בדיקות דם בהריון עם תלסמיה מינור והמוליזה

דיון מתוך פורום  המטולוגיה

23/07/2017 | 13:15 | מאת: שחר

שלום אני בשבוע 19 להריון עם תלסמיה מינור ברקע, נוטלת פריפול ועכשיו החלפתי לאקטיפרין..הרופא שלח אותי לביצוע בדיקות דם בשל תהליך המוליטי שהחל. התור חזרה לרופא רק בעוד מספר שבועות ואשמח לעזרה בפענוח היות וקיימות מספר חריגות שקצת מטרידות בעיקר בערכים הבאים: LDH, HAPTOGOBIN, RETYICULOCYTES, MYLOCYTES , NRBC/100WBC ובערכי הההמטולוגיה הכללית כמובן. מקוה שהעתקת הנתונים למטה ברורה. המון תודה! Protein Total (B) 7.2 g/dl 8.3 ( * ) 6.6 Albumin (B) 4 g/dl 5.2 ( * ) 3.5 Bilirubin Total 0.8 mg/dl 1.2 ( * ) 0.3 ALKP-Alkaline Phosphatase 72 u/l 120 ( * ) 30 ALT (GPT) 15 U/l 31 ( * ) 0 AST (GOT) 29 U/l 31 ( * ) 10 LDH-Lactic Dehydrogenase 548 u/l 440 ( * ) 233 Fe - Iron 145 micg/dl 180 ( * ) 60 Transferrin 292 mg/dl 360 ( * ) 160 Transferrin Saturation(%) 36 % Ferritin 39 ng/ml 120 ( * ) 10 Vitamin B12 291 pg/ml 911 ( * ) 211 Folic Acid גדול מ10 Haptoglobin קטן מ10 המטולוגיה-כללי Coombs Indirect Ab.scree NEGATIVE המטולוגיה- ספירת דם - מכשיר WBC-Leucocytes 7.1 10*3/micl 11 ( * ) 4.5 RBC-Red Blood Cells 4.4 10*6/micl 5.2 ( * ) 4 Hemoglobin 8.5 g/dl 16 ( * ) 12.5 הערות לבדיקה: | שים לב לשינוי בערכי הייחוס החל | .16.7.15-החל מ Hematocrit 27.8 % 46 ( * ) 36 MCV-Mean Cell Volume 63 fl 97 ( * ) 79 MCH-Mean Cell Hemoglobin 19.3 pg/cell 34 ( * ) 27 MCHC-M.Cell Hb cont. 30.6 g/dl 36 ( * ) 31 RDW-Red Cell Distri.Width 21 % 15 ( * ) 11.6 Platelets 244 10*3/micl 450 ( * ) 150 MPV-Mean Platelet Volume לא ניתן לדווח Neutrophils % 69.4 % 75 ( * ) 40 Lymphocytes % 23.1 % 43 ( * ) 22 Monocytes % 3.7 % 13 ( * ) 3 Eosinophils % 3.4 % 6 ( * ) 0 Basophils % 0.4 % 2 ( * ) 0 Neutrophils # 4.9 # 7.7 ( * ) 1.8 Lymphocytes # 1.63 # 4.8 ( * ) 1 Monocytes # 0.26 # 1.1 ( * ) 0 Eosinophils # 0.24 # 0.6 ( * ) 0 Basophils # 0.03 # 0.2 ( * ) 0 Reticulocytes 2.8 % 1.9 ( * ) 0.61 Reticulocytes # 0.12 x10*3/ml 0.09 ( * ) 0.03 CBC Remark הערות לבדיקה: | סקירת משטח מיקרוסקופי תבוצע | תוך יום עבודה אחד המטולוגיה - משטח מיקרוסקופי Neutrophils % confirm. 64 % 75 ( * ) 40 Lymphocytes % confirm. 26 % 44 ( * ) 22 Plasma cells % Confirm 1 % 3 ( * ) 0 Monocytes % confirm. 4 % 13 ( * ) 3 Eosinophils % confirm. 3 % 6 ( * ) 0 Basophils % confirm. 0 % 2 ( * ) 0 Myelocytes % Confirm 2 % 0.1 ( * ) 0 NRBC/100WBC 2 % Remarks הערות לבדיקה: | משטח בוצע ידנית | TEAR DROPS | POLYCHROMATOPHILIA | ANISOCYTOSIS | HYPOCHROMIA | BASOPHILIC STIPPLING

לקריאה נוספת והעמקה

יש חשד להמוליזה (פירוק של כדוריות דם) כיוון שהמוגלובין נמוך, הפטוגלובין נמוך וLDH מוגבר. הברזל בסדר. חשוב לעבור בדיקה מסודרת אצל המטולוג כדי להבין את סיבת ההמוליזה- בעיה תורשתית כמו טלסמיה או בעיה נרכשת כמו נוגדנים הגורמים להמוליזה.

מנהל פורום המטולוגיה