בלוטות מוגדלות וטחול מוגדל

שלום, בסביבות חודש פברואר הבחנתי בבלוטה נפוחה בצוואר של בני (בן 6). הלכנו לרופאה וביצענו מספר בדיקות. ספירת דם, סרולוגיה ומשטח גרון. משטח הגרון הראה חיידק סטרפ A. ספירת הדם תקינה וסרולוגיה הראתה שהייתה מחלת הנשיקה אולם לא ניתן לדעת מתי. במקרה כמה שבועות לפני כן בוצע US בטן וכליות (לטיפול במרפאת הרטבה) והראה טחול מוגדל כ - 11 ס"מ המתנו מעט וביצענו US צוואר ובטן ולהלן התוצאות: אולטראסאונד בלוטת התריס >>> פענוח רדיולוג: בלוטת התריס בגודל ומרקם תקינים, ללא עדות לגושים. מודגמות בלוטות לימפה מוגדלות במשולש הקדמי דו צדדי, גודל הבלוטות בצד ימין עד 22/7 ממ ובצד שמאל עד 20/7 ממ, הבלוטות בעלות ארכיטקטורה שמורה, ללא עדות למוקדי התנזלות או למורסה. יש בלוטות דומות עד 11/6 ממ בשקע התת לסתי הימני ועד 16/5 ממ בשקע התת לסתי השמאלי. אין עדות לפרוטידיטיס. אולטראסאונד בטן >>> הכבד בגודל ומרקם תקינים, ללא עדות לגושים. הטחול מוגדל, ציר אורכו כ 10-11 סמ, מרקמו תקין. כיס המרה מכווץ חלקית, בדיקתו מוגבלת, ללא עדות לאבנים. דופן כיס המרה לא מעובה. לא זוהו דרכי מרה חוץ או תוך כבדיות מורחבות לבלב ורטרופריטונאום עליון הודגמו ללא ממצא חריג. הכליות בגודל ובמיקום אנטומי תקינים, ללא עדות לאנומליות. לסיכום:ספלנומגליה, יתר סריקת הבטן תקינה אין עדות לנוזל חופשי בבטן או באגן. אז נקבע תור לרופא א.א.ג ילדים בבית חולים כאשר בזמן ההמתנה לתור באוגוסט חזרנו על האולטרסאונד ולהלן התוצאות: אולטרסאונד בלוטת התריס: בלוטת התריס בגודל ומרקם תקינים, ללא עדות לגושים. מודגמות בלוטות לימפה מעט מוגדלות במשולש הקדמי דו צדדי בתחנה 2 גודלן בצד ימין 7*21 ממ ובצד שמאל 7*16 מ"מ הבלוטות בעלות ארכיטקטורה שמורה ללא עדות למוקדי התנזלות או למורסה. אין עדות לפרוטידיס. בהשוואה לבדיקה מאפריל השנה יש נסיגה חלקי בגודל הבלוטות. בבדיקה הקודמת היו בלוטות מוגדלות גם בשקע התת לסתי שאינן מוגדלות בבדיקה היום. אולטרסאונד בטן: כבד בגודל ומרקם תקינים ללא עדות לגושים. הטחול מעט מוגדל ציר אורכו כ9 סמ מרקמו תקין כיס המרה תקין ללא עדות לאבנים. דופן כיס המרה לא מעובה. לא זוהו דרכי מרה חוץ או תוך כבדיות מורחבות. לבלב ורטרופריטונאום עליון הודגמו ללא ממצא חריג הכליות בגודל ובמיקום אנטומי תקינים, ללא עדות לאנומליות. לסיכום:ספלנומגליה. יתר סריקת הבטן תקינה אין עדות לנוזל חופשי בבטן או באגן. בהשוואה לבדיקה מאפריל השנה יש נסיגה ברוכה בגודל הטחול (היה 10-11סמ) היום סוף סוף ראינו בבית חולים רופא אאג שאמר שהוא לא זה שמקבל את ההחלטה האם לבצע ביופסיה או לא ושלח אותנו לקבוע תור לאשפוז יום ששם יחליטו אם יש צורך בביופסיה. רופא אאג כתב - צואר נמושה בלוטה מוגדלת במשולש אחרוי מימין, רכה ונידת בקוטר כ2 ס"מ. כ"כ בלוטות JD קטנות וניידות דו"צ אני מאוד מבולבלת...מי מקבל החלטה האם לעשות ביופסיה או לא? מה היית ממליצה במקרה זה? תודה