תוצאות בדיקת דם (חשד לאריתרוציטוזיס)
דיון מתוך פורום המטולוגיה
שלום דוקטור הנני נמצא בתקופת מעכב עקב חשד לפוליציטמיה וורה (אריטרופואטין בגבול הנמוך של התקין וחשד למוטציה בjak2) הבירור התחיל כתוצאה מבדיקת דם במוקד עם שלשולים וככל הנראה היה כתוצאה מהתייבשות לפי דברי ההמטולוגים שבדקו אותי (המגלובין 17.9 המטוקריט 53 ותאי דם אדומים 5.82) . התוצאה שלמעלה חזרה כשבוע אחרי שחרורי מהצבא , בצבא היה לי הרגל לשתות כוס מים אחת ביום. נמשיך לעיקר, בוצעה הקזה בתאריך 6.4.2018 מאז ההקזה הערכים נמוכים ותקינים ללא טיפול תרופתי , מאז הערכים ירדו עד שהתייצבו כבר חודשיים על המטוקריט 45.9 המגלובין 15.8 תאי דם אדומים 5.04 (כל שאר הערכים תקינים לחלוטין כולל ויטמינים ובדיקת שתן) מה דעתך על התוצאה הזו? ביחס כללי לשאר האנשים איפה אני נמצא? באזור הגבוהה יחסית של התקין או באזור התקין והמוחלט? תודה מראש דוקטור , יוסי .
כפי שאני מבינה יש חשד למחלה ההמטולוגית פולצטמיה וורה. החשד גבוה במידה ויש מוטציה בJAK2 . על מנת לדעת אם זאת האבחנה יש לעבור הערכה מסודרת אצל המטולוג כיוון שעליה בהמוגלובין יכולה להיות גם מסיבות אחרות כמו עישון. חשוב להגיע לאבחנה נכונה כיוון שבפולטצמיה וורה יש סיכון לקרישי דם ולכן שי צורך בטיפול ספציפי הכל אספירין והקזות לסירוגין.
הייתי אצל חנה רוזמבאום, נעם בנימיני ודר אוולין שבד, כולם טוענים שאין כרגע פוליציטמיה כי כבר 4 חודשים התוצאות חוזרות תקינות. התוצאה הגנטית חזרה פעמיים כחשד למוטציה ושצריך לחזור על הבדיקה, הפגישה ההמטולוגית האחרונה הייתה לפני עשרה ימים נאמר לי שאני יכול לטוס כרגיל לחול ולחזור על בדיקת דם רק עוד 3 חודשים וגנטית רק עוד חצי שנה, היום הגיעו התוצאות הנוכחיות של הספירת דם. Platats 219 , wbc 5.6 , ldh 268 וערכי המטוקריט המגלובין ותאי דם אדומים שכתבתי בתגובה למעלה. כרגע טס לחול ככה שלא יכול לגשת להמטולוג אז שאלתי לשמוע את חוות דעתך על המצב הנוכחי. תודה מראש, יוסי
מנהל פורום המטולוגיה
