פורום הרדמה, רפואה סב-ניתוחית ורפואת כאב

אני צריכה לעבור ניתוח בהרדמה כללית. לפני כמה שנים סבלתי מלחץ תוך גולגולתי. בדיקור מותני שעברתי נמצא לחץ פתיחה של 290 .טופלתי בדיאמוקס במשך שנה רציתי לדעת האם זה יכול להשפיע על ההרדמה ?האם יש יותר סיכון בעקבות מה שעברתי? .

שלום רב, העובדה שהיה לך לחץ תוך גולגולתי גבוה חשובה לצורך תכנון ההרדמה ויש לדון עליה עם הרופא המרדים שיטפל בכך. כמו כן, חשוב מאוד לדעת מהמ היתה הסיבה לעליה בלחץ התוך גולגולתי ומה המצב כיום. על-מנת להעריך לחץ תוך-גולגולתי ניתן לבצע לפחות בדיקת עיניים טרם הניתוח. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, הנושא הוא רחב מאוד. נשמח לשאלה ספציפית. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, בשבוע הבא אעבור ריסוק אבנים בכליות. נאמר לי ע"י רופאיי כי אצטרך לבחור בין זריקת אפידורל או טשטוש. הנני סובלת מפריצת דיסק בגב התחתון וחוששת שהדבר יזיק לי (אפידורל). מה ההמלצה שלך? לתשובתך המהירה אודה , רוני בת 28 ירושלים.

שלום רב, שתי השיטות שהזכרת מקובלות. במקרה של פריצת דיסק פיזור החומר בהרדמה אפידורלית, לעיתים, אינו אחיד בכל הכיוונים. מצב זה עלול לגרום לכך שתשאר תחושה בחלק מהגוף. פריצת דיסק בפני עצמה אינה התווית נגד להרדמה אפידורלית. יש לשקול שתי ברירות אלה בשיחה עפ רופא מרדים . ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלם רב, התחשמלתי לפני חמישה חודשים ממתח גבוה של 10,000 וולט. נכוויתי קשה ביד שמאל אך לא מצאו כוויית יציאה. באותו היום היו לי הפרעות קצב לב, ומאז אותרה פגיעה קלה בכליות, אנזימי כבד גבוהים, פגיעה באשכים (או ערמונית), בבדיקת זרע לפוריות ישנו אחוז אחד בודד תקין. פגיעה קשה בשלפוחית השתן והפרעות קשות ביציאות עד לשימוש בקטטר ושימוש קבוע בחוקן. יש לי בעיות עיכול קשות ופעילות מעיים מוחלשות, הוושט הצטמקה, רפלקס הבליעה/הקאה מוחלש, אני אוכל רק דייסות. יש לי כאבים עזים ביותר באזור בטן תחתונה עם הקרנה עזה של הכאב לאשכים, וכאבים בבסיס האגן בחיבור עם רגל שמאל בעיקר. יש לי התכווצויות וזרמים כואבים בגוף לעתים תכופות, והרגשה של נימול וכאבים בכפות הרגליים. כמו כן סובל מכאבי ראש חזקים, הכאבים מתעצמים עד כדי ריתוק למיטה בעיניים עצומות וסבל נוראי. בשל כל האמור אינני עומד על רגליי ואינני הולך כלל אלא בכסא גלגלים. אני מאושפז בשיקום נוירולוגי בתל- השומר. עשו לי בדיקות MRI עמוד שדרה צווארי ותחתון ובדיקת LP ע"מ לשלול גידולים וזיהומים או חיידקים אך ללא ממצאים נוירולוגיים ובדיקה של שלושה פסיכיאטרים שונים והם שללו חרדה, מתח ולחץ נפשי, או סימנים כל שהם להפרעה נפשית, ובכך שללו כל קשר לתופעות שלי. אני מטופל במספר רב של תרופות כולל נרקוטיקה במינונים גבוהים, לא תמיד זה עוזר לכאבים. אציין כי אני בחור בגיל 31, נשוי ואב לשתי תינוקות ובנוסף, למזלי, אשתי הרתה שוב כחמישה ימים לפני הפגיעה החשמלית והיא בחודש החמישי להריונה. הייתי לפני כן בריא לגמרי. אירוע ההתחשמלות אירע במהלך תרגיל צבאי ביחידתי בשטח ע"ג נגמ"ש, שבו יש מערכות קשר מורכבות שפועלות במתח שכזה. נוירולוג בכיר במרפאת כאב בתל השומר אבחן כאפשרות סבירה ביותר, נוירו-פתיה במערכת העצבים האוטונומית, ששולטת על האיברים הפנימיים ובאגן כולו, וזאת כתוצאה ממכת החשמל. האם ביכולתך לעזור לי באבחון? או בטיפול ?אנא, אני רוצה לצאת מכל זה בריא ומהר. תודה, מוטי מורן 050-5556861

שלום רב, התמונה שתיארת הינה מורכבת ביותר. לא ניתן לקבוע תוכנית טיפול ללא בדיקה ועיון בכל המסמכים ותוצאות הבדיקות הקודמות. בשלב זה שאתה מאושפז בתל-השומר אני ממליץ להתייעץ עם הרופאים המטפלים באם יש מקום לזמן לייעוץ מומחים לכאב ממערך הרדמה וטיפול נמרץ בתל-השומר. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

ד"ר שלום , אני בן 31 ואמור לעבור ניתוח שבר מפסעתי בקרוב ויש לי כמה שאלות : מה ההרדמה המומלצת ביותר , מקומית או כללית ? אני חולה אסתמה (מילדות) וגם יש לי לחץ דם גבוה 150/90 , האם זה מעלה את הסיכון בהרדמה כללית ? במידה והרדמה כללית , האם הנשימה מפסיקה ויש צורך בהנשמה כחלק מהניתוח ? אם כן מתי מוציאים את הצינורות ? לפני שמתעוררים ? במידה והרדמה מקומית , הבנתי שזה לא בדיוק אפידורל אלה משהוא דומה ששמים בעמוד השידרה , האם זה כואב ? תודה מראש על התשובות גלעד

שלום רב, ניתוח בקע ניתן לבצע בהרדמה כללית או בהרדמה איזורית (אפידורלית או ספינלית). כמו כן, ישנם מצבים שניתן לבצע ניתוח זה גם בעזרת הזרקת חומר מאלחש מקומי למקום הניתוח בלבד. לגבי יתר לחץ דם ואסטמה חשוב להגיע לניתוח במצב אופטימלי כלומר, כאשר יתר לחץ הדם טופל וניתן טיפול מניעת התקפי אסטמה. במידה והמנתח מחליט לא להסתפק בהרדמה מקומית, בחירת סוג ההרדמה תיעשה ע"י רופא מרדים. יש להיפגש עם רופא מרדים טרם הניתוח ולשקול יחדיו את כל הנימוקים הנ"ל. במה שנוגע להנשמה במהלך הרדמה כללית בניתוח בקע ניתן לנסות לבצע הרדמה ללא צינרור קנה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום מה דעתכם על קבלת זריקת אפידורל כמרפא לכאבי גב-תחתון,אגב באיזה חמרים מדובר תודה דני

שלום רב, הזרקה אפידורלית של מאלחש מקומי ו/או חומר מקבוצת סטרואידים הינו טיפול מקובל במקרים של כאבי גב קשים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן[ מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב בני בן השמונה אמור לעשות בקרב ניתוח להסרת פוליפים באף האם יש סיכון בהרדמה הזו ואיך למנוע את הסיכון תודה מראש אמאלה המודאגת

שלום רב, בכל הרדמה טמונות סכנות בעיקר, מצד מערכת העצבים המרכזית, לב, כלי דם וריאות. אם הילד בריא בגילו שיעור הסיבוכים הינו נמוך, זאת במיוחד כאשר ההרדמה מתבצעת ע"י רופא מרדים מנוסה ומיומן. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לפני מספר ימים עברתי עקירת שיניים כירורגית. מספר דקות לאחר מתן הזריקה הרגשתי שאני "נעלמת", הרגשת עילפון כללית. רק לאחר הרמת רגליים הזלפת אלכוהל ושתית 2 כוסות של מים+סוכר חזרתי לעצמי. מכיון שתופעה זו קרתה לי כבר פעמיים (לפני 6 שנים במהלך טיפול שיניים ולפני שנים רבות במהלך ניתוח ורידים ברגליים) נאמר לי שיש לי כנראה רגישות לאדרנלין. רופא השיניים טען שהוא שם לי כמות מזערית מהחומר. ובכל זאת התעלפתי. שאלותי: האם יש אפשרות לבדוק רגישות לחומר הרדמה שמשפיע בצורה כזו? מה יקרה אם אצטרך חס וחלילה בעתיד לעבור ניתוח? האם זוהי תופעה מוכרת? מכיון שאני רוצה לעבור השתלת שיניים אני זקוקה למידע זה מכיוון שאי אפשר לעבור השתלה ללא הרדמה. אנא תשובתך בהקדם. תודה.

שלום רב, התגובה שתיארת מקורה יתכן שטמון בגורמים שונים. יתכן שזו אכן תגובה לאדרנלין, תגובה למאלחש מקומי אותגובה הנקראת וזוווגאלית של האטה בקצב הלב וירידה בלחץ הדם. כמו כן, תיתכנה סיבות אחרות כגון: אוטם בשריר הלב (חלילה) או אחרות. על-מנת להגיע לאבחנה מבדלת חשוב היה לדעת מה היה קצב הלב ולחץ הדם במהלך האירוע. קיימת מעבדה לאלרגיה שבודקת תגובות לתרופות שונות . ניתן לבצע את הטיפולים הבאים בהרדמה כללית. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני בת 33+3 ילדים, בריאה בדרך כלל אני שוקלת 45 גובה 1.49 לפני 3 ימים הרגשתי שממש אני קופאת מקור באמת היה נורא קר בחוץ ואין לי שום אמצעי חימום כרגע כי רק עברתי דירה. עכשיו אני מרגישה כאב עז בחזה בצד שמאל באזור השד כשאני לוחצת אין שום כאב ואין גושים גם נבדקתי אצל גניקולוג לפני שבועיים והיה תקין הכל ,אני עם התקן מירנה כשנתיים. בדיקות כלליות שביצעתי לאחרונה היו תקינות רציתי לדעת אם הקור יכול לגרום לכאב הזה , גם בזמן נשימה עמוקה אני מרישה כאב בשריר החזה השמאלי וגם בזמן תנועה הכאב הוא לסרוגין יש לציין שביצעתי אקו לב שיצא תקין לחלוטין. אני מבצעת בדיקות לשם שגרה ולא בגלל בעיה מסוימת אני היפוכנדרית! וסובלת מחרדה לסרוגין פעם בשבועיים יש לי התקף חרדה וני לוקחת חצי כדור ואבן וזה עוזר מאד. רציתי לדעת מה פשר הכאב ומתי הוא יחלוף ואם זה באמת התקררות כמו שבעלי אומר? בבקשה תעזור לי אני פוחדת שזה משהו מסוכן בעצמות. תודה מראש מלי אנא הרגיע אותי

ראי תשובה קודמת.

אני בת 33+3 ילדים, בריאה בדרך כלל אני שוקלת 45 גובה 1.49 לפני 3 ימים הרגשתי שממש אני קופאת מקור באמת היה נורא קר בחוץ ואין לי שום אמצעי חימום כרגע כי רק עברתי דירה. עכשיו אני מרגישה כאב עז בחזה בצד שמאל באזור השד כשאני לוחצת אין שום כאב ואין גושים גם נבדקתי אצל גניקולוג לפני שבועיים והיה תקין הכל ,אני עם התקן מירנה כשנתיים. בדיקות כלליות שביצעתי לאחרונה היו תקינות רציתי לדעת אם הקור יכול לגרום לכאב הזה , גם בזמן נשימה עמוקה אני מרישה כאב בשריר החזה השמאלי וגם בזמן תנועה הכאב הוא לסרוגין יש לציין שביצעתי אקו לב שיצא תקין לחלוטין. אני מבצעת בדיקות לשם שגרה ולא בגלל בעיה מסוימת אני היפוכנדרית! וסובלת מחרדה לסרוגין פעם בשבועיים יש לי התקף חרדה וני לוקחת חצי כדור ואבן וזה עוזר מאד. רציתי לדעת מה פשר הכאב ומתי הוא יחלוף ואם זה באמת התקררות כמו שבעלי אומר? בבקשה תעזור לי אני פוחדת שזה משהו מסוכן בעצמות. תודה מראש מלי אנא הרגיע אותי

שלום רב, לא ניתן להגיע לאבחנה מדוייקת רק על סמך התיאור שלך . אכן, אחת מהאפשרויות הינה דלקת עצב בינצלעי עקב התקררות. יחד עם זאת, ישנן אבחנות אחרות שיש לשלול. אם הכאבים הינם חזקים יש לפנות לרופא בהקדם ואף להגיע לחדר מיון במקרה שהכאבים מתגברים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום לכולם שמי עדי ואני סטודנטית לתקשורת. אני עושה עבודה על אנשים שחוו התעוררות במהלך ניתוח. אמשח לשוחח עם אנשים שעברו את זה, בדיסקטיות כמובן וללא שמות. אשמח אם משהו יוכל לעזור לי או להפנות אותי למשהו שזה קרה לו או אם הממוחים באתר יוכלו להפנות אותי לחומר קריאה בנושא. המייל שלי הוא: [email protected]

שלום רב, בנוגע לשאלתך על חומר קריאה אני ממליץ לבצע סקירת ספרות על-פי מילות מפתח awareness ו - anesthesia ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, בני בן 10 חודשים והוא צריך לעבור ניתוח של אשך טמיר. אנו מעוניינים להשתמש בשירותיו של מרדים פרטי. ברצוני לדעת היכן ניתן למצוא מידע על מרדימים, על הניסיון שיש להם, על ההתמחויות שלהם וכו'. תודה, טל

שלום רב, לצערי, לא נמצא מידע מרוכז בצורה כזו באף מקום . ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני בן 78 , מזה מספר שבועות אני סובל מכאבים חזקים צאד ביד ימין ,החלק הימני עליון של הגב ואזור הצלעות.הזריקות שניתנו עזרו לזמן קצר בלבד .עברתי התקף לב לפני כ שנתיים.מה ניתן לעשות נגד הכאבים ?

שלום רב, אין באפשרותי להמליץ על טיפול על-פי הנתונים שמסרת. יש צורך בבדיקת רופא, עיון במסמכים רפואיים ותוצאות הבדיקות. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הכרדמה

בקרוב עליי לעבור ניתוח בהרדמה מלאה בקיבה. עד לפני שבוע נטלתי ציפרלקס[ אנטי דכאוני]. האם יכולה להיות השפעה על ההרדמה? יעברו בערך שבועיים בין הפסקת התרופה לניתוח. מאחר ואינני מעוניינת שנטילת התרופה תרשם בתיקי הרפואי, אינני מתכוונת להודיע על כך בבית החולים. האם יש בכך סכנה?. כמה זמן לאחר סיום נטילת התרופה עדיין יש לה השפעה?

שלום רב, מטבע הדברים, אני מדגיש את החשיבות של דווח לרופא המרדים על כל העובדות הנוגעות למצבך הרפואי. הן טיפול בציפרלקס והן הפסקת הטיפול עלולים להיות בעלי חשיבות במהלך הרדמה וניתוח ולאחר מכן. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, קיבלתי זריקה אפידורלית בחוליות גב תחתון נגד כאבים בגב תחתון וברגליים. הכאב נגרם בגלל SPINAL STENOSIS . תוך כמה זמן לכל היותר צפויה הקלה בכאב? כבר עברו יומיים מהזריקה ואין הקלה. תודה.

הבנתי שזה גם מאוד תלוי ברמת הדיוק שהצליחו לעשות את הזריקה. אם עשו לך זריקה בשיקוף שזה רנטגן זה פחות מדויק מזריקה אפידורלית שעושים תחת סיטי CT שווה לבדוק לגבי זה

אימי עברה ניתוח החלפת פרק ירך לפני כשנתיים בהדרמה אפידורלית. מאז היא סובלת מאוד מתחושת חום ושריפה בשתי רגליה ובחלק התחתון של הגב. מדבריו של אחד הרופאים שבדקו אותה - ישנה הסתברות כי הנזק נגרם כתוצאה מיתר חומר שהוחדר לה בהרדמה האפידורלית. היא עברה המון בדיקות קיבלה תרופות שונות וגם טיפולים אלטרנטיביים ופזיאותרפיה, לצערי עדיין כלום לא עזר ולמרות שהניתוח הצליח והפרק בסדר היא סובלת מאוד מהחום והשריפה ברגליה. לאחרונה נרשמה לה תרופה סימבלטה והיא מרגישה (אולי) קצת הקלה. אבקש חוות דעת האם ייתכן שבהרדמה אפידורלית יכול להגרם נזק עצבי שיימשך על פני שנתיים ? ומה הסיכוי שהתרופה סימבלטה אכן תרפא את החום והשריפה שמהם היא סובלת - תודה מראש

שלום רב, על-פי הידע הרפואי הקיים כאבים ותחושת שריפה בכפות הרגליים שנתיים לאחר ניתוח אינם יכולים להיות קשורים לכמות חומר ההרדמה האפידורלית שהוזרקה לאמך . על-מנת להמציא טיפול מתאים אני ממליץ לפנות למרפאת כאב. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

תודה עבור התשובה המהירה, אימי נבדקה וטופלה בשלוש מרפאות כאב שונות, ע"י כמה רופאים ורוירולוגים, הוזרקו לה זריקות "בלוק" לעמוד השדרה היא קיבלה ונטלה תרופות ושום דבר לא עזר - רופא אחד הציע ניתוח בעמוד השדרה (היא בת 87 ולא רוצה לעבור עוד נתוחים) - תרופת "סימבלטה" שהיא נוטלת עכשיו קצת הקלה על החום והשריפה - ובכל זאת עדיין לא נמצא לה מזור,

לפני ניתוח נשאלים אם ישנה רגישות ליוד. כיצד ניתן לדעת אם יש רגישות ליוד? תודה, נטע.

שלום רב, על רגישות ליוד ניתן לדעת רק אם הייתה חשיפה קודמת עם תגובה אלרגית. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

ניתוח לכריתת כיליה .האם ישנה אפשרות לכות כיליה מבלי לפתוח את כל הצד?

אחותי עומדת לעבור ניתוח ,היא סובלת מאלרגיות לחומרים רבים .כיצד תדע אם היא רגישה גם ליוד?מה הם הסימפטומים לרגישות ליוד?

מהאם קיים הבדל בתהליך הרדמה לפני ניתוח כאשר יודעים על רגישות ליוד?

ד"ר שלום, לפני כחמישה חודשיים ילדתי בניתוח קיסרי. אחרי כחודשיים התחלתי להרגיש כאב בבטן העליונה בצד ימין, הכאב מקרין לגב ולאיזור הצלעות מתחת לחזה. (אין לי מושג מה מקרין מה). פניתי לרופאת משפחה, לדעתה הכאב קשור לשרירי הגב. עלי לציין כאשר אני נוטלת כדור נגד כאבים - הכאב חולף. בגלל תפקודי כבד לקויים שהיו בזמן ההריון, הרופא חשבה בהתחלה שזה קשור לכבד. אבל בדיקות חוזרות של תפקודי כבד היו תקינות. רופא נשים שלי טוען שאחרי ניתוח קיסרי יתכנו כאבים שונים כגון: כאבי בטן וכאבי גב. נקבע לי אולטרה סאונד בטן רק לעוד שבועיים. מאחר והחרדה מכרסמת אותי. היתי מעויינת לשמוע את חוות דעתך. תודה דניאלה

שלום רב, תיתכנה סיבות שונות לכאבים שתיארת. על-מנת להגיע לאבחנה יש צורך בבדיקה ובמעקב רפואי וכמו כן, בבדיקות דם שתן וצילומי רנטגן. ב ב ר כה ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום לכם. יש לי תור אצלכם... בעוד שנה בערך, ועד אז אני סובלת בטירוף. בכל אופן, לכאבי גב תחתון קשים קיבלתי קוקטייל של וולטרן ופלקסין בזריקה, במשך 6 ימים יום כן יום לא. זה עזר (כאמור עד התור אליכם...), ושאלתי היא האם אפשר להמשיך לקחת את הקוקטייל הזה לאורך זמן? כמה הפסקות אם צריך ולכמה זמן ? תודה

מהם היתרונות והחסרונות והסיכון הסטטיסטי לכל שיטה של אופציות ההרדמה השונות למקרה של ניתוח בקע מפשעתי לגבר בריא בן 59. אני במיוחד שואל זאת לאור מקרים שעברו הרדמה אפידורלית וכתוצאה היו להם סיבוכים שנמשכו מספר שבועות כי היה פספוס בהפרש של 2 ממ. בתודה

שלום רב, ראה התשובה כנ"ל. ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

מהם היתרונות והחסרונות והסיכון הסטטיסטי לכל שיטה של אופציות ההרדמה השונות למקרה של ניתוח בקע סרעפתי לגבר בריא בן 59. אני במיוחד שואל זאת לאור מקרים שעברו הרדמה אפידורלית וכתוצאה היו להם סיבוכים שנמשכו מספר שבועות כי היה פספוס בהפרש של 2 ממ. בתודה

שלום רב, ניתוח בקע סרעפתי ברוב בתי החולים בארץ מתבצע בהרדמה כללית. ביצוע ניתוח זה הן בשיטה ה"פתוחה" והן בשיטה הלפרוסקופית לא מאפשר שימוש בהרדמה אפידורלית בדרך כלל. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום אני סובל מכאבי גב תחתון ,הרופא המליץ על זריקת אפידורל למניעת הכאב,שאלתי מה דעתכם, האם קיימים סיכונים ומה טווח הטיפול תודה דני

שלום רב, טיפול בעזרת הזרקה אפידורלית הינו טיפול מקובל לכאבי גב. במקרים נדירים עלולים להיווצר סיבוכים כגון: פגיעה בשורשי עצבים.אפשרות של סיבוכים אחרים הינה קטנה בהרבה. לעיתים, הכאבים חולפים לאחר הזרקה אחת, אך ישנם מקרים שבהם יש צורך במספר הזרקות ולא תמיד טיפול זה משיג את המטרה שהיא הפסקת הכאבים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

רציתי לדעת איזה חומר הרדמה שמים בניתוח בעין? וכמה זמן בערך נמשכת התחושה בעין אחרי ניתוח? ואם אפשר לחזור לעבודה או ללימוד נהיגה? ואם לא אז כמה זמן צריך לחכות? תודה טובית.

שלום רב, ניתוח בעין ניתן לבצע בהרדמה מקומית ע"י מתן טיפות עיניים או הרדמה איזורית בעזרת הזרקה לאיזור שנמצא מאחורי גלגל העין ובהרדמה כללית. ההחלטה תלוייה בסוג הניתוח ובמצבו של המטופל. בכל מקרה, התחושה בעין לאחר הרדמה וניתוח נמשכת שעות ולעיתים ימים.נהיגה ביום הניתוח עלולה להיות מסוכנת וכלל , אין לעבוד ביום הניתוח. ב ב ר כה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, מאתמול חלו כאבים בעצם הזנב וראיתי מעין גולה קטנה שכואבת לי שם. הופניתי לכירורג ולאחר בדיקה שטחית וקטנה קבע שזוהי שערה הפוכה ושאני אצטרך לעבור ניתוח. כמה שאלות: איך הוא קבע ישר שצריך ניתוח ללא צילום וללא עוד בדיקות, יכול להיות שהוא טעה? אם הוא באמת צדק מה הפרוצדורה של הניתוח מבחינת הרדמה כאב תפרים וכו יש ליציין אני בן 21

שלום רב, במצב של דלקת בעור באיזור של עצם הזנה ניתן להגיע לאבחנה בבדיקה רפואית ולא תמיד יש צורך בצילום. הרדמה בניתוח מסוג זה יכולה להיות הרדמה כללית או הרדמה איזורית של פלג גוף תחתון. לצורך בחירת סוג ההרדמה אני ממליץ לדון בנושא עם הרופא המרדים שיטפל בך. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לד''ר שלום. אני בת 25 וצריכה לעבור ניתוח בעין. הניתוח שאני עוברת זה להוצאת כתם אדום בעין. הניתוח בהרדמה מקומית. רציתי לדעת מה זה הרדמה מקומית? האם יש סיכון בהרדמה מקומית? וכמה זמן נמשך האתאוששות לאחר הניתוח? בתודה טובית.

שלום רב, הרדמה מקומית לצורך ניתוח בעין יכולה להתבצע או ע"י הזרקה מאחורי העין או בעזרת טיפות עיניים. במקרה שהמטופל אינו רגיש לחומרי הרדמה אלו שיעור הסיבוכים הוא נמוך וההתאוששות לאחר הניתוח היא מהירה (פרט לתחושה בעין שנמשכת זמן מה). ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בני בן 5.5 חדשים - אנחנו צריכים לעבור בדיקות EEG MRI כיוון שפעמיים בשעת הנקה כשכמעט נרדם פלג גופו העליון החל לרעוד למס' שניות. על מנת לבצע את הבדיקות הרופא מרדים את התינוק בחומר CHLORAL HYDRATE דרך הפה- אני פוחדת מההרדמה ממש הסטרית - אנא הסבירו לי האם זה מסוכן?

שלום רב, אכן, בכל הרלדמה וסדציה (טישטוש) טמונות סכנות. כאשר הטשטוש לצורך פעולת MRI מתבצע ע"י רופא מרדים מנוסה הסבירות לסיבוכים הינה נמוכה ביותר. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני סוכרתית (סוכרת נעורים, 9 שנים) סובלת מכאבים ברגלים. אובחנה נוירופתיה בינונית. יש לי שתי שאלות: 1) מכיוון שכדורים שונים לטיפול אינם עוזרים, האם תתכן סיבה אחרת לכאב? לא נבדקו בעיות של כלי דם וכיו"ב. 2) יש לי כאבי אזניים כרוניים, ללא סימן לדלקת. הרופא אומר שיתכן וזה קשור לסוכרת. האם ניתן לבדוק זאת בבדיקה עצבית? הרבה תודה, ע.

שלום רב, מצבך דורש בירור נוסף: א. בדיקת EMG ב. בדיקת רופא א.א.ג. ג. בדיקת כלי דם ברגליים לאחר ביצוע הבדיקות הנ"ל אני ממליצה לך לפנות עם כל תוצאות הבדיקות למרפאת כאב לקבלת ייעוץ וטיףפול. ב ב ר כ ה, ד"ר ריטה לקר אחראית מרפאת כאב

אני בזמן טיפולי הפרייה העם זה טוב לעבור טיפול בהרדמה לשתל והעם נין באופן כללי לעבור טיפולים עם הרדמה כללית או מקומית בזמן טיפולי הפרייה

שלום רב, למרות שעל פניו רצוי להימנע מכל התערבויות נוספות במהלך טיפולי הפרייה (בין היתר בגלל שהם גורמות לסטרס (דחק), לא קיימת הוכחה על השפעה שלילית של הרדמה מקומית לטיפול שיניים או הרדמה כללית על הצלחת הטיפול להפרייה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

רעיון גאוני !! שילוב של טיפולים רפואיים תחת הרדמה אחת - למה לא ?

אני נאלצת לעבור במשך 72 שעות פעמים הרדמה מלאה בטיפולי הפרייה פעם בשאיבה ובפעם בהחזרה הסיבוב הזה נערך כבר 7 פעמיים ובחודש ינואר אני אמורה לחזור שוב העם זה בריא לגוף העם אני מסתכנת ובנוסף מעלים לי את הקורטיזון בחדרי ניתוח ממתינה לתשובה .

שלום רב, במדע העכשווי של מקצוע ההרדמה לא קיימות הוכחות שהרדמה חוזרת תוך זמן קצר מזיקה בפני עצמה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני רוצה לברר מה יש לעשות עם בחורה שנזקקת לטיפול שיניים וכבר שלוש פעמים הזריקה לא השפיעה, ובפעם האחרונה היא התעלפה ועברה אירוע קל ונשלחה לבית חולים מחשש לאורטיקוריה. איך תוכל להמשיך טיפול אם המקום לא נרדם?

שלום רב, הצלחת ההזרקה המקומית תלוייה במקום ההזרקה, סוג וכמות החומר וניסיון של הרופא המזריק. חוץ מזה קיימת אפשרות לטיפול בהרדמה כללית. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני אמורה לעבור ניתוח כריתת דליות גדולות באחת הרגליים. הרופא המנתח המליץ לי לבצעו בהרדמה כללית, תוך הבטחה שעוד באותו יום אשוחרר הביתה. האם כדאי? מה הסיכונים בהרדמה כזו? האם אפשר לבצע הניתוח בהרדמה מקומית בלבד??? אודה מאוד על תשובה מהירה עדי

שלום רב, האפשרות לבצע את הניתוח בהרדמה מקומית תלוייה במצבך, סוג הניתוח וניסיון המנתח. בהרדמה כללית, אכן, טמונות סכנות הן מצד מערכת העצבים המרכזית והן מצד מערכות לב וריאות. אך הסיבוכים האלה הם נדירים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום לך ד"ר נכבד אני בן 58 ואני סובל מאד מאד מכאבי תופת בכתף שמאל(כתף קפואה+קרע בגיד)במיוחד בלילה כתוצאה מחבלה,מזה כ-4 חדשים ונאמר שזה יכול להמשך כך עד שנתיים .אני נוטל כדורים נגד כאבים בתוספת אלקטרולט לפי המלצת האורטופד,וזה לא עוזר הרבה.כמו כן כבר קבלתי 2 זריקות קורטיזון שלא שינו את המצב.במקביל אני מתחיל פיזיוטרפיה לפי המלצת הרופא וכן הומלץ לי על דיקור סיני בשילוב טווינא.אני באפיסת כוחות כי אנני מצליח לישון בלילות כבר כמה חודשים מפעת הכאבים.מה עוד ניתן לעשות כנגד הכאבים החזקים האלה תודה על ההתיחסות מקרב לב

שלום רב, אני ממליץ לפנות למרפאת כאב ולהביא אתך את כל המסמכים הרלונטיים כולל צילומים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, עברתי מס' פעמים של חזה אוויר (פנאומוטורקס) עברתי גם ניתוח של כריתת בולות בריאה שמאלית ( ניתוח בולוקטומי) ועדיין כואב לי בבית החזה כמו תחושת כוויה וכואב מתחת לבית השחי ,כל פעם שאני קצת במתח אני סובל מתחושת כאבים בדרגה 5 זה כבר כמעט שנה וחצי,אני לוקח כדורים מסוג TRAMADEX להקלת הכאב, מדוע הכאבים עדיין לא נעלמו ומה הסיבה לזה שעדיין כואב לי !!!! זקוק לעזרה נמאס לי לסבול את הכאב. תודה שלמה ש.

שלום רב, לא ניתן להשיב לשאלתך ללא בדיקה ועיון במסמכים הרפואיים. הסיבות לכאבים לאחר ניתוחים בריאות הן בדרך כלל עקב פגיעה בעצבים בינצלעיים או עקב הידבקויות בחלל בית החזה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אחייני הקטן בן 9-10 חודשים אמור לעבור נתוח בחודש ינואר, מה צריך לבדוק לגבי הרדמה כללית בכדי שנוכל להיות שקטים?\

שלום רב, המצב הטוב ביותר זה כאשר רופא הילדים שמכיר את הילד מסכם את מצבו ואת ההיסטוריה הרפואית במכתב לרופא המרדים שיבדוק את הילד ויתייחס לנתונים טרם ביצוע ההרדמה והניתוח. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בני נולד עם חיך שסוע. בגיל שנה ושלושה חודשים נותח והיה אמור גם לעבור כפתורים באזניים. הרופא הפסיק את הניתוח אחרי סגירת החיך עקב ירידת חמצן . היום בני בן שנתיים ואמור לעבור ניתוח כפתורים. אני מאוד חוששת מההרדמה. מה עלי לעשות? האם ישנה סכנה גדולה יותר? הייתי אצל רופאת ריאות והיא יעצה להכין את הילד לפני הניתוח כמו ילד אסמטי. האם זה יפתור את הבעיה? מה עלי לעשות

שלום רב, אני ממליץ התייעץ עם הרופא המרדים שיטפל בילד במהלך ההרדמה והניתוח. האירוע שקרה בניתוח הראשון אין בהכרח שיחזור בפעם הבאה. במקרה שישנה נטייה לעווית סימפונות כמו באסטמה ניתן לנקוט באמצעים למניעתן טרם הרדמה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

התעוררתי לפני כעשרה ימים עם כאב מוזר בפנים ואולי גם קצת באיזור הלסת העליונה. מאחר והייתי מצוננת מאוד לפני כן, הרופא חשב שמדובר בסינוסיטיס. צילום סינוסים יצא תקין. רופא שיניים אמר שזה לא ענין של שיניים. רופא א.א.ג. חשב שאפשר לנסות אוגמנטין וקלרינז - אבל שום דבר לא עזר. לאחר כמה ימים, הכאב שינה צורה -פעם כואב בפנים (קרוב לאף), פעם בלסת העליונה (שיניים טוחנות, ואח"כ קדמיות יותר) והיום גם השיניים התחתונות. הכאב מתגבר מעת לעת, ואז נסוג למצב סביר. אבל הוא כל הזמן שם! אין שום פעולה שאני עושה שיכולה להתקשר לזה. זה בא מעצמו. ביום א', הגעתי לנוירולוג, שאמר לי שמדובר ב"גירוי של העצב הטריגמינלי" ורשם לי Tegretol. לשאלותי ענה ש"זה נגרם מוירוס, וזה יעבור". שמחה וטובת לב (באופן יחסי) הגעתי הביתה וגיליתי לתדהמתי שאם אכן מדובר במה שאני מבינה שהוא חושב שזה (trigeminal neuralgia(, הרי שמדובר במחלה כרונית, ושזה לא יעבור, וזה גם לא נגרם מוירוס. אני בת 32, ואני מבינה שנדיר שחולים במחלה מתחת לגיל 50. מה גם שכנראה המקרה שלי הוא ה-atypical trigeminal neuralgia, כי הכאב שאני חשה הוא קבוע ואינו בתחושה של מכת חשמל (סתם נורא כואב כל הזמן). מה זה אומר? שנדונתי לטיפול תרופתי עד שארית ימי? שתמיד אסבול מהכאב הזה? אפשר בכלל להכנס להריון תוך שימוש בתרופות האלה? תודה על כל מידע!

שלום . האם אין תשובה לכאבי פנטום לגבר בן 76 לאחר קטיעה? מקבל בין היתר ציפרלקס וטגרטול.אלטרול השפיע לא טוב. תודה.

שלום רב, כאבים לאחר קטיעה , לעיתים, הינם עקשניים במיוחד. עקב כך, פותחו שיטות שונות של טיפול. אני ממליץ לפנות למרפאת כאב על-מנת למצוא את שיטת הטיפול המתאימה במקרה שלך. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בן 76 כאבים עזים + הרדמות הרגל אי ספיקה קיימת בשתי הרגלים. שמאל : במאמץ 0.06 במנוחה 0.18 ימין : במאמץ 0.18 במנוחה 0.43 ברגל ימין: קיימת הפרעה בסגמנט פמורו-פופליטאלי הודגמה חסימה של עורק הפרומלי השטחי (חוסר תחושה+כאבים בכף הרגל ) ברגל שמאל : קיימת הפרעה בסגמנט פמורו-פופליטאלי ובעורקי השוק הודגמה חסימה של עורק הפרומלי השטחי בנוסף חסימות מלאות בעורקי הצוואר מלבד חסימה חלקית בקרוטיס שמאל (סטנט נחסם בעורק ורטיבלי ימני חצי שנה לאחר שהוכנס) + יתר לחץ דם + גלאוקומה + בצקת בקרנית + טריגליצרידים 400 1. האם ניתן / מומלץ לנתח במצבו ? 2. מהי חשיבותו של הצינטור ברגלים לפני הניתוח והאם ניתן לנתח בלעדיו ? תודה

שלום רב, צינתור עורקים ברגליים מאפשר לתכנן ניתוח להצלת הרגל. אכן, עם כלל המחלות שתיארת הסיכון הניתוחי - הרדמתי גבוה במיוחד. ההחלטה על ביצוע ניתוח צריכה להתקבל בין החולה ומשפחתו לבין הכירורג כלידם והרופא המרדים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, חבר טוב שלי מאושפז בטיפול נמרץ לאחר תאונת דרכים. מצבו מוגדר יציב אך הוא מונשם ב-40% חמצן ותחת הרדמה כללית כבר שבוע שלם. האם משך זמן ארוך כזה תחת הרדמה אינו מסוכן? תודה מראש, יואב

שלום רב, שיטה של הרדמה (בדרך כלל יחסית שטחית) במהלך טיפול בחולים קשים ביחידה לטיפול נמרץ הינה שיטה מקובלת עד אשר החולהלל חוזר ליכולת לנשום בכוחות עצמו. משך הטיפול הנ"ל תלוי במצבו של החולה והתפתחות המחלה. . ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל נמחלקת הרדמה

האם זה נכון שכדאי לבצע ניתוח בהרדמה מלאה בבית חולים ממשלתי ולא בבית חולים פרטי ולמה? והאם בבית חולים ממשלתי אתה חושב שהם יותר מנוסים?

שלום רב, לא ניתן להגיע למסקנה גורפת מאחר וישנם ניתוחים מסויימים שמתבצעים במספר גדול הן בבתי חולים ציבוריים והן בבתי חולים פרטיים. לעומת זאת, ישנם ניתוחים שמתבצעים בעיקר בבתי חולים ציבוריים ( הן ממשלתיים והן של שירותי בריאות כללית). ב ב ר כ ה,ף ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אבי חולה בסרטן קיבה וסבל מכאבים קשים לכן השתמש במדבקות דורג'סיק של 75 . כעת מנסה להגמל מהמדבקה ועבר ל50. הוא נראה מדוכא, מתכנס בעצמו, מותש, לא מתקשר . הייתי רוצה לדעת מה הן תופעות הלוואי של גמילה מהמדבקה

שלום רב, אכן, גמילה מתרופה זו עלולה לגרום לתופעות בלתי רצויות. עקב כך אני ממליץ בצע העברה לסוג טיפול אחר תחת פיקוחשל רופא ולא לנסות להיגמל בכל מחיר בקצב מהיר. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

ד"ר שלום רב. בעבר עברתי ניתוח כירוגי בהרדמה כללית. כעת עלי לעבור ארטוסקופיה בברך והרופא אומר שאפשר גם בהרדמה מקומית ולא מלאה. האם עצם העובדה שעברתי בעבר הרדמה כללית בצורה מוצלחת פירושה שהסיכוי שגופי יעבור שוב הרדמה כללית מוצלחת הינו גבוהה מאוד..?

שלום רב, עצם ההרדמה המוצלחת בעבר אינה מבטיחה העדר תופעות בהרדמה הבאה. ההחלטה על סוג ההרדמה יש לקבל בהתיעצות עם הרופא המרדים בהתאם למצבך ותנאי הניתוח. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

מזה 3 שנים יש לי כאבים בצוואר עם הקרנות לכל צד ימין עד המרפק כתף וצוואר ימני בבדיקות אמ אר אי לא מצאו ממצא של שבר או פריצה אלא ניוון והיצרות אך הכאבים שנים אני סובלת רוב הזמן , מטופלת במרפאת כאב נתנו לי זריקות לא עזר עכשיו רוצים לעשות לי תחת שיקוף , בשבוע האחרון יש הקלה קצת מתרגילים אולי שאני עושה האם בכל זאת לעשות את הזריקה לדעתך??

שלום רב, באופן כללי, אם הכאבים נמשכים יש בהחלט מקום להזרקה תחת שיקוף. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

האם דלקת במפרקים יכולה לגרום לקצת חום גבוה ? ( מידת החום כול הזמן 37 ואקמול מוריד אותה . תודה

שלום רב, באופן כללי, כעיקרון כן. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

תודה על התשובה ורציתי לשאול האם יש קשר בין אוסטאורטריטיס לבין דלקת מפרקים ולאיזה רופא זה ששיך ? ואילו בדיקות דם מאשרות זאת תודה רבה מראש

שלום אני בן 45 וצריך לעבור ניתוח הסרת שקדים.האם יש אפשרות להרדמה מקומית? והאם לכול ניתוח יש הרדמה שונה תודה

שלום רב, למעשה, לא קיימת אפשרות של הרדמה מקומית במקרה שלך. ככלל, הרופא המרדים אמור לקבוע את סוג ההרדמה ותרופות ההרדמה בהתאם למצבו של החולה ולסוג הניתוח אותו הוא אמור לעבור. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

תודה על התשובה אתם עניתם שיש מקום לmri אבל עשיתי סי טי שיצא תקין וכעת קופת חולים לא מאשרת לי mri מה אפשר לעשות במצב כזה ?

שלום רב, אני ממליץ לך להתייעץ בנושא זה עם הרופא המטפל. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום. אני בן 54, סובל מפריצת דיסק L4-L5 .סובל מכאבים כבר למעלה משנה. טופלתי לפני כחודשיים ב- RF , כולל הזרקות סרואידים לשורש העצב. לאחר כחודש ישנה הקלה מסוימת בכאבים, אם כי עדיין אני סובל לעתים מכאבים חזקים למדי, ולוקח באופן קבוע אטופן- 400 מ"ג וטרמל-100 מ"ג , פעמיים ביום. האם כדאי לנסות סלקטיב אפידורל בלוק נוסף? האם ניתן לבצע ניתוח בעמוד השדרה בהרדמה מקומית/ אפידורלית? אני שוקל לאחרונה לבצע ניתוח בגב התחתון, ואחד החששות שלי זה מכל נושא ההרדמה. בברכה. נחמן

שלום רב, ההחלטה על המשך הטיפול לא ניתן לקבל באמצעות האינטרנט, אלא, לאחר בדיקה רפואית ועיון במסמכים ותוצאות הבדיקות הקודמות. באופן כללי, בהחלט ניתן לשקול הזרקה סלקטיבית. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

ברצוני לשאול מדוע לא מרדימים כאשר יש צינון קל. תודה

שלום רב, הסיבה לכך היא שבחולה המצונן (הנמצא במהלך של מחלה נגיפית - מן שפעת) לאחר הרדמה ובמיוחד , ככל הנראה , הנשמה, נצפית התפתחות שכיחה יותר של דלקת סימפונות ואף דלקת ריאות. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, ראי תשובה לשאלה הקודמת. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב אני סובלת מכאבי ראש יותר משנתיים ומעוד מיחושים וכול הכאבים האלו החלו לאחר שעברתי טראומה ( ניסיון רצח ) הופניתי לסי טי שיצא תודה לאל תקין . האם יש גם צורך בmri ? ( מאוד פוחדת מהמכונה הזאת ) או שכמו שקראתי באחת התשובות הקודמות זה קשור לרופא עצבים ? ( האם הכוונה היא פסיכיאטר ? כי אם זאת הכוונה אני מעדיפה להמשעך לסבול את הכאבי ראש ולא ללכת ) או שאולי הכוונה לנאורולוג ( כבר ביקרתי פעם אחת ולא קיבלתי שום כדור ) תודה רבה על זמנכם

שלום רב, הכוונה היא אכן לרופא נוירולוג שלאחר בדיקה ועיון במסמכים אמור להחליט על טיפול וצורך בבדיקות נוספות כגון MRI. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה