טרומבוציטוזיס ופקטור v ליידן בהריון
דיון מתוך פורום המטולוגיה
שלום רב, עברתי לידה שקטה בשבוע 31 בעקבות היפרדות שילייה. לאחר בירור קרישיות יתר הסתבר שאני הטרוזיגוטית לפקטור v ליידן ובספירת דם טרומבוציטים גבוהים 480-500. קבלתי שתי חוות דעת לטיפול במהלך הרעון הבא. האחת טיפול בקלקסן ורק במידה והטרטמבוציטים יהיו גבוהים במהלך ההריון גם זריקה של סוג של אספירין ( בהריון הטרומבוציטים שלי ירדו) אך בעקבות היי iufd שחוויתי אני תוהה האם זה לא מחייב בכל אופן טיפול באספירין. חוות דעת שניה שקבלתי היא לקבל קלקסן בלבד רק לאחר הלידה. אודה לך לחוות דעתך לטיפול במהלך הריון. אציין שביצעתי בדיקת דם jek2 שאני מחכה לתוצאותיה. האם יש בדיקה נוספת שאת ממליצה לי לבצע? תודה רבה לך מראש לכל עזרה.
שכחתי לציין: כימיה מלאה יצאה בנורמה,אריטרופויטין יצא נמוך-1.2, לויקוציטים גבוהים-11.08(יש לציין שאני מעשנת מידי פעם), המוגלובין-12.6,tsh בנורמה,פריטין 70, ויטמין b12 בנורמה,esr-40 (חריגה), plt בספירה חוזרת 470, pct 0.5, לימפוציטים 3.12. שוב המון תודה על כל עזרה אני מאוד מודאגת.
המקרה מורכב וקשה לתת המלצה ברורה דרך המחשב. קרוב לוודאי שאם הייתי חושדת כי הטרומבוציטים הגבוהים הם חלק ממחלה מיאלופרולפרטיבית כמו טרומבוציטוזיס ראשונית הייתי ממליצה על טיפול באספירין, לגבי קלקסאן- במידה ויש חשש כי הפרדות השליה היתה קשורה לטרומבוציטוזיס ראשונית הייתי ממליצה גם על טיפול בקלקסאן במהלך ההריון. חשוב להשלים בירור המטולוגי לגבי סיבת טרומבוציטוזיס כולל בדיקת מח עצם.
תודה רבה על המענה. היית ממליצה על טיפול באספירין במהלך הריון גם או במהלך החיים ללא הריון? ז"א במהלך הריון טיפול באספירין וקלקסאן יחד?
התשובה תלויה בסיבה לטרומבוציטים הגבוהים. במידה והאבחנה תהיה טרומבוציטוזיס ראשונית, על סמך בדיקת מח עצם ובדיקות גנטיות- במקרים רבים מומלץ טיפול קבוע באספירין . בנוסף-במידה ויש היסטוריה של בעיות בהריון שוקלים להוסיף קלקסאן סביב ההריון.
מנהל פורום המטולוגיה
