פורום הרדמה, רפואה סב-ניתוחית ורפואת כאב

אני סובל מכאבים תמידיים בברך. במיפוי עצמות נמצאה בעיה ב:OCDבMFC מאחר ואני מושתל אלקרודות אין אפשרות לבצע צילום MRI ברצוני לדעת מה הטיפול המומלץ. בברכה אבי

שלום רב. אבקש לדעת מהם הטיפולים במרפאתכם לבעיה זו. אצלי מופיעה במפרקי חוליות גב תחתון, גורמת לכאב בלתי נסבל ולתפקוד נמוך. תודה מראש על תשובתכם

תודה על התשובה. ומה במקרה וההזרקה לא עוזרת?האם יש שיטות נוספות?

שבוע הבא אני אעבור ניתוח להקטנת חזה!הדבר היחיד שאני חוששת ממנו הוא ההרדמה! אני מצוננת באופן תמידי ומפחיד אותי שזה יקשה על תהליך הנשימה בהרדמה.... כמו כן תמיד אצל רופא שיניים אני מקבלת מנה גדולה במעט של חומר הרדמה כי המנה הסטנדרטית לא ממש עוזרת לגמרי....האם עליי לאמר זאת לרופא המרדים? תודה

למה שלא תבואי אלי לפני שאת מקטינה ? שמעתי ששפיך על הפטמות משכך כאבים. אולי את מצוננת תמיד בגלל שמצטברת לך נזלת בתוך הבזזים הענקיים ?

אני מציע לך שלפני הניתוח תמרחי 2 ק"ג שמן זית על הציצים בתנועה סיבובית ותבקשי מהסניטר לזיין אותך בין השדיים במהירות כפולה. ולגמור לך לתוך האישונים. טיפול כזה יטשטש אותך ל- 3 שעות לפחות.

שלום אני בן 35 וסובל כבר 9-10 שנים מכאבי ראש רבים שהוגדרו ממתח צווארי, כאבי צוואר, עייפות, כאבי גב ורגישות לקור. מה שהכי מפריע זה כאבי הראש ואני לוקח כ 5-6 אופטלגינים כל שבוע. לאחר בירור מעמיק בשנה האחרונה שכלל בדיקות רבות כולל ראומטיות שיצאו תקינות הרי שראומטולוג הגדיר זאת כפיברומיאלגיה ורופא כאב הגדיר זאת כ diffuse myofascial pain. שניהם המליצו לי לקחת אלטרול אבל הגבתי מאוד לא טוב לכדור ונאלצתי להפסיקו בהמלצת הרופא. השבוע חזרתי להתייעץ כדי לשקול טיפול חדש.נוירולוגית בקופה המליצה שאקח ציפרלקס וטענה שזה עשוי לעזור למניעת כאב ולפיברומיאלגיה. מנגד רופא הכאב המליץ שאקח סרוקסט בטענה שזה תרופה ותיקה יותר ויש יותר מחקרים עליה ויותר הוכחות לגבי יעילות למניעת כאב. שניהם אמרו שלא נותנים לי בשל דכאון כי אין לי אלא בשל תכונות שמונעות כאב בכדור. חזרתי לנוירולוגית בטלפון והיא אמרה שבכל זאת עדיף ציפרלקס כי יש פחות תופעות לוואי. מה דעתך? מה לעשות? איזה תרופה עדיף לקחת לדעתך ולמה? תודה

שלום רב, שתי התרופות אכן נמצאות בשימוש במקרים אלה. התגובה היא אישית ולא ניתן לצפות אותה במלואה. אני ממליץ לבחור רופא אחד שבו אתה נותן אמון ולפעול על-פי הוראותיו, זאת, לפחות במשך תקופה מסויימת. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, בני בן ה - 3 צריך לעבור ניתוח בקע דו צדדי וכן ניתוח כפתורים באזניים (יש לו ירידה משמעותית בשמיעה). באופן טבעי אנחנו חוששים מביצוע 2 ניתוחים בהרדמה כללית, וזה נראה לנו סיכון מיותר. האם מבחינת ההרדמה אפשרי ומומלץ לבצע את 2 הפעולות בניתוח אחד ובכך לחסוך לילד הרדמה כללית? האם יש בכך סיכונים גדולים יותר מאשר בביצוע 2 ניתוחים נפרדים?

שלום רב, כאשר מדובר על שני ניתוחים אלה יחד אין הוכחה מבחינת ההרדמה ששילוב ביניהם יגרום להגברת הסיכון לילד. לכן, הנימוק של "לחסוך הרדמה" ולבצע כל זה במהלך ההרדמה הוא נימוק בעיני סביר. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

4.5 שעות הרדמה לטיפול שיניים נחשב מקובל או חריג. הםא יש קשר לזמן ההרדמה והסיכון לא להתעורר

שלום רב, ישנם טיפולי שיניים הנמשכים עד 6 שעות. כפי שציינתי בתשובה לשאללה אחרת ברוב רובם של המקרים הטיפולים האלה מסתיימים בהצלחה ללא תופעות לוואי הקשורות להרלדמה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב. שמי איתמר אני בן 33 ואני סובל מחרדה עזה מרופאי שיניים. לאחרונה בקרתי באסותה שם יש טיפול בהרדמה מלאה חדר טיפול שאינו מזכיר כלל וכלל חדר ניתוח מצד אחד זה מרגיע מצד שני לא יודע עד כמה הציוד שם מספיק לנושא ההרדמה מה שמטריד אותי בטיפול בהרדמה הוא 1. האם ההרדמה היא מסוכנת כמו בניתוח רגיל ? או פחות מה הסיכון לא להתעורר כלל 2. אומרים שאתה מונשם דרך האף - זה אפשרי בזמן שמטפלים בשיניים האם אחרי זה יש כאבים באף 3. זמן הטיפות מוערך על 4.5 שעות זה הרבה לניתוח בהרדמה מלאה מה הסיכון לא לצאת מהרדמה המלאה 4. מישהוא כאן עשה טיפול כזה בהרדמה מלאה - וכמה הטיפול הזה פופולרי אם בכלל כמה עשו אותו ? 5. שמעתי שיש גז צחוק בתור ילד זה לא עבד עלי ... אז לא נראה לי אבל אני לא בטוח מה נהוג לעשות במצב כזה 6. האם יש מרכזים אחרים חוץ מאסתוה שעוים טיפול בהרדמה מלאה ? אסותה בת חוליפ פרטי נחשב פחות טוב ? תשובה דחוף !!!... גם למייל טוב.

שלום רב, טיפול שיניים בהרדמה אכן מתבצע ברוב המקרים תוך כדי שמירה על דרכי אוויר והנשמה מלאכותית בעזרת צינור תוך-אפי. ברוב רובם של המקרים הטיפול הזה מסתיים ללא תופעות לוואי. יחד עם זה, יש לציין, שכמו בכל הרדמה ישנם סיכונים לפגיעה במערכת הנשימה, מערכת העצבים ומערכת כלי-דם. בהצלחה. ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לפני כ- 3 שנים קיבלתי לידוקאין בטיפול שיניים והגבתי לא טוב, בטיפולים אח"כ קיבלתי TEVA3% , אם ארצה אפידורל בלידה - זה אפשרי? הבנתי שבזריקת האפידורל יש לידוקאין. דיברתי עם תל- השומר ואחת המיילדות אמרה שיש אפשרות לתת משהו אחר ולא הרחיבה ואמרה שכשאגיע לשם יסבירו לי. מה אפשר לתת במקום? האם יש אפידורל עם חומר אחר? לחוצה (הריון שבוע 41)

שלום רב, תגובה אלרגית ללידוקאין הינה תופעה נדירה ביותר. בדרך כלל, הרגשה לא טובה נובעת משילוב של לידוקאין עם חומר אחר הנקרא אדרנלין. לידוקאין אכן נמצא בשימוש לצורך הרדמה אפידורלית. מאלחש מקומי המחליף אותו נקרא מרקאין או בופיווקאין. למעשה, שני החומרים הם מאותה קבוצה ומבחינה אלרגית אין ביניהם הבדל גדול. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לד"ר ליאוניד, אני בשבוע 41 וצריכה ללדת כל רגע, מה עליי לעשות אם ארצה לקבל אפידורל? זה אומר שלא אוכל לקבל אפידורל?

שלום לד"ר אידלמן: אני סובל למעלה משנה בכאבים בברך ימין, שהחלו לאחר נפילה על הברך. הכאבים כמעט תמידיים והולכים ומתגברים עם הזמן. בבדיקת MRI ובמיפוי עצמות התגלה שינוי ניווני מוגבל בסחוס. ב- CT, בבדיקת רנטגן רגילה, ובבדיקה קלינית חיצונית של אורטופד לא התגלו ממצאים כלשהם. האורטופד סבור שקיים בברך נזק שחיקתי קל. ניסיתי טיפולים שמרניים שונים: פיזיוטרפיה, חיזוק שרירים עם משקולות, רכשתי מדרסים ונעליים אורטופדיות, אך שום דבר מהנ"ל לא הביא להטבה משמעותית לאורך זמן. בתחילת הכאבים לקחתי כדורים נוגדי דלקת למשך שבוע, ובזמן הזה הכאבים חלפו לגמרי, אולם חזרו מיד כאשר סיימתי את הכדורים. לאחר מכן לקחתי עוד סדרה של אותם כדורים, אבל אז הם לא עזרו. התחושה שלי שקיימת חוסר התאמה בין עוצמת הכאבים לבין הממצאים הקליניים, שאינם מצביעים על בעייה חריפה. השאלה שלי האם יתכן מצב שבו קיימים כאבים שאינם נובעים מליקוי פתולוגי (או לפחות לא נובעים במלואם), אלא יש להם מקור אחר ? כיצד ניתן לטפל בכאב כזה ? הכאבים מטרידים אותי מאוד ברמה יומיומית. מצטער מראש על כמות המלל. אודה מאוד על תשובתך. רונן

שלום רב, לענות על השאלה האם הכאבים נובעים מפגיעה בברך או שינויים ניווניים בברך או עקב סיבה אחרת ניתן רק לאחר בדיקה רפואית ועיון במסמכים הרפואיים. אני ממליץ לקבלת חוות דעת נוספת אצל רופא אורטופד או במרפאת כאב. ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

במשך כשנה אני סובלת מכאב ביד ימין לאורך כל היד לעיתים נדמה שזה מהעורף ולעיתים נקודתי בזרוע, בנוסף תחושת "שריפה" בכפות הידים,זרמים בגפיים ותחושת נימלול בייחוד ביד שמאל( בזרת ובקמיצה) לעיתים ישנו גם כאב באצבעות,עברתי סדרת בדיקות: בדיקות דם( גם כללי וגם סרולוגיה),אם-אר-אי מוח, צילום צוואר,emg ידיים ורגליים והכל תקין ואני ממש סובלת ואפילו נהפכתי לחרדתית ומעט דכאונית כתוצאה מהכאב( אני בת 31 ) האם כדאי לפנות למרפאת כאב? איך פונים? והאם חייבים הפניה מרופא משפחה? שכחתי לציין שהכאב והצריבה בכפות הידיים הינו ביחוד בחלק הפנימי של כפות הידיים?

שלום רב, אני ממליץ לך לפנות למרפאת כאב. לצורך כך יש להצטייד בטופס 17. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, לפני 5 חודשים עברתי באיכילוב ניתוח גב דחוף, בהרדמה מלאה כמובן. כחודש לאחר הניתוח ולמעשה עד היום, התחלתי לסבול מאורטיקריה שמציקה לי מאוד. מעולם לפני כן לא סבלתי מאלרגיות ומעולם לפני כן לא עברתי ניתוח כלשהו (עד לניתוח זה). 1. האם יתכן שמדובר בתגובה אלרגית לחומרי הרדמה? 2. האם יש דרך לברר מה בדיוק קיבלתי במהלך הניתוח? 3. אם אכן מדובר בקשר בין הדברים, מה ניתן לעשות כעת? תודה רבה

שלום רב, לפי תיאורך ניתן להגיעי למסקנה בסבירות גבוהה שלא מדובר על רגישות לתרופות הרדמה. רשימת תרופות . את רשימת תרופות ההרדמה שקבלת את יכולה לבקש בבית החולים. ישנםחומרים אחרים שנחשפים אליהם במהלך הניתוח כגון: חומרי חיטוי, ציפוי המכשירים וכו'. אם ברצונך לערוך בירור אני ממליץ לפנות למרפאה אלרגית. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בת 22.5, כל חיי הייתי בריאה ובכושר גופני מצוין (פרט לעודף משקל של כ-25 ק"ג שמעולם לא הפריע לי בריאותית). לפני כשנתיים התחילו כאבים ביד שמאל ובחזה, וחולשה כללית. נבדקתי מספר פעמים בא.ק.ג ובדיקות כלליות, הממצא היחיד היה חוסר בברזל – 17 בערכים של (49--150) וטופלתי בכדורים. החולשה המשיכה ו כעבור כחצי שנה הופיעו כאבים בעיקר בצד ימין של הראש, דקירות ורגישות למגע באזור הקרקפת, ובהמשך גם חולשה וכאבים בעיקר בצד שמאל של הגוף, בגפיים ובפנים. בחודשים האחרונים התחלתי להרגיש גוש בגרון שמקשה עלי גם לבלוע וגם בנשימה, וכאבים בפנים, בעיקר בעיניים ובגרון, לחץ באוזניים וקוצר נשימה מלווה בכאבים בצד שמאל, מתחת לחזה, והרגשה של חוסר תחושה או תחושה חלקית, בעיקר בידיים אך לא רק, סחרחורות ובחילות. הייתי אצל נוירולוג שלא מצא בעיה בבדיקה נוירולוגית ראשונית, והפנה אותי לבדיקת CT ראש (שאת תוצאותיה עדיין לא קיבלתי), וכמו כן הפנה אותי לקרדיולוג (בגלל הכאבים בצד שמאל) שהפנה אותי לאקו דופלר שיצא תקין. עקב קוצר הנשימה, הפסקתי לעשן (לפני כחודש, לאחר 5 שנות עישון), אך התסמינים לא נעלמו ואף החמירו לאחרונה, וכן הגוף שלי כאילו לא התנקה מהעישון, לא השתעלתי ואין שינוי בהרגשה בנשימה (בבקרים בעיקר, אני עדיין מרגישה כאילו אני מעשנת). עד לשלב זה רופאי המשפחה שביקרתי אצלם הפנו אותי בעיקר לטיפול פסיכיאטרי מאחר שאבחנו את הבעיה כחרדה, ולא מצאו בעיה רפואית. רופאה חדשה שהתחלתי להיות מטופלת אצלה שלחה אותי לאנדוקרינולוג (בעיקר לבירור השמנה) ולרופא א.א.ג (בעקבות כאבי הגרון החוזרים ונשנים, וכן אנגינה חוזרת בילדות שכללה טיפול ב זריקות פניצילין), ששלחו אותי לבדיקות דם. הערכים הלא תקינים מהבדיקות: אנדוקרינולוגיה:CORTISOL- 16 (118--618) TSH- 6.15 (0.35—5.5) סרולוגיה/ וירולוגיה- ESR 30 (0—20) C.R.P- 1 (0—0.5) לפני הבדיקה לקחתי כהנחיית הרופא האנדו'- 2 כדורי DEXAMETHASONE ובעקבות תוצאות הבדיקה התחלתי לקחת אלטרוקסין 50MCG בכל בוקר. בחודש האחרון הופיעו בצקות מאד גדולות באזור הרגליים (בעיקר כפות הרגליים) מלווים עם נפיחות בבטן העליונה וקושי רב אף יותר בנשימה. בנוסף יש הרגשה לא נעימה באזור הפה בעיקר בחוש הטעם (כל טעם מורגש חזק וחריף יותר) והרגשה לא נעימה בדרכי השתן, של מעין לחץ, וכן צרבת וכאבים באזור הקיבה. בפעם הראשונה הלכתי למד"א שהפנו אותי למיון, שם ערכו צילום חזה שיצא תקין, א.ק.ג ובדיקות דם ושתן ששללו אי ספיקת לב או כליות ויצאו ברובן תקינות. התוצאות החריגות היו: CRE- 57 בערכים של (60—106) UREA- 2.5 ערכים של (3.3—6.5) HCT- 35.8 (36—46) BA%- 1.4 (0—1) כשהגעתי לרופאת המשפחה לאחר מכן, היא קבעה שיש לי חוסר בחלבון ואמרה לי להכניס הרבה חלבונים לתפריט שלי, וכן אמרה שככל הנראה סבלתי ממחלת הנשיקה בשנתיים האחרונות (מה שאמור להסביר לפחות את החולשה), אך אני נמצאת בסופה. בכל פעם אחרי הופעת הבצקות, הן ירדו כעבור יומיים. הדבר היחיד המשותף בכל הפעמים שהופיעו היה אכילת ביצים מס' שעות לפני כן. כרגע הבצקות הופיעו שוב (מיום שבת), אך הפעם הן נמצאות בנוסף לרגליים גם בצד ימין של הפנים, בעיקר סביב העין מה שגורם לטשטוש ראייה, ולנפיחות בבלוטות בצוואר ובעורף, בעיקר בצד שמאל! כל הסימנים הקודמים החמירו, בעיקר כאב בלתי נסבל של יד שמאל, לכל אורכה מהכתף ועד קצות האצבעות. חשוב לציין כי יש לי צורך במתן שתן בתדירות מאד גבוהה (רמת הסוכר שלי תקינה, ערך של 5 מתוך 4--6). עשיתי אולטרסאונד בטן שיצא תקין לחלוטין (כבד, לבלב, כיס מרה, טחול, כליות) אני אובדת עיצות לגביי אבחנה רפואית שאף אחד לא יודע לתת, הפסקתי לעבוד ואני לא מתפקדת באופן נורמלי, ועדיין אף אחד לא יודע לתת פתרון. לאיזה רופאים עוד אפשר לפנות שאולי יתנו מענה? יש איזושהי אבחנה משוערת או אפילו כיוון? אני סובלת מאד ואשמח לכל תשובה שתוכלו לתת. תודה מראש....

שלום רב, השאלה איננה במסגרת הפורום. יש לפנות לרופא משפחה או לרופא פנימאי שאמור לרכז את תוצאות בדיקות המעבדה ולאחר בדיקה רפואית לתכנן דרך אבחנתית וטיפולית. אני ממליץ לשקול תופעה הנקראת אנגיואדמה ( angioedema OR angioneurotic edema). ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לד"ר שלום רב. בעלי הוא בן 38.9, משרת בצבא-קבע ועובד תחת לחץ במערכת הנ"ל. בחודש ינואר האחרון בעלי עבר ניתוח בקע. הניתוח עבר ב"ה בהצלחה. בדיקות הדם שהוא עשה את היו תקינות. לפני חודשיים בעלי היה משרת בגדוד שהיה נמצא מעל קריית שמונה עם קור מקפיא אבל בחדרים היה חם. ערב אחד הוא הרגיש שקר לו, ויש לו לחצים בחזה. הוא פנה לרופא הצבאי שראה שחום גופו ירד ונתנו לו משהו כדי לעלות ולאזן את חום הגוף. אח"כ הכל היה בסדר. לאחר כמה ימים הוא אמר לי שהוא מרגיש חולשה ביידים, וכפות הרגליים שלו קרות. שוב הוא פנה לרופא שאמר לו ללכת לקרדיולוג. בעלי הלך ועשו לו א.ק.ג. שיצא תקין. לאחר כמה ימים הוא שוב פנה לרופא שעשה לו בדיקת לחץ דם ודופק בהתחלה הלחץ דם היה 140 על 80 והדופק היה מהיר. מספר ימים לאחר מכן הוא פנה שוב לרופא שבדק שוב לחץ דם והבדיקה הראתה 140/80. שזה ב"ה בסדר. בשבת האחרונה באמצע תפילה בעלי הרגיש שהוא רוצה לשבת ( מן חולשה כללית בגוף) הוא התיישב ולאחר כמה זמן התופעה חלפה. אתמול הוא הרגיש שוב את אותה חולשה שבעקבותיה הלך לבדוק לחץ דם שיצא תקין. אני רוצה לדעת מהם התסמינים האלו יכולים להיות שפתאום הוא מרגיש מן חלושה בגוף. כאבים בידיים, מידי פעם מן "כאבים" באזור החזה, וכל הזמן אוא אומר לי כואב לי פה, אני מרגיש חולשה פה, אין לי טעם בפה (דברים שחולפים מהר וחוזרים חלילה) ברצוני לציין, שבעלי אוכל אבל לא כמו שהוא היה רגיל. ברצוני גם כן לציין שלבעלי מאוד קשה במערכת הצבאית הנ"ל שמגיעים פעם בשבוע הביתה , וכל פעם הם נמצאים במקום אחר (הוא משרת בגדוד קרבי) דבר שלדעתי מקשר שכלית. האם זה יכול להיות ? בבקשה לענות לי דחוף אני כבר משתגעת מהכל מה זה יכול להיות ? האם יש סיבה לדאגה ? בבקשה תנו לי הסבר !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

שלום, אני פונה אלייך בעקבות הודעה שהשארת בפורום כאב ב2005- הרופא הפנה אותך לבדוק האם מדובר באנגיואדמה תורשתית. לאחרונה הוקמה עמותה למעון חולי אנגיואדמה תורשתית- אם זה רלוונטי אנא צרי קשר [email protected] שנה טובה ובריאה, טלי

שלום לכולם, אשמח לקבל עזרה במציאת מאמרים בעברית!!! בנושא Crps....... האם תוכלו לכוון אותי? המון תודות! טינה

שלום רב, לצערי, אין ברשותי חומר על CPRS בעברית. להלן מספר מאמרים שהתפרסמו בשפה העברית בעתון הרפואה בשנים האחרונות בנושא רחב של כאב נוירופטי ש CPRS הוא חלק ממנו. TITLE: [Chronic immune-mediated neuropathies] AUTHOR: Dabby,-R et al SOURCE: Harefuah. 2002 Feb; 141(2): 163-9 TITLE: [Diagnosis of idiopathic autonomic neuropathy] AUTHOR: Fishman,-S et al ADDRESS OF AUTHOR: Department of Medicine A, Department of Neurology, Assaf Harofeh Medical Center, Zerifin. SOURCE: Harefuah. 2001 Sep; 140(9): 816-7, 896 ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אני בן 38 בריא בדרך כלל מקבל תרופות לקולסטרול גבוה. במשך תקופה של 3-4 שנים אני סובל נכאבים חזקים בחלק העליון של הקיבה מצד שמאל קרוב ללב. בדיקה גסטרוסקופיה גילתה אליקובקטר בכיבה אשר טופל ונעלם ( לטענת הרופאים ). בדיקות רבות נוספות כולל, ארגומטריה, כבד, לבב, צילום ריאות, בדיקות דם, כליות, נעשו ונמצאו תקינות. למרות זאת אני אני סובל מכאבים חזקים ביותר, אשר הולכים ובאים בצד שמאל באזור שבין החלק העליון של הקיבה לבין אזור הלב. יודגש, כי הכאבים נודדים לפעמים לאזור הגב היד השמאלית ולפעמים גם לחלק הימיני של החזה ( הנדידה לחלק הימיני של החזה במרווחים גדולים יותר ) הכאבים הינם כאבים חזקים ביותר אשר גורמים לי לחרדות ופחדים, מונעים ממני שינה ופוגעים באיכות חיי. כאמור לעיל, כל הבדיקות נמצאו תקינות ולכן לא מוצאים פתרון לבעיה. אבקש תשובתכם ו/או הצעתכם בהקדם

שלום רב, על-מנת להגיע למסקנה ומתן המלצות יש צורך בבדיקה רפואית ועיון במסמכים הרפואיים. הבדיקות החשובות ביותר הן מבחן מאמץ, (או בדיקת דומה המיועדת לשלול מחלת לב איסכמית) ו - CT בטן.. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אבקש לדעת מהי מחלת לב איסכמית וכיצד ניתן לבדוק אם יש מחלת לב איסכמית ו/או מה התופעות של מחלת לב איסכמית

שלום רב, תודה רבה על התשובה שנתת לשאלתי הקודמת. שוב שאלה בקשר להרדמת ביתי בת השנתיים לצורך טיפול שיניים: האם יש טסט שבודק האם לגוף יש תגובה אלרגית לחומר ההרדמה? אם כן, איפה מבצעים טסט שכזה? ומה דעתך על בדיקה שכזו?

שלום רב, מקרים של אלרגיה לחומרי הרדמה הנמצאים בשימוש לצורך הרדמה כללית הם נדירים ביותר. לא קיימות בדיקות אמינות לאלרגיה טרם חשיפה לחומרים אלו ולא נהוג להשתמש בהם. ישנה בדיקה לאלרגיה לחומרים להרדמה מקומית. גם יעילותה טרם הוכחה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, ביתי צריכה לעבור הרדמה כללית לצורך טיפול שיניים בשעה שמונה בבוקר, השאלה היא האם אפשר לתת לה קצת לינוק בסביבות השעה שלוש לפנות בוקר , היות וזו שעה שהיא תמיד מתעוררת להנקה. או שחייבים להיות בצום מלא לגמרי כול הליילה. ומה הסיכון שאולי יהיה לה מעט חלב בבטן? למה זה עלול לגרום?

שלום רב, ילדה בת שנתיים חייבת להיות בצום 6 שעות לפני תחילת ההרדמה. ניתן לשתות מים בכמות קטנה עד שעתיים לפני תחילת ההרדמה. הסכנה בקיבה שאינה ריקה היא בכך שתוכן קיבה עלול להישאף לתוך הריאות ולגרום לסיבוכים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

זה כשנה שיש לי כאבי רגלים רופא הכררוגי נתן לי טבלייות אלגולזין פורטה וזה בכלל לא עוזר בכלל מה לעשות

שלום רב, על-מנת להגיע לאבחנה ולגבש המלצה לטיפול יש צורך בבדיקה רפואית ועיון בתוצאות הבדיקות הקודמות. במקרה שהטיפול ע"י הכירורג אינו עוזר ניתן לפנות למרפאת כאב. חשוב להביא את כל המסמכים הרפואיים כאמור. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, אני מבקש לקבל פרטים מהי הציסטה הנ"ל הממוקמת בעמוד השדרה, לאחר ניתוח להסרת מינינגיומה בע"ש. מה אופן הטיפול? והאם יש צורך בכלל בטיפול כלשהו. בתודה

שלום רב, השאלה אינה במסגרת הפורום. לקבלת סיוע אני ממליץ לפנות לרופא נוירולוג או נוירוכירורג. ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בגלל בעיה של רמת טסיות נמוכה, לא אוכל לקבל אפידורל, עם זאת המליצו לי על טשטוש בשם PCA. האם ניתן לקבל את ההרדמה באופן שגרתי או שחייבים לשכור מרדים פרטי לצורך העניין?

שלום רב, אכן, במצבים אלה אנו משתמשים בהזלפת חומר נוגד כאב דרך הווריד על-פי בקרת האישה במהלך הלידה. השיטה נקראת PCA. כאשר האישה חשה בצירים היא לוחצת על הכפתור ומקבלת מנה נוספת של חומר נוגד כאב. זמינות הטיפול הנ"ל שונה בין בית חולים אחד למשנהו. בבתי חולים ציבוריים על-פי מיטב ידיעתי, אין אפשרות לשכור רופא מרדים באופן פרטי. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

ד"ר אידלמן שלום אני נמצאת בשבוע 36 להריוני, אני סובלת מבלט דיסק ב-L4-L5 כאשר השק הדוראלי לחוץ ע"י בלט דיסק מרכזי קטן במיקום זה וכן בלט דיסק מרכזי קטן עם לחץ על השק הדוראלי ב- L5-S1. ברצוני לדעת האם כדאי במצב זה לקבל זריקת אפידוראל וכן האם יש סיכוי להחמרה בעקבות לידה רגילה ומעבר של הצירים במצב זה?

שלום רב, יש להקדים ולומר שבמהלך לידה ללא קשר להרדמה עלולים להופיע כאבי גב וגם עם הקרנה לרגל וזאת עקב מספר סיבות: תזוזת חוליות ו/או דיסק עקב מאמץ ותנוחה מאולצת וכמו כן, עקב לחץ ראש העובר על עצבים באגן. בליטת הדיסק אינה מהווה התוויית נגד לזריקה אפידורלית. נהפוך הוא, זהו טיפול מקובל נגד כאבי גב בעקבות בליטת דיסק. יחד עם זה, יש לציין שמצב זה של בליטת דיסק מתפתחות הידבקויות בחלל האפידורלי ופיזור חורמ ההרדמה שהוזרק לחלל האפידורלי עלול להיות לקוי, כלומר, לא להגיע לכל שורשי העצבים באותו גובה. כתוצאה מכך, אילחוש כאב עלול להיות לא מושלםך. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

האם אפשר לקבל בנוסף להרדמה אפידורלית טישטוש כדי לא להיות עירניים במהלך הניתוח הקיסרי ? מה עושה הטישטוש ואחרי כמה זמן הוא פג? איך מקבלים את הטישטוש דרך הוריד או דרך מסכת חמצן?

שלום רב, טישטוש בנוסף להרדמה אפידורלית מתבצע דרך הווריד. ברוב רובם של המקרים במהלך ניתוח קיסרי ניתן להוסיף טשטוש שטחי . ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

השבוע אני אמורה לעבור ניתוח קיסרי ב"ה, בבדיקה האחרונה רמת הטסיות שלי עמדה על 108,000 ועברו מאז שבועיים כך שיתכן מאוד שהיא תמשיך לרדת, הרופא שלי אמר שלרוב לא נותנים אפידורל מתחת לרמה של 100,000 טסיות בגלל החשש של דימום בגב, האם זה נכון, מה המינימום הנדרש כדי לקבל הרדמה אפידורלית ולא הרדמה כללית? ההרדמה הכללית מפחידה אותי מאוד. תודה.

שלום רב, הההחלטה על סוג ההרדמה מתקבלת ע"י רופא מרדים ששוקל את היתרונות מול הסיכונים על-פי הנתונים של המטופלת. אכן, 100.000 טסיות הוא גבול מקובל שמתחתיו יש לשקול סכנת התפתחות אפשרית של שטף דם בסמוך לחוט השדרה. ישנה חשיבות גם בקצה ירידה של הטסיות בדם. לפעמים, כן מבצעים הרדמה ספינלית כאשר מספר הטסיות עולה על 80.000. המלצתי, לבצע ספירת דם נוספת בסמוך לניתוח ולקבל החלטה תוך כדי התייעצות עם רופא מרדים שאמור לבצע את הפעולה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

מעין זריקה לגב, לעמוד השדרה...?

שלום רב, הרדמה של פלג גוף תחתון מתבצעת ע"י הזרקה של חומר אילחוש מקומי בסמוך לחוט השדרה. חסימת העברת אותות כאב מפלג גוף תחתון בגובה של חוט השדרה מאפשרת טיפול בכאב וביצוע ניתוחים ברגלים בטן תחתונה וכו'. ישנם שני סוגים של הרדמה איזורית של פלג גוף תחתון: הרדמה אפידורלית או הרדמה ספינלית. ההבדל הוא מיקום ההזרקה. כאשר ההזרקה מתבצעת לתוך הנוזל סביב חוט השדרה ההרדמה נקראת הרדמה ספינלית. מאידך, הזרקה שטחית יותר נקראת הרדמה אפידורלית. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בחור בן 34 תודה על התיחסותך במייל קודם לפי דבריך ציפרלקס הוא טיפול שקיים נגד כאב השאלה היא האם הוא טיפול יעיל נגד כאבי צוואר וכאבי ראש שנובעים ממתח צווארי שרירי? ( צילומי צוואר ו MRI צוואר תקינים ) האם ציפרלקס יעיל למניעת כאב רק במישור החרדתי או שיש לו גם אפקטיביות מונעת כאב כמו שיש לאלטרול? מי מהם עדיף ויותר יעיל?

שלום רב, לא נעשו עבודות השוואתיות רבות בין שתי התרופות . באופן כללי ההשפעה היא דומה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום בחור בן 34 סובל כבר שנים מכאבי צוואר כרונים וכאבי ראש ממתח צווארי. לוקח 5-6 אופטלגינים בשבוע. עשיתי עיסויים ושיאצו ופיזיותרפיה וזה לא עזר. הנויורולוג אמר שזה כבר כאב כרוני וגם כאב ראש ממתח צווארי. נויורולוג אחד המליץ לי על ציפרלקס 10 מ"ג ככדור למניעת כאבי ראש. האם לדעתכם כדור זה יעיל למניעת כאב ראש ממתח צווארי משמעותי? תודה

שלום רב, החלטה על טיפול המתאים ניתן לקבל רק לאחר בדיקה רפואית ועיון במסמכים ותוצאות הבדיקות. אם השאלה היא על שימוש בצירפלקס לכאבים באופן עקרוני - טיפול זה אכן קיים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

www.med-tech.co.il

המידע אינו רלוונטי.

אני אמורה לעבור ניתוח בהרדמה מלאה ואני לוקחת ציפרלקס האם זה מפריע לכך .

שלום רב, יש לדווח לרופא המרדים טרם הניתוח על נטילת התרופה על-מנת למנוע תופעות לוואי משילוב של ציפרלקס ותרופות מסויימות הנמצאות, לעיתים, בשימוש במהלך ההרדמה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, אני בחור בן 25 ואני הולך לעבור בקרוב ניתוח להצמדת אוזניים. בעבר סבלתי מאסטמה קלה אך היום אני מתעמל בצורה קבועה באימונים אירובים בעצימות גבוהה. בנוסף אני סובל מלחץ דם נמוך. בפגישה עם הרופא המנתח הוא המליץ על ניתוח תחת הרדמה מלאה (לא יידעתי אותו בזמנו בדבר העבר האסטמתי שלי ולחץ הדם). האם יש בסיס לחשושת מצידי בדבר ההרדמה המלאה? האם יש סיכון כלשהו לנזק עיצבי או מוחי ארוך טווח בעקבות הרדמה שכזו? בתודה מראש, גבי.

שלום רב, לשאלתך בנושא אסטמה ולחץ דם נמוך מהם אתה סובל אני ממליץ לדווח לרופא המרדים טרם הניתוח. נוכחות התופעות האלה אינה מהווה התווית נגד ביצוע הרדמה . לשאלתך השניה, אכן, קיים סיכון ארוך טוח לפגיעה עיצבית, אך הדבר נדיר ביותר. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום ד"ר אידלמן הילד שלי בן שנה ו-3 חודשים צריך לעבור ניתוח לתיקון היפוספאדיאס שייערך כ- שעה וחצי בהרדמה מלאה . האם יש סיכונים או תופעות לוואי בהרדמה מלאה איך אפשר לדעת את המינון הנכון ובאיזו דרך מרדימים את הילד ? האם אפשר לבצע זאת בהרדמה חלקית או איזורית ? תודה מראש רון

שלום רב, בתחית ההרדמה הרדמה בילדים קטנים השראה להרדמה מתבצעת בעזרת מסיכה שנצמדת לפנים של הילד. דרך המסיכה הילד שואף חמצן וחומר הרדמה. ניתן לבצע גם הרדמה של פלג גוף תחתון ע"י הזרקת חומר מאלחש מקומי בגב בסמוך לחוט השדרה. כמו כן, לעיתים, בנוסף להרדמה כללית מבצעים הזרקה בשורש הפין על-מנת למנוע כאבים לאחר ניתוח. בכל התערבות הרדמתית ישנן סכנות של פגיעה במערכת העצבים , דיכוי נשימתי, דיכוי בתפקוד הלב וכו'. רופא מרדים מנוסה מצליח ברוב רובם של המקרים לווסת את ההרדמה בצורה המבטיחה העדר סבל מחד גיסא ומניעת סיבוכים מאידך. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, אני מטופלת בחומצה 5 אמינו-סליצילית (Pentasa ) כטיפול למחלת קרון, לאחר ניתוח מוצלח לפני 5 שנים, מאז המחלה ברגיעה. אני מקבלת 1 גרם בלבד בSR . אני מתעתדת ללדת בנובמבר בבלינסון, ורציתי לדעת האם לקיחת תרופה זו במינון שפורט מהווה CI לקבלת אפידורל. בתודה מראש, רונית

שלום רב, למעשה, לא ידוע על סיבוכים הנובעים משילוב של פנטזה ואילחוש אפידורלי. ב ה צ ל ח ה. ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

מתוכנן לעבור ניתוח ארוך בהרדמה מלאה. נמסר לי כי אחרי ההתאוששות קיימת אפשרות למשככי כאבים בשתי צורות : 1 . אפידורלי 2 . ערוי לווריד מה עדיף לעזאזל ? תודה

שלום רב, בחירה בין אילחוש אפידורלי לבין מתן תרופות נוגדות כאב דרך הוריד (ע"י הזרקה של הצוות הרפואי או באמצעות מכשיר PCA המופעל ע"י החולה כאשר הוא חש בכאב) נעשית על-פי סוג ומיקום הניתוח, מצבו של המנותח, מחלות רקע וכו'. חשוב גם הרצון של המטופל. בדרך כלל, המטופל לא חש כאבים באופן מלא יותר כאשר הוא מקבל הרדמה אפידורלית. במצב כזה הוא גם יותר עירני. לעומת זאת, כאשר הוא מקבל תרופות דרך הווריד הוא ישנוני יותר ומידי פעם מרגיש כאב במידה זו או אחרת. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, לאחר ניתוח בחוט שידרה לפני 3 שנים, ומאחר שיש לי כאבים חזקים, אובחן ב-MRI האחרון כי נוצר סירינגוהידרומיאליה, מה זה? האם זה יכול להיות מקור הכאב? ומה מומלץ לעשות במקרה כזה. תודה

שלום רב, אני ממליץ לפנות למרפאת כאב על-מנת לבצע בדיקה רפואית. בלי זה אין אפשרות להמליץ על טיפול. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

האם יש בעיה לקבל זריקת אפידורל כאשר יש בלט דיסק ב-L5-S1? אני מפחדת מאוד מהלידה, ורק המחשבה על האפידורל מרגיעה אותי. האם קבלת האפידורל תלויה גם בנחישות שלי? בתודה מראש

שלום רב, נוכחות של בלט דיסק אינה מהווה התווית נגד מוחלטת לביצוע אילחוש אפידורלי בלידה. יחד עם זה, יש לקחת בחשבון מספר עובדות: א. במהלך לידה גם ללא הרדמה אפידורלית עלולה להתפתח פגיעה בעצבים עקב לחץ של העובר , מתח, תנועות בחוליות וכו'. ב. פיזור של מאלחש מקומי בחלל האפידורלי עלול להיות חלקי בנוכחות בלט דיסק. עקב כך, עלול להיווצר מצב ששארית הכאבים בחלקים שונים של פלג גוף תחתון. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב, אני עומדת ללדת בחודש הקרוב. בעבר סבלתי מתגובות אלרגיות קשות ו/או הרעלה (כל אחד הגדיר זאת אחרת) כתוצאה מזריקות הרדמה בטיפולי שיניים שהכילו כניראה ארטיקאין או חומר דומה. אני אעשה כל מאמץ על מנת ללדת בלידה טבעית. אך אם לא יעלה הדבר בידי? אם אאלץ לעבור ניתוח קיסרי, אילו אמצעי זהירות עלי לינקוט? אם אעבור חתך חייץ, האם בחומר ההרדמה המקומי קיים חומר שעלול לגרום לי לתגובות דומות כמו זריקות ההרדמה במרפאת השיניים? תודה רבה שרון

שלום רב, חומר הרדמה הנמצא בשימוש לצורך אילחוש אפידורלי בלידה או הרדמה ספינלית לניתוח קיסרי הוא אכן חומר דומה לזה שבשימוש לטיפול שיניים. רגישות אליו (אלרגיה) הינה תופעה נדירה מאוד. על-מנת להחליט האם את סובלת מאלרגיה מסוג זה ניתן: א. לקבל פרטים מדוייקים על הסימנים של התופעה שדנצפתה במהלך טיפול השיניים. ב. כמו כן ניתן לבצע בדיקה במרפאת אלרגיה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום ד"ר אידלמן. התופעות מהן סבלתי לאחר טיפולי השיניים היו: חולשה קשה, סחרחורות, טעם רע בפה ועוד במשך חודשים ארוכים. בנוגע לבדיקה במרפאת אלרגיה, נאמר לי ע"י הרופאה המרדימה בבית החולים בו אני עומדת ללדת, כי איננה יכולה לעבור בדיקות כאלה בגלל שאני בהריון. האם זה נכון? אם אני אכן אלרגית לחומר, מה הן האלטרנטיבות במקרה של ניתוח קיסרי ו/או תפירת חתך חיץ?

לפני כשבוע עברתי ניתוח במחלקת כירורגיה פלסטית הנקרא serial excitions בראש במקרה של alopecia (ניתוח מס' 1 מתוך כ2 ניתוחים מכיוון שלא רצו לחתוך את כל המקום בפעם אחת). הניתוח נעשה בהרדמה מקומית של מקום החתך בלבד. אולם, מאז הניתוח איזור רב הנמצא בקרבת מקום, המשתרע על כחצי ראש, שרוי במעין הרגשה רדומה ואף מדי פעם בהרגשת עיקצוצים. בשיחה עם אחד הרופאים במחלקה בה ביצעתי את הניתוח (רופא זוטר יש לציין) נאמר לי כי הרגשה זו אינה אמורה להיות כך, שכן הרדמה מקומית אמורה לעבור תוך 5 שעות וכנראה זהו מקרה בו נפגע עצב הקפי ולכן ההרגשה אמורה לחלוף תוך זמן רב, כמספר חודשים, שכן העצב צריך לגדול וזהו תהליך ארוך. ואף ישנו סיכוי שהרגשה זו תישאר ולא תחלוף. תשובה זו ייאשה אותי מאד שכן זהו מצב מציק מאד ולא נאמר לי שניתוח זה כרוך בסיכון כזה. אודה מאוד לשמע תשובתך. בכבוד רב, יואב.

שלום רב, אכן ההסבר שקבלת הוא אפשרי. על מנת להגיע למסקנה מדוייקת יותר יש צורך במידע על מקומות ההזרקה, תנוחה וכו' וכמו כן, בדיקה רפואית. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

האם חוסר בהמוגלובין 10.40 מסוכן לפני ניתוח טחורים שדורש הרדמה מלאה? תודה מראש

שלום רב, רמת המוגלובין של 10.4 אינה מהווה התווית נגד לניתוח טחורים, זאת, במיוחד, באנשים שאינם סובלים ממחלות רקע כגון מחלת לב איסכמית. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום. אני סובל מכאבים בקרסול וכף רגל כתוצאה מטראומה. אבחנה TIPE2 CRPS/RSD(?). קיבלתי הזרקות מקומיות באחד המרפאות עם השפעה חלקית שחלפה אחרי שבוע. פניתי ליעוץ נוסף. קיבלתי זריקה מקומית של סטרואידים. עזר לי ליומיים(יומיים כמעט בלי כאב אחרי שנה של סבל!!!). אבל הכאב שוב חזר. מכאן השאלות: * באיזו תדירות ניתן לקבל הזרקות של LIDOKAIN+DEPOMEDROL? האם אפשר עם זה להגיע למצב שהכאב לא יחזור? כמה טיפולים כדאי לנסות? מה הן תופעות לוואי? * הוצא לי גם טיפול בLIDOKAIN IV. למה לתת את זה סיסטמית ולא מקומית? האם תופעות לוואי מיידיות או יכולות להופיע מאוחר יותר? * מה זה DRG (טיפול נוסף)? * האם טיפול בגלי רדיו יכול להיות יעיל במקרה שלי? שמעתי שיש טיפול זה ישר לעצב מקומי האם תוכל להפנות אותי למידע על כך? * אשמח גם אם תוכל לייעץ לי טיפולים נוספים שלא ידועים לי.( טיפולים תרופתיים POמיציתי ללא תוצאות. גם השתלת אלקטרודות הוצא לי המשך.) החלטתי ללכת על הכל למרות החרדות. סליחה על שאלה ארוכה ומסובכת ותודה מראש על התייחסות.

שלום רב, על-פי סוג השאלות שאתה שואל אני מגיע למסקנה שאתה מטופל ע"י רופאים שבהחלט מתמצאים בתחום ושגיבשו תוכנית הדרגתית להגברת הטיפול במידת הצורך. כל הטיפולים שהזכרת הם מקובלים בהחלט. המחלה שאתה סובל ממנה מתאפיינת בעקשנות ויש למצוא טיפול מתאים בין מגוון הטיפולים שאתה מזכיר אותם. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב ד"ר אידלמן ! לילדה בת שנה צריך לבצע ניתוח עקב "לשון קשורה". לדברי רופא האא"ג, ההרדמה היא מלאה ותהליך החיתוך לוקח כ- 10 שניות בלבד !!! איזה הרדמה עדיף לבצע בגיל שנה ?? כיצד ניתן לדעת שהילדה לא תקבל מינון עודף בחומרי ההרדמה?? הנושא מאוד מטריד אותי לאור הטעויות שקיימות היום בחדרי הניתוח.

שלום רב, בדרך כלל, בניתוחים אלה מקובל לבצע הרדמה בעזרת גזי נשיפה הניתנים דרך מסיכת פנים. רופא מרדים מנוסה יודע לווסת את כמות חומרי ההרדמה על-מנת לגרום לעומק הרדמה מספיק לביצוע הניתוח ולא לגרום לתופעות לוואי מאידך. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאונידאידלמן מנהל מחלקת הרדמה

אימי עברה 18 טיפולי e.c.t ( טיפול בחשמל) במשך חודש וחצי בהרדמה מלאה. נוצר לה כתם שחור בפה שהתפשט לפנים. האם חומרי ההרדמה שניתנו בתדירות כ"כ גבוהה גרמו לכך? תודה על התשובה

שלום רב, חומרי הרדמה לצורך פעולת ECT ניתנים דרך הווריד. אין זה סביר שהם הסיבה לכתם שאת מתארת. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום, ברצוני לברר לגבי השאלות הבאות: ברצוני לדעת: 1. האם זה נכון שככל שהתינוק גדל, יותר כואב לו, ולכן רצוי לבצע את הברית מוקדם ככל האפשר. 2. מהו אם כן המועד האופטימלי לביצוע הברית מבחינת רמת הסבל של התינוק? האם ככל שהוא יותר גדול, הוא זקוק ליותר חומר הרדמה? 3. כמה זמן לוקח לזריקת ההרדמה להשפיע? תודה

שלום רב, נושא של כאבים במהלך ברית המילה אינו ברור כלל. לא נעשו מחקרים רפואיים מתאימים . באותה מידה ההשערה שכאבים הם חזקים יותר ככל שילד גדול יותר אף פעם לא הוכחה. סביר להניח שככל שמתרחקים מגיל 7 ימים יכולת הילד להגיב לכאב גדולה יותר. חומר הרדמה המוזרק לצורך אילחוש מקומי לברית מילה מתחיל להשפיע כעבור כשתי דקות. ד"ר ל. אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב חברתי סובלת מזה כ-5שנים מכאבים חזקים שהתגברו עם הזמן בכל היקף האגן היא מרגישה דקירות וכל תנועה מיותרת גורמת לה לכאבים איומים כל הבדיקות שעשו לה עד היום לא הראו שום מימצא פתולוגי, היא לא מעוניינת לקבל זריקות קורטיזון וכל טיפול אשר עלול לגרום לה נזק אחר מה עוד אפשר להציע לה היא מיואשת ואני לא יכולה לעזור לה פרט לזה שאני פונה דרך האתר ומנסה למצוא לה מרפא.

שלום רב, על-מנת להמליץ על טיפול רפואי יש צורך בבדיקת חולה ובעיון בתוצאות של בדיקות דימות ומעבדה. אני ממליץ בשלב זה לפנות למרפאת כאב. ד"ר ל. אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב. עברתי מספר ניתוחים ופעולות כירורגיות בחיי, וגיליתי שבעקבות כל ניתוח אני מאבדת יותר ויותר שיער, עד לאובדן שיער משמעותי בקדקוד, ואף עד להתקרחות מקומית. האם הסיבה לכך היא החומרים המאלחשים והנרקוטיים בהרדמה, או הטראומה לגוף עקב הניתוח? אגב, לאחר השחרור מבית-החולים, גופי הגיב בתופעות כמו של "קריז" בגמילה מסמים. האם זה יכול להיות כתופעת-לואי לחומרים הנרקוטיים שניתנו לי בניתוח? בתודה מראש על תשובתכם, ליאנה

שלום רב, לא ידוע על השפעה של חומרי הרדמה על נשירת שיער. הסיבה העיקרית היא דחק (סטרס ניתוחי) כמו כן, שכיבה ממושכת בלי תנועה במהלך הניתוח עם לחץ על חלק מהראש המכוסה שיער - עלולה לגרום לנשירת שיער במקום הלחץ. לגבי שאלתך השנייה, אכן, התעוררות לאחר הרדמה כללית דומה לעיתים לתמונה שניצפת בתהליך גמילה מסמים. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

לד"ר אידלמן, שלום רב. תודה על התייחסותך ותשובתך. ברצוני לשאול אותך שאלה נוספת באותו עניין: אני מבינה שסטרס ניתוחי יכול לגרום לנשירת שיער. אך האם הניתוח, שאמנם נעשה בהרדמה כללית, ולא חשים בו דבר, עלול לגרום לטראומה פיזית - ובגללה לנשירת שיער? בתודה מראש על תשובתך, ליאנה

שלום, ידוע לי כי הרדמה פועלת על המערכת העצבית ומביאה לאלחוש, להפחתת הכאב ולאובדן הכרה, אך הייתי מעוניינת לדעת יותר בפירוט כיצד החומרים הנרקוטיים באמת פועלים על המערכת העצבית. מה קורה שם באמת...? בנוסף, קראתי בעיתון כי הרדמה גורמת לטראומה קשה לגוף ואני אף יודעת כי בניתוחים מנסים להקטין את זמן ההרדמה למינימום. מדוע? מהם הסיכונים? ומדוע ההרדמה היא טראומה לגוף?

שלום רב, תודה על ההתעניינות בהרדמה, מנגנוניה ושאלות מעמיקות. קשה לתמצת תשובה שבעצם דורשת תשובות בנפח של ספר גדול. מנגנון ההשפעה של הרדמה מקומית/איזורית הוא שונה ממנגנון ההשפעה של הרדמה כללית. הרדמה מקומית מתרחשת כאשר חומר של מאלחש מקומי חוסם תעלות סידן בתאים וע"י כך מונע העברת אות כאב לאורך העצב. ההשפעה של הרדמה כללית היא ברמה של מבנה רטיקולרי במוח שהחסימה שלו גורמת ל"הירדמות המוח". כמו כן, ישנם חומרים "מדכאי" מוח באופן ישיר. חלק מהם משתחרר בתוך הגוף עצמו..מנגנון ההשפעה של ההרדמה על גוף לטווח ארוך אינו ידוע דיו. למעשה, הרדמה משפיעה על רוב איברי הגוף. לציין, שיש להשוות השפעה זו עם השפעה של ניתוח ובעיקר דחק(סטרס סב-ניתוחי). ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב דר. אידלמן שאלתי היא בנושא הרדמה בניתוח גרידה. אני לפני הגרידה (ככל הנראה מחר או מחרתיים), ומאוד מודאגת. זאת הפעם הראשונה שאני עוברת הרדמה מלאה וחששותיי מאוד מתגברים בעקבות העובדה שאח של אבי (הדוד) התקשה להתעורר לאחר הרדמה בניתוח. נמסר לי שדודי היה רגיש לחומר שנקרא TIVOKAIN NUMBER. הרופאים בדקו בזמנו את אותה רגישות גם אצל אבי ושני הוריו ולא נמצאה! אני דיי חוששת. האם משתמשים בחומרים "קלים" בהרדמות מסוג זה? מן הסתם אדווח למרדים - אך האם זה ישפיע על דרך פעולתו? המון תודה על כל תשובה.... שולה

שלום רב, אכן גרידה מתבצעת בדרך כלל בהרד'מה כללית. אם הבנתי נכון את שם החומר שאת מציינת הוא שייך לקבוצה של תרופות מאלחות מקומיות. יש לדווח לרופא המרדים על היסטוריה רפואית משפחתית שלך. מאחל לך בהצלחה ובריאות טובה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום , אני בשבוע 36 להריון , סובלת מפריצת דיסק בחחוליות L4-L5 ו- L5-S1 האם יש מינעה כל שהיא לקבל אפידורל בעקבות פרימות הדיסק והאם קיים סיכון כלשהו בכך ?

שלום רב, פריצת דיסק אינה מהווה מניעה מוחלטת לביצוע הזרקה אפידורלית. נהפוך הוא, לעיתים, אנו מבצעים הזרקה אפידורלית במטרה להקל על כאבי גב עקב פריצת דיסק. יש לקחת בחשבון שבמהלך הריון ולידה עלולים להופיע כאבים ופגיעה בשורשי עצבים בנוכחות פריצת דיסק קודמת אף ללא כל הרדמה אפידורלית. בנוסף , יש להתחשב בכך , שפריצת דיסק גורמת לעיתים להידבקויות בחלל האפידורלי העלולות להקטין את יעילות ההזרקה האפידורלית בלידה. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום רב יש לי שני כאבים שלא ניתן להם פיתרון רפואי- האחד כאב בבטן תחתונה מימין (קצת מתחת קו הטבור ). הייתי באולטרסאונד ולא נמצא כלום. הכאב הוא כמו מעין הרגשת אי נוחות ולעיתים רחוקות דקירה לשניה. לעיתים נדמה שזה קשור לגב. הכאב השני הוא בנקודה בגב. הכאב הוא בשכבת העור ולא נמצא כלום אצל רופאת עור ופלסטיקאי. כואב בנגיעה, לעיתים יותר ולעיתים פחות. אודה לכם אם תתנו תשובה כללית על כאבים אלה. תודה רבה.

שלום רב, מקור הכאב שתארת עלול להימצא בשורשי עצבים, ברקמות הרכות או באיברים פנימיים. לא ניתן להגיע לאבחנה ללא בדיקת רופא ועיון בתוצאות בדיקות דימות. אני ממליץ לפנות למרפאת כאב לצורך כך. בב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום , 1. באילו מקרים נהוג לתת ערוי מגנזיום ? 2. מהם תופעות הלוואי והסיכונים האפשרים בקבלת ערוי מגנזיום ? תודה .

אחדד את שאלתי : 1. באילו סוגי כאבים נהוג לטפל ע"י ערוי מגנזיום ? תודה . .

שלום רב, לגבי הטיפול בכאבים בעזרת עירוי מגנזיום אין עדין הכרעה חד-משמעית. קיימת גישה ששימוש בטיפול זה בכאבים נוירופטיים , דהיינו שמקורם בעצב עצמו. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

בעקבות " כתף קפואה " כהגדרת הרופא המטפל , קיבלתי עד היום כ - 6 זריקות קוטיזון . לא ברצף אלא במרחקים של שניים שלושה חודשים במהלך השנתיים האחרונות . שמעתי שאסור לקבל כל כך האבה קורטיזון . מהן תופעות הלוואי והאם יש סיכון בכמות גדולה ? כמו כן רציתי לדעת מה זה כדור בשם " נובוקו " שרשם לי כעת הרופא . האם יש לו תופעות לוואי . איך פותרים את בעית הכתף שמטרידה אותי כבר שנתיים מבלי לעשות ניתוח ?

שלום רב, תופעות לוואי של קורטיזון מתחלקות לתופעות מקומיות כגון: שינויים ניווניים ברקמות החשופות להזרקה מחד-גיסא והתפתחות רקמת חיבור מאידך. כמו כן, ישנן תופעות כלליות בגוף כולו שלצורך כך נדרשת כמות גדולה יותר של התרופה. אינני מכיר תרופה בזם נובוקו. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

ד"ר אידלמן, תודה על תשובתך . האם לאור העובדה שלפי האולטרסאונד כבר יש רקמה שומנית שנתפסה בבקע אצלי, אני צריכה להסיק בין השורות שבהכרח אצטרך הרדמה מלאה?

שלום רב, אכן, כפי שתארתי ברוב המקרים של בקע טבורי הרופא המרדים מבצע הרדמה כללית. נוכחות שומן או איברים פנימיים אחרים בתוך הבקע עלול לגרום לאי-נוחות וכאבים במקרה שימוש בהרדמה אפידורלית. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

ד"ר אידלמן, שלום רב. אני כבת 33, ואובחן אצלי בקע טבורי קטן באורך כ - 0.7 מ"מ. די התלבטתי האם לנתח את הבקע, ולבסוף החלטתי שכן, אלא שאני פוחדת מההרדמה הכללית. הבנתי מהרופא שניתן לבצע גם בהרדמה אפידורלית. שאלותי : 1. האם הרדמה אפידורלית לניתוח בקע טבורי הינה דבר שכיח או נדיר? האם נצבר עד כה נסיון רב בניתוח שכזה כשההרדמה אפידורלית? 2. האם ייתכן שהאפידורל לא ישפיע על כל איזור הטבור שאמור להיות מורדם, כך שתוך כדי ניתוח אאלץ להיות מורדמת גם בהרדמה כללית? אם כן, האם יש לי זכות לסרב להרדמה שכזו במהלך ניתוח ( או האם יש לרופא המנתח זכות להכריח אותי להרדמה שכזו)? אציין כי עברתי שתי לידות, כאשר בראשונה קיבלתי אפידורל וההרגשה היתה נפלאה. תודה על העזרה, ענבל.

שלום רב, אכן, במהלך ניתוח של בקע טבורי עלולה להתגלות מעורבות של רקמות פנימיות כגון: קרום הבטן, שומן וכו'. במצב כזה הרדמה אפידורלית עלולה לא להספיק. על אפשרות כזו יש לדון עם הרופא המרדים והמנתח בעוד מועד. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה