ניתוח פנאומטורקס

שלום, האם בניתוח פנאומטורקס מקובל לכרות חלקים קטנים בקצוות הריאה, גם אם לא נתגלו בולות בסיטי וגם אם לא ניצפו כאלה במהלך הניתוח?

שלום האמת שאין כאן מקובל או לא מקובל ויש השקפות שונות של מנתחים. ב10% מהמקרים ע"פ ניסיונינו ומהניסיון המצוטט בספרות אין מוצאים בועיות בניתוח. יתר על כן- כעת שהניתוח מבוצע בשיטת הוידאו הריאה נמצאת בתמת ואז יותר קל אפילו ל"פספס" בועיות. אכן ע"פ הספרות העולמית שעור חזרת הבעיה גבוה יותר בניתוחים אלה יתכן שמסיבה זאת. לגבי ה CT לא תמיד מוצאים בועיות. אם כן - אז טוב כי יש לנו אתר לחפש בניתוח ואם לא - בכל מקרה נמליץ על ניתוח. ה CT המומלץ לפני ניתוח מטרתו הלא פחות חשובה זה לאתר פתולוגיות נוספות בריאות שמן הראוי לדעת עליהם. לאור כל זאת אני באופן אישי במידה שלא מוצאת בועיות בניתוח בכל אופן מסירה קטע רקמה קטן מאזור פיסגת הריאה . מבחינת גודלו אין לסילוקו כל השפעה שלילית על תפקוד הראות . אבל אני יוצאת מניתוח בידיעה שאם היתה שם בועית שלא ראיתי הרי היא מסולקת. בכל זאת ב90% מהמקרים הבועיות נמצאות ממש שם בפסגה. בכל מקרה אנו מבצעים גם שפשוף של קרומי הריאה בניתוח. בהצלחה ד"ר יעל רפאלי