סוגי מסתמים מכאניים

שלום ד"ר, אני מועמד לעבור החלפת מסתם אורטלי במסתם מכאני.(בן 38 עם מסתם אורטלי דולף) יש מס' שאלות שעלו אצלי לאחר פגישתי עם הקרדיולוג והכירורג. האם יש הבדלים בין המסתמים המכאניים? המסתמים של איזו חברה מקובלים בבתי החולים בארץ? האם אופן השתלתם זהה? האם זרימת הדם דרכם זהה או שיש כאלה שמתאימים יותר לצעירים המעוניינים בחיי ספורט פעילים אחרי הניתוח? האם החולה יכול לבחור את המסתם ואם נדרש אף להוסיף תשלום לבית החולים כמו שנהוג בצינתורים? ומדוע אני שואל? ראיתי באתר של חברת ON-X שהם מבצעים כעת מחקר על שימוש באספירין במקום קומדין אחרי הניתוח. ואם המחקר יצליח אלו שבגופם הושתל מסתם כזה "ייהנו" מכך. כמו כן הם טוענים שהמסתמים שלהם עולים לאין ערוך על הדור הקודם. קישור לאתר של החברה http://www.onxvalves.com/Patien nts_AspirinStudy.asp אשמח תוכל לספק קצת אינפורמציה בנושא. אורי

בסכ"ה אין הבדלים משמעותיים בין המסתמים השונים שנמצאים בשימוש. החברות מטעמים שיווקיים ברורים נוטים להדגיש ביתר בדר"כ מחקר זה או אחר שהראה יתרון למסתם שלהם. לעיתים עבודות אחרות מראות דווקא יתרון למסתמים אחרים ולעיתים אותו "יתרון" גם אם קיים, לא ברור אם הוא גם מתורגם ליתרון קליני לחולה. הנושא של אספירין לאחר החלפה של מסתם אורטלי גם כן נחקר כבר לגבי מסתמים אחרים עם הצלחות חלקיות. האם דווקא במסתם on-x אמנם ניתן יהיה להשתמש רק באספירין קשה לדעת ויקח עוד זמן רב להוכיח זאת. במקביל גם יש פיתוחים של תרופות חדשות שיחליפו את הקומדין. מה יקרה קודם אינני יודע? לסיכום המסתמים שנמצאים קיום בשימוש דומים ואיכותם דומה. לגבי דרך ההשתלה גם היא דומה. ההבדל היחידי הוא האם הניתוח מבוצע דרך חתך שלם של עצם החזה או בגישה של חתך חלקי הנותן תוצאה קוסמטית טובה יותר וכנראה גם פחות כאבים וסיבוכים של החלמת הפצע.

מי קובע איך יבוצע הניתוח - האם המנותח יכול לבחור בדרך? אם בחתך שלם או חלקי של עצם החזה? ואם הדרך השניה טובה יותר אז למה לא מוותרים על הדרך הקודמת ( חתך שלם) .