פורום הרדמה, רפואה סב-ניתוחית ורפואת כאב

לכבוד מנהלי הפורום א. ג. נ. שלום רב, שמי נועם, בן 24, מטופל במרפאת שיניים קופ"ח מכבי באורתודנטיה- ליישור שיניים. ברצוני לבקש את דעתך והתייחסותך בנדון. עיקרי הדברים: הרופא האורתודנט שלח אותי לבצע עקירת שן בודדת 32, היות ואין מקום בפה. פניתי לרופא שיניים כללי, והזריק לי שני זריקות, אחת בצד שמאל קיצוני של הלסת (איפה ששניי הבינה), והשנייה בשן עצמה. לאחר כ- 5 דקות לערך נכנסתי להתקף פאניקה קשה ביותר (התקף דומה חוויתי לאחר עישון גראס- ומן הסתם אינני נוגע בזה יותר). הרופא שלל התקף על בסיס הזריקה, ו"האשים אותי, שאני אדם חרדתי". בתגובה לטענתו הסברתי שאינני סובל מחרדות ומעולם לא חוויתי התקף פאניקה כזה אלא רק לאחר התנסות בגראס. ואפילו טיפול באמפטמינים כגון ריטלין ודומיו להפרעת קשב וריכוז מעולם לא הוציאה דכאון או חרדה או תופעה מנטלית אחרת, כאשר ידוע שזה תכונה שלה. (אני מטופל גם בציפראלקס לאותו בעיה, ADHD, אינני סובל מחרדה או מדיכאון כלל) כמו כן טופלתי בעבר אצל רופא שיניים וביצעתי מס' עקירות ומעולם לא חוויתי התקף. הרופא ציין את הארוע כ "רפלקס וזו-וגה", ורשם במפורש שאין להזריק לי חומר עם אדרנלין. בהמשך שלח אותי לדרכי וביקש שאבצע את העקירה אצל כירורג פה ולסת. מכאן, עשיתי בירור קטן עם מס' אנשי מקצוע. שוחחתי עם רופאים ששללו את הדבר וטענו שהזריקה לא מעוררת פאניקה וזה שטויות במיץ. אולם היו גם רופאים שטענו שאכן הזריקה עשוייה לעורר תגובת פאניקה- ובמגוון הסברים כגון: אם החומר חודר למחזור הדם גם אם הסבירות לכך נמוכה גורם לחלק מהמטופלים לתגובת פאניקה, הסבר נוסף היה שיש כאלו שרגישים לחומרי אלחוש מכל סוג וגורם לתגובה פרדוקסלית, הסבר נוסף שקיים רגישות לאדרנלין, ועוד ועוד..... היום ביקרתי אצל הכירורג לצורך העקירה והסברתי לו טרם ביצוע ההליך את שקרה בפעם הקודמת, וכן הסברים שקיבלתי ממס' אנשי מקצוע ברפואת שיניים. תגובתו הייתה: 1. ההסברים שנתנו לי לטענתו היו שטויות במיץ ! ושלל את האילחוש לחלוטין בתור סיבה וטען שהמקור הוא בי, ושאני חרד. 2. איך אנשים רגישים לחרדה כאשר הגוף האנושי מייצר בעצמו אדרנלין ????? (זה הוא אמר !!!) 3. "ההתקף נגרם מנבואה שמגשימה את עצמה, כי חשבת על זה" (נו באמת ?! אני פוחד מרופא שיניים כמו שאני סיני) ועוד כל מיני הסברים פסיכולוגים.... (אתה חושב שהייתי צריך להגיד לו שאני עובד בבריאות הנפש ואני זה שהמצאתי את הנושאים בפסיכולוגיה ?!?!?! :-).... ) 4. המליץ בחום שכן אבצע זריקה עם אדרנלין היות והשפעתו עמוקה, חזקה, ולאורך זמן, וכמו כן הזריקה ללא אדרנלין פחות טובה ואפשרי שבמהלך הטיפול אחוש כאבים בגלל זה. 5. מה אעשה אם יום אחד הזריקה ללא אדרנלין תפסיק להשפיע ואצטרך עם אדרנלין ??? 6. (והכי אהוב עליי...) שאני עושה מזבוב פיל, שלא נגרם לי נזק ולא קרה לי כלום, ואני צריך להתגבר על הפחד... בהמשך לסעיף 6, ראוי לציין, שההתייחסות שלו הייתה מתחת לכל ביקורת, לא מפני שהצדיק טיעונים רפואיים אלא מאחר ושלל את התחושות שלי ולא התייחס אליהם, לא הפגין רגישות, ומצער לשמוע... אבל גם מיזער אותי מאחר ואינני רופא ואני לא מבין כלום. יצאתי מהרופא מבלי לעקור את השן והחלטתי לשוחח עם הרופא המנהלי וקבענו לשוחח ביום שני. חשוב להדגיש שאני לא נפגש איתו בגלל שאני רוצה להתלונן על הרופא, אין זה חדש שיש רופאים עם חרא של אופי, ועם דעה משלהם כך שאינני אבזבז את זמני בהתלוננות, ואינני אצליח לשנות את הרופא. אני נפגש איתו על מנת לקבל מידע רפואי מקיף, להסביר לו את העניין לעומק, ולא ב- 10 דקות (כי יש אחריי עוד מטופלים שמחכים ואין לו זמן.....). לקבל פתרונות ולהבין מה האלטרנטיבות שעומדות בפניי.... לאחר שהדברים נאמרו ברצוני: 1. לקבל ממך משוב על שנאמר ועל דבריו של הכירורג. 2. כיצד לדעתך עליי לפעול בנושא ? מכאן לאן ממשיכים ? 3. כמו כן ברצוני במידע כדלקמן: א. עפ"י ניסיונך המקצועי, הסבר בדבר הנסיבות להתקף, והאם נתקלת בדבר ? ב. האם יש אפשרות שהסיבה להתקף קשור לחומר האלחוש עצמו ולא לאדרנלין ? ג. האם יש עדות של מקרים דומים בספרות המקצועית ? ד. היות ובאפשרותי לשאוב מידע מדעי ולהצליבו עם מקורות שונים, אשמח אם תכתוב לי את שמות האלחושים שמשתמשים בהם ברפואת שיניים וכן את החומרים הפעילים בה, על מנת שאוכל לחקור את הנושא לעומק, לבצע החלטה מושכלת, ולהגיע מוכן לפגישה עם המנהל. מודה לך מראש, אודה לתשובתך המפורטת בהקדם, בכבוד רב, נועם ס.

שלום רב, ללא בדיקה רפואית ועיון במסמכים רפואיים אין אפשרות להגיע להחלטה ספציפית. אינני נוהג לפרשן דברי עמיתי . לפי התיאור שלך, הסבירות הגבוהה ביותר שמדובר על השפעת אדרנלין בכמות גדולה. יתכן, ששילוב עם ציפרלקס תרם לאופי התגובה. ישנה אפשרות לחזור על הפעולה הכירורגית תוך שימוש בכמות קטנה יותר של אדרנלין . השיטה הבטוחה יותר היא לבצע עקירת שיניים בבית חולים תוך כדי שהרופא המרדים יטפל באילחוש וטשטוש קצר(סדציה). ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לידה ראשונה קיבלתי אפידורל והכל עבר בהצלחה. לידה שניה לא הביאו לי אפידורל עקב מקרה שלי אצל רופא שיניים בו בעקבות זריקת הרדמה חשתי חלשה, דפיקות לב מואצות, הזעה ומצד שני קור, טשטוש וכו'. הרימו לי רגליים, שמו לי חמצן ולאחר כרבע שעה (אולי יותר...) חזרתי לעצמי. מאז ועד היום אני משתמשת בתחליפים לאדרנלין. לקראת לידה נוספת - הייתי מעוניינת לקבל אפידורל. האם יש אפשרות לבדוק האם באמת אני רגישה או שאין להסיק מהמקרה אצל רופא השיניים ואני יכולה לקחת אפידורל? איזה תחליפים מקבילים לאפידורל קיימים? אודה לתשובתך.

שלום רב, ניתן להיבדק במרפאת אלרגיה לגבי רגישות למאלחש מקומי (לידוקאין או מרקאין) הנמצאים בשימוש לצורך הרדמה אפידורלית. באופן כללי יש לציין, שרגישות יתר (אלרגיה) לתרופות הנ"ל הינה תופעה נדירה ביותר. סביר להניח, שתגובתך אצל רופא השיניים נובעת מהשפעה של אדרנלין ולא של מאלחש מקומי. במקרה שעדין יהיה חשד אצל הרופאים המטפלים שאת רגישה למאלחש מקומי ניתן להשתמש בשיטות אחרות לאילחוש במהלך הלידה כגון מתן תרופות נגד כאבים בהזלפלה ובקרת המטופלת ( PCA). ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

הנני מבקשת לדעת איך ניתן לעבור טסט לחומרי הרדמה ולדעת לאיזה חומר הרדמה אני רגישה. בעבר עברתי מספר ניתוחים עם הרדמה מלאה והייתי על סף מוות כלומר נשמתי עלתה וירדה. כיום אני מאוד מעוניינת לדעת את הרגישות הגופנית לחומרי הרדמה אנא כתבו לי אילו בתי חולים עורכים בדיקות ובאיזה אופן ההליך הזה מתבצע. תודה לכם מפני שלו

שלום רב, הרגישות לתרופות הרדמה כללית במובן אלרגיה הינה תופעה נדירה ביותר. ניתן לבצע בדיקות במרפאה אלרגית אך זה אינו מומלץ בדרך כלל. מה שחשוב זה לדווח על ניסיון העבר שלך לרופא המרדים שיטפל בך על-מנת שהוא יוכל לנקוט בצעדים מתאימים בעתיד. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום אני שואל לגבי אבי בן 80 שסובל משחיקת סחוס בשתי הברכיים ,טופל בזריקות שונות כולל זריקות בניסיון לחידוש הסחוס אבל ללא תוצאות . מטופל בכדורים שונים נגד כאבים,הם עוזרים לזמן קצר במעט . הפתרון הוא ניתוח לדברי האורטופד אבל אבי לא רוצה . האם יש תרופה שלוקחים באופן קבוע שמשפיעה זמן ממושך לשיפור איכות החיים שלו ? שמעתי גם אני על "סימבאלטה" האם היא או כמוה יכולים לעזור לסוג זה של כאב ??? תודה מראש

שלום רב, על פניו מה שעולה מהתיאור שלך הינו מצב עמיד לטיפול תרופתי או יש צורך בתרופות חזקות או ההשפעה היא חולפת מהר. אי אפשר להגיע להמלצה ספציפית באמצעות אינטרנט . במקרים כאלה אני אכן ממליץ לשקול ביצוע ניתוח. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

עלי לעבור ניתוח ושמעתי שיש חומר הרדמה שגורם להזיות אירוטיות. כיצד אוכל להימנע מלקבלו ?

שלום רב, אני ממליץ לספר לרופא המרדים שיטפל בך בניתוח על החששות שלך על-מנת שהוא יוכל לתכנן את ההרדמה בצורה מתאימה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום . לפני שלושה חודשים עברתי תאונת דרכים. מישהי נכנסה בי מאחורנית. מאז אני סובלת מהרדמות של הידיים בלילה, אטימות באוזן ימין, כאבים מאחורי רגל ימין מהברך ומטה. כאבי גב תחתון וכו' . הemg לא היה תקין. בבדיקה גילו לחץ על שורשי העצבים. לחץ בין חוליה 7 ו8 בצוואר. אתמול התחלתי פיזיטרפיה שם נאמר לי כי העצם שנמצאת בין שתי עצמות האגן, פרקתי אותה בתאונה והיא זזה ממקומה. הפזיוטרפיסטית ניסתה להחזירה למקומה והצליחה באופן חלקי. רציתי לדעת מה המשמעות של פריקת עצם זו שעליה יושב כל עמוד השדרה בעצם. האם ניתן להחזירה למקומה|? אם הפזיוטרפיסטית כן תצליח, האם היא יכולה להפרק שוב בקלות וזה יחזור על עצמו? מדוע כשעשו לי צילום רנטגן לגב התחתון ביום התאונה לא ראו את זה? ובכלל, האם זה יכול להחמיר? אודה לתשובה מקצועית דגנית

שלום רב, השאלה אינה במסגרת הפורום. אני ממליץ להפנות את השאלה לפורום של אורטופדיה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום ד"ר אידלמן ! בעלי אמור לעבור ניתוח בברך עקב קרע במיניסקוס. איזה הרדמה מקובלת בניתוח זה - כללית או אפידורל ? מה הסיכונים בהרדמה אפידורלית אם בעלי סובל לעיתים מכאבי גב ? מה הסיכונים בהרדמה כללית ? תודה רבה. אריאלה

שלום רב, בניתוחים האלה ניתן להשתמש בהרדמה כללית או בהרדמה ספינלית. הרדמה כללית מומלצת יותר כאשר הפעולה היא קצרה מאוד ואין התוויות נגד להרדמה כללית. בכל סוג של הרדמה עלולים להתפתח סיבוכים מסוגים שונים. אני ממליץ להעלות את הנושא לדיון עם הרופא המרדים שיטפל בבעלך במהלך הניתוח על-מנת להתאים הרדמה למצבו (בהתאם למחלות הרקע שלו, מצבו הכללי וכו'). ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, ביצעתי אולטארסאונד שד, והרופא ממליץ על ביופסיה. העניין הוא שאני בתחילת ההריון (שבוע 5) והשאלה האם אפשר לבצע הליך כזה בהריון, וכן ההרדמה הניתנת בטיפול היא EZRACAIN 2%. תודה רבה

שלום רב, הזרקה מקומית בכמות רגילה של לידוקאין בשד אינה משפיעה על העובר. במקרה שיהיה צורך בטשטוש (סדציה) אני ממליץ לבצע את הפעולה מאוחר ככל האפשר מבחינת העובר. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום דוקטור, אבי בן 60 חולה COPD וסובל בנוסף מלחץ דם וסוכר ,לפני שנתיים הוא עבר ארוע מוחי (דימום) והיה מונשם ומורדם כחצי שנה במצב קשה . ברוך השם הוא יצא מזה ולאחר שיקומים הוא הצליח להביא את עצמו למצב שהוא מסוגל ללכת עם הליכון לשירותים ,ואפילו לעלות מדרגות עם תמיכה של מישהו ,מצבו הנפשי טוב והוא צלול לחלוטין . לפני שבועיים הוא נפל בבית ושבר את צוואר הירך ,ושבר קטן בעצם הבריח ,מרוב כאבים הוא הגיע להנשמה וחטף אחר כך דלקת ראות ,עכשו ברוך השם הוא יצא מזה נגמל לחלוטין והחלים מהדלקת . מנהל המחלקה הפנימית המליץ לנתחו ,רופא ראות אמר שהוא יוכל לעמוד בכך , וגם מנהל מחלקת ההרדמה הסכים לנתחו . ואז מנהל המחלקה האורטופדית החליט שלא כדיי להסתכן ,משום שגם ככה הוא מוגבל , אני חושב שצריך לבחון בכל זאת את עניין הניתוח כי הוא סובל מכאבים חזקים ואני חושב שכוחותיו הנפשיים יוכלו לאפשר לו להשתקם אחרי ניתוח , בנוסף כולם מדברים על סיבוכים של ניתוח ,אבל מה עם סיבוכים של אי -ניתוח? כעת הוא סובל מכאבים עזים ,האם הם יעלמו מתי שהוא? איך הוא יכול להקל על הכאב ? האם הוא לא זכאי לשיקום למרות שהוא לא נותח? אנא מכם עזרו לי.

שלום רב, כאבים חזקים מהווים גם כן התויה לניתוח. הרופא המטפל שוקל את הסיכונים של הניתוח מול התועלת. האפשרית. בכל מקרה, יש להקפיד על שיקום . אילחוש אפידורלי ממושך יכול להוות אלטרנטיבה לניתוח במקרה של ניתוח מסוכן במיוחד. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, המלצו לי לבצע ניתוח הסרת שקדים בגלל ביות חוזורת של חיידיקים בשקדים. כמו כן יש לי מספר קוורנומות קטנות לא מדממות במוח- האם הדבר בעייתי לביצוע ניתוח? האם כתוצאה מההרדמה יכולות פתאום הקוורנומות לדמם? דבר שיכול לגרור לנזק בלתי הפיך? תודה על התשובה

שלום רב, התשובה תלוייה בסוג הנגעים במוח. לכן, יש להתייעץ עם רופא נוירולוג/נוירוכירורג בהתאם לבדיקות MRI. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, לאחר ניתוח לב החולה (55) הורדם במשך שבוע. בגלל תמונת זיהום, ובגלל שהיה מונשם (טובוס). לאחר שבוע הופסק הDORMICUM ובכ"ז החולה לא התעורר. לאחר 7 ימים נוספים ללא חומר הרדמה החל להתעורר אך לא היה בהכרה מלאה. א-האם חומר ההרדמה גרם לנזק מוחי? ב- מדוע לקח כ"כ הרבה זמן 7 ימים עד להתעוררות? ג-כמה זמן לוקח ל-DORMICUM ו-FENTANYL להתנקות מהגוף??? אודה לתשובותיכם

שלום רב, חומר ההרדמה אינו פוגע במוח. קצב הפינוי תלוי במשך הטיפול , כמות החומר , תפקוד הכבד ובעיקר תפקוד הכליות של החולה. לעיתים, התעוררות הינה איטית עקב שינויים שחלו במוח בגלל המחלה ( למשל זיהום). ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב! אתמול הייתי במיון בבלינסון עם כאבי בטן צד ימין (בעיקר כשלוחצים שם). לאחר שלילה של בעיה גניקולוגית, נשלחתי לסי.טי לודא שאכן מדובר באפנדציט. בתחילה הודיעו לי שיש לי דלקת במעי הגס שמחייב אשפוז בכירוגית א' על מנת לקבל אנטיביוטיקה לוריד. אחרי שנתנו לי מדבקות, שמו לי צמיד וקראו לסניטר לקחת אותי, הודיע לי פתאום הרופא במיון שחלה טעות של הרופאה שבדקה את הסי.טי, היא בדקה את עצמה שוב ושוב והחליטה שיש לי נמק במעיים ולא דלקת ושעלי לקבל אוגמנטין 875 מ"ג פעמיים ביום למשך שבוע. כעת אני חוששת מאד ורוצה לודא שהיא יודעת על מה היא מדברת ולא טועה בשנית. איך אני עושה זאת? למי עלי לפנות? ניסיתי לדבר היום וכולם מעבירים אותי מאחד לשני. תודה!

שלום רב, אם את מאושפזת במחלקה אני ממליץ לפנות למנהל המחלקה לקבלת הסברים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

מה הגורמים לנמק במעיים האם יש קשר לחולת דיאליזה

שלום רב, כמה זמן לאחר התעוררות מהרדמה מומלץ לאכול האם יש עדיפות למזון מסוים - אצל ילדים קטנים? תודה

שלום רב, במקרה שטיב הניתוח לא מונע שתייה ואכילה לאחריו, לאחר הרדמה כללית, בדרך כלל, ניתן להתחיל לשתות כשעתיים לאחר סיומה ובמקרה שאין בחילה והקאה ניתן להתחיל אוכל נוזלי בכמויות קטנות בהדרגה.. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לפני ניתוח להסרת SKIN TAG , כמה זמן לפני ואחרי הניתוח אסור לו לינוק מאחר ואלעד עדיין יונק כל 3-4 שעות בלילה.... תודה רבה

שלום רב, מיד עם תום ההרדמה יש צורך להתייעץ עם רופא מרדים . בדרך כלל, לאחר הרדמה כללית תינוק בגיל שנה יכול להתחיל לינוק בכמות קטנה כשעתיים לאחר ההתעוררות. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, אני בשנות השלושים שלי, ובשנתיים האחרונות אני סובלת מכאב כרוני כתוצאה ממחלת מפרקים חמורה. אני מטופלת בתרופות אופיאטיות - בעיקר קודאין מדי יום, ומדי פעם כשהכאבים קשים מדי, טרמדקס או מורפין. אני שונאת לקחת את התרופות כי אני פחות צלולה בהשפעתן, אבל בלעדיהן לא הייתי מסוגלת לחיות עם הכאב. רציתי לשאול אם לטיפול באופיאטים יש השלכות מזיקות לטווח הארוך - מאחר שאאלץ להמשיך לקחת אותם לשארית חיי? לשמחתי הרבה, למרות שנתיים של טיפול יומיומי הגוף שלי עדיין לא התרגל לקודאין ואינני צריכה להעלות את המינון בימים בהם הכאב לא חזק מדי. אבל אני בכל-זאת מודאגת מההשלכות הגופניות האפשריות של הטיפול באופיאטים. האם הם עלולים להזיק לכבד, או לגרום לנזק אחר? תודה רבה!

שלום רב, ברוב המקרים הטיפול באופיאטים אינו גורם לפגיעה באיברי הגוף. במקרה שהתצרוכת תעלה יש מקום על שילוב עם תרופות אחרות. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

כתוצאה מדלקת חרחפה בעצם הלסת נפגע העצב (חצי שפה וסנטר). הוא מרגיש רדום אך בתחתחת השפה כאבים עזים דמויי כאבי הרפס. איך אפשר להשקיט את הכאב??אני מטופלת באנטיביוטיקה אצל רופא פה ולסת אך כאבי השפה בילתי נסבלים

שלום רב, אם הטיפול בתרופות נוגדות כאב אינו עוזר ולרופא פה ולסת אין פתרון אני ממליץ לפנות למרפאת כאב. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, אם הטיפול בתרופות נוגדות כאב אינו עוזר ולרופא פה ולסת אין פתרון אני ממליץ לפנות למרפאת כאב. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני 4 ימים לאחר ניתוח לא לפרוסקופי) ומרגיש כאבים עזים. כדורים נגד כאבים לא ממש עוזרים לי. מה כדאי לעשות??

שלום רב, בדרך כלל, לאחר ניתוח לפרסקופי הכאבים הולכים ופוחתים בכל יום שחולף. לאחר 4 ימים הכאבים אינם חזקים. במקרה שאתה חש כאבים עזים יש לשלול בעייה כירורגית בבטן . לצורך כך, יש להיבדק ע"י רופא שיקבע גם את הטיפול המתאים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לאחר ניתוח מעי בהרדמה אפידורלית. עברו 5 ימים ואין תחושה ברגל שמאל מהאגן עד הברך. האם יש סיכוי שהרגל תתפקד? מה אפשר לעשות? בדיקת הct תקינה. והיום מבצעים בדיקת mri . ברור לי שהינך מכיר את המקרה, אך אשמח אם תספק לי תשובות עפ"י נסיון במקרים דומים.

שלום רב, במקרה ש MRI תקין קיים סיכוי טוב שהתחושה ברגל תחזור. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, ברצוני לדעת מה אפשר ליטול נגד כאבים לאחר שאקמול פורטה ואופטלגין במינונים מומלצים עפ"י הההנחיות בכתב אינם משפיעים - מדובר בכאבים על רקע הסרת גבס לאחר חודש וחצי המלווים בנפיחות היד, עור מגורה ותחושת זרמים חשמליים עם רגישות לאב - האם יש משהו יותר אפקטיבי להקלת הכאב ? תודה, עדה

יש ויש מוצר חבישה לכף היד של ניקן בעל שתי טכנולוגיות שקרן אינפרא אדום וסיבים ביו קרמיים שמסייעים מאוד ומקלים בגירוי העור ושיכוך הכאב נייד0544983417 כרמל

שלום רב, על-מנת להמליץ על הטיפול יש צורך בבדיקה רפואית ועיון במסמכים . אין זה אחראי לתת תשובה ספציפית באמצעות האינטרנט. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, על-מנת להמליץ על הטיפול יש צורך בבדיקה רפואית ועיון במסמכים . אין זה אחראי לתת תשובה ספציפית באמצעות האינטרנט. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

מה קורה כאשר יש למנותח בעיה בצורת התכווצות חריפה של אבר המין. היש לכך פתרונות ומהם?

שלום רב, אין תחליף לקטטר במהלך הניתוח כאשר יש צורך בניקוז השתן. התכווצות איבר המין אינה מהווה כל בעייה לצוות המטפל. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני אמורה ללדת בקרוב והייתי רוצה לדעת אם מותר לי לקבל אפידורל בלידה אם אני סובלת מ RBBB. תודה.

שלום רב, אם הכוונה שלך שבא.ק.ג. נמצאה הפרעת הולכה מסוג זה, אין בכך התווית נגד לביצוע אילחוש אפידורלי בלידה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לאישתי יש בעיה קשה של מציאת ורידים לעירוי או להוצאת דם לבדיקות גם בגלל העובדה שהייתה לה סרטן השד מה שמונע ממנה לקבל עירוי ביד אחת. היא תמיד עוברת עינוי קשה עד שמצליחים למצוא וריד תקין ואם היא בבית חולים כל יום יש להחליף את מקום העירוי. האם יש פתרון לנ"ל כגון מחטים דקים במיוחד המיועדים לתינוקות. אם כן איפה אפשר לקנות מחטים כאלה?

שלום רב, בבית החולים קיימות מחטים דקות לתינוקות. המחטים הנ"ל אינן פותרות את הבעייה לא של לקיחת דגימות דם ולא של מתן תרופות מאחר והן דקות וקצרות מדי. במקרה שהיא זקוקה למתן תרופות ללקיחת דגימות דם בבית החולים ניתן להחדיר צנתר לוריד מרכזי ודרכו לקחת דגימות דם ולתת תרופות. במקרה שהיא ממשיכה לקבל תרופות בבית מומלץ להכניס צנתר מיוחד הנקרא פיקליין. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

תודה רבה על תשובתך. הבעיה היא שגם לצנתר בד"כ קשה עד בלתי אפשרי למצוא וריד וגם אם מוצאים זה כרוך בסבל גדול מאוד עקב הנסיונות הרבים להחדרה.

שלום, במשך כשנה אני מרגישה פסיקולציות (התכווצויות ) בשרירים רבים בגוף (שלא ידעתי על קיומם לפני כן). יש ימים שהפסיקולציות אינטנסיביות ויש ימים שפחות. הבדיקות הנוירולוגיות תקינות, וכן בדיקת ה- EMG שמראה שאין ניוון שרירים ALS. שמתי לב לראשונה לתופעה כשעה לאחר ניתוח להסרת ליפומה עם הרדמה מקומית (בדרך הביתה). הליפומה הוסרה מהכתף, וההתכווצויות התחילו בירך. האם יש קשר בין ההרדמה ולהתכווצויות שנמשכות כבר כמעט שנה? לאחרונה עברתי טיפול שיניים ומיד לאחר זריקת ההרדמה התחילה התכווצויות חזקות בפנים. (למרות שעברתי טיפולי שיניים אחרים מאז הסרת הליפומה ולא היו תגובות מיידיות של התכווצויות.) תודה

שלום רב, לא ידוע על הקשר של התופעה כפי שאת מתארת אותה לשימוש במאלחש מקומי. אני ממליץ לפנות לרופא משפחה או לנוירולוג על-מנת לשקול טיפול במגנזיום. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום!!! לפני מספר שנים אשתי עברה ניתוח תיקון סקוליוזיס בבי"ח הדסה, כעת היא בהריון שבוע 32,מהלך ההריון תקין,רציתי לשאול האם אפשרי במצב שלה לקבל זריקה אפידורלית,ואם לא, איך היית ממליץ שתעבור את הלידה? תדה לך

שלום רב, אני סבור שבעקבות הניתוח ישנם מוטות מתכת המחוברים לעמוד השדרה שלה. אם המוטות מגיעים עד המותניים כפי שזה נעשה בדרך כלל ישנו סיכון נוסף לזיהום עם החדרת מחט אפידורלית באותו איזור. עקב כך, אינני ממליץ לבצע אילחוש אפידורלי בלידה ולהשתמש בשיטות אחרות כגון: מתן תרופה נוגדת כאב דרך הווריד בשיטה של בקרה ע"י המטופלת. ההחלטה הסופית צריכה להתקבל ע"י רופא מרדים בבית החולים שבו היא עתידה ללדת. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, לפני כחודש התגלתה לי ציסטה ליד השחלה הימנית ונאמר לי שעליי לעבור ניתוח להסרתה משום שהיא ציסטה קבועה. רציתי לשאול האם אני חייבת הדרמה כללית או שאפשר הרדמה מקומית, משום שאני חוושת מהרדמה כללית? בנוסף אולי אפשר לדעת מהם הליכי הניתוח, והאם אפשר לבקש שבזמן הניתוח יהיה מכר שלי בחדר הניתוח?

שלום רב, בניתוחים מסוג זה סוגי ההרדמה המקובלים הם הרדמה כללית או במקרים נדירים יותר הרדמה איזורית (אפידורלית או ספינלית) כלומר, עם אילחוש של פלג גב תחתון. נוכחות של מכר בניתוחים אלה אינהמקובלת בדרך כלל. לגבי פרטי הניתוח, אני ממליץ לשוחח עם המנתח שאמור לטפל בך. בהצלחה. ב ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שאלתי היא: מה הסכנות שכרוכות, בניתוח DL בגרון , עם הרדמה כללית, לחולת copd. אודה לך על תשובתך,

שאלתי היא: מה הסכנות שכרוכות, בניתוח DL בגרון , עם הרדמה כללית, לחולת copd. אודה לך על תשובתך,

למה לא עונים?????

שלום רב, אנו עושים כמיטב יכולתנו לתת מענה מהיר לכל שאלה. במידה ויש לך שאלה נשמח להשיב לך עליה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום אני נמצא לפני ניתוח פלסטי באף עם הרדמה כללית....לאחרונה התגלו שינויים{לא חמורים במיוחד:כנראה בגלל שאני נוטל פינסטריד}באנזימים של תפקוד הכבד שאלתי היא האם אוכל לעבור הרדמה כללית....ולעבור את הניתוח או שזה מהווה בעיה?

שלום רב, ההחלטה תלוייה אכן בחומרת השינויים ובמעקב לאחר התפתחות השינויים ( האם המצב מחמיר או משתפר). ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

ד"ר שלום רב, אני אמורה לעבור ניתוח וורידים ברגל אחת בשבוע הבא, ואתמול גיליתי שאני בהריון (ממש בהתחלה, שבוע 5) אני אמורה לעבור הרדמה "קלה" (לא באינטובציה) ושמעירים אותי מיד אחרי הניתוח והשאלה שלי היא האם אני עדיין יכולה לעשות את הניתוח או שעליי לדחות אותו??? תודה, שרון

שלום רב, למרות שלא ידוע על השפעה שלילית של חומרי הרדמה על העובר באופן ישיר,ההמלצה היא להימנע מהרדמה וניתוח, במידת האפשר , לפחות בשליש הראשון של ההריון. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, מה השוני בניהם מבחינת אורך זמן ההשפעה ועומק ההרדמה ? הצורך הוא לטיפולי הסרת שיער בלייזר. תודה

שלום רב, השפעת האמלה עמוקה יותר וממושכת יותר.לעומת זאת, היתרון של עזרקאין שניתן להשתמש בו בכמויות גדולות יחסית. אמלה בכמויות גדולות עלולה לגרום לתופעת לוואי הנקראת מטהמוגלובינמיה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום ד"ר, אני בת 24 וברצוני להתיעץ עימך- ב- 11 החודשים האחרונים אני נוטלת כדורי "פרקוסט-5", בעקבות כאבים קשים בצוואר, ידיים, שכמות וכתפיים, כאשר, 8 חודשים מהם נטלתי כ- 2 כדורים ליום לכאבים, וב- 3 חודשים האחרונים אני נוטלת בין 7 ל-9 כדורים ביום לכאבים- מצב לאחר ניתוח דיסקוטומי. המנתח קבע, ואני לצערי נאלצת להסכים עימו שהגוף שלי כרגע מכור לכדור, ולמרות שאומנם עדיין יש כאבים קשים, בלי קשר- הגוף אינו מסוגל ללא הפרקוסט, וכשניסיתי לבדי, למשך יום 1 ללא הכדורים- הייתה לי חולשה קשה בכל הגוף, בעיקר חולשה רצינית ברגליים, כמעט עד לכדי חוסר יכולת לעמוד על הרגליים, ולזה התלווה צמרמורות בכל הגוף, וכן תופעות נוספות. ועל כן הפנה אותי כעת המנתח למרפאת כאב לצורך גמילה הדרגתית בעזרתם מהפרקוסט וכן החלפה לתרופה משככת כאבים חזקה אחרת, שממנה- בבוא הזמן, יהיה קל יותר להגמל. חשוב לציין רק כי ישנם עדיין כאבים חזקים מאוד, וגם המנתח הסכים כי עלי להמשיך עם משככי כאבים, רק לא הפרקוסט, שכן כאמור, הגוף התמכר אליהם.... כיצד ניתן יהיה לעזור לי? כיצד מתבצע הליך הגמילה מהפרקוסט? ומה ניתן יהיה לתת לי כתחליף לפרקוסט, לכאבים, שהינו חזק, אך פחות ממכר? שאגב בזמנו ניסיתי כבר כדורים שונים כגון- טרמדקס, ויוקס, אלגוליזין פורטה, וכן זריקות כגון ה- דפמדרול, וטיפול בטיפות אופטלגין וכו' שאף אחד מהם אינו הועיל לי ולו בקצת....פרט לפרקוסט....ושאלה אחרונה ברשותך ד"ר- האם יש בדיקות כלשהם שכדאי ורצוי לי לבצע לוודא כי הכל תקין, בעקבות לקיחת הפרקוסט לתקופה ממושכת שכזו, ובמינון גבוה שכזה? פרט לתפקודי כבד...? תודה על זמנך היקר ד"ר, מקווה שתוכל לעזור לי, ולו במעט בתשובותיך!! בתודה מראש, לינדה

שלום רב, לפי תיאורך, יתכן שאכן מדובר על התמכרות לפרקוסט ואני מסכים שעליך לפנות למרפאת כאב על-מנת לעבור תהליך גמילה תוך כדי טיפול אלטרנטיבי בכאב. לשם קביעת הטיפול שמתאים לך יש צורך בבדיקה רפואית ועיון במסמכים . לכן, אני ממליץ להביא את כל המסמכים כולל צילומי רנטגן, CT וכו' למרפאת כאב. יתכן שהטיפול שלא עזר קודם יהיה לך לעזר בשלב זה של הכאבים החזקים פחות. רופא ממרפאת כאב יוכל לקבוע האם יש צורך בבדיקות נוספות , זאת, לאחר בדיקה רפואית ועיון במסמכים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

גם אני מכורה לפרקוסט בעקבות בעיות רפואיות מתמשכות וכיום אני במצב של נסיון להיגמל מ12 כדורים ליום אני נוטלת 3 כדורים ליום בקושי רב, אשמח לקבל ממך עזרה יעוץ וכל אנפורמציה שתעזור.

הגעתי למרפאת צוואר הרחם אצל רופא מומחה בתחום. לאחר קובץ שאלות קצר, הוא הפנה אותי לחדר הבדיקה ובמהירות עבר על הליך הבדיקה. הוא סיפר שיסתכל במיקרוסקופ בצוואר הרחם ואם דבר מה יראה לו חשוד ייקח דגימה. אם ארצה אוכל לבקש זריקת הרדמה. הדבר לא יכאב כלל וידמה לצביטה קלה. נכנסתי לחרדה והפצרתי בו שאני רוצה חומר הרדמה. הוא לא התייחס כלל למצבי החרד באותו רגע והמשיך בעבודתו. ישבתי על הכיסא פסוקת אברים כאשר הרופא מביט במיקרוסקופ, ומבקש מהאחות להביט גם, תוך הסברים במה בדיוק היא צריכה להבחין. ישבתי שם קפואה כששניהם מדברים ביניהם על המראות בתוכי, כאילו לא הייתי קיימת בחדר, ולא בתוך האיבר האינטימי שלי הם מביטים. ההשפלה היתה נוראית, דמעות החלו לזלוג מתוך עיני, שלא ממש הרשימו את הרופא המהולל. לבסוף פנה אלי ואמר שהכל נראה בסדר, אך ישנן 2 נקודות שצריך לבדוק. הוא הזריק לי חומר הרדמה מקומי אל תוכי. הדבר כאב מאוד וללא המתנה נוספת חתך חתיכה מתוכי לצורך הדגימה. "צביטה קלה" – לא אדון רופא נכבד, לא צביטה קלה, הדבר כאב מאוד!!! הבכי התגבר על פניי, אך הרופא אפילו לא חשב שאולי כדאי לו לפנות אלי לשאול מה קרה. הוא המשיך כאילו עוד פיסת בשר עומדת מולו. הוא אמר שעכשיו צריך לצרוב את המקום כדי שהדימום יפסיק, דבר אשר לא הובא לידיעתי לפני כן. לא יכולתי לעשות דבר, חסרת עונים בכיתי בקול הולך ומתגבר. "עכשיו את יכולה להתלבש" אמר. כולי נטפתי דם ועוד דם ועוד דם. הגעתי לחדרו שוב, הוא אמר שאני צריכה להגיע עוד חודש לקבלת התוצאות. שוב, באותו קול קר ולא רגיש. מבלי להתייחס כלל למבטי המושפל ולדמעות שלא הפסיקו לזלוג. הלכתי למזכירה לקבוע תור, האחות אמרה לי בדרך שאם הדם יתגבר אצטרך לחזור לצריבה נוספת. אף אחד לא דיבר איתי מה יהיה בהמשך, כמה זמן עוד אדמם, האם אני יכולה לחזור לפעילות מינית, כמה זמן עוד יכאב לי. יצאתי משם כואבת ומושפלת. במשך כל אותו יום בכיתי עד הלילה, תחושת בחילה הציפה אותי כל היום, הרגשתי שחיללו את גופי. האם זה היחס שעלי לקבל מרופא נשים? היכן הרגישות? האם סף הכאב של כולנו דומה? האם הוא לא היה צריך להאמין שכואב לי ולנסות למנוע את הכאב? האם לא צריך לחכות מספר דקות להשפעה של חומר ההרדמה? נירי דוד

שלום רב, ראי תשובה מפורטת כפי שניתנה לך. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

הגעתי למרפאת צוואר הרחם אצל רופא מומחה בתחום. לאחר קובץ שאלות קצר, הוא הפנה אותי לחדר הבדיקה ובמהירות עבר על הליך הבדיקה. הוא סיפר שיסתכל במיקרוסקופ בצוואר הרחם ואם דבר מה יראה לו חשוד ייקח דגימה. אם ארצה אוכל לבקש זריקת הרדמה. הדבר לא יכאב כלל וידמה לצביטה קלה. נכנסתי לחרדה והפצרתי בו שאני רוצה חומר הרדמה. הוא לא התייחס כלל למצבי החרד באותו רגע והמשיך בעבודתו. ישבתי על הכיסא פסוקת אברים כאשר הרופא מביט במיקרוסקופ, ומבקש מהאחות להביט גם, תוך הסברים במה בדיוק היא צריכה להבחין. ישבתי שם קפואה כששניהם מדברים ביניהם על המראות בתוכי, כאילו לא הייתי קיימת בחדר, ולא בתוך האיבר האינטימי שלי הם מביטים. ההשפלה היתה נוראית, דמעות החלו לזלוג מתוך עיני, שלא ממש הרשימו את הרופא המהולל. לבסוף פנה אלי ואמר שהכל נראה בסדר, אך ישנן 2 נקודות שצריך לבדוק. הוא הזריק לי חומר הרדמה מקומי אל תוכי. הדבר כאב מאוד וללא המתנה נוספת חתך חתיכה מתוכי לצורך הדגימה. "צביטה קלה" – לא אדון רופא נכבד, לא צביטה קלה, הדבר כאב מאוד!!! הבכי התגבר על פניי, אך הרופא אפילו לא חשב שאולי כדאי לו לפנות אלי לשאול מה קרה. הוא המשיך כאילו עוד פיסת בשר עומדת מולו. הוא אמר שעכשיו צריך לצרוב את המקום כדי שהדימום יפסיק, דבר אשר לא הובא לידיעתי לפני כן. לא יכולתי לעשות דבר, חסרת עונים בכיתי בקול הולך ומתגבר. "עכשיו את יכולה להתלבש" אמר. כולי נטפתי דם ועוד דם ועוד דם. הגעתי לחדרו שוב, הוא אמר שאני צריכה להגיע עוד חודש לקבלת התוצאות. שוב, באותו קול קר ולא רגיש. מבלי להתייחס כלל למבטי המושפל ולדמעות שלא הפסיקו לזלוג. הלכתי למזכירה לקבוע תור, האחות אמרה לי בדרך שאם הדם יתגבר אצטרך לחזור לצריבה נוספת. אף אחד לא דיבר איתי מה יהיה בהמשך, כמה זמן עוד אדמם, האם אני יכולה לחזור לפעילות מינית, כמה זמן עוד יכאב לי. יצאתי משם כואבת ומושפלת. במשך כל אותו יום בכיתי עד הלילה, תחושת בחילה הציפה אותי כל היום, הרגשתי שחיללו את גופי. האם זה היחס שעלי לקבל מרופא נשים? היכן הרגישות? האם סף הכאב של כולנו דומה? האם הוא לא היה צריך להאמין שכואב לי ולנסות למנוע את הכאב? האם לא צריך לחכות מספר דקות להשפעה של חומר ההרדמה? נירי דוד

שלום רב, אני מצטער על החוויה הבלתי נעימה שחווית ואני מקווה שבדיקת הרקמות תהיה תקינה. בנוגע לשאלות שלך בתחום הקשור במידת מה להרדמה הרי שסף הכאב של כולנו אינו דומה. אינני יודע באיזה חומר מאלחש מקומי השתמש הרופא. רוב החומרים המודרניים משפיעים במקום ההזרקה תוך דקה עד שתי דקות. בדיקה מהסוג שעברת (כפי שניתן להבין מהתיאור) לא נהוג לבצע בהרדמה כללית אלא רק באילחוש מקומי. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום לרופא שהשיב, תשובתך הוכיחה לי שלא הבנת בכלל מה הפריע לכותבת. הבעיה הייתה _בעיקר_ היחס וההשפלה. אתה בחרת להתייחס באופן קר ומנוכר לעניין הרפואי גרידא. נהדר. רומן.

יש לי רקע תאורטי (שנקטע - לימודי נקטעו באמצע), ועקב בעלה של דודה שלי שעבר אירוע מוחי ושוכב במיטה בבית חולים (חזר להכרה אבל יושן ומתעורר כל פעם ונרדם שוב פעם וחוזר חלילה). ביררתי עם הרופאים בחדר רופאים, והם אומרים שזה לא חוסר הכרה עוד הפעם, אלא הוא יושן כי הוא עייף וצריך להתאושש. התעורר בי צורך לקבל תשובות לשאלות שלי. אבקש ממכם המומחים להרדמה לניתוחים, לנסות להשיב לי על השאלות שמאוד מעניינות אותי במיוחד כשאני מבקרת אותו בבית חולים. האם כאשר מושמעת שיחה ביזמן שבנאדם רדום: 1). המאזין (הרדום) מצליח להוציא את המאפיינים הפונולוגים מן הסיגנל האקוסטי (מאפיינים פונולוגים שכבר מאוחסנים בזכרון לטווח קצר) של הדוברים המשוחחים ? המאזין הרדום מצליח להוציא מידע מן הסיגנל האקוסטי ? 2). המאזין הרדום מצליח להמיר באופן תקין את המידע האקוסטי למידע סנסורי ? 3). "מידע לשוני" קיים (הכולל ידע פונולוגי, סמנטי של השפה, תחבירי, לקסיקלי וכו') נמצא במילא בזכרון לטווח ארוך. אמורה להתבצע "התאמה" בין המידע שהוצא מן הסיגנל האקוסטי לבין אותו "מידע לשוני" קיים שנמצא כבר בזכרון הארוך טווח. האם המאזין (הרדום) מצליח לבצע את ההתאמה הזאת ?

שלום רב, מצב של הכרה מעורפלת עם גלים של עירנות יותר מלאה שמתחלפים בגלים של שינה עמוקה יותר הינו מצב שכיח לאחר אירוע כפי שתיארת. לרוב השאלות ששאלת לא קיים מידע אמין ומבוסס על מחקרים מדעיים. מה שניתן להשיג מהספרות והניסיון הקליני שחוש השמיעה הוא הראשון שמתעורר ונשאר פעיל לעיתים קרובות כאשר הרושם של המסובבים הוא שהחולה הוא רדום ואינו שומע. השמיעה היא סלקטיבית וכמו כן, הזכרון הוא גם כן מאוד סלקטיבי. זאת הסיבה שכאשר אנשים מתעוררים חלק מהדברים הם זוכרים בצורה אקספליסיבית כלומר, הם מצטטים מהזכרון חלקים מהדברים ששמעו. לעומת זאת, זכרון אמפלסיבי , כלומר מה שנמצא בזכרון אך החולה אינו ער לכך הוא הרבה יותר עשיר. ישנה השפעה חיובית של גירויים אקוסטיים במיוחד אלה המוכרים לחולה וההאהובים עליו. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

השאלה שלי היא כזאת, ליפני כשבוע נחתכתי בברך וכתוצאה מיזה עשו לי תפרים ואמרו לי לקחת אנטיביותיקהב-4 הימים הראשונים. עם האנטיביותיקה סיימתי שילשום, ועכשיו אני פשוט רוצה לדעת עם מותר לי לישתות אלכוהול, חבר שלי אמר לי שזה עלול ליגרום לדימום מהתפרים או משהו אז רציתי לדעת דעת מומחים..

שלום רב, במידה ואין לך מחלות אחרות ואת לא נוטלת תרופות אחרות כמות קטנה של אלכוהול לא אמורה לגרום לדימום בפצע. ב ב ר כ ה ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

דוקטור שלום. יש לי ניתוח לוריקוצלה עוד מעט ואמורים לעשות לי בדיקת דם. העניין הוא שאני מדי פעם מעשן מריחואנה ואני רוצה לדעת אם מחפשים את זה בבדיקה ואם זה מפריע למהלך הניתוח? אני בן 17 דרך אגב.

שלום רב, בדיקת דם לפני ניתוח לא בודקת דברים הקשורים לעישון מריחואנה. חשוב לדווח לרופא המרדים על נטילת תרופות או חומרים שונים וגם כן חשוב להימנע מעישון כולל עישון מריחואנה לפני הניתוח. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

מדובר בניתוח של הגדלה +הרמה והמנתח הפלסטי אמר שמבצעים הרדמה כללית ,שמעתי שאפשר לעשות זאת בהרדמה מקומית וטשטוש, אשמח לשמוע דעתך .

שלום רב, ניתוח הגדלה והרמת חזה מומלץ לבצע בהרדמה כללית. במקרה של שימוש בטשטוש יהיה צורך בטשוטש עמוק שבעצם אינו שונה מהרדמה כללית. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, אני בן 44, בריא בדרך כלל. בעבר סבלתי מיתר לחץ דם, ונטלתי כדורים לאיזון. בשנים האחרונות אני כבר לא נוטל כדורים, לחץ הדם בגדר הנורמה (הערך התחתון נע בין 90 ל-80) רופא כירורג קבע שאני צריך לעבור ניתוח בקע מפשעתי בצד ימין. עשיתי כבר בדיקות דם, וא.ק.ג (את התוצאות אביא לרופא ביום הניתוח). ידוע לי שניתן לבצע את הניתוח בהרדמה מלאה או בהרדמה מקומית עם טשטוש. בעקבות, המקרה עליו קראתי בעיתון שבו צעירה מתה במהלך ניתוח פלסטי פשוט באף, נכנסתי ללחץ נוראי. עכשיו השאלה המרכזית היא-מה יותר מסוכן, הרדמה מלאה או הרדמה מקומית עם טשטוש? לכאורה, נראה שתמיד הרדמה מקומית היא פחות מסוכנת, אך הבנתי שיכול להיות מצב שהמנותח יזוז במהלך הניתוח, או יתחיל להתעורר ולהיות מודע למצב ולהיבהל (בעיקר אני שאפילו בדיקת דם פשוטה חייב לעשות בשכיבה), ואז הרופא המרדים יכול להוסיף מנה של חומר מרדים (כמו שהיה במקרה של הצעירה), כך שבסופו של דבר הגוף יספוג יותר חומר מרדים מאשר אם הניתוח היה מבוצע מלכתחילה בהרדמה מלאה. כמו כן יש עוד כמה שאלות: 1. האם יש בדיקות מקדימות שיכולות לברר האם חומר הרדמה מסוג מסוים ובכמות מסוימת עלול להיות קטלני לנבדק מבחינת הסיכון לדום לב, וסיבוכים אחרים? 2. האם אפשרי ואולי אפילו מומלץ ליטול כדור הרגעה (נניח אסיוול) לפני הכניסה לחדר הניתוח, או שזה רק עלול לגרום ליותר סיכון בגלל השילוב עם החומר המרדים? אודה מאוד אם אקבל מענה לשאלות ותהיות אלה, כי אני מאוד לחוץ ומודאג תודה רבה

ועוד תוספת חשובה: היום לקחתי את תוצאות בדיקות הדם שביצעתי, ונמצא כי ה-CPK אצלי 1035 (נבדק פעמיים) חשוב לציין שאני מתאמן בחדר כושר הרבה שנים, ובדיקות חוזרות של CPK שעשיתי הצביעו על קשר חזק בין האימונים לבין עליית ערך CPK .כלומר בזמן אימונים הערך חרג מהגבול העליון ובזמן שלקחתי מנוחה של כמה ימים, הערך חזר לנורמה. הבעיה שאף פעם הערך הזה לא הגיע לרמה של 1035 שזה כמעט פי 5 מהגבול העליון. השאלה- האם ערך כזה עלול להיות מסוכן ללב בזמן ניתוח, מהבחינה של חומר ההרדמה שמוזרק לגוף? מה מומלץ לעשות? תודה

שלום ד"ר עקב פגיעה עצבית בכף הרגל ממליצים לי רופאים שונים לקחת כדורי נוגדי דכאון שונים. כדורים אלו לא עושים לי טוב המליצו לי על כדר בשם ניירובאטיק ללא תופעות לוואי. האמנם?

שלום רב, לא התסיתי בבטיפול בתרופה זו. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

האם ידועה התופעה של התכווצות שרירים בכל הגוף לאחר הרדמה כללית כמה זמן זה ימשך יש משהו בשביללזרז את ההחלמה

שלום רב, התכווצויות שרירים לאחר הרדמה כללית חולפות מהר מאוד . במקרה שהתופעה נמשכת יש לחפש סיבות אחרות. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

ביתי בת 3.4 צריכה לעבור ניתוח לפתיחת שק דמעות בעזרת טכניקה שנקראת בלון קטטר ההליך מבוצע בהרדמה כללית אם כי לפי מה שקראתי מדובר ב"הרדמה קלה" מה זה אומר ואיזו הרדמה נותנים כשמדובר בעיניים? ומה יכולות להיות תופעות הלואי תודה

שלום רב, אינני מבין מה משמעות של "הרדמה קלה". במקרים כאלה מדובר על הרדמה כללית לכל דבר ועניין אם כי לפרק זמן קצר. באופן כללי, בהרדמה כזו עלולים להתפתח סיבוכים קשים ומגוונים הן מצד מערכות עצבים , ריאות ולב כלי-דם. יחד עם זה חשוב לציין, שביידים של רופא מרדים מנוסה סיבוכים אלה הם תופעה נדירה ביותר. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, במשך כשנה אני מרגישה התכווצויות שרירים ( Fasiculations ) בשרירים רבים בגוף (שלא ידעתי על קיומם לפני כן). יש ימים שההתכווצויות אינטנסיביות ויש ימים שפחות. הבדיקות הנוירולוגיות תקינות, וכן בדיקת ה- EMG שמראה שאין ניוון שרירים ALS. שמתי לב לראשונה לתופעה בדרך הביתה מניתוח להסרת ליפומה עם הרדמה מקומית. הליפומה הוסרה מהכתף, וההתכווצויות התחילו בירך. האם יש קשר בין ההרדמה ולהתכווצויות? לאחרונה עברתי טיפול שיניים ומיד לאחר זריקת ההרדמה התחילה התכווצויות חזקות בפנים. (למרות שעברתי טיפולי שיניים אחרים מאז הסרת הליפומה ולא היו תגובות של התכווצויות.) תודה

שלום, אחותי ילדה לפני ארבעה ימים. בלידה היא קיבלה זריקת אפידורל לחוט השדרה בטעות, ועד עכשיו היא עדיין עם תחושת נימול בגוף, והרגשה זרה (כאשר היא נוגעת בגופה היא מרגישה כאילו היא נוגעת בגוף אחר). מדוע זה כך? האם זה נורמלי? תצוך כמה זמן זה אמור לחלוף? תודה רבה.

שלום רב, אינני מבין היכן בדיוק בוצעה הזריקה ובאיזה חלק גוף היא חשה תחושה מוזרה. אני ממליץ להתייעץ עם הרופא המרדים שביצע את הפעולה ומכיר את הפרטים במדוייק. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בעקבות זריקת אפידורל בעמוד השדרה קבלתי גירוי חשמלי בירך האחורי של רגל ימין ומאז שנתיים אני דורך על העקב ברגל ימין והוא ישר צונח ( כלומר אני מסוגל להניע את הקרסול אבל לא לדרוך על העקב) בנוסף אני סובל מזרמים וכאבים לאורך הרגל. בבדיקת EMG שעשיתי בוולפסון אצל פרופ שדה ישנה פגיעה חלקית בעצב הסכיאטי מהעכוז כלפי מטה (לפני שנה וחצי). האם ניתן לשקם עצב סכיאטי? האם הוא גודל ומשתקם בעצמו? האם תוכל להמליץ לי על רופא שיכול לטפל בי אני פשוט מיואש מתוסכל והכי גרוע בדיכאון

שלום רב, מאחר וחלפו שנתיים הסיכויים להבראה מלאה אינם גבוהים. אני ממליץ לפנות למרפאת כאב לצורך החלטה על טיפול שיוכל להקל עליך. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, אני בהריון בשבוע 29 כשהייתי בת 16 עברתי ניתוח גב סקוליוזיס . רציתי לדעת אם אני יכולה לקבלת זריקת אפדורל בלידה או שאני חייבת לעבור ניתוח קיסרי בהרדמה מלאה ? ואם יש סיכונים בלקחת אפדורל ? תודה רבה לי

שלום רב, מאחר ובעקבות הניתוח ישנם גופים זרים המחוברים לעמוד השדרה שלך אינני ממליץ על ביצוע הרדמה אפידורלית ובמידה מסויימת גם לא ספינלית. במצב שלך. זאת, למרות שלפעמים רופאים מרדימים פועלים כך. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום אני בשבוע 37 אני סובלת מפריצת דיסק בגב תחתון . האם במצב זה אוכל לקבל זריקת אפדורל תודה ערין

לפני כשנה עברתי הזרקה תחת שיקוף שלא עזרה בכלל. האם זריקה תחת שיקוף וזריקת "בלוק" זה אותה זריקה ואם לא האם זריקת בלוק יכולה לעזור לטיפול בכאבי גב למרות שזריקה תחת שיקוף לא עזרה.

שלום רב, השם "בלוק" שמור לכל הזרקה חד-פעמית של חומר טיפולי מקומי הן באם הוא מבוצע באופן עוור והן תחת שיקוף. הסיבה לכשלון יתכן שטמונה במקור הכאב במקום אחר או בהזרקה לא מדוייקת דייה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

עברתי לפני תקופה קצרה הזרקה תחת שיקוף. הזריקה שפרה את הכאבים ב '20%. האם מזריקים פעם אחת את הזריקה ואם אפשר לעשות זאת בהרמדה מקומית (זה היה פשוט גהנום לעבור זריקה כזו בהכרה מלאה. אודה לתשובתך.

שלום רב, הזרקות מסוג זה לא מתבצעות בדרך כלל בהרדמה כללית, זאת, בין היתר מסיבות בטיחותיות. ניתן לבצע הזרקה חוזרת עם טשטוש קל. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לפני 6 שבועות עברתי ניתוח לפריצת דיסק ולקחתי טרמדס 100 מ"ג פעמיים ביום במשך 6 שבועות בשבוע האחרון הורדתי ל50 מ"ג פעמיים ביום הרופא המטפל ביקש שאני אפסיק עם כדור זה ואעבור לאופטלגין או אקמול לאחר מס" ניונות לא הרגשתי שיפור בכאב וחזרתי לטרמדקס. שאלתי: האם זה כל כך גרוע להשתמש במשך תקופה ארוכה בטרמדקס שזה רק 100 מ"ג ליום או האם יש לך הצעות חלופיות ? מצפה לתשובה

שלום רב, אני מסכים עם הגישה שבמידת האפשר יש להקטין את כמות התרופות ואף לעבור לתרופות "קלות יותר". יחד עם זה, יש לציין, שבהעידר תופעות לוואי ניתן להמשיך וליטול טרמדקס באם יש צורך בכך. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

רוצים משכורת קבועה? בלי לעבוד? תקראו ותרוויחו בגדול! חברת גלאור איתן בע``מ השיקה אתר חדש לאחרונה. האתר מאפשר לכם לקבל פרסומות SMS לפלאפון ולקבל על זה כסף! כן, לקבל על זה כסף! זוהי מהפכה בעולם הפירסום ולמזלכם הרב אתם תופסים אותה בראשית דרכה. בקישור שלמטה תוכלו להיכנס, לקרוא ולהתרשם ככל שתחפצו באשר לאיך העסק הזה עובד. אני אתן לכם ראשי פרקים: בשביל להירשם כנסו לאתר http://matm.smser.co.il כמו שרשום באתר: עליכם לשלוח SMS למספר 3636 עם המילים: join matm עלות ה-SMS היא שקל אחד בלבד! וזהו התשלום היחידי שתצטרכו לשלם מעכשיו ועד עולם! (דרך אגב הכסף שמתקבל נתרם לאירגוני צדקה כגון ווראייטי וכדומה). לאחר מכן נשלחת אליכם הסיסמא לפלאפון שלכם. אתם מקישים באתר את מס` הפלאפון, ואת הסיסמא שקיבלתם באתר (כדי להיתחבר) ממלאים את כל הפרטים באופן מדוייק, (חשוב מאוד! כדי שהצ`ק יגיע לכתובת הנכונה בכל חודש!) וזהו, אתם חברים באתר. (הם מתחילים לשלוח ת'צ'קים בחנוכה הזה!!!)

השאלה איננה רלוונטית לפורום ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני בן 49, ואמור לעבור ניתוח ארתרוסקופיה בהרדמה מלאה, נאמר לי שזו הרדמה קלה. לפני 35 שנה (גיל ל14) היה לי התקף אפילפסיה שני ואחרון, לקחתי כמה שנים אינדנטואין, לפני 27 שנה הפסקתי לקחת תרופות (בהמלצת רופא) ואין לי מאז שום התקף או תופעה אפילפטית כלשהי. האם זה רלבנטי להרדמה שאני אמור לעבור?

שלום רב, חשוב מאוד להעביר את המידע לרופא המרדים שיטפל בך. כפי שאין אנו יודעים את הסיבה שגרמה להופעת ההתכווצויות ולהעלמותן , אין אפשרות לנבא האם ניתוח והרדמה עלולים לעורר את מוקד ההתכווצויות במוח. הסבירות לכך היא נמוכה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לא מדובר בלקוסקופיה, אלא בניתוח מלא, האם עדיף אפידורל או ההרדמה כללית. הניתוח מבוצע באסותא. תודה.

גם אני מעונין בתשובה לשאלה זו

בשני הניתוחים הקיסריים שלי הורדמתי בהרדמה כללית הראשון לפני כעשר שנים נעשה בהרדמה כללית כי היה חירום, השני לפני 8 שנים נעשה לי בהתחלה אפידורל אך זה לא עבד וישר הרדימו אותי כללית הכל היה בסדר. שאלתי היא האם בניתוח הבא שאני יעבור כי אני בהריון אני יצטרך שוב הרדמה כללית? והאם כדאי אפידורל או ספינלית? לנסות בהתחלה או יש ללכת על כללית? אני מודעת לזה שהרופאים מעדיפים הרדמה אזורית על פני הכללית אך אני לא יודעת מה יהייה ואני מודאגת מזה כי יש לי פחדים ששוב האפידורל לא יעבוד והאם הרדמה ספינלית קולעת יותר למטרה? ומצליחה יותר? ושאלה הכי חשובה האם יש קשר בין אי הצלחת האפידורל לגב שלי שהוא לא כלכך ישר (הליכה קפופה) מה עושים במקרים כמו שלי? אודה על תשובתך ענת

שלום רב, אכן, אחת מהסיבות אי הצלחת של הרדמה אפידורלית הינה בעיית הגב (עיוות ). על-פי מיטב הספרות הרפואית הרדמתית ההרדמה המומלצת בניתוח קיסרי הינה הרדמה ספינלית., זאת הן מבחינת האם והן מבחינת היילוד. כישלון בהרדמה איפידורלית בניתוח הקודם אינו מנבא בהכרח כישלון של הרדמה ספינלית בפעם הבאה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה