חשד להפרעת קרישה משפחתית
דיון מתוך פורום המטולוגיה
שלום רב, לפני מספר שנים לקיתי בחסימה של הוריד המרכזי בעין (CRVO). בבירור המטולוגי שנערך אז נמצאה רמה מעט נמוכה של protein S (50). מאז אני סובלת מידי פעם (בעיקר בחורף) מאירועים של קרישי דם בכפות הידיים (לרוב באותו הוריד, אם כי לא תמיד). לציין שלאבי היה אירוע של CRVO בסביבות גיל 50, וגם הוא סובל לעיתים מקרישי דם בכפות הידיים והרגליים. שנינו איננו מעשנים, ואני איני נוטלת כל טיפול הורמונלי. האם אכן קיים קשר בין ההפרעה המתוארת לערכי חלבון S? האם יש מקום להרחבת הבירור (לציין ששאר בדיקות תפקודי הקרישה שלי היו תקינות לחלוטין, כולל AT, פקטור V ליידן, חלבון C, MTHFR ואחרים)? האם עלי לשקול טיפול מונע? בתודה מראש!
הערך של פרוטאין S גבולי ולכן בשלב ראשון כדאי לחזור על הבדיקה. במקרים של CRVO כדאי להשלים בירור ל נוגדני APLA (לופוס אנטי קואגולנטף אנטי קרדיוליפין ואנטי בטא 2 גליקופרוטאין). לגבי טיפול במדללי דם למניעה של CRVO- אין תשובה ברורה, בחלק מהמקרים ממליצים על אספירין.
מנהל פורום המטולוגיה
