לדר פורת- אאורטה עולה מורחבת
דיון מתוך פורום ניתוחי לב וחזה
בן שישים,גובה 181,91 ק"ג, אאורטה עולה 48 ממ לפי סיטי ללא שינוי לפי שתי הבדיקות בשנה אחרונה. ב 2005 הקוטר היה 47 ממ- לפי אקו.מסתם ביקוספידלי עם אי ספיקה קלה ללא סימפטומים. כושר מעל ממוצע לגיל.מפל לחצים 31/18. שמעתי דיעות שונות של רופאים מתי כדאי לנתח 455עד 55 ממ, מהדעתך?
צביקה שלום, כיום אנו יודעים כי מסתם וותיני דו-עלעלי אינו מחלה המערבת את המסתם בלבד אלא גם את אב-העורקים. בחולים עם מסתם וותיני דו-עלעלי המבנה ההיסטולוגי של דופן אב-העורקים אינו תקין. מסיבה זו כאשר דנים בהתוייה לניתוח יש להתייחס לשני מרכיבים אלו. על פי הנתונים אשר הצגת, קוטרו של אב-העורקים יציב (47 מ"מ בשנת 2005, ו - 48 מ"מ כעת). גם המסתם הוותיני מדגים אי-ספיקה קלה בלבד (ע"פ תיאור האקו). שני ממצאים אלו (ביחד או כל אחד בנפרד) אינם מהווים התוויה לניתוח. מומלץ לשמור על ערכי לחץ דם מאוזנים בטווח הנע סביב /120- 110 תוך שימוש בתרופות מקבוצת חוסמי רצפטורי ביטא. (בהנחה שלא קיימת הוראת נגד לשימוש בתרופות אלו). עם זאת, במידה ואי הספיקה של המסתם הוותיני תוחמר ותהווה התוויה לניתוח, הרי שבנוכחות מסתם דו-עלעלי ואב-עורקים מורחב (גם בקוטר העולה על 45 מ"מ) יהיה צורך בהחלפת מקטע אב-העורקים המורחב. מאידך גיסא, במידה וקוטרו של אב העורקים יעלה על 55 מ"מ יש לשקול התערבות ניתוחית. רצוי להשאר במעקב קרדיאלי מסודר, תוך ביצוע אקו ו/ או טומוגרפיה מחשבית של בית החזה אחת לשנה. מקווה שעזרתי. ד"ר אייל פורת
שלום ברצוני לברר האם יש קשר בין זה שיש לי מפרצת בקוטר של 3.9 באאורטה העולה, לבין זה שיש לי לאחר בדיקת לב במאמץ הפרעות קצב. כמו כן ב-סי.טי חזה התגלה שיש לי בנוסף גם בקע בסרעפת. האם יש קשר בין כל הממצאים או שכל אחד לגופו. אשמח לקבל מידע בנידון. תודה אוה
שלום רב לפי בדיקות מעקב אקו ב -11 שנים אחרונות ועד היום קוטר האורטה העולה סטטית 48 ממ. ליפני 11 שנים גם ב c.t היה 48 ממ אבל לפי בדיקה היום זה 50 ממ . בן 71, מסתם ביקוספידלי, 181/95. שאלה: האם יכול למשוך עד 55 ממ עם מסתם ביקוספידלי?
שלום, בבדיקת CT ראות שערכתי לאחרונה נמצא מפרצת אאורטה עולה בקוטר 3.9 ממ. בדיקת קרוטיס פנימי רבדים טרשתיים הטרוגנים מסויידים הגורמים להיצרות בשיעור פחות מ50%. אקו במאמץ תקין. בת 57 ,משקל 57 קג. ספורט:צעידות 5 ימים בשבוע.תזונה תקינה.עישון בעבר.רקע משפחתי מצד אמי וכל אחיה של טרשת עורקים(אנגינה פקטוריס).אמה עברה ניתוח לב פתוח בגיל זהה. מאובחנת שנים מחלת שיוגרן.נוטלת פלקוניל 20 שנה. אשמח לקבל מידע בנידון .תודה
שלום, גם במסתם אאורטלי דו עלי האינדיקציה לניתוח להחלפת אבי העורקים העולה היא בהרחבה של 55ממ.אם כי ישנם מספר תנאים שבו הסף לניתוח יורד ל 50ממ. ממליץ בחום להגיע למרפאת אאורטה ליעוץ ומעקב מסודר. ניתן לקבוע תור במספר 039377457 או 039376701 כאן אציין כי מרפאת האאורטה בבילינסון מתקיימת מידי שבוע בימי חמישי והינה המרפאה הגדולה בארץ המרכזת מאות חולים עם מחלות אבי העורקים העולה. בברכה, ד"ר ארי ניימרק
מנהלי פורום ניתוחי לב וחזה
