מסתם מכאני או ביולוגי?

שלום, בקרוב עלי לעבור ניתוח להחלפת המסתם האאורטלי, ואני נמצא בדילמה איזה מהמסתמים יהיה הכי מתאים לי? הגיל שלי הוא לקראת ה-50 ואינני סובל משום בעייה רפואית אחרת ובד"כ הייתי אדם בריא. הוצעו לי גם החלפה בשיטת ה-ross או שיטת ההומוגרף. אשמח לתגובות מבעלי ניסיון בניתוחים מסוג זה וגם מרופאים בתחום. תודה

הנושא נידון מספר פעמים בפורום ויתכן כי תוכל למצוא התייחסויות נוספות בפורום בעבר. בקצרה, אורך החיים של מסתם מכני הוא הארוך ביותר אך דורש טיפול לכל החיים בנוגדי קרישה מסוג קומדין. זהו טיפול שאיננו משולל בעיות. תת טיפול יכול לגרום להיווצרות קרישי דם ויתר טיפול לדימומים. מקובל לנקוב במספר של 2% לשנה סיכון לסיבוכים מהטיפול בקומדין (לאחר שנה 2%, לאחר שנתיים 4%, לאחר 10 שנים 20% וכו'). מסתמים ביולוגיים למיניהם אינם דורשים טיפול ארוך טווח בקומדין (הדבר איננו שולל סיבוכים אפשריים אך תדירותם פחותה). למסתמים ביולוגיים חסרון של אורך חיים מוגבל ולכן החדרתם תצריך לעיתים ניתוחים חוזרים. אם ההתלבטות היא בין הומוגרפט ומסתם ביולוגי רגיל אין ספק שהבחירה צריכה להיות מסתם ביולוגי רגיל. אורך חיי ההומוגרפט דומה לאורך חיי מסתמים ביולוגיים מודרניים. השתלתו מורכבת יותר וניתוח חוזר בנוכחותו קשה בהרבה. מעל גיל 65 קרוב ל- 90% מהמסתמים הביולוגיים יחזיקו 15 שנה ויותר. הדבר אינו נכון כנראה בגילאים צעירים יותר שם אורך חיי המסתם קצר יותר. בגילך המשמעות שתזדקק ליותר מהחלפה נוספת אחת במהלך חייך. הסיכון בהחלפה נוספת אחת אינו גבוה, אך החלפות נוספות כבר כרוכות בסיכון משמעותי. הניתוח ע"ש רוס הינו ניתוח מורכב והתוצאות ארוכות הטווח לגביו אינן חד משמעיות. גם במקרה זה יהיה צורך בניתוחים חוזרים להחליף את ההומוגרפט שיושתל במקום המסתם הראתי.

שלום! אני אישה בת 70, אשר סובלת מיתר לחץ דם ועברתי בעבר ניתוח לכריתת שד עקב סרטן שד. לאחרונה עברתי אקו לב בגין תלונתי על קשיי נשימה בעת מאמצי הליכה. להלן סיכום ממצאי בדיקת האקו-דופלר שעברתי: חדר שמואל בגודל תקין. תפקודו טוב LVEF=65% עובי הדפנות תקין. חדר ימין תקין. פרוזדור שמאלי מורחב במידה קשה, פרוזדור ימני מורחב קלות. יתר מדורי הלב תקינים. מסתם אאורטלי מסויד. פתיחתו סבירה. מסתם מיטרלי מסויד בכל חלקיו, פתיחתו מופחתת. בדופלר: היצרות מיטרלית בינונית. אי ספיקה מיטרלית קלה בינונית. היצרות מסתם אאורטלי קלה מאוד. אי ספיקה אאורטלית בינונית-קשה. אי ספיקה פולמונית קלה. אי ספיקה טריקוספידלית בינונית. יתר לחץ דם ריאתי קשה 66mmHg+RAp שאלותי הם: 1. האם אפשר לקבל הסבר לאמור לעיל בלשון יותר פשוטה? 2. האם מחוייב ניתוח להחלפת מסתם? 3. במידה וכן האם ניתן לבצע זאות בניתוח בגישה מזערית? תודה רינה