פורום הרדמה, רפואה סב-ניתוחית ורפואת כאב
מנהלי פורום הרדמה, רפואה סב-ניתוחית ורפואת כאב
שלום לד"ר, אני עומדת לעבור ניתוח ארוך מאוד בהרדמה כללית. בשלוש השנים האחרונות אני סובלת מכאב נורופטי כרוני חזק שמטופל באופיאטים במינונים עולים. סיפרתי לרופא המנתח והוא אמר שאין קשר, הוא לא צריך להערך אחרת לניתוח בגגל זה ובגדול - זה לא צריך להפריע. (עוד לא נפגשתי עם המרדים) אני מאוד דואגת כי מחולים אחרים הבנתי שכן חשוב לדווח על התרופות ושבגגלן צריך להשתמש בהרדמה שונה ושהתרופות מאוד מסבכות את ההרדמה. מה לגבי הכאב שאחרי הניתוח (צפי כשבועיים קשים) ? מי מורה על הוספת תרופות ? האם מסוכן ? תודה רבה אני פשוט מתה מפחד, שלומית
שלום רב, אכן יש צורך לדווח לרופא מרדים על הכאבים שאת סובלת מהם ועל הטיפול שאת נוטלת זאת גם במטרה לתכנן את ההרדמה ומה שלא פחות חשוב מכך לתכנן את הטיפול בכאב לאחר הניתוח. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
ברצוני לדעת האם נהוג חד משמעית לבצע גרידה בהרדמה כללית או שיש יוצא מן הכלל ולבקשת האישה אפשר לבצע אותה עם הרדמה אפידורלית או הרדמה אחרת שמרדימה את האזור התחתון? תודה
שלום רב, ראי תשובה שניתנה לך. השאלה נשלחה פעמיים. ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
ברצוני לדעת האם נהוג חד משמעית לבצע גרידה בהרדמה כללית או שיש יוצא מן הכלל ולבקשת האישה אפשר לבצע אותה עם הרדמה אפידורלית או הרדמה אחרת שמרדימה את האזור התחתון? תודה
שלום רב, מאחר ומדובר בפעולה קצרה נהוג להשתמש בהרדמה כללית. אך באופן עקרוני ניתן להשתמש גם בהרדמה פסינלית או אפידורלית. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום רב, מאחל לך בהצלחה! ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
בס"ד שלום , תודה על תשובתך .. אכן התעוררה לי שאלה ספציפית יותר. חומר ההרדמה המקומית שאני צריכה עליו מידע הוא "לידוקאין" .. הזריקו לי אותו בהסננה .. שוב תודה, הודיה
שלום רב, לידוקאין אכן הינו מאלחש מקומי, כלומר, חומר המשפיע במקום ההזרקה. הוא חוסם תעלות נתרן בתאים ועקב כך, תא עצב לא מעביר אותות גירוי. התוצאה היא שאות הכאב לא עובר למוח ולא "נתפס" ככאב ע"י החולה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
בנושא האצינו טובקטר האם הוא מדבק ?
שלום רב. אני בהריון בשבוע 14. בתחילת ההריון גילו לי פוליפ ענק באף, שלא טופל עד כה מאחר והרופא המליץ לחכות לסיום השליש הראשון להריון. כעת הרופא המטפל מפנה אותי לבדיקת MRI וימליץ כנראה על ניתוח להסרת הפוליפ. רציתי לדעת מהם הסיכונים הכרוכים בניתוח בהרדמה מלאה בשלב זה של ההריון? בתודה מראש, לולו
שלום רב, מבחינת ההשפעה על העובר מומלץ לבצע הרדמה במחצית השניה של ההריון. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
סבי בן 84 לאחר ארוע מוחי קשה שיתוק פלג צד ימין+אי דיבור הארוע מוחי היה לפני כשנה ו8 חודשים בנוסף בארוע משני לארוע מוחי אפילפסיה שיחסית מאוזנת בתרופות (דפלפט 1750 מג) כיום נאלץ לעבור בדיקת ציטוסקופיה(לבדיקת גודל ערמונית ובעיות בשתן כיום יש דימום) הבדיקה כנראה בהרדמה חלקית או טשטוש כמו כן יתכן ובעוד כשנה יעבור פתיחה של הקרוטיס שכיום חסום 60% ואז מדובר על הרדמה מלאה האם מבצעים הרדמה לאדם סיעודי ומורכב ככ? מהם הסיכונים? תודה
שלום רב, בהחלט מבצעים הרדמה בחולה סיעודי ומורכב במידה ויש צורך בכך. הסיכונים בחולה שתואר הינם גבוהים. עלולה להתפתח הפרעה בזרימת הדם למוח והמחרה במצב וכמו כן , במקרה של הרדמה כללית עלול להתפתח קושי בגמילה מהנשמה וחזרה לתפקוד עצמאיץ ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
בס"ד שלום דוק' אשמח לעזרה ותודה מראש. לפני כ6 שבועות עברתי ניתוח קיבוע קרסול. קיבעו אותו ע"י 3 מסמרים (חיצוניים). אחד מהמסמרים שקע בתוך העור ולא יכלו להוציא אותו כמו את האחרים- במשיכה החוצה. בעקבות כך הרופא החליט לקבוע לי תור לניתוח להוציא אותו ושהתנגדתי הוא הציע להרדים את הקרסול בהרדמה מקומית ואז להוציא אותו (תחליף לניתוח). אכן זה מה שהיה והייתי רוצה לשאול אם תוכל להסביר לי או לתת לי חומר על הרדמה מקומית זה נורא מעניין אותי ( אם זה רלוונטי למידע- אני בת 15) תודה מראש על תשובתך ובכלל על כול התשובות לשאלות שאני שואלת כאן בשנתיים האחרונות בעקבות הניתוחים. הודיה
שלום רב, קיימים ספרים רבים על הרדמה . אין לי אפשרות להעביר לך אותם באמצעות אינטרנט. במידה ותתעורר שאלה ספציפית אוכל לתת לך תשובה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
למנהלי הפורום שלום, אני בת 36 נשואה ואם לשני בנים ( 11 ו-13) לפני כשנה עברתי ניתוח כריתת דיסק (L-5-S-1) בעקבות פריצת הדיסק או במקביל כנראה שנפגע לי גם העצב שנקרא ה- pudental nerve ( הסמפטומים שיש לי : כאבים עזים סביב עצם הזנב ופי הטבעת, קושי בישיבה ממושכת , אין כאבים בשינה וכו' וכו' כנראה מלמדים על פגיעה בעצב זה) מאז אין לי כאבים גב ולא ברגל שמאל , אני נוטלת בכל יום 100 מ"ג אלטרול ו- 200 מ"ג טראמל רטאד. ולשאלתי: 1. אני מאוד מעונינת להרחיב את המשפחה וללדת עוד ילד, האם זה מסוכן? באיזה מידה פריצת הדיסק עלולה לחזור? ואם יש דברים שניתן לעשות כדי למנוע פריצה חוזר? 2. האם מותר לי עם כמות הכדורים שאני נוטלת ( מטופלת במרפאת כאב) להכנס כלל להיריון האם זה לא מסכן את העובר? בכבוד רב, מירי
שלום רב, השפעת התרופות שאת נוטלת על העובר במיוחד בשלבים ראשונים של ההריון ,לא נבדקה דיו . אני ממליץ לנסות ולהיגמל מהן בהדרגה תחת פיקוח של רופא במרפאת כאב טרם תחילת ההריון. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
בלידה הראשונה שלי אחרי שקיבלתי אפידורל התחלתי להתגרד בכל הגוף בעיקר בחלק העליון של הגוף, מאד גירדתי ונשארו סימנים אפילו כמה ימים אחרי זה. עכשיו אני לפני לידה שניה, האם עלי לדווח על רגישות לאפידול למרדים? מה עלי לעשות? האם יש סיכוי שהוא לא יסכים לתת לי אפידורל עקב כך?
שלום רב, במידה שלא היו סימנים אחרים של רגישות (אלרגיה) יש לחשוב שהגרד נגרם עקב השפעה של חומר נגד כאבים מסוג אופיאטים. במקרה זה לא מדובר ברגישות אלא השפעה ידועה של התרופה. יש לדווח לרופא המרדים על התופעה על-מנת שהוא ינסה למזער אותה בפעם הבאה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
מה הסימנים של פגיעה בעמוד השדרה במקרה של הרדמה ספינאלית?
שלום רב, כאב בזמן הפגיעה , שיתוק מלא או חלקי של פלג הגוף התחתון, הפרעה במתן שתן וכו'. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
ראה מכתבי מתאריך 2,7.06 הניתוח עוד יומיים ותשובותיך תעזורנה לי מאוד.... תודה, שושי
שלום רב, ראי תשובה לשאלתך בתאריך 2.7.06. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום! לפני חצי שנה עברתי ניתוח קיסרי עם הרדמה ספינאלית. אני בעלת mthfr הומוזיגוטי שמטופל בחומצה פולית בלבד. אחרי הניתוח אני חשה דברים מוזרים. קודם כל בכלל בכלל לא כואב לי יותר הגב כאשר לפני כן סבלתי מכאבים עם הקרנה לרגל ימין שטופלה בהצלחה בכרופרקטיקה. יש לי מדי פעם כאבים והרדמות של יד ימין בדיוק כמו שחשתי מיד אחרי הניתוח. תחושה של רפיון בכל האיברים בבטן תחתונה עם קושה בהתרוקנות מעיים. אחרי היציאה (שלשולית כמעט תמיד) נשארת תחושה של חוסר התקונות. נבדקתי מבחינה כירורגית וגניקולוגית ולא נמצאה שום בעיה. האם יכול להיות שזו פגיעה עצבית בעקבות ההרדמה שעברתי? מה הבדיקות שעליי לעשות ? לאיזה רופא לפנות? יש לציין שאחרי הניתוח כמעט ולא היו לי כאבים של הניתוח עצמו וזה מאוד הפתיע אותי. תודה מראש!
שלום רב, התיאור שלך של תחושה בבטן אינו ברור לי. באם הבנתי נכון סוג התלונה אינה יכולה להיות קשורה להרדמה ספינלית. לגבי תחושה ביד אני ממליץ לפנות לרופא עצבים (נוירולוג). ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
ד"ר שלום רב! ראשית תודה על התשובה. מתוך ניסיונה של אחותי שגם מזריקה קלקסן 60 מ"ג, נאמר לה בבית חולים תל-השומר שניתן גם להמתין 16 שעות עד לזריקת אפידורל מזריקת הקלקסן האחרונה ולא דווקא 24 שעות. ברצוני לדעת אם מדיניות זו נעשית גם בבית חולים בלינסון? או שמא אפשר לתכנן לידה ע"י זירוז לידה או קיסרי אלקטיבי ואז היולדת יודעת מתי להפסיק הזרקת קלקסן. תודה
שלום רב, ההמלצה אכן "להתרחק" 12-24 שעות מהזרקת קלקסן. המדיניות בבילינסון היא להגיע עד כמה שקרוב ל - 24 שעות על-מנת להגביר בטיחות. ההחלטה על ביצוע ניתוח קיסרי מתקבלת על-פי נתונים מילדותיים( מצבו של העובר, מנח, מוכנות האישה ללידהוכו'). ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
אני בת 40 , עוברת טיפולי הפרית מבחנה , הטיפולים מלווים בשאיבת ביציות , עברתי שאיבה ראשונה בלי הרדמה בגלל פחד מהרדמה , הכאבים מהשאיבה היו עזים , אני אמורה לעבור שאיבה שניה ושוב יש לי חשש נוראי מהרדמה למרות שהבנתי שזו הרדמה קלה ביותר , ובכל זאת אני פוחדת , אשמח אם תיפתרו לי את הבעיה של הפחד מה אני עושה ? חשוב לציין שמעולם לא עברתי טיפולים בהרדמה , שוב אשמח אם תחזרו אלי . המון תודה על העזרה
שלום רב, אני ממליץ לבצע את שאיבת הביציות בהרדמה. בידיים של רופא מרדים מנוסה ומיומן הסיכון ההרדמתי הוא נמוך ביותר. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום ד"ר אני מזריקה מדי יום 60 מ"ג קלקסן מתחילת הריוני, בשל מציאת פרוטאין C נמוך (55%) בבדיקת דם (לא עברתי ארוע קרישתי ובדיקת הדם בכל זאת נעשתה, כי אחותי עברה תסחיף ריאתי). מכיוון שאני כבר בשבוע מתקדם להיריון רציתי לדעת אם אפשר להפסיק בשבוע מסוים את הזרקת הקלקסן כדי לקחת אפידורל (ידוע לי שיש להמתין 24 שעות מההזרקת הקלקסן ועד לקיחת אפידורל)? תודה
שלום רב, אכן ניתן לבצע אילחוש אפידורלי החל מ 24 שעות לאחר הפסקת הזרקת קלקסן. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמ הע
שלום! אני בת 49 מועמדת לניתוח החלפת מפרק ירך, מתלבטת באיזה סוג הרדמה לבחור, מצד אחד אני לא מעוניינת לשמוע את ההתנהלות בחדר ניתוח כי זה יהיה לי מאוד טראומתי, מצד שני אני פוחדת מאוד מהרדמה מלאה. ויש עוד צדדים... אפשרות של הרדמה מקומית- אני סובלת גם מפריצות דיסק, אפשרות של הרדמה מקומית עם טשטוש- אני פוחדת שאתעורר באמצע הניתוח... מה עושים? לפי מה בוחרים??? (אם אחד הגולשים עבר ניתוח כזה ומוכן לכתוב לי, אודה) תודה על התשובה, שושי
בהמשך לשאלתי... 1. האם יתכן שזריקה אפידורלית תכשל ויהיה צורך לנסות שוב? 2. האם שכיבה על הצד במהלך ניתוח להחלפת המפרק מקשה על הרופאים לשלוט על תהליך ההרדמה? 3. האם בזמן טשטוש בניתוח הנ"ל ניתן לחוש את פעילות הרופאים בירך? האם ניתן לשמוע את שיחתם? 4. האם אדם שנותח מספר פעמים בהרדמה כללית משתמע שכדאי לו שוב לבצע הרדמה כללית? 5. האם לאחר התעוררות מהרדמה מקומית הרגל נשארת משותקת למספר שעות? אני מקווה שאקבל מענה לכל שאלותי ומקווה שלא הפרזתי בכמות... תודה שושי
אודה על התייחסות, תודה
שלום רב, ניתוח החלפת פרק ירך ניתן לבצע בהרדמה בהרדמה כללית או בהרדמה איזורית (אפידורלית או ספינלית) כאשר רק הפלג התחתון של הגוף רדום עקב הזרקת חומר מאלחש סמוך לחוט השדרה. בנוכחות פריצת דיסק בגובה של עמוד השדרה המותני ,לעיתים לא קרובות התוצאה של הרדמה איזורית אינה מלאה עקב הפרעה בפיזור המאלחש . ניתן לשלב הרדמה איזורית עם טשטוש המאפשר "לא להיות נוכח" בניתוח. נכון לעכשיו, לא קיימת הוכחה שאאחת משיטות ההרדמה טובה יותר או בטוחה יותר. יש להתאים את שיטת ההרדמה לחולה ספציפי . זה נעשה ע"י רופא מרדים לאחר בדיקת החולה וניתוח הנתונים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
בהודעתי התכוונתי לכתוב שאשתי עברה גרידה ולא מה שכתוב שם בטעות.
שלום רב, ראה תשובה כפי שניתנה לך. ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום רב. אישתי עברה לפני שבועיים גרדיב בהרדמה כללית, שלשום התחילו אצלה כאבי ראש חזקים עם קצת בחילה ורצון להקיא. האם יכול להיות קשר?
שלום רב, כאבי ראש המופיעים שבועיים לאחר גרידה בהרדמה כללית אין לשייך להשפעת ההרדמה. אך יש צורך בבדיקה רפואית על-מנת לשלול סיבות אחרות. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
האם אפשר לעשות הרדמה לאדם בן 75 חולה אלצהיימר?
שלום רב, במידת הצורך ניתן לבצע הרדמה בחולה אלצהיימר בן 75. יש לקחת בחשבון שמצבו הקוגניטיבי עלול להידרדר לאחר הרדמה וניתוח. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
ד"ר שלום רב, אימי מושתלת אלקטרודה בעמוד השדרה (לשיכוך כאבים בקרסול) שכבר לא עוזרת, מה ההשלכות לגבי השארת האלקטרודה בעמוד השדרה ואי הוצאתה? לציין כי האלקטרודה לא הופעלה זה מס' חודשים ועוד ישנו חשש כי אולי זזה ממקומה. האם קיים סיכון בהשארתה או שמומלץ להוציאה? לתשובתך אודה
שלום רב, אני ממליצה לפנות לרופא שהשתיל את האלקטרודה ובאם אין אפשרות לפנות אליו יש לפנות לרופא אחר שמבצע טיפולים דומים. יש צורך לבצע צילום ולוודא את מיקומה של האלקטרודה וגם לעבור בדיקה ע"י טכנאח על-מנת לראות באם הבטריה תקינה. על מסקנות טיפוליות ניתן להחליט רק לאחר ביצוע כל השלבים הנ"ל. ב ב ר כ ה, ד"ר ריטה לקר מנהלת מרפאת כאב
שלום דילגתם על שאלה בנושא"גז צחוק" נשאלה מ-16.6 תודה
שלום רב, ראה תשובה כפי שניתנה לך. ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום תודה על התשובה
רציתי לדעת את ההבדל בין מכונות שעובדות במעגל חצי פתוח לבין מעגל חצי סגור .
אני עומדת לפני ניתוח כריתת רחם וטפולותיו + staging . החלק שהכי מפחיד אותי זה לא הכאבים אלא ההרדמה. בעבר עברתי הרדמות באמצעות IV ופעם אחת גם אפידורל (בעת גרידה). אמרו לי שאקבל זריקת חומר נוגד קרישה 12 שעות לפני הניתוח. מפחיד אותי בעיקר נושא החדרת טובוס אבל מצד שני הבנתי שיש סיכון באפידורל אם לוקחים תרופה נגד קרישה. הניתוח אמור להימשך שעה וחצי בחתך בטני לאורך (מהטבור לערווה), האם אפשר בניתוח כזה לשלב אפידורל עם הרדמה IV בלי מכונת הנשמה? אין לי בעייה להיות ערה בזמן הניתוח (כמובן בלי הכאבים..) ועוד שאלה האם המרדים נמצא כל הזמן ליד החולה בזמן הניתוח?
לפני 10 ימים עברתי ניתוח כריתת רחם בשיטת לפרסקופיה, עם הרדמה כללית.הניתוח ערך כשעתיים. גם אני חששתי מאוד מהטובוס............ כך הרדימו אותי: אחרי שהמרדים הכניס לי אינפוזיה ביד, נתנו לי להריח איזו מסיכה. אמרו לי לנשום עמוק 4 פעמים. ומאז אני לא זוכרת דבר עד שהתעוררתי. אני מניחה שאחרי שהרדימו אותי הכניסו לי את טובוס, ולפני שהתעוררתי הטובו ס כבר היה בחוץ. כך שלא הרגשתי שום דבר. אני מאמינה שהמרדים היה לצידי כל זמן הניתוח. הוא חייב לבדוק כל הזמן שהכול פועל אצלי כשורה. במשך מספר ימים כאב לי הגרון. התחושה היתה של דלקת גרון חזקה. הגרון כאב עמוק בפנים . כדורי מציצה מאוד עזרו. כעת אני לא מרגישה שום דבר בגרון. אשמח לענות לשאלות נוספות. בהצלחה, ורפואה שלמה, חגית.
לפני 10 ימים עברתי ניתוח כריתת רחם בשיטת לפרסקופיה, עם הרדמה כללית.הניתוח ערך כשעתיים. גם אני חששתי מאוד מהטובוס............ כך הרדימו אותי: אחרי שהמרדים הכניס לי אינפוזיה ביד, נתנו לי להריח איזו מסיכה. אמרו לי לנשום עמוק 4 פעמים. ומאז אני לא זוכרת דבר עד שהתעוררתי. אני מניחה שאחרי שהרדימו אותי הכניסו לי את טובוס, ולפני שהתעוררתי הטובו ס כבר היה בחוץ. כך שלא הרגשתי שום דבר. אני מאמינה שהמרדים היה לצידי כל זמן הניתוח. הוא חייב לבדוק כל הזמן שהכול פועל אצלי כשורה. במשך מספר ימים כאב לי הגרון. התחושה היתה של דלקת גרון חזקה. הגרון כאב עמוק בפנים . כדורי מציצה מאוד עזרו. כעת אני לא מרגישה שום דבר בגרון. אשמח לענות לשאלות נוספות. בהצלחה, ורפואה שלמה, חגית.
שלום רב, אכן, ניתן לבצע את הניתוח גם בהרדמה איזורית (אפידורלית או ספינלית) אך ברוב המקרים ניתוח בטני מסוג זה מתבצע בהרדמה כללית עם צינרור קנה (אינטובציה). בחירת סוג ההרדמה נעשית ע"י רופא מרדים בהתאם לניסיון שלו , ניסיון והעדפה של המנתח והרצון של המנותחת. על-מנת למנוע סיבוכים של הרדמה אפידורלית נהוג להפסיק מתן תרופות נוגדות קרישה בהתאם לזמן השפעתן לדוגמא: 12-24 שעות במקרה של שימוש בקלקסן. רופא מרדים מטפל בחולה העוברת ניתוח במהלך כל הניתוח . ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
אני עומדת לעבור כריתת רחם ושחלות בפתיחת בטן.. המנתח מציע לי אפידורל. כדי למנוע כאבים חזקים בשעות שאחרי הניתוח. האם תופעות לואי אחרי שהשפעת האפידורל פגה?
אני עומדת לעבור כריתת רחם ושחלות בפתיחת בטן.. המנתח מציע לי אפידורל. כדי למנוע כאבים חזקים בשעות שאחרי הניתוח. האם יש תופעות לואי אחרי שהשפעת האפידורל פגה?
שלום! עלי לעבור בעוד מספר שבועות ניתוח להחלפת מפרק הירך. תוצאת בדיקת הדם של PT-INR VHT היא 1 כאשר טווח הנורמה הוא: 2-3.5 בהערות כתוב: טווח טיפול בקומדין. א. מה פירוש התוצאה? ב. מהי התרופה "קומדין"? האם עלי לקחתה? ג. האם יש להערך באופן מיוחד לקראת הניתוח? תודה שושי
שלום רב, 1.0 - זה ערך INR תקין ולא מהווה כל מניעה לביצוע ניתוח. בחולים המטופלים בקומדין ערך INR גבוה . ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
באבחנת צילום נרשם: צילום אגן: מספר צללים רדיופקים מעל טרוכאנטר גדול של הירך מימין , יכול להתאים להסתיידויות בתוך מפרק הירך. ע"ש מותני: שינויים ספונדיליטים עם אוסטאופיטים קודמים ברוב חוליות מותניות. שינויים דיסקופטים קלים בין חוליות L1 , L2 , L3 מה זה אומר במילים פשוטות
שלום רב, מדובר על שינויים שעלולים לגרום לכאבים אך לא בהכרח קיים קשר . על-מנת להגיע לאבחנה ולקבוע טיפול ישנו צורך בבדיקת רופא . הרופא אמור לשלב תוצאות הבדיקה והמימצאים ברנטגן על-מנת להגיע למסקנה. ב ב ר כ ה, ד'"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
אימי מושתלת אלקטרודה בעמוד השדרה (לשיכוך כאבים בקרסול) שכבר לא עוזרת, מה ההשלכות לגבי השארת האלקטרודה בעמוד השדרה ואי הוצאתה? לציין כי האלקטרודה לא הופעלה זה מס' חודשים ועוד ישנו חשש כי אולי זזה ממקומה. האם קיים סיכון בהשארתה או שמומלץ להוציאה? לתשובתכם אודה
מושית שלום רב. באשר לאלקטרודה שמושתלת באימא שלך, אני חושבת שכדאי להוציא אותה החוצה כיוון שהאלקטרודה באמת עלולה לזוז. חוץ מזה, זה גוף זר שנמצא בגבה ולא כדאי להשאיר אותה אם לא משתמשים בה. גם אני מושתלת אלקטרודה כזאת ואני בדרך להחליט להוציאה מאותן סיבות של חוסר עזרה ואי כדאיות להשאירה בתוך הגוף. אני מקווה שגם הרופאים יציעו לך הצעה דומה. בברכת בריאות טובה מירה בולבה
לפני מספר ימים עברתי ניתוח לפרסקופיה שבו הורדמתי. הזיכרון מההתעוררות הוא, שנורא השתוללתי. כדי לצאת מאיזה מקום עמוק שבו שהיתי. האם באמת השתוללתי ? בעת הניתוח החדירו לי טובוס לגרון, וומאז הניתוח אני סובלת מכאבי גרון מאוד חזקים. לפעמים אני גם יורקת ליחה עם דם. האם הדבר מצריך בדיקה ? תודה, חגית.
שלום רב, אכן, בתהליך התעוררות מהרדמה , לעיתים, ישנם מצבים של בילבול ותנועות בלתי נשלטות (השתוללות). אין זה אומר שהתופעה בהכרח תחזור על עצמה בפעמים הבאות. לגבי התופעה האחרת של יריקת דם באם זה לא חולף יש לפנות לרופא אף אוזן וגרון. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
אם השתוללתי זו ממש בושה........... בכול אופן תודה על התגובה..
אני אמורה לעבור ניתוח לכריתת כיס מרה ומאוד חוששת. אני בת 33 ,אני יודעת שההרדמה תהיה מלאה. אני סובלת מאסטמה ולאחרונה עשיתי בדיקת תפקודי ריאות ואני יודעת שיש להם חסימה בינונית הרופא לא המליץ על הכנה מיוחדת כדאי שאתייעץ שוב. צריך איזושהי הכנה? בהריון סבלתי מסינוס טכיקרדיה והיום הכל תקין האם זה לא יכול להופיע במהלך הניתוח? באקו שעברתי שהריון גילו לי אי ספיקה קלה במסתמים זה לא משפיע על ההרדמה<? אני במשקל יתר האם זה גם סיכון?
שלום רב, א. לגבי אסטמה יש להתייעץ עם רופא מרדים שיטפל בך באם יש צורך בהכנה מיוחדת לפני הרדמה וניתוח. ב. סינוס טכיקרדיה יכולה לחזור ולהופיע לפני ניתוח בזמן הניתוח ולאחריו. בדרך כלל, אין בזה סכנה מיוחדת והתופעה חולפת. במהלך הרדמה הרופא המרדים יטפל בכך המידת הצורך. ג. השמנת יתר משמעותית מהווה גורם סיכון נוסף. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
הזרקה תחת סי טי ולא תחת רנטגן ולפי מה שקראתי זה מאפשר להזריק במדוייק לאיזורים גורמי הכאב הודות לאיכות צילום הסי טי לעומת רנטגן. שוב אבקש : האם יש ניסיון בשיטה זו? האם מסוכן? מה אחוזי ההצלחה ואיפה מבצעים זאת? תודה
שלום רב, רק במצבים בודדים האיכות ב CT היא מדוייקת יותר מאשר ברנטגן. את רוב הפעולות ניתן לבצע תחת רנטגן. ב ב ר כ ה, ד"ר ריטה לקר מנהלת מרפאת כאב
שלום אני סובל מ"אגורופוביה" ולא מתרחק מאזור מגורי.נוטל "אנפרניל" וקנקס".ללחץ דם "טריטייס" ואסמו אדאלט". יש לי טיפולי שיניים קרוב לבית וגם שם על הכסא יש לי "רצון" לברוח ומגיע התקף פאניקה. יש במרפאה גז צחוק השאלה אם אני יכול להשתמש בו יחד עם התרופות שלי? נושא כאוב אחר יש לי אבנים בבלוטת הרוק ייתכן שיהיה צורך בבית חולים להוצאת הבלוטה אין לי אומץ לצאת מהבית גם עם ה"קסנקס". האם יש אפשרות למשהו יותר אפקטיבי אפילו הרדמה או טשטוש שנותנים בבית ? תודה מראש
שלום רב, אי-אפשר לבצע פעולות אלו בבית באותה רמה של בטיחות הנדרשת. אני ממליץ להגביר את הטיפול נגד חרדה , לבצע פעולות במתקנים רפואיים תחת טיפול של רופא מרדים. חשוב ליידע את הרופא המרדים את כל הטיפול התרופתי בכל טיפול שאתה מקבל. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
האם שיטה זו מבוצעת לשיכוך כאב גב עם הקרנה לרגליים, כתוצאה מהיצרות מולדת של התעלה הספינלית וגם כתוצאה מבלטים ב-L3-4 L4-5 שנוגעים בשורש ? בעבר עשיתי כעשר זריקות בעצם הזנב, גם אפידורליות וגם חמש זריקות תחת שיקוף. כל הזריקות הועילו למספר שעות. שאלתי היא כמה זמן מבוצעת שיטה זו בארץ , באילו בתי חולים ומה הניסיון? האם מדובר בחומר מיוחד? שמעתי על חומר כימופאפין. אודה על כל מידע שיכול לעזור.
יואל שלום. נדמה לי שנפגשנו בעבר באי-מייל. אני לא כל כך מבינה מה זה נקרא הזרקה לגב תחת צילום סי-טי, לא שמעתי על זה. אני מצטערת שאני לא קונה הזרקות לתוך הגב, כי כתבת על כךל כך הרבה ממצעים בגב, גם היצרות, גם בלטים שלוחצים על שורשי עצב, אז אני לא מבינה למה צריך להזריק כל כך הרבה כפי שכבר ציינת שהזריקו לך בעבר. נסה לבדוק עם הרופא שלך את הכדאיות של ההזרקה, אם היא תועיל ל4 חודשים אז מה אחר כך? אני לא מתכוונת להוציא לך את הרוח מהמפרשים, אלא רוצה שתבדוק פעם נוספת עד כמה ההזרקה תואמת את מצבך. לי נראה שמציעים הזרקה לכולם, עם ממצעים שונים. נסה לבדוק לפני שאתה שם את יהבך על הזרקה וסליחה שאני קצת פסימית בעניין זה. זה בזכות 23 שנות סבל. להתראות מירה
אני אם לתינוק שעדיין יונק (לא הנקה מלאה) עלי לעבור בדיקת גסטרוסקופיה הדורשת טישטוש. רציתי לשאול כמה זמן אחרי קבלת הטישטוש אוכל לשוב ולהניק? תודה
שלום רב, הדעה המקובלת היא שלאחר חשיפה לחומרי הרדמה יש להימנע משימוש בחלב שלהן למשך 24 שעות. לאחרונה התפרסם אמנם מאמר בו נבדקה כמות חומרי ההרדמה המופרשת בחלב. החוקרים מצאו שמופרשת כמות זניחה בלבד, ולפיכך אין לדעתם סיבה לחדול מהנקה לאחר הרדמה. למרות זאת, כדי להשאר בצד הבטוח הייתי נמנע מהנקה למשך 24 שעות. בברכה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה
שלום רב, אמי עברה לפני כשבוע החדרה של אלקטרודה לעמוד השדרה. מאז יש לה כאבים מאוד חזקים בצד הגב (המקום בו יוצא החוט של האלטקרודה) - היא עדיין ב- 10 הימים של הנסיון, אם זה יצליח ביום ראשון זה ייסגר. בכל מקרה כאשר היא מפעילה את המכשיר הכאבים עוד יותר חזקים. משיחה שהיא ערכה עם הטכנאי נאמר לה שאם זה לא עזר עד כה זה גם לא יעזור, האם מישהו מהרופאים או מהמשתתפים בפורום יכול לתת לנו אור של תקווה?? תודה רבה, איריס
שלום רב, אני ממליצה להיבדק בהקדם ע"י רופא שביצע את השתלת האלקטרודה. יש לבדוק באותה הזדמנות את המכשיר ע"י רופא וטכנאי. ב ב ר כ ה, ד"ר ריטה לקר מנהלת מרפאת כאב
שלום רב, לפני מס' ימים עברתי שאיבת ביציות בהרדמה במסגרת טיפולי IVF. לאחר שהתעוררתי מההרדמה חשתי כאב גרון קל ונאמר לי שהוחדר צינור לגרון. רציתי לדעת האם החדרת טובוס נהוגה ומקובלת בהרדמה כזו וכן מה מטרת הטובוס, שכן בזמן ההרדמה ניתן לנשום עצמאית. בתודה מראש מאיה
שלום רב, שאיבת ביציות לצורך IVF מבוצעת בדרך כלל תחת הרדמה כללית. בזמן ההרדמה, המטופלת אינה שולטת על נתיב האויר שלה, ואחד מתפקידיו של הרופא המרדים הוא לשמור על נתיב האויר, ולעיתים קרובות אף להנשים את המטופלת. השמירה על נתיב האויר יכולה להתבצע בעזרת מסיכה (עם או בלי AW - נתיב אויר), LMA, טובוס או אמצעי אחר. הרופא המרדים בוחר בטכניקת השמירה על נתיב האויר המתאימה ביותר לפי מצב המטופלת (כולל צום וגורמי סיכון לרגורגיטציה של תוכן קיבה) ומשך השאיבה הצפוי (מספר הזקיקים). כאב הגרון אותו חשת יכול לנבוע משימוש בנתיב אויר (AW) מפלסטיק קשיח, LMA או טובוס. בכל מקרה, אני מקווה שהטיפולים הצליחו וכאב הגרון חלף. בברכה, ד"ר איל רז, מחלקת הרדמה
נכדתי, בת 11 חדשים, תצטרך כנראה לעבור בגיל שנה ניתוח (ניתוחון)? לפתיחת שק הדמעות בעין אחת. האם זה נעשה בהרדמה כללית, כמה זמן נמשך הניתוח ומה משך ההתאוששות? בתודה מראש.
שלום רב, ניתוח לפתיחת תעלת הדמעות בתינוקות נעשה בהרדמה כללית בדרך כלל. זהו ניתוח קצר, וההתאוששות אחריו היא מהירה למדי. כאשר ההרדמה מבוצעת על ידי רופא מרדים מיומן, הסיכון הוא מינימלי. בהצלחה, ד"ר איל רז, מחלקת הרדמה
לפני כמס ימים עשיתי ניתוח בדרכי השתן הורדמתי כללית ומיד שהתעוררתי הרגשתי צריבות קשות בשופכה ובשלפוחית ונתנו לי זריקה זה לא עזר עד שלקחתי מתיק שלי לבד סדורל כי הסבל היה גדול רציתי לדעת בניתוחי הגדלות חזה האם שאתעורר לא יתנו לי זריקה חזקה? כי אחת שעברה ניתוח דומה לידי ניתנה זריקה שגרמה לה לישון עד למחרת
שלום רב, צריבה בשופכה ובשלפוחית לאחר ניתוח בדרכי השתן היא תופעה שכיחה הנובעת מגירוי איזורים אלו בזמן הניתוח. תופעה זו אינה תלויה בהרדמה שעברת. סדורל אכן יכול לעזור בחלק מהמיקרים. לגבי הזריקה שגרמה לשכנתך להיות ישנונית לאחר הניתוח - כפי הנראה מדובר באחת התרופות הניתנות לשיכוך כאבים לאחר ניתוח, ולעיתים קרובות הן גורמות גם לישנוניות. סביר להניח שבמידה ותעברי ניתוח ותסבלי מכאב גם את תקבלי משככי כאבים. את יכולה לבקש אמנם לא לקבל תרופות שגורמות לישנוניות, אך המחיר הוא שיכוך כאבים פחות יעיל. בברכה, ד"ר איל רז, מחלקת הרדמה
שלום, בני סבל מבעיה דומה. מצא באינטרנט מידע על מכשיר שעוזר להיפתר מהבעיה. בארץ עולה יותר מאלפיים ש"ח. ניתן להזמין ישירות באתר www.drionic.com ב- 140 $. לדבריו - זה מאוד עזר - הבעיה נפתרה.
לא רלונטי לפורום. בברכה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה
למומחים שלום ! עברתי מספר הרדמות כלליות עם התעוררות קלה כשבאחרונה היו צריכים להרדים אותי מהר ומיד הרגשתי בחילה נוראה וכל ההרדמות הייתה מהירה מאוד . כשהתעוררתי הייתי מטושטשת המון זמן ובחרדה נוראית כל מי שהורדמה אחרי באותו בוקר עם אותה מרדימה והיו באותו חדד סבלו מהקאות כשגם הן עברו הרדמות קודמות והכל היה קל לפני מספר חודשים כשנה וחצי אחרי היו לי התקפי חרדה שהתבטאו בחולשה של שרירים בחילה חנק וסף התעלפות בדיוק כמו ההרדמה האחרונה שהייתה קשה ממש אותם תופעות ואותו משך זמן וזה חוזר מדי פעם ולמדתי לזהות את זה האם המוח שלי זוכר את ההרדמה ?
שלום רב, בחילות והקאות, וכן טישטוש אחרי התעוררות מהרדמה הן תופעות שכיחות, וככלל אינן גורמות לתופעות לטווח ארוך. ייתכן שבהרדמה האחרונה שעברת, השתמשו בתרופות או בטכניקה שונה מאשר בהרדמות שלפניה (את מציינת שהיה צריך להרדים אותך מהר מסיבה כלשהי) ולכן הרגשתך בהתעוררות היתה שונה ופחות נעימה. בכל מקרה, השפעת ההרדמה חלפה לאחר זמן קצר, ולא ניתן לקשור אותה להתקפים שהופיעו לאחר יותר משנה. כדאי לפנות לרופא המטפל כדי לבדוק את מהות ההתקפים (האם היו באמת התקפי חרדה? אולי נבעו מסיבה אחרת?) ובהמשך לטפל בהתקפים אלו ולמנוע אותם. בברכה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה
לפני מספר ימים עברתי ניתוח לפרסקופיה שבו הורדמתי. הזיכרון מההתעוררות הוא, שנורא השתוללתי. כדי לצאת מאיזה מקום עמוק שבו שהיתי. האם באמת השתוללתי ? בעת הניתוח החדירו לי טובוס לגרון, וומאז הניתוח אני סובלת מכאבי גרון מאוד חזקים. לפעמים אני גם יורקת ליחה עם דם. האם הדבר מצריך בדיקה ? תודה, חגית.
האם יש רשימת מרדימים מוסמכים כמו שיש רשימת מנתחים מורשים?
שלום רב, ההתמחות בהרדמה, ובהתאם, גם ההכרה במומחיות בהרדמה, מוסדרות (כמו שאר המקצועות הרפואיים) על ידי משרד הבריאות והמועצה המדעית של ההסתדרות הרפואית. אינני יודע היכן ניתן לקבל רשימה מסודרת של המומחים בהרדמה (או של מומחים בכירורגיה), אך את יכולה לנסות לפנות למשרד הבריאות או להסתדרות הרפואית. בברכה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה
לפני כ 6 שנים עברתי ניתוח בבית החזה שהייתי צריכה להשאר משותקת ומונשמת 48 שעות אחרי הניתוח. חומר ההרדמה "אזל" אבל השיתוק המשיך ולא יכולתי אפילו לסמן למישהו שאני ערה ושומעת הכל - הרגשה איומה. האם אפשר להיות בטוחה ששוב דבר כזה לא יקרה בפעם הבאה שאזדקק להרדמה? רחל
שלום רב, עירנות בזמן הרדמה היא תופעה מפחידה ולא נעימה, ואנו עושים את מרב המאמצים כדי למנוע אותה. לא ניתן למנוע את התופעה לחלוטין, אך ניתן לצמצם אותה בשיטות שונות ובעזרת שימוש בתרופות שונות. כיום תופעה זו היא נדירה ביותר, ורובינו אינם נתקלים בה כלל. בכל מקרה, כדאי לספר על האירוע לרופא המרדים במפגש הקדם ניתוחי, כדי שידע על הבעיה, ויתכנן את ההרדמה באופן שיקטין את הסיכוי לאירוע כזה במידת האפשר. בברכה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה
רופא מרדים לומד אותו מספר שנים כמו כל רופא אחר?
שלום רב, רופא מרדים מסיים בית ספר לרפואה (+ שנת סטאג') כמו כל רופא אחר. לאחר שהוא מקבל רשיון לעסוק ברפואה, הוא עובר התמחות שנמשכת 5 שנים נוספות כדי להיות מומחה בהרדמה. בברכה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה
שלום ד"ר נכבדים, אני לא ישן טוב שנים וסובל מעייפות כרונית וכל מה שעשיתי עד היום לא עוזר כולל כל התרופות שינה שממש גורמות לי נזק לעצבים וכך גם תרופות כמו פרוזק ואחרות שממש עשו לי נזקים נוספים,ממש סובל בעיות בריאות ולא מתפקד ולמעבדת שינה לוקח חודשים להגיע,מה לעשות בשביל לא לסבול ולישון תחת טישטוש או הרדמה לפחות לילה אחד ? לדעתי גם אם אשן לילה אחד תחת פיקוח ובהרדמה אהיה בריא למחרת,המוח שלי לא נח ותמיד כואב לי הראש והבטן לא שקטה לרגע. אני מגיע לזה כי בבדיקת קולונוסקופיה פעם קיבלתי טישטוש וישנתי לפחות שעה אחת נורמלי. מדכא שלא מוצאים לך את הפיתרן והעייפות הכרונית מתישה. ניסיתי גם נטורופטיה דיקור,רפלקסולוגיה ועוד ואני פעיל ספורטיבית אבל זה לא עוזר כמעט,מגיע לי לישון לילה אחד כמו בריא ולהרגע.מה עושים ? תודה בריאות שלמה
שלום רב, הרדמה וטישטוש אינן תחליף לשינה רגילה. כמו כן הן דורשות ניטור והשגחה רפואית. אני ממליץ לך לפנות למעבדת שינה באחד מבתי החולים, ולעבור בירור לגבי הגורם להפרעות השינה מהן אתה סובל. לפי תוצאות הבדיקה תוכל לקבל טיפול שיתאים לבעייתך. בברכה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה
עברתי שתי גרידות טיפוליות בשלושה חודשים, בהרדמה מלאה, התעוררתי בקלות והרגשתי טוב בשני המקרים, האם זה מסוכן לעבור עוד הרדמה כזאת בתקופה הקרובה? תודה אורי
שלום רב, לא ידוע על נזק מצטבר לאחר מספר הרדמות במשך פרק זמן קצר. בברכה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה
שלום וברכה, בקרוב אבי, שהוא אדם בן 68, עומד לעבור בדיקת MRI של המוח עם חומר ניגוד מסוג "גדוליניום" (מתוכנן לתת לו כמות של 20CC שנקבעה לפי מימדי הגוף). לבקשתו, ומאחר שהבדיקה מאד "מלחיצה" אודה לכם מאד אם תואילו לענות לי על השאלות הבאות: 1. האם ידוע על רגישות / אלרגיה לחומר גדוליניום? 2. אם ידוע על רגישות / אלרגיה כזו - מהם בדיוק הסימפטומים ותופעות הלוואי הידועות? 3. אבי רגיש לסיליצילטים וליוד - האם זה משפיע? רלוונטי? 4. האם אפשר להקדים ולהזריק כמות קטנה יותר לגוף, רק כדי לבדוק מראש האם יש רגישות? אודה מאד מאד על מתן תשובתכם בהקדם האפשרי
שלום רב, אלרגיה לגדוליניום היא תופעה נדירה ביותר, אך קיימת. במידה ומבוצעת הזרקה לוריד של החומר בנוכחות אלרגיה יכולה להתפתח תגובה קשה ואף מסכנת חיים. רגישות ליוד אינה מעידה על רגישות לגדוליניום (והסיכון לכזו נמוך מאד). בכל מקרה אם ברצונך לבדוק אם קיימת רגישות כזו יש לפנות למרפאת אלרגיה ולברר אם הם מבצעים בדיקות כאלו. בברכה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה
יש במשפחתי שני מקרי פטירה בעקבות הרדמה. (שקרו לפני למעלה מ 40 שנה) בת שהיתה להוריי ואח של אימי. שניהם נפטרו בעקבות הרדמה בניתוחים פשוטים ולא מסובכים. האם יש איזושהי בדיקה שיכולה להכריע האם גם אני ו/או ילדיי רגישים לחומרי הרדמה ברמה של סכנת מוות ?
לי היה קצת יותר מזל... בני בגיל 7 עבר ניתוח כריתת תוספתן ובהרדמה הכלללית, כמעט ו.............. סבל מתסמונת MALIGNANT HYPERTHERMIA ברוך השם יצא מזה. אמרו שהיה לו CPK גבוה ומבדיקות דם ליתר בני המשפחה נמצא שלכמה מאתנו CPK גבוה. היום בני בן 18 ובצבא, אלא שרופאי שיניים חוששים לטפל בו כיון שאינם יודעים לאלו חומרי הרדמה הוא רגיש. רופאים כלליים אומרים שהרגישות לחומרי הההרדמה הכללית לא קשורה לחומרי הרדמה מקומית אבל זה לא מרגיע את רופאי השיניים שלא מוכנים לקחת סיכון. עשינו טסטים לאלרגיה (זו לא אלרגיה...) בכל הבירוקרטיה הזו - עד היום לא הצלחנו לקבל תשובה חדש משמעית למה הוא רגיש.
שלום רב, MALIGNANT HYPERTHERMIA היא תופעה של פגם באחד מחלבוני השריר. פגם זה מועבר בתורשה וגורם לכך שהסובלים מהתופעה יפתחו תגובה קיצונית ומסכנת חיים לאחר חשיפה לחומרי הרדמה נדיפים ול succinylcholine (תרופה הנמצאת בשימוש בהרדמה). לשמחתנו תופעה זו זו נדירה ביותר. קיימות בדיקות מעבדה המאפשרות זיהוי החלבון הפגום, ובמידה וקיים סיפור של קרוב משפחה שסבל מהתופעה כדאי לבצע בדיקות אלו (למרות שלעיתים הן דורשות ביאופסית שריר). בכל מקרה, כיום נמצאות בידינו מספיק תרופות שאינן מעוררות את התופעה כך שניתן לבצע כל ניתוח בחולים הסובלים מתופעה זו בלי לחשוף אותם לסיכון של התפתחות תגובה זו. התופעה אינה משפיעה על תגובה הגוף לחומרי הרדמה מקומית, כך שאין בעיה לבצע הרדמה מקומית לצורך טיפולי שיניים. בברכה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה
שלום רב, קיימים מספר גורמים שיכלו לגרום למוות לאחר הרדמה (בעיקר בטכניקות שהיו מקובלות לפני 40 שנה). במידה וניתן להגיע לתיקים הרפואיים או לברר את פרטי המקרים יתכן שניתן יהיה לקבל רמזים לגבי הגורם למוות. במידה ומדובר בתגובה של MALIGNANT HYPERTHERMIA אפשר לבצע בדיקה (יש לפנות למחלקת הרדמה באחד מבתי החולים הכללים), או לבצע הרדמה ללא שימוש בחומרים המעוררים תגובה זו. אם מדובר בסיבה אחרת יש לברר מהי ולפעול בהתאם. בכל מקרה כדאי לזכור שכיום אנו משתמשים בשיטות ובתרופות יותר בטוחות מאלו שהיו מקובלות לפני 40 שנים. בברכה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה
ביתי צריכה לעבור בדיקתMRS היא בת שנתיים וחצי האם אני צריך לחשוש מהרדמה ?כיצד זה מתבצע וכמה זמן אמורה להיות רדומה?
שלום רב, קיים סיכון בהרדמה כללית לצורך בדיקת MRI, אך לא ניתן לבצע בדיקה זו לילדים קטנים ללא ההרדמה. כאשר היא מבוצעת על ידי רופא מרדים המנוסה בטיפול בילדים הסיכון בהרדמה הוא מזערי. ההרדמה יכולה להיות על ידי מסיכה או על ידי הזרקה תוך ורידית של חומרי ההרדמה. בכל מקרה - משך ההרדמה תלוי במשך הבדיקה, ובסוף הבדיקה בדרך כלל מעירים את הילד תוך מספר דקות. ב ב ר כ ה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה
שלום האם הרדמה מקומית עלולה לגרום נזק, במידה ונכנסים להריון ההרדמה ביום ה 4 לאחר הביוץ דניאל
שלום רב, בדרך כלל אין בעיה לעבור הרדמה מקומית בזמן ההריון. בכל מקרה, כדאי להיות במעקב הריון מסודר אצל גניקולוג. ב ב ר כ ה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה
שאלה לאחד הרופאים במהלך שהותי בחו"ל השתמשתי בimitrex למיגרנה האם אפשר להשיג את התרופה בארץ? האם יש בארץ תרופה זהה? תודה רבה
אני אומנם לא רופאה אולם מכירה תרופה זו, התרופה נמצאת בשימוש כ- 14 שנים היא משווקת ככדורים וכזריקות.
למירי שלום התרופה אימיטרקס הינה ממשפחת הטריפטנים, שהיא הדור החדש של התרופות נגד מיגרנה, שאינן משכחות כאב אלא מפסיקות את מנגנון המיגרנה. אימיטרקס היתה התרופה הראשונה ממשפחת הטריפטאנים. היום יש כבר כמה וכמה תרופות ממשפחה זו, שלדעתי וגם מנסיוני האישי, אפקטיביות יותר עם פחות תופעות לואי, ופחות נזק. במשפחה זו יש את הריזלט ואת הרילרט וזומינג. אם התרופה ניתנת על ידי ניאורולוג, יש הנחה משמעותית של קופות החולים. את ההבדל בין התרופות תוכלי לשאול את הרופא - חיוני שתהיי בטיפול של ניאורולוג שגם יתאים לך את התרופה המתאימה לך, גם יוכל להחליף לך אותה באחרת-אם יהיה צורך, וגם אולי יתאים לך טיפול מונע-שידלל את ההתקפים ויחליש אותם. בהצלחה!!!
שלום רב, התרופה Imitrex משווקת בארץ (ע"י חברת Glaxo). כפי שצויין קיימות בארץ גם תרופות אחרות מאותה קבוצה, ומקבוצות אחרות היכולות להועיל למניעה וטיפול במיגרנה. בכל מקרה, כדאי להיות במעקב במרפאת כאב או אצל נוירולוג המתמחה בתחום זה. ב ב ר כ ה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה
אישתי סובלת ממיגרנה רציתי לדעת על טיפול או תרופה לתופעת המיגרנה
אני צריכה לעבור נתוחון ברגל. אני רוצה לעבור הרדמה מלאה בגלל שאני מפחדת מהרדמה מקומית האם הרופא יכול לחייב אותי לעבור הרדמה מקומית. אודה לתשובתך
שלום רב, ראשית, לא ניתן לחייב אותך לבצע שום פעולה שאינה מצילת חיים בניגוד לרצונך. למרות זאת, במידה ומדובר בפעולה קטנה הניתנת לביצוע בהרדמה מקומית, כדאי לשקול את ביצוע הפעולה בהרדמה כזו (בתוספת זריקת טשטוש במידת הצורך), כדי לחסוך את הסיכונים הכרוכים בהרדמה כללית, ואת התור הכרוך בהמתנה לחדר ניתוח. ב ב ר כ ה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה
שלום אני אמורה לעבור IVF אבל אני מאד מאד חוששת מהרדמה. פעם אחת בחיי הורדמתי לפני כחצי שנה בזמן גרידה, בגלל הפלה. שאלותי: 1. האם נהוג להשתמש בחומר הרדמה מסויים בכל בתי החולים? 2. היתכן שאדם אלרגי לחומר הרדמה מסויים ולא לאחר? אם כן, כיצד הרופא מחליט במה להשתמש? 3. האם זכותי לקבל מידע מבית החולים בו בוצעה הגרידה, באיזה חומר הרדמה השתמש המרדים? ( כי לאחריה התעוררתי מהר והרגשתי מצויין)
שלום רב, קיימים מספר חומרי הרדמה בהם ניתן להשתמש, והרופא המרדים בוחר את החומר המתאים ביותר לך ולניתוח המתוכנן לפי שיקול דעתו. כמובן שאדם עם היסטוריה של אלרגיה לחומר מסויים לא יקבל את אותו החומר, אך יש לזכור כי אלרגיה לחומרי הרדמה היא תופעה נדירה ביותר. הרדמה לצורך IVF המבוצעת על ידי רופא מרדים מיומן היא קצרה ובטוחה. חומר ההרדמה בו משתמשים ברב המקרים (וכן ברבות מהגרידות) הוא propofol. בכל מקרה, את זכאית לקבל את העתק התיק הרפואי שלך מבית החולים, אך בדרך כלל זה כרוך בהתעסקות מרובה ותשלום נוסף. המלצתי היא שלפני הפעולה תדברי עם הרופא המרדים שיטפל בך, כדי לקבל את ההרדמה המוצלחת ביותר. ב ב ר כ ה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה
