פורום הרדמה, רפואה סב-ניתוחית ורפואת כאב

פונה אליך אני בפעם השניה. תודה על התשובה הראשונה, אך עדיין חסרה לי אינפורמציה. ביתי אמורה ב"ה לעבור ניתוח להוצאת נבוס עם חומר הרדמה הלוטן. האם עלי לחשוש? איזה מינונים נותנים לילדה בת 3 וחצי לניתוח מסוג זה? האם עדיף לעבוד אם חומר אחר? למה המרדים אומר לי שאין שום בעיה עם החומר הזה והכל שטויות מה שאומרים על החומר הזה? אני חייבת תשובה חד משמעית כדי שאהיה רגועה? האם משרד הבריאות עדיין מתיר שימוש בחומר זה. תודה

שלום רב, ככל הנראה, לא הצלחתי לענות על שאלותיך בצורה שתספק אותך אך זה מה שניתן לומר על הלוטן בשלב זה. כפי שניסיתי להסביר לך, שאם אינך מקבלת הסברים של הרופא שאמור לטפל בבתך זכותך לפנות לביצוע הפעולה במקום אחר. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בת 41 מועמדת לניתוח החלפת פרק ירך, בדיקות דם אחרונות תקינות ( כולל קראטינין) לכאבים אני נזקקת לנרות וולטרן פעם ביומיים לערך. האם אני גורמת לעצמי לנזק? בלי הנרות אינני יכולה כמעט לתפקד , תודה

שלום רב, הטיפול בווטרן הינו מקובל ובאם לא נצפו תופעות לוואי ניתן להמשיך בו. תופעות הלוואי היותר שכיחות הן: נטייה לדימום, במיוחד בקיבה ופגיעה בתפקוד הכליות. אכן מומלץ להיבדק מידי פעם על-מנת לשלול סיבוכים אלה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בן 59, נמצא בבדיקה PSA7 ודם בשתן. בבדיקת ציסטוסקופיה (כואבת במכשיר קשיח) גידול פפילרי קטן (1.5 ס"מ) בקיר האחורי עליון בכיס השתן. המליצו לניתוח TURBT בקרוב. מאחד שפוחד מהמחט והכאב של הרדמה מקומית, האם אפשרי הרדמה כללית ואיך היא נעשית? מה עדיף? האם יש דרך להרדמה מקומית שלא כואבת? האם יש צורך בחוות דעת נוספת לאורולוג שביצע את הבדיקה? בתודה מראש מהמודאג בבדיקת TRUS BIOPSIA שנעשתה, ב- US אין ממצאיםסונוגרפיים חשודים בערמונית וממתין כבר 10 ימים לתשובה של 12 ביופסיות שנשלחו לבדיקה

שלום רב, ראה תשובה כפי שניתנה לך. ד"ר ל. אידלמן

בן 59, נמצא בבדיקה PSA7 ודם בשתן. בבדיקת ציסטוסקופיה (כואבת במכשיר קשיח) גידול פפילרי קטן (1.5 ס"מ) בקיר האחורי עליון בכיס השתן. המליצו לניתוח TURBT בקרוב. מאחד שפוחד מהמחט והכאב של הרדמה מקומית, האם אפשרי הרדמה כללית ואיך היא נעשית? מה עדיף? האם יש דרך להרדמה מקומית שלא כואבת? האם יש צורך בחוות דעת נוספת לאורולוג שביצע את הבדיקה? בתודה מראש מהמודאג בבדיקת TRUS BIOPSIA שנעשתה, ב- US אין ממצאיםסונוגרפיים חשודים בערמונית וממתין כבר 10 ימים לתשובה של 12 ביופסיות שנשלחו לבדיקה

שלום רב, על-פי התיאור שלך ניתן להבין שמדובר בחשד לגידול כיס שלפוחית השתן. במקרה הזה יש צורך ב TURBT כלומר, הוצאת הגידול דרך השופכה עפ ביצוע בדיקה פתולוגית של הרקמות שנכרתו. פעולה זו ניתן לבצע בהרדמה איזורית, ספינלית באמצעות הזרקת מאלחש מקומי בגב או באמצעות הרדמה כללית. לכל אחת מהשיטות ישנם יתרונות וחסרונות. אני ממליץ לדון על כך עם הרופא המרדים שיבצע את הפעולה על-מנת להתאים את הטיפול ההרדמתי למצבו של המטופל הספציפי. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידמן מנהל מחלקת הרדמה

עברתי לפני יומיים ניתוח לפרוסקופיה, במהלך ההרדמה החדירו לי לגרון צינור הנשמה. מאז אני כל הזמן מרגישה שיש לי משהו מציק בגרון, זה מפריע בבליעה ובמיוחד לאחר שאני אוכלת אוכל מוצק, אני מרגישה כאילו האוכל נתקע בגרון. מה זה יכול להיות?

שלום רב, אכן, תופעה כזו מתרחשת מידי פעם וחולפת במהלך שבוע שבועיים לאחר ההרדמה . במקרה שזה לא משתפר אני ממליץ לפנות לרופא א.א.ג. לביצוע בדיקה של הלוע , ושט ובית הקול. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

מהם התופעות עקב הרדמה?

שלום, שמי רן, סובל מזה שנתיים מלחץ אדיר בלתי מוסבר בראש, שלא אובחן בשום בדיקה (לרבות MRI ואנגיו). הרופא ניסה לתת לי גאבאפנטין ואמר שזו תרופה שעלולה לעזור לכאב כרוני בלתי מוסבר. אני לוקח את התרופה כבר מספר ימים (1200 מ"ג ליום) ללא שיפור. רציתי לשאול האם יש תקופה מסויימת שבה לתרופה לוקח זמן להשפיע? או שאם לא הרגשתי שיפור בימים אלו, סביר שהתרופה כבר לא תעזור? תודה רן

שלום רב, האפקט של הטיפול בתרופה הנ"ל יכול להתגבר בשבוע הקרוב. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

הבת שלי בת 3 וחודשיים ואמורה לעבור בעוד שבוע ב"ה ניתוח להוצאת נבוס מאמה שמאל בהרדמה מלאה. לאחר פגישה עם המרדים הוברר לי שהוא ירדים אותה עם הלוטן למשך 30 שניות וכל נסיונותי לומר לו שאני יודעת שזה מאוד מסוכן ואסור לשימוש לא הצליחו. הוא טוען שאין שום בעיה עם הלוטן והפרסום על החומר הוא שגוי כי העלות שלו זולה ומעוניינים להכניס לשימוש חומרים יקרים יותר. בקיצור הוא טוען שזה סתם מסע תעמולה של יצרנים שמעוניינים בחומרי הרדמה חדשים והשימוש בהלוטן עדיין נעשה על מיליוני אנשים וכלום לא קורה. מה לעשות? אני מאוד חוששת? האם זה נכון מה שהרופא אומר או שהשמועות נכונות שזה עושה הפרעות קצב לילדים? בבקשה תשובה מהירה.

שלום רב, הלוטן נמצא בשימוש משנות החמישים של המאה שעברה. עשרות מיליוני חולים טופלו תוך כדי שימוש בהלוטן. לאחרונה, התחילו להתקבל עדויות שיש להיזהר בשימוש בהלוטן ממספר סיבות. אחת מהן היא אכן הפרעות קצב. שימוש בהלוטן מאפשר הירדמות מהירה של הילד והרופאים שצברו ניסיון בהרדמות מסוג זה מצליחים להבטיח הרדמה בטוחה ברוב רובם של המקרים. לעומת זאת, לא ניתן לחייב רופא להשתמש בתרופה שבשימוש בה הוא אינו מנוסה דיו. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב יש לי חוסר באינזים g6pd האם יכולה להתעורר בעיה בעת הרדמה כללית תודה מראש

שלום רב, רוב התרופות הנמצאות בשימוש במהלך הרדמה אינן קשורות ל G6PD. יחד עם זה, יש ליידע את הרופא המרדים על הבעיה על-מנת להימנע מתרופות בעייתיות לאחר הניתוח. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום למנהלי הפורום ! סבתי,מריה ברנשטיין, עברה לפני יומיים אירוע מוחי שבעקבותיו נוצר דימום במוח הגענו למיון בבלינסון אחרי הסיטי מוח שלחו את סבתי לפנימית ה' ומאז היא מונשמת (בתרדמת) אני לא יודע אם זה הפורום המתאים אבל כרגע כל המשפחה באבל נוראי כמות הבכי שלנו יכולה למלא את הכנרת איך מוציאים את סבתי מהתרדמת ??? אשמח לקבל כל תשובה או עזרה המון תודות ארי

שלום רב, אין באפשרותי להתייחס למקרה ספציפי מאחר ואינני מעיר את פרטיו. באופן עקרוני יש לציין, שאם המצב לאחר שבץ מוחי משתפר, ניתן בהדרגה להפסיק את מתן התרופות המרדימות ולהתחיל בגמילה ממכשיר ההנשמה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב! בת 30, בריאה.באיזה הרדמה עדיף לעשות ארתרוסקופיה? חשוב לי שלא אהיה ערה בניתוח, שלא ארגיש כאב, לחץ או מיחושים אחרים באיזור המנותח ושלא אזכור. מפחדת מאינטובציה. האם הרדמה ספינלית מתאימה אם היו לי מספר התקפים של כאבי גב תחתון ויתכן שיש ספונדילוליסטזיס קלה ב-L5-S1 או L4-L5 ? מה שכיחות הסיכון לשיתוק וכאבי ראש ממושכים עקב הרדמה ספינלית? מה הסיבוכים האפשריים בהרדמה כללית? האם מותר לעשות את הניתוח בזמן מחזור (עם טמפון כמובן)?

שלום רב, ניתן לבצע את הניתוח גם בזמן מחזור. השינויים בגב שאת מתארת אינם מהווים התווית נגד מוחלטת להרדמה ספינלית. עש חקבח את ההחלטה תוך דיון עם הרופא המרדים בהתאם להיסטוריה הרפואית שלך והחששות שאת מביעה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, היני סטודנט שנה חמישית ברפואה הלומד בחו"ל ,המעוניין לדעת מהו הסיכוי הכללי להתקבל להתמחות במחלקה הנ"ל לאחר בחינת הרישוי ושנת הסטאז'? אשמח מאוד לקבל את תשובתכם בתודה מראש, אבישי זפרן

שלום רב, נכון לעכשיו, הסיכויים הם טובים. אשמח לראיין אותך אם תחילת הסטז'. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

למשך שבוע אני מרגיש כאבים חדים בריאה הימנית ללא יכולת לנשום עמוק האם נדרש טיפול רפואי או שניתן לפתור בעיה זאת בבית

שלום רב, אני ממליץ לך לפנות לרופא המשפחה על מנת להיבדק ולשלול מחלה ריאתית הדורשת טיפול מיוחד. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בשבוע 5 להריון עברתי ניתוח בהרדמה מלאה עקב שבר בקרסול שהצריך קיבוע (לא ניתן היה לדחות את הניתוח לשליש השני). כעת אני בשבוע 14 וחוששת מהשפעות או מומים חס וחלילה העלולים להיגרם לעובר. האם ישנן תופעות ידועות? האם ניתן לבצע בדיקות על מנת לוודא שלא נגרם נזק לעובר?

שלום רב, לא קיימת המלצה לגבי בדיקות ספציפיות מעבר לסקירת מערכות המומלצת בכל הריון. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב אני בת 22 מסתם טריקוספדלי דולף בינוני האם עקב הממצא הנ"ל יש בעיה בהרדמה כללית אודה מאוד על תשובה

שלום רב, ברוב המקרים, אם הרמה התפקודית תקינה מבחינת היכולת לבצע פעילות גופנית, אין מניעה לביצוע הרדמה כללית. חשוב ליידע את הרופא המרדים. מומלץ מתן אנטיביוטיקה לפני הניתוח. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

1. האם ניתן לבצע גסטרוסקופיה גם ללא טשטוש? 2. האם ניתן לקבל טשטוש לגסטרוסקופיה למי שמטופל ברסיטל 20 מ"ג ליום, או האם תיתכן תגובה לא טובה בין רסיטל לטשטוש?

שלום רב, גסטרוסקופיה ללא טשטוש הינה פעולה מאוד לא נעימה. ברוב המקרים אין מניעה לטשטוש קל במטופל הנוטל רסיטל. במקרה שיתעורר חשד יש להעזר בטפול והשגחה ע"י רופא מרדים. בב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אמי מאושפזת בטיפול נמרץ אחרי massive PE מלפני כשבוע וחצי. קיבלה streptokinase והפרין לאח"כ, כרגע מקבלת LMWH. מנסים לגמול אותה ממכונת ההנשמה (אחרי שהפסיקו את ההרדמה לפני כמה ימים). היא כרגע בעירנות מאוד מצומצמת. אולם, כשקוראים לה היא מגיבה בתנועות ידיים עצבניות. האם זה תקין? חלק מתופעות הלוואי של ההפרין או של תרופות ההרדמה?

שלום רב, התאוששות לאחר אירוע כזה יכולה בהחלט לארוך זמן רב. קצב ההתאוששות תלוי גם במחלות הרקע שהביאו ל PE. התופעה שתיארת של עירנות חלקית יכולה להיותקשורה במצב כללי קשה, למצב לאחר חוסר חמצן במוח כאשר האירוע התרחש וכמו כן, להשפעת תרופות. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

מחבר: רוחמה (לשליחת דואר אלקטרוני) תאריך: 3.5.2007 שעה: 10:24 שלום רב לך מנדי שלום חברי הפורום, לאחרונה החמירו כאבי מאד, הגב, הישבן הבטן ובעיקר הרגלים. הסתבר שבחוט השדרה התהווה כיס שבקצור נקרא syrinxs . כי זה לוחץ על עמוד השדרה, פניתי ל-2 רופאים מומחים משיבא שיעצו לי לבצע ניתו שנקר DREZ שמשמעותו ניתוק מרכז הכאב, ובהזדמנות זו ינקו גם את הכיס. התוצאה יכולה להיות הרת אסון לגבי כלומר שיתוק מלא ואי שליטה בסוגרים. כמו כן אין הבטחה שהכאבים לא יפסקו. כיום אני מתפקדת חלקית משמע נעזרת בכסא גלגלים בחוץ והולכת בעזרת הליכון בבית ועדיין שולטת בסוגרים. הבעיה היא שמיום ליום הכאבים מחריפים ומשפיעים על אזורים נוספים ובעיקר על הרגלים. פניתי לד"ר מאיכילוב שמוכן לנקות את ה-SYRINX בלי לבצע את ה-DREZבמחיר של אותן תופעות שהזכרתי לעיל. כולם טרחו לומר לי שניתוחים מסוג זה הם בודדים בשנה בכל הארץ, במילים אחרות אין ניסיון. שאלותי הן : 1. האם נתקלתם בבעיה כנ"ל 2. האם שמעתם על רופא אחר שיכול לעזור לי בנושא. אשמח לשמוע תגובות ואולי יעוץ מה עלי לעשות כי אני ובני משפחתי לא יכולים להחליט. בתודה רוחמה

שלום רב איזו הרדמה מומלצת מלאה או אפידורל ? אני בן 37 בריא לא סובל מבעיות כל שהן. האם בהרדמה מלאה משתמשים תמיד בטובוס ואם כן האם שלב ההכנה וההוצא מסוכן או מורגש ? תודה בן

שלום רב, על סוג ההרדמה מחליט הרופא המרדים בהתאם לממצאי הבדיקה. יש חשיבות גם לרצונו של המטופל. לפעולה ארטרוסקופיה ניתן להשתמש בהרדמה ספינלית או בהרדמה כללית ( לא בהכרח תוך שימוש בטובוס). ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בן 60, אין בעיות רפואיות מיוחדות, נמצא גידול קטן בדופן האחורי של כיס השתן, מתוכנן לניתוח החודש, מבקש לדעת איזו הרדמה הכי פחות כואבת, ואיזה אופציות להרדמה קיימות. הניתוח נדמה לי TRUSBT מודה על תשובה מהירה

שלום דר' הבעיה הנ"ל אובחנה ב2006 עקב חבלה ישנה בכף ידי. כבר ב 2002 הועלתה אפשרות זו ע"י כירורג יד. נמסר לי שניתן לבצע מיפוי עצמות תלת פאזי כדי לחזק את האבחנה משום שיש מומחי כף יד שטוענים כי האבחנה מופרכת. מבקש פרטים על המיפוי.בנוסף מעוניין להבין מהי הנחיצות בפנייה למומחה ברפואה פיסיקלית ושיקום על מנצ לקבל חוות דעת שנייה לגבי היתכנות הבעיה הנ"ל .כמו כן לא ברור לי האם אבחנת הבעיה הנ"ל הינה חד משמעית או ניתנת לסטירה? בכבוד רב ,סטודנט

שלום רב, כאבים נוירופטיים מהסוג CRPS - מקורם בעצב עצמו. כלומר, עם המיפוי אינו מראה שישנה בעייה בעצם ניתן לחשוב גם על אבחנה זו. לא קיימים מבחנים שבעזרתם ניתן לאשר את האבחנה בוודאות. טיפול בעזרת פיזיוטרפיה והפעלה לצורך שיקום הם טיפולים בהחלט מקובלים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בשבת האחרונה הובהלתי לגרידה בהרדמה כללית כשעתיים לאחר סעודת השבת. האם ניתן להרדים כללית ללא צום קודם(6 שעות) והאם אין בכך סיכון?

שלום רב, לניתוח מתוכנן מראש יש חשיבות רבה בכך שהחולה יהיה בצום. כאשר מדובר על ניתוח שלא רצוי לדחות אותו בגלל שזה עלול לסכן את החולה ניתן להרדים את החולה שאינו בצום תוך נקיטת צעדים מסויימים למניעת סיבוכים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

ערב טוב. אני אמור לעבור ניתוח לתיקון בקע מפשעתי ובחרתי לעבור זאת בהרדמה מלאה. כששאלתי את המרדים בפגישתי איתו אם יוכנס לי טובוס הוא אמר שלא ושאני אנשום לבד .במקרה שלי לטענתו לא צריך.דרך אגב אני בן 37 . שאלותי אליך הם; 1.האם זה נכון ולא בכל מקרה משתמשים בטובוס בהרדמה כללית? 2.אחרי כמה זמן מתעוררים מההרדמה מניתוח כמו שאני אמור לעבור? 3.אני סובל מקצת שיעול יבש לאחר צינון -לא משהו רציני-האם תוך כדי הניתוח יש אפשרות שאשתעל בלי שארצה בכך כמובן?

שלום רב, אכן, לא בכל הרדמה כללית יש צורך בטובוס . ניתן להשתמש בשיטה שבה החולה נושם באופן עצמוני בעזרת מסיכה או מסיכת בית הקול. קצב ההתעוררות תלוי בבחירת התרופות שהרופא המרדים משתמש בהן. בדכרךכלל, החולה מתעורר תוך דקות לאחר סיום הניתוח. בזמן ההרדמה לא יהיה שיעול. יש לעדכן את הרופא המרדים על עם השיעול לפני ההרדמה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בעוד שבועיים אני עומדת לעבור ניתוח לפרוסקופיה להוצאת ציסטה מהשחלה. לפני כ- 10 שנים עברתי ניתוח פלסטי בהרדמה מלאה. זכור לי שכאשר התעוררתי מההרדמה הייתה עליי מסיכת חמצן והרגשתי שאני נחנקת ואין לי אוויר ומייד הורידו לי את המסיכה. האם עליי לספר את המקרה בפגישת הטרום ניתוח למרדים? או שזו תופעה רגילה

שלום רב, אני ממליץ לדווח על כך לפני תחילת ההרדמה לרופא המרדים שיטפל בה בחדר ניתוח . ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני בת 50 סובלת מרפלוקס. פרט לזה אין בעיות .מטופלת בלנטון. אמורה לעבור ניתוח קל בצוואר הרחם בהרדמה כללית (הניתוח קצר בערך 15 דקות)האם הרפלוקס עלול להשפיע על אספירציה של חומצות מהקיבה לדרכי הנשימה בזמן ההרדמה ואם כן מה עושים למניעה? האם זה יגרום למרדים לעשות הרדמה שונה, בהתחשב ברפלוקס ואם תהית אספירציה של החומצות לריאות אפשר לטפל בהם?מה דעתך אשמח לתשובתך והתייחסותך. נ.ב אם המרדים יחליט לעשות הרדמה עמוקה יותר האם ככל שההרדמה עמוקה זה מסוכן יותר יש יותר סיבוכים ,אם כן מה הם?

שלום רב, הרפלוקס אכן יכול לגרום לאספירציה. עקב כך יש לדווח לרופא המרדים על התופעה (רפלוקס). הרופא המרדים שיטפל בה אמור להחליט על שיטת ההרדמה שתימנע את האספירציה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

תודה לך על תשובתך והתייחסותך לשאלותי .עזרת לי הרבה בסיפור של ניתוח הקוניזציה שעברתי בקטע של ההרדמה . חן חן לך .

שלום רב, תודה לך על המחמאות ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

ביתי בת שלוש ומועמדת לעבור ניתוח להסרת CONGENITAL NEVUS מאמה שמאל. העיניין הוא שהיא מועמדת לניתוח כבר 4 פעמים ובכל פעם אני דוחה את זה כי יום יומיים לפני הניתוח אני מקבלת "רגליים קרות" בגלל ההרדמה. אני פשוט רועדת מפחת להרדים את הילדה ומתחננת לכירורג הפלסטי שיעשה לה את זה מקומי, אך הוא מסרב. אציין גם שאני מעוניינת בהסרת הנגע מסיבה אסטטית בלבד כי הרופאים שהתייעצתי איתם אומרים אומנם שהיום עדיף להסיר כל נגע בעור אבל אין צורך של 100% להסירו כעת כי הנגע הוא תקין תודה לאל. השאלה שלי: האם יש לי כל-כך מה לחשוש מההרדמה, האם כדאי לחכות שהילדה תגדל ותוכל לבצע בהרדמה מקומית, איך בדיוק מרדימים ילדה קטנה, לכמה זמן והאם היא מתעוררת מייד. פשוט הפחד שלי נובע מחוסר ידיעה מספיק בנושא אשמח לתשובה מהירה. תודה גלית

שלום רב, השיטה המקובלת בילדים היא מתן חומר הרדמה דרך המסיכה המונחת על פני הילדה. לאחר מכן, כשהילדה נרדמת מבצעים צינרור קנה או מכניסים צינור אחר לדרכי אוויר על-מנת לעזור לילדה לנשום או להנשים אותה. הרדמת ילד מתבצעת עם שימוש באמצעי ניטור, מעקב לאחר מצבה של הילדה. בידיו של רופא מרדים מנוסה סיכון ההרדמה הינו קטן. מבחינת הסיכון אין למעשה הבדל בין גיל 3 או חמש שנים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני בת 48 לפני ניתוח בצוואר הרחם LLETZ+ECC דברתי עם המרדימה ,כשדברתי עם המרדימה רציתי הרדמה כללית, בגלל שספרתי לה, שאני סובלת מרפלוקס ומטופלת בלנטון ,היא אמרה שהיא חייבת לעשות לי הרדמה כללית עמוקה, כדי שצרבות לא יגרמו לאספירציה לריאות במיוחד שאני בצום ,וייעצה לי הרדמה ספינלית. כמובן לא הרגשתי כאבים הכל עבר בשלום יומיים אחרי זה קצת כאב במקום הזריקה, נחתי והכל בסדר.רציתי לציין, שלא חשבתי לציין למרדימה שיש לי ,,מלפני ההרדמה, לפעמים כאבי גב ושיש ליL5-S1 בליטת דיסק מרכזי זעיר -תמונה 22-23 ללא לחץ וללא היצרות התעלה.האם זה היה אמור להפריע להרדמה האם הבעיה שיש לי בגב מסתבכת יותר בגלל ההרדמה הספינלית ?האם בעתיד כשאצטרך הרדמה אזורית ספינלית או אפידורלית זה יגרום למרדים לא לבצע אותה סה"כ כרגע אין לי שום בעיה והמרדימה אמרה ,שההרדמה הלכה חלק. מה דעתך? הרבה תודה לך על תשומת הלב.

שלום רב, מצב של בליטת דיסק וכאבי גב בעבר אינם מהווים התווית נגד לביצוע הרדמה אפידורלית או ספינלית. לעיתים קרובות אנו מבצעים הזרקה אפידורלית כטיפול לכאבים במצבים אלו. בכך מקרה, ישנה חשיבות רבה בדווח של כל ההסיטוריה הרפואית לרופא המרדים טרם ביצוע הרדמה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בזמנו התייעצתי אתך, באיזו הרדמה לעשות קוניזציה ,כשדברתי עם המרדימה רציתי הרדמה כללית, בגלל שספרתי לה, שאני סובלת מרפלוקס ומטופלת בלנטון ,היא אמרה שהיא חייבת לעשות לי הרדמה כללית עמוקה, כדי שצרבות לא יגרמו לאספירציה לריאות במיוחד שאני בצום ,וייעצה לי הרדמה ספינלית. כמובן לא הרגשתי כאבים הכל עבר בשלום יומיים אחרי זה קצת כאב במקום הזריקה, נחתי והכל בסדר.רציתי לציין, שלא חשבתי לציין למרדימה שיש לי ,,מלפני ההרדמה, לפעמים כאבי גב ושיש ליL5-S1 בליטת דיסק מרכזי זעיר -תמונה 22-23 ללא לחץ וללא היצרות התעלה.האם זה היה אמור להפריע להרדמה האם הבעיה שיש לי בגב מסתבכת יותר בגלל ההרדמה הספינלית ?האם בעתיד כשאצטרך הרדמה אזורית ספינלית או אפידורלית זה יגרום למרדים לא לבצע אותה סה"כ כרגע אין לי שום בעיה והמרדימה אמרה ,שההרדמה הלכה חלק. מה דעתך? הרבה תודה לך על תשומת הלב.

שלום רב, קודם כל, אני שמח שהפעולה עברה בשלום וללא כאבים, והחלטתה של המרדימה שטיפלה בך נשמעת סבירה והגיונית. לגבי שאלותייך: בלט דיסק (במיוחד אם אין סימני לחץ או היצרות של התעלה) אינו נחשב כסיבה להמנע מהרדמה איזורית (ספינלית או אפידורלית). אדרבה: במסגרת מרפאת כאב לעיתים קרובות מטפלים בכאבי גב הנובעים מפריצת דיסק בעזרת הזרקה אפידורלית. לפיכך, לא היתה כל בעיה עם ההרדמה שעברת ואין סיבה להימנע מהרדמה כזו בעתיד (במידת הצורך). רפואה שלמה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

ביקשתי לעבור צילום רחם בהרדמה מפני שסבלתי נורא בצילום רחם קודם לפני 3 שנים. האם מסוכן לעבור צילום זה (מחדירים יוד לרחם) בהרדמה? תודה

שלום רב, בביצוע ההרדמה כרוכות סכנות אך הן אינן משמעותיות יותר מעצם ביצוע פעולה זו. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

עברתי ניתוח להסרת דיסק בחוליות L4-L5 צד שמאל בהיותי בת 16 בשנת 1983. בשנת 1985 התגלתה פריצה נוספת ב L4-L5 צד ימין, ובלט רוחבי ב L5-S1. פרט להתקפים פה ושם אני מצליחה לשמור על אורח חיים תקין. שוחה הרבה. יש לי 3 ילדים אותם ילדתי ללא אפידורל, מאחר והיה חשש בגלל הצלקת בגב. אני עומדת עתה לפני לידה רביעית שאמורה להיות כואבת הרבה יותר מהשלוש הקודמות (זירוז מתוכנן). שאלתי - האם לנוכח ההסטוריה הניתוחית בעבר אני יכולה להשתמש בזריקת אפידורל או האם יש חשש כי ייגרם נזק לעמוד השדרה / לרקמה הצלקתית. תודה מראש!

שלום רב, אין מניעה מוחלטת לביצוע אילחוש אפידורלי בלידה במקרים כמו שלך. אך יש לציין, שהיעילות של האילחוש עלולה להיות פחותה יותר עקב קושי אפשרי בזיהוי החלל האפידורלי ופיזור לא שווה של המאלחש המקומי בתוך החלל עקב הידבקויות. ניתן לשקול שימוש בשיטה של מתן מאלחש דרך הווריד בבקרת היולדת ( PCA). ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, רציתי לדעת מאיזה חומרים מורכב האפידורל והאם יש בתוכו מורפיום ו/ או קודאין? אשמח לקבל תשובה תודה

שלום רב, לחלל האפידורלי הנמצא בסמוך לחוט השדרה נהוג להזריק מאלחש מקומי, לעיתים קרובות, בתוספת מורפין או פנטניל (נגזרת של מורפין). ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, רציתי לשאול האם משתמשים ברפואה בסמים מסויימים לטיפול או לשיכוך כאבים ואם כן אז באילו סוגי סמים?

שלום רב, השימוש הנפוץ ביותר לשיכוך כאבים ברפואה הוא במורפין ונגזרותיו של חומר זה. לפעמים משתמשים במריחואנה ,זאת, בהתוויות מסויימות. לאילחוש מקומי לעיתים נדירות משתמשים בקוקאין. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב! אבקש לדעת מהם הסיכונים לניתוח בכליה לאשה חולת לב עם קוצב הסובלת מלחץ דם. לתשובתך אודה חנה

שלום רב, במצב כזה הסיכון הוא מוגבר ותלוי ברמה התפקודית של המטופלת, איזון לחץ הדם ותקינות של קוצב הלב ( בתנאי שהיא תלויה בו). ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

עלי לעבור ניתוח להוצאת גוש קטן מאיזור הפות (לא ניתוח גניקולוגי). מה מומלץ הרדמה מקומית או כללית?

שלום רב, עדיף להסתפק בהרדמה מקומית באם גודל הגוש ומיקומו מאפשרים זאת. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב! אבקש לדעת מהם הסכנות בהרדמה בניתוח של חולת לב( עם קוצב) הסובלת מלחץ דם החייבת לעבור ניתוח בכליה? בתודה מראש חנה

ראי תשובה לעיל. ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני בת 48 ללא בעיות רפואיות. אני צריכה לעבור נתוח קוניזציה בהרדמה כללית .האם אפשר לקחת וובן בערב, שלפני הניתוח כדי להרדם היטב יום לפני הניתוח .האם נטילת כדור טלפסט מפריע לניתוח ?אם כן כמה ימים לפני צריך להפסיק .הרבה תודה

שלום רב, נטילת כדור וובן לצורך שינה טובה בערב לפני הניתוח מומלצת (בעיקר לאנשים הסובלים מחרדה לפני הניתוח) ואין איתו שום בעיה מבחינת ההרדמה (בתנאי שתתעוררי בבבוקר ותגיעי לניתוח בזמן ...). גם טלפסט אינו מפריע ואין צורך להפסיקו, אך כדאי ליידע את הרופא המרדים מדוע את לוקחת אותו (האם את אלרגית למשהו?). בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

שלום לכולם ! אני עתידה לעבור טיפול בגלי רדיו באמצעות החדרת מחט ,נגד כאבים הנובעים מפריצת דיסק. רציתי לדעת מה בדיוק עושים בטיפול , כמה זמן בערך הוא נמשך ? ומדוע צריך חהגיע עם מלווה ?

שלום רב, במהלך הטיפול בגלי רדיו מוחדרת מחט לאזור בו נמצאים העצבים דרכם מועברת תחושת הכאב מאזור הדיסק, ומבוצעת צריבה של העצבים הללו בעזרת גלי רדיו. הפעולה אינה נעימה במיוחד, ולפיכך היא מבוצעת בדרך כלל תחת טישטוש. בשל זאת לאחר הפעולה לא תוכלי לנהוג, ואנו ממליצים על נוכחות מלווה שיוכל לעזור לך בדרכך הביתה. הפעולה עצמה אינה ארוכה במיוחד, אך לאחר הפעולה יש סיכוי שתישארי מספר שעות להשגחה (עד שתתאוששי מהטישטוש), כך שעלייך להתכוןן לשהות של מספר שעות בבית החולים (לך ולמלווה). בברכת רפואה שלימה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

כבר 15 שנה שאני סובלת מכאבי גב תחתון וקרינה לרגל ימין. אין לי איכות חיים.לאחרונה עברתי סידרה של 3 זריקות אפידורליות לעמוד השידרה. השיפור לא היה משמעותי. שאלתי היא - האם הטיפול לבעייתי יכול להיות בגלי הרדיו? הממצאים של צילום הסי.טי:ל4/-ל1: זיזים מרגנאליים קטנים בגופי החוליות. רוחב התעלה הגרמית בגדר הנורמה. פורמינות חופשיות.אין עידות לבקע דיסק. ל4/-ל5/: מבנה גרמי תקין של גופי החוליות,פרקים הפצטליים ותעלה ספינלית.נצפה בקע דיסק מרכזי ימני. ל5/-1O : מבנה גרמי תקין של גופי החוליות,פרקים הפצטאליים ותעלה ספינלית.נצפה בלט דיסק קל צדדי ימני. אודה על תשובתכם לאימייל שלי.

אני מאד מודה לך על תשובתך המפורטת והמקצועית עזרת לי הרבה .חן חן לך ד"ר רז.

שיהיה בהצלחה, ד"ר איל רז

הייתי חולה כמה ימים עם סימנים של שפעת (רעידות, חום, שיעול וכו'..) ולאחר מכן השתתק הצד השמאלי של הפנים. רופא אף אוזן גרון אמר לי שזה "וירוס שהתיישב על העצב" ונתן לי כדורים. זה לא עובר לי כבר כמעט 3 שבועות. האם יש עוד משהו שאני יכול לעשות או מישהו איתו להיוועץ?

שלום רב, בעיקרון, לא פנית לפורום הנכון, בעניין זה עליך לפנות לפורום בנושא אא"ג. בכל מקרה, שיתוק של עצב הפנים בעקבות מחלה ויראלית יכול להמשך זמן רב, אך אם אתה מודאג כדאי שתפנה לרופא המשפחה, נוירולוג או לרופא אא"ג. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

ראשית, אני מודה לך על תשובותיך הקודמות .אני מעוניינת להמשיך ולהתייעץ אתך, כיוון שזה חשוב לי.כתבת לי ,שאני יכולה לשאול את המנתח עם איזה הרדמה הוא מעדיף לעבוד. שאלתי, האם זה מקובל לשאול אותו? יש לי פגישה עם המרדים ביום הניתוח ,האם אני יכולה לפגוש גם את המנתח קודם לניתוח ולשאול אותו?שאלה נוספת מהם הסיבוכים של הרדמה כללית לעומת מקומית .הייתי מעדיפה כללית, למרות שאפשר גם מקומי .לדעתך אם יש אפשרות למקומית הייתי צריכה לבחור מקומית כי זה עם פחות סיבוכים או זה בסדר גם כללית. כעיקרון אני בחורה בריאה לא סובלת ממחלות כרוניות.פרט לזה שיש לי MVP קל +MR קל ,יש לי רפלוקס -לוקחת לנטון בשעת הצורך.אלרגית לפניצילין ולאוגמנטין. בת 47 וזו פעם ראשונה שאני עוברת ניתוח.הרבה תודה על סבלנותך ועזרתך (סליחה על האריכות).

שלום רב, לגבי שאלת המנתח להעדפותיו: אני מניח שאין למנתח העדפה חזקה מדי (אחרת לא היתה לך אפשרות בחירה). השאלה אינה מקובלת, מכיוון שרב החולים אינם מתלבטים כלל בשאלה זו, אך זוהי שאלה לגיטימית. לגבי פגישה מוקדמת עם המרדים או המנתח: ברב המקומות הדבר אפשרי, אך יש לבדוק את האפשרות במוסד בו תעברי את הפעולה (תלוי בסידורים פנימיים של כל בית חולים). סיבוכי הרדמה כללית: החל ממוות, אירוע מוחי ואי ספיקה נשימתית וכלה בבחילות, הקאות וכאבים בגרון. הסיכון לסיבוך משמעותי נמוך מאד (ברמה של מאית אחוז), והסיבוכים הקלים חולפים. באופן כללי הרדמה כללית לאישה צעירה ובריאה כמוך היא פעולה בטוחה. להרדמה מקומית פחות סיכונים (למרות שגם בה סיכון מסויים), אך החוויה הרבה פחות נעימה. לגבי ה- MVP: תצטרכי לקבל אנטיביוטיקה לפני הפעולה למניעת זיהום במסתם ללא תלות בסוג ההרדמה. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

שלום רב, אני בת 53 בריאה בדר"כ לא מעשנת.ב2004 עברתי ניתוח דיסקוטומיה בS1 ולמינקטומיה L4 L5 בהרדמה כללית בעקבות הקרנת כאב בצד האחורי של הירך ונמלול בכף הרגל.,בהצלחה(כל מסלול הפיזיותרפיה לא הועיל ושלוש זריקות אפידורליות ) .כשנתיים וחצי לאחר הניתוח הרגשתי טוב ללא כאבים. מזה חודשיים יש קושי בעליית מדרגות ומזה שבועיים הופיעו כאבים עזים ביותר( ללא הטבה מארקוקסיה,זריקות ולטרן,אתופן ,אופטלגין או אלגוליזין) בירך ימין באיזור שרירי הHAMSTRING מאחורי הברך ובנוסף נימלול ותרדמה בחלק הפלנטרי של כף הרגל הכאב שורף,חד ובעיקר בעמידה במעבר לשכיבה או ישיבה חל שיפור.לא קורות מעידות בזמן הליכה ואין קושי בהליכה על קצות אצבעות או עקבים.אין צליעה. בבדיקה אורטופדית: מבחן לסק חיובי מימין, תחושה מעט ירודה באספקט לטרלי שוק ימין וכף רגל ימין החזרים סימטריים ללא החזר פתולוגי SLR שלילי אבחנה משוערת RADICULAR PAIN. בדיקה נוירולוגית: אכילס מימין לא הופק תחושה ירודה ברגל ימין ולסק חיובי מימין. ב EMG נמצא NCS בטווח הנורמה. בבדיקת שרירים עדות לנזק נוירוגני כרוני בTA,GC מימין ייתכן נזק שורשי S1 L5. שאלותיי: מה משמעות נזק שורשי והאם הוא הפיך?, מדוע קשה לעלות מדרגות?, האם הכאב שהופיע יכול להצביע שוב על פריצת דיסק או לחץ עצבי בS1 המצריך ניתוח חוזר? והאם בכלל יכול להיות שוב פריצת דיסק לאחר דיסקטומיה בS1 לסיום מה המלצותיך ועצתך בנושא וכיצד אפשר להקל על כאביי מיידית? בתודה וחג שמח ציפי

שלום רב, המשמעות של נזק שורשי היא שיש עדות לפגיעה באזור שורש העצב (המקום בו העצב עוזב את עמוד השדרה). הפגיעה יכולה להיות הפיכה או קבועה (תלוי בפגיעה). מכיוון שהעצבים אחראיים הן להולכת תחושה והן להפעלת שרירים, פגיעה בעצב יכולה להתבטא כהפרעה בתחושה וכן כחולשת שרירים. קושי בעליה במדרגות יכול להיות סימן של חולשת שרירים כזו. הכאב והסימנים שאת מתארת אכן יכולים להעיד על לחץ עצבי כתוצאה מדיסק או גורם אחר, וייתכן שאף תזדקקי לניתוח חוזר. לסיכום, עלייך לפנות לרופא העוסק בעמוד השדרה (אורטופד או נוירוכירורג) לצורך השלמת הבדיקות (כנראה תצטרכי לעבור בדיקות הדמיה כמו CT) והחלטה על המשך הטיפול. במידה ואין צורך בניתוח חוזר, ייתכן שהמשך טיפול במרפאת כאב יוכל לעזור לך. לגבי הקלה מיידית על הכאב: את יכולה להשתמש במשכחי כאבים חזקים יותר, אך אלו תרופות הניתנות במירשם, לפיכך עלייך לפנות לרופא המטפל והוא יתן לך מרשם לתרופה מתאימה. בברכת רפואה שלמה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

דפורמציה ברגליים עקב מחלות מפרקים גורמת לתנועה מוגבלת, והדפורמציות עצמן מפעילות לחץ גדול על המפרקים. בנוסף לכך, לעיתים הרגל הינה גרמית, ללא ריפוד שומני, ולכן שחיקת המפרקים במשטח הדריכה היא גדולה, ועלולה לגרום לכאבים ולנזקים. בחלק מן המקרים אפילו הליכה של מספר מטרים היא קשה, כאשר המצב כרוך לרוב בחולשה ובחוסר יציבה. המדרסים המיוחדים של :אריאל קומפורט אורתופדיה אורתופדיה - מכשירים וחגורות טלפון: 09-7423143 אורתופדיה - מכשירים וחגורות , נעליים אורתופדיות , שיקום - אביזרים.. . משפרים את יציבות כף הרגל מפחיתים את העומס על המפרקים מספקים ריפוד המחליף את השומן החסר משפרים את התנועה ואת היציבות מונעים את כאבי הדריכה כמעט לחלוטין מדרסים לעובדים בעמידה אנשים רבים עובדים בעמידה במהלך שעות ארוכות מדי יום. הדבר גורם לכאבי רגליים, לכאבי גב ולעייפות. התאמת מדרסים אישיים אצל, בשיטתה אריאל קומפורט אורתופדיה .המיוחדת, מספקת לבעיה פתרון מצוין – גם לאחר שעות עמידה רבות, אין כאבים והעובד רענן . מדרסים לאוכלוסיה הבוגרת

שלום רב, מסופקני אם המדרסים הללו יכולים להועיל בהרדמה (אין לכך כל תימוכין בספרות). לגבי שימוש במדרסים לכאב עקב בעיות במפרקים - אין זה כלול בנושאי הפורום, אך לפני שהייתי מנסה את המדרסים הייתי מברר אצל אורטופד מומחה מה דעתו לגבי מדרסים אלו. בכל מקרה, אודה לך אם תימנע משימוש בפורום לצרכי קידום מכירות. בברכה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

R.S.D עברתי חיים קשים לאחר ת"ד לא נעימה מאז אני סובל קשות מעיוות בקרסול אשמח אם תוכל לעזור לי בבקשה אני צעיר שמרגיש אבוד

א אני כבר התייעצתי אתך ב21.3, אני אחזור לתזכורת אני בת 47 .בגלל CIN-2 בצוואר הרחם, אני אמורה לעבור קוניזציה. שאלו אותי בבית החולים איזו הרדמה אני מעדיפה כללית או מקומית .אני לא עברתי עד היום אף ניתוח ואף הרדמה .איני יודעת מה להחליט. כל רצוני שהנגע יוסר בשלמותו עם שוליים נקיים .אמנם חשוב גם מה שפחות כאבים, אבל יותר חשוב שלמנתח יהיה יותר קל לעבוד. מה דעתך ?האם בהרדמה כללית למנתח יותר קל לעבוד? האם בהרדמה כללית מרגישים פחות כאבים? חשובה לי דעתך. הרבה תודה.

שלום רב, כפי שכבר ציינתי שתי השיטות מקובלות, יעילות ובטוחות. הבחירה בינהן תלויה בך ובמנתח. הבחירה תלויה במחלות רקע (שאני מבין שאין) ובהרגשה: אנשים שונים מעדיפים שיטות שונות - אחדים מפחדים מהכאב, ואחרים - מההרדמה. אינני יכול להמליץ לך באופן ספציפי מכיוון שאיני מכיר אותך, אך במידה ולך אין כל העדפה אני מציע שתשאלי את הרופא המנתח איך נוח לו לעבוד (גם כאן - מנתחים שונים מרגישים נוח יותר עם שיטות שונות). בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

הרבה תודה על תשובתך המקצועית והמפורטת ועל סבלנותך .

בהצלחה בניתוח, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

שלום.... אני נוטל וובאן ופרופסיה..... האם שני כדורים אלו מתנגשים אחד בשני תודה!

שלום רב, השילוב של propecia ו- vaben אינו מוכר כבעייתי או גורם לתופעות לואי, אך בכל מקרה כאשר משלבים טיפול בשתי תרופות שונות כדאי להיזהר, להתחיל במינון נמוך ולשים לב שלא מופיעות תופעות לואי. כמו כן, התרופות הללו דורשות מרשם רופא, ולפני קבלת המירשם עליך ליידע את הרופא בדבר התרופות הנוספות אותן אתה מקבל. בברכה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

עברתי ניתוח כירורגי להוצאת גוש שומן לפני שבוע בהרדמה מלאה... כמה זמן עד שתופעות ההרדמה הכללית נעלמים לגמרי? האם זה הגיוני שאני עדיין חלשה?

שלום רב, חומרי ההרדמה מסולקים מהגוף במהירות, ולאחר ניתוחים קצרים רמות התרופות בדם יורדות לרמות מיזעריות בתוך מספר שעות. למרות זאת, התופעה של חולשה לאחר הרדמה כללית מוכרת, ולעיתים היא נמשכת זמן רב. מקור התופעה לא ידוע, ואין לה טיפול, אך לשמחתנו החולשה חולפת עם הזמן גם ללא טיפול. בברכת רפואה שלמה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

אני מתכוונת לעבור ניתוח איחוי קרום הבתולים הרופאים אומרים מרדימים בהרדמה כללית ואחרי הניתוח בשעה שעתים משחריים הביתה ואין זכר להרדמה, לכן אני תוהה האם יש כמה רמות של הרדמה כללית שרמה אחת משביעה פחות מרמה אחר?

ל ד"ר איל רז שלום רב יש לי בעיה בקרום הבתולים ומעוניינת שתענה לי על כמה שאלות 1. עברתי תפירה של קרום הבתולים שנקרע לי חלקית בזווית אחת הרופא אמר לי שהקרום בזווית השנייה לא ידמם לי בליל הכללות? האם זה נכון אם חלק מהקרום לא נקרע ונקרע הוא לא ידמם? 2. אחרי תפירת קרום הבתולים הרופא אמר שתשאר לי צלקת האם יש ניתוח שמסיר את הצלקת ומעלים אותה? אגב אני לא קיימת יחסי מין הקרום נקרע מפגיעה עצמית ועדיין יש לי התנגדות בתוך הנרתיק הבעיה אצלי רק שהקרום לא ידמם והצלקת יש לזה פתרון?

שלום דוקטור , אבי הופנה למרפאת כאב בבית חולים כדיי לשקול לעשות לו חסם עצבי . (כאמור הוא שבר את צוואר הירך לפני חודשיים ולא נותח ) האם החסם יגביל אותו באיזו שהיא צורה ?, והאם הוא יוכל לעשות פיזוטרפייה ?.

שלום רב, מכיוון שאביך לא נותח לאחר שבר בצוואר הירך אני מניח שהוא מוגבל בתנועה וסובל מכאבים (אחרת לא היו ממליצים לו על הטיפול במרפאת הכאב). למרות שלביצוע בחסם סיכונים מסויימים, מטרת הפעולה היא להפחית את כאביו. לעיתים קרובות הכאב מגביל את התנועה במפרק ומקשה על ביצוע פיזיוטרפיה, ולכן טיפול בכאב אמור לשפר את יכולותיו של אביך. בכל מקרה עליו להיבדק במרפאת כאב, ואז ניתן יהיה להחליט האם הטיפול אכן מתאים לו. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

אני בת 48 ויש לי ילדים. אני בתהליך של תור לקוניזציה LLETZ בגלל CIN-2 בצוואר הרחם. שאלו אותי בבית החולים איזה הרדמה אני רוצה, שאפשר כללית ואפשר מקומית . זו פעם ראשונה ,שאני נגשת לניתוח . איני יודעת מה יותר טוב. נתנו לי אפשרות לבחור ואיני יודעת מה להחליט בגלל חוסר ידע. מה דעתך? ככלל איני מפונקת ויש לי סף כאב גבוה .האם כדאי לעשות בהרדמה מקומית או כללית מהן היתרונות והחסרונות של כל הרדמה ? .נ.ב היכן מבוצעת בגוף זריקה להרדמה מקומית לקוניזציה? אשמח לתשובתך שתכוון אותי

שלום רב, ניתן לבצע קוניזציה בביטחון הן בהרדמה כללית, הן בהרדמה איזורית (הרדמה של פלג התחתון) והן בהרדמה מקומית (הזרקת חומרי הרדמה באיזור הניתוח עצמו) עם טישטוש. הבחירה בסוג ההרדמה תלויה ברצונך וכן ברופא המנתח וברופא המרדים. הרדמה כללית יותר נוחה ונעימה מהרדמה מקומית, ובמהלכה לא תרגישי את הניתוח כלל, אבל במהלכה תחשפי לסיכוני ההרדמה (בהנחה שאת בריאה מדובר בסיכון מזערי - אבל קיים). כמו כן הרדמה כללית דורשת גם זמן חדר ניתוח ונוכחות רופא מרדים, כך שהיא יקרה יותר למערכת, ולפעמים יש להמתין לתור בחדר ניתוח. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

האם ישנה מגבלה בהרדמה כללית אצל חולי Myotonia Congenita ? אני חולה במחלה זו, ואמורה לעבור נתוח להוצאת נגע מבלוטת הפרוטיס.

שלום רב, ניתן לבצע הרדמה בטוחה בחולי Myotonia Congenita, אך קימות תרופות הרדמה מהן כדאי להימנע במחלה זו. מומלץ להיבדק על ידי הרופא המרדים לפני הניתוח, כדי שיוכל לתכנן הרדמה שתתאים למחלתך. בהצלחה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

לפני כחודש עברתי ניתוח בו הוסר גידול מהריאה + אחת האונות. אני סובלת מכאבים עזים ומתחושה שהצלעות זזות באזור החזה. האם זו תופעה מוכרת ו"נורמלית" אחרי ניתוח כזה? כמה זמן זה יכול להמשך?

שלום רב, כאבים לאחר ניתוח ריאה יכולים להמשך זמן רב, ובדרך כלל אינם מעידים על כל בעיה. הטיפול כולל משכחי כאבים, ובמידה והכאבים לא חולפים יש להבדק אצל הרופא המנתח, ואם אין סיבה המחייבת התערבות ניתן לפנות למרפאת כאב ולהחליט על הטיפול המתאים (קיימים מספר טיפולים אפשריים). בברכה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

אני בן 60 ,יש לי כווצים וכאבים חזקים מאד רק ברגל שמאל של שרירי השוק--אין שום סיבה רפואית ,עשיתי את כל הבדיקות . מה לעשות ?איך אני יכול להקל בכאב לקחתי כל מיני תרופות זה מקל ,אבל לא רוצה לחיות כל הזמן על תרופות נגד כאבים?

שלום רב, קיימות סיבות רבות לכאבים בשוק, ולפני שפונים לטיפול בכאב, יש לשלול גורמים בני טיפול. בשלב ראשון, אני מציע שתפנה לרופא המשפחה להיבדק ולהתיעץ איתו לגבי הבירור שעליך לעבור (אורטופד, נוירולוג או מנתח כלי דם). לאחר שנשללו סיבות המצריכות טיפול, כדאי לפנות לבדיקה במרפאת כאב (בצירוף התוצאות של כל הבדיקות שעברת). הטיפול בסוגים מסויימים של כאב דורש טיפול תרופתי ממושך (לא בהכרח של משכחי כאבים), ואילו בסוגים אחרים ניתן לבצע טיפולים שיפחיתו את הכאב לטווח ארוך יותר. בכל מקרה - עליך להיבדק באופן מסודר כדי להחליט על הטיפול המתאים. בכבוד רב, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה