- האם תיהיה ''מדוללת'' כבר ע''י אספירין כך שאולי מסוכן יהיה לעשות את הזריקה? תודה רבה

שלום רב, השפעת האספירין מתחילה באותו יום ולא ידוע ללא בדיקה מיוחדת האם ההשפעה תהיה שונה ביום החמישי של הטיפול באספירין. השאלה האם לבצע את ההזרקה בחולה הנוטלת אספירין היא באחריות הרופא המבצע את ההזרקה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה