נויטרופניה אוטואימונית - סימפטומים וטיפול

ד"ר שלום רב, בן 30, ברקע Ulcerative Colitis, מטופל כ-9 שנים ב-Rafassal 4g. לפני כשנה נצפתה ירידה בנויטרופילים (מתחת ל-1,500) ואובחנה נויטרופניה - והוחלט על הפסקת טיפול ברפאסל. הפסקת התרופה לא גרמה להעלמות הנויטרופניה ולאחר בדיקת מח עצם (תקינה) ובירור נוגדנים לנויטרופילים (חזר חיובי), לפני כחצי שנה הנויטרופניה אובחנה כאוטו-אימונית, והטיפול ברפאסל חודש לפני כחודשיים. מאז שאובחנה הנויטרופניה, מדי שבועיים-שלושה ישנם כמה ימים שבהם מורגשת חולשה גדולה, כאב ראש ומעין טשטוש/חוסר חדות. כמעט תמיד בימים הללו יש גם ספירה נמוכה של נויטרופילים (נע בין 300 ל-1000). לאחר הימים הללו הספירות בדר"כ עולות וההרגשה חוזרת לשגרה. התקופות היחידות בהן לא היו האפיזודות הללו הן תקופות בהן טופלתי בפרדינזון כדי לטפל בהתקלחות של הקוליטיס (2 התלקחוויות בשנה החולפת) - ובמהלך הטיפול בפרדינזון גם הנויטרופילים היו תקינים. כמה שבועות לאחר סיום הטיפול הנויטרופניה חזרה. במהלך כל התקופה המדוברת לא היו מקרים של מחלה או חום, ולא נדרשתי לאשפוז או אנטיביוטיקה. ההמטולוגית המטפלת לא מוצאת לנכון לעשות שימוש ב-G-CSF כיוון שהספירות עולות בחזרה, ואינה תומכת בטיפול בסטרואידים לטווח ארוך. כמו כן לטענתה אין קשר בין הסימפטומים (חולשה וטשטוש/סחרחורת) לבין הנויטרופניה. 1. האם לדעתך ייתכן קשר בין ספירות נמוכות לסימפטומים הנ"ל? 2. האם/איך ניתן לטפל בנויטרופניה כזו? 3. האם ישנו בירור/בדיקות נוספות שלדעתך כדאי לעשות? תודה רבה!