המוגלובין נמוך בילדים

דר' שלום, בני, בן שנה וחצי, עבר באפריל בדיקת דם בה התגלה כי ערך ההמוגלובין שלו נמוך- 9.9. במקביל היו לו חריגות בערכים נוספים: MCH 21.9 MCHC 28 RDW 17.6 HYPO % 54.5 שאר הערכים היו בנורמה. במקביל הוא עבר בדיקת נוספות וערכי הוויטמין B12 שלו וברזל היו תקינים: VITAMIN B12 505 pmol/L IRON 42 לאחר כחודש וחצי הוא עבר בדיקת דם נוספת והערכים שאינם תקינים היו: HB 9.2 g/dl HCT 32.3 % MCH 20.9 pg MCHC 28.6 g/dl HYPO % 36.3 לאחר כחודש הוא עבר בדיקות נוספות עם, כולל בדיקה לבירור טלסמיה, בבדיקות אילו ההמוגלובין שלו ורוב הערכים חזרו לנורמה: HB 11.1 g/dl HCT 35.8 % MCH 21.9 pg MCHC 31.0 g/dl RDW 18.5 % HYPO % 0.0 ברזל וטרנספרין היו בטווח הנורמה ותוצאות בדיקת התלסמיה היו: HbA 95.4 % HbA2 2.5 % HbF 2.1 % שאלתי היא האם ניתן לבצע אבחנה? האם מדובר באנמיה או אם יש צורך בפניה להמטולוג או בבדיקות נוספות. במקביל, בגלל החשד לתלסמיה בדקנו גם את ביתי, בת 3.5. ערכי בדיקת התלסמיה שלה בטווח הנורמה: HbA 97.1 % HbA2 2.5 % HbF 0.4 % אך גם לה יש ערכי המוגלובין נמוכים בשתי בדיקות דם בהבדל של שנתיים כאשר הברזל וערכי ה B12 תקינים. התוצאות העדכניות (7.2017): HB 10.5 g/dl HCT 34.3 % MCH 22.1 pg MCHC 30.6 g/dl MCV 72.1 fL HYPO % 13.1 IRON 133 µg/dl TRANSFERRIN 292.4 mg/dl VITAMIN B12 864 pmol/L וערכי בדיקת דם משנה אחת לפני (2016) די זהים: HB 10.6 g/dl HCT 34.1 % MCH 22.7 pg MCHC 31.0 g/dl MCV 73.1 fL HYPO % 13.2 IRON 55 µg/dl TRANSFERRIN 319.7 mg/dl בגלל החשד לטלסמיה ברצוני לציין כי ערכי ספירת הדם של בעלי תקינות. ערכי ספירות הדם שלי: ערך MCHC נמוך באופן קבוע ומעבר לכך מעולם לא הייתי אנמית. האם מומלץ שאבצע בירור גנטי לנשאות לתלסמיה? מבחינת הילדים, האם יש צורך במעכב מיוחד או פניה להמטולוג? תודה רבה מראש, נורית