דפיברילטור

שלום רב, אני בחורה בת 30 ולפני שנתיים אובחנתי עם קרדיומיופטיה מורחבת מקטע פליטה 20%. בנוסף אובחנו אצלי לא מעט הפרעות קצב ובניהם קטעים רבים של N.S. VT. בגלל הפרעות אלה הוחלט להשתיל בגופי דפיברילטור לפני כשמונה חודשים. בפברואר קיבלתי את המכה הראשונה עקב VT. ביום למחרת תוך כדי אשפוז הארוע חזר על עצמו וכתוצאה מכך הרופאים עדכנו את תכנות המכשיר. לאחר חודשיים קיבלתי שוב מכה כתוצאה מVT נוסף - גם אז כיוונו עוד משהו במכשיר. לפני שלושה ימים - מכה נוספת, שוב עדכון של המכשיר בתקווה למזער את המכות. בנוסף אני כמובן על טיפול תרופתי וברור לי שזה עניין של זמן עד אשר נמצא את האיזון הטוב ביותר בין התרופות למכשיר וכך אספוג פחות מכות. ביום יום אני מתפקדת כשורה ומנסה להמשיך בפעילות שוטפת ורגילה במידת האפשר כולל פעילות גופנית. שאלתי: האם המכות מהמכשיר לא פוגעות בשריר הלב יותר? האם לא נגרם ללב נזק נוסף כתוצאה ממכות אלה? לפי מה שהבנתי הפרעות קצב מהירות ומסוכנות מחלישות את הלב מאוד בגלל המאמץ שהוא נתון בו. מה לגבי פעילות המכשיר? מעבר לעובדה שהוא מקצר בצורה משמעותית אתאורך ההפרעה בעיקר ע"י קיצוב משלו. אודה תגובתכם

ממליץ לך לפנות לפורום קרדיולוגיה שם תמצאי מידע רב ועדכני

שלום לך: ממכתבך עולה כי למרות שיכולתך התפקודית סבירה, את סובלת מהפרעה קשה בתפקוד הלב על רקע לא ידוע. ריבוי הפרעות קצב מהסוג שתיארת מוכר בחולים במצבך והטיפול בדפיברילטור תת עורי אוטומטי בנוסף לטיפול תרופתי עשויים למנוע התקפים חוזרים של הפרעת הקצב ומשזו מתרחשת למרות הכל, לטפל בה מיידית ובכך להגן על חייך. אין מניעה מהשימוש במכשיר הדפיברילטור כאשר פורצת הפרעת הקצב למרות שפעילות חוזרת שלהמכשיר אינה עושה עם שריר הלב חסד אך הן נעשות בלית ברירה. הפרעות הקצב המהירות מחלישות את שריר הלב באותו זמן בו הן קורות אך בהמשך שריר הלב חוזר לתפקודו הרגיל. לתהליך זה לוקח לפעמים זמן עד ימים. בד"כ, ריבוי הפרעות קצב מצביע על החמרה בתהליך המחלה עצמה ולכך השלכות רבות. משך חיי הסוללה של המכשיר תלוי במספר הפעמים שהוא פעל והרופא העוקב אחרייך לבטח מבצע בדיקות להערכת אורך חיי הסוללה. מהתיאור שרשמת במכתבך עולה כי את מטופלת באופן המיטבי. חולים עם הפרעה קשה בתפקוד הלב, חולים עם מחלה קשה שלא ניתנת לטיפול בעורקים הכליליים וחולים עם הפרעת קצב קשה שלא ניתנת לטיפול נזקקים לעיתים להשתלת לב. בכל מקרה רצוי היה שתבקרי גם במרכז המתמקצע בטיפול בחולים עם הפרעה קשה בתפקוד הלב. כמו במרכזים אחרים גם במרכז הרפואי רבין קיימת יחידה המטפלת בחולים אלה כבר מהשלבים הראשונים של מחלתם. כמובן שבמידה ותבקשי נוכל לזמנך בהקדם לבדיקה במרפאתנו. בריאות שלמה ד"ר בן גל טוביה מנהל השירות לאי ספיקת הלב, מרכז רפואי רבין פתח תקווה.

ד"ר בן גל שלום רב קיבלתי את תגובתך וראשית - תודה. אני אכן מטופלת אצל רופאים בכירים וטובים ואני מאמינה שהם עושים בשבילי הכל. יחד עם זאת דבריך עוררו בי עניין בנוגע למרכז הטיפולי אצלכם. אשמח אם תוכל לעמוד איתי בקשר במייל שלי ושם אוכל לתת לך פרטים נוספים ולקבל עוד מידע לגבי המרכז שהזכרת. רב תודות

שלום לכולם! הייתי מעוניינת להבין מספר דברים בנוגע לדיפברילטור: 1. מדוע מכת חשמל עוזרת ללב לחזור לקצב קבוע. אני יודעת שיש ללב קוצב לב פנימי ולא כל כך הבנתי למה מכת חשמל חיצונית מאזנת את קצב הלב (אשמח אם תוכלו להפנות אותי לחומר קריאה נוסף) 2. מכה מכנית: קראתי שדרך נוספת להחזיר את הלב לפעילות תקינה במצב של דום לב היא על ידי מכה חזקה באיזור הלב. ואני לא מדברת על עיסוי. האם אתם יכולים להסביר לי בבקשה איך זה משפיע? (אשמח גם כאן להפנייה לחומר נוסף)

שלום יש לי שני מסתמים מיכניים וקוצב-דפיברילטור CRTD . מדי פעם הוא משמיע "ביפים חזקים" (כ-18 ביפים). האם אני צריך לדאוג!? מיכאל