החלפת מסתם אאורטלי אצל גבר בריא בן 83
דיון מתוך פורום ניתוחי לב וחזה
שלום רב, בבדיקה אקוקרדיוגרפית שנערכה לאבי נכתבו הממצאים הבאים:SEVER AORTIC STENOSIS , MILD AORTIC REGURGITATION. NORMAL LEFT VENTRICULAR CONTRACTION. MODERATE LEFT VENTRICULAR HYPERTROPHY. הצרות קשה במסתם האאורטלי, שטח המסתם האאורטלי 0.5 סמ"ר למ"ר. אי ספיקה קלה. במסתם המיטרלי הסתיידות של טבעת המסתם עם אי ספיקה טריויאלית. אין נוזל פריקרדיאלי בכקרום הלב. אבחנה דומה הייתה גם בשנת 2003 ובשנת 2004. השאלה היא האם ללכת לניתוח החלפת מסתם, כפי שהמליצו 2 קרדיולוגים או לא לעשות כלום, אם אבי מרגיש טוב ולא חש סחרחורות, או מחנק (כפי שהמליץ קרדיולוג אחד)? איך אפשר לדעת האם בבית חולים כרמל, שאליו שייך אבי, יש כירורג חזה שעושה הרבה ניתוחי החלפת מסתם? זו לא פרוצדורה שכיחה כמו צינטורים. האם אין חשיבות שיבצע אותה מישהו שזו תת ההתמחות שלו? תודה על התשובה.
ניתוח החלפת מסתם אורטלי הינו ניתוח מקובל במחלקות לניתוחי לב גם בגיל המבוגר. האינדיקציות המקובלות כיום להחלפת מסתם אורטלי מוצר הינן בחולה סימפטומטי בלבד. במידה ואביך אסימפטומטי אין עדויות כיום כי יש יתרון בניתוח. חשוב לברר היטב אם קיימת סימפטומטולוגיה. במידה וכן יש בהחלט אינדיקציה בניתוח להערכת תוחלת חיים.
עצתי לך, אל תעיזו ללכת לניתוח! בכך תקצרו את חיו במיידית. מבעל ניסיון מר...
ד"ר בנימין מדליון / פרופ ברנרדו וינדה שלום רב, אני בן 70 וסובל מכאבים בחזה מעל 10 שנים. במהלך השנים בקרתי רופאים רבים בתחום ועישתי בדיקות מקיפות. חלק מהרופאים הצביעו על בעיית קרדיאלית כגורם לכאב וחלק טענו שאין קשר בין הכאבים ללב. בשנים 92 ו- 96 עשיתי שני צינתורים ולא נמצאו ממצאים חיוביים. למרות האמור, קיימת בעיית היצרות במסתם האורטלי שהובחנה ע"י כל רופא שבדק אותי. לפני שבוע, בקרתי במרפאה למסתמים והרופא המליץ על ניתוח החלפת מסתם מיידי והצביע על כך שכאביי הממושכים נובעים מהמסתם. הדילמה הניצבת בפניי, מעבר לחשש להיכנס לניתוח מסוג זה בגילי (למרות שמצבי הפיזי והנפשי מצויינים), היא האם החלפת המסתם אכן תחסל את תופעת הכאבים בחזה. אודה לתשובתכם בנושא זה. תודה, רפאל
מנהל פורום ניתוחי לב וחזה
