ניתוח החלפת מסתם ואורטה בקוטר 4.5 ס"מ

לרופאים שלום. לפני כשנה עברתי ניתוח שני להחלפת המסתם האורטלי. זאת לאחר שהיה לי מסתם תותב ביולוגי וכעת הושם לי מכני. יחד עם זאת לא החליפו לי את האורטה העולה שהיא כאמור 4.5 ס"מ. כיוון שהמסתם אינו דו עלי באופן מולד. אך האם קיימת הסבירות שהאורטה אכן תגדל ותתרחב ואם כך אז מדוע יהיה עלי לבצע ניתוח נוסף בעתיד? והאם לא היה כדאי להחליף את האורטה העולה כבר בניתוח האחרון?

בילי שלום, 1. ראשית אינך מציין את גילך, ולנתון זה ישנן השלכות. מעצם העובדה כי הושתל תותב מכאני, אני מניח כי אינך מבוגר. 2. שנית, לא ציינת האם קיימת דינמיקה בקוטר אב-העורקים. מה היה קוטרו בבדיקות קודמות. גם לנתון זה חשיבות שכן אם לא קיים שינוי בקוטר לאורך זמן, הרי שלא קיימת התויה לניתוח. ככלל לא מקובל לבצע כירורגיה מניעתית - להחליף את אב-העורקים שמא קוטרו יגדל בעתיד. אב-עורקים בקוטר 45 מ"מ בחולה עם מסתם אאורטלי תלת-עלי, ובהעדר תסמונות גנטיות הפוגעות ברקמה החיבורית (כדוגמת תסמונת מרפאן) אינו מהווה התויה לניתוח. (שוב בהנחה שלא קיימת דינמיקה בקוטר). יש צורך להיות במעקב מסודר - אחת לשנה ולעקוב אחר קוטר אב-העורקים. בברכה, ד"ר פורת