חשד למיאלומה בעקבות בדיקות מעקב לאורך זמן

בן 73, בדרך כלל בריא, שוחה באופן קבוע ומבצע מזה שנים רבות בדיקות דם שנתיות (ספירה וכימיה) שתמיד היו תקינות. ב- 9/16 ביצעתי ניתוח קטראקט שלאחריו נותרה אצלי תחושת נימול באזור הרקה קרוב לארובת העין ולכן הופניתי לניאורולוג. ב- 12/16 ביצעתי בהנחיית הניאורולוג בדיקת דם לאימונוגלובולינים ואלקטרופורזה (לראשונה בחיי) בהם התגלו החריגות כדלקמן: IGA 577 (טווח עליון 500), IGM 251 (טווח עליון 230), IGG 1680 (טווח עליון 1600). בבדיקת האלקטרופוזה היו חריגות כדלקמן: גלובולין גמא 21.9 (טווח עליון 18.8), גלובולין ביתא 2 7.6 (טווח עליון 6.5), אלבומין 52 (טווח תחתון 55.8). בהערה צוין: היפרגמא פוליקלונלית. ביצעתי גם בדיקת שתן BENCE-JONES שהיתה שלילית. ב3/17 חזרתי על בדיקות האימונוגלובולינים וביצעתי בנוסף גם בדיקת שרשראות קלות, התוצאות היו כדלקמן: KAPA 29.4 , lAMBDA 17.5 , RATIO 1.68 , IGA 582 , IGM 236 , IGG 1500 ב 7/17 חזרתי שוב על בדיקות האמונוגלובולינים, האלקטרופורזה והשרשראות הקלות בתוצאות הבאות: KAPA 26.7 , lAMBDA 18.1 , RATIO 1.48 , IGA 490 , IGM 237 , IGG 1550 גלובולין גמא 20.2 , גלובולין ביתא 2 7.1 , אלבומין 55.3 . בהערה צוין שוב: היפרגמא פוליקלונלית. בוצע גם CRP 0.67 (גבול עליון 0.5) ב7/18 לפני מספר ימים, ושנה לאחר מועד המעקב האחרון, חזרתי שוב על כל הבדיקות שבוצעו ב 7/17 והתוצאות כדלקמן (בינתיים שונה טווח הנורמה של האימונוגלובולינים.) KAPA 25.78 , lAMBDA 18.7 , RATIO 1.38 , IGA 589 (נורמה 101-645) , IGG 1664 (נורמה 540-1822 ), IGM 244 (נורמה 22-240 ) . גלובולין גמא 20.1 , גלובולין ביתא 2 6.7 , אלבומין 55.4 . בהערה צוין הפעם בשונה מהפעמים הקודמות: עקבות מונוקלון עקבות IGM. בוצע גם CRP 0.49 (גבול עליון 0.5) אציין כי בכל מועדי המעקב הנ"ל לרבות במועד האחרון, ביצעתי גם בדיקות דם שגרתיות (ספירה + כימיה) והן היו תמיד תקינות לחלוטין. בהינתן תוצאות המעקב הנ"ל במשך שנה וחצי ובמיוחד לאור הממצא החדש באלקטרופוזה של הבדיקה האחרונה: עקבות מונוקלון, עקבות IGM, האם חליתי במיאלומה ומה עלי לעשות בהמשך? האם אין סתירה בין תוצאת בדיקת השרשראות הקלות לבין תוצאות האימונופיקסציה ? הנני מאד מודאג ואודה על התייחסותך המהירה. בתודה ובברכה סמי