תהליך לימפופרוליפרטיבי
דיון מתוך פורום המטולוגיה
שלום רב, בת 54. מאובחנת בפיברומיאלגיה, השימוטו ואולי סיוגרן ( יובש בפה, בלוטות רוק בסיאלוגרפיה מדולדלות, נוגדנים חלקיים) . בבירור למעורבות מערכת העצבים בסיוגרן. ( נימולים ועוד) תוצאות לאחר ניקור FNA מגוש מדיאלי בבטן, קצת קשה, שנראה עם גבולות סולידיים באולטרא סאונד: שפע תאים לימפתים גדולים, אטיפיים, חשודים לתהליך לימפופרוליפרטיבי. מומלץ המשך בירור על ידי רקמה מביופסה. לפני עשור היה לי סרטן ברירית הרחם. עברתי כריתת רחם ושחלות. יש לי גם לימפדאמה קלה מאוד ברגל שמאל. שאלות: 1. האם מדובר בחשד להליך גרורתי? האם מדובר בלימפומה? 2. ביופסת רקמה - האם על ידי כירורג? או שגם באמצעות מחט עבה יותר? אשמח לתשובות . קל לי יותר להתמודד כשהדברים ברורים יותר, עד שאגיע לרופא .
קשה לענות בלי להכיר את המקרה לעומק. נראה שהביופסיה הקטנה בFNA לא מספיקה לצורך אבחנה וצריך ביופסיה גדולה יותר. החשד הראשוני הוא תהליך כמו לימפומה אך זה כלל לא וודאי. לגבי צורת הביופסיה זה תלוי במיקום ואופי הגוש כך שכדאי שתבדקי בצורה מסודרת- רצוי על ידי כירורג והמטולוג במקביל.