בלוטות לימפה מוגדלות וIgM גבוה

שלום רב! אני כותב בשם אימי, בת 67 במצב בריאותי טוב, משנת 2009 ידוע על Monoclonal gammopathy IGM Kappa. לפני שנתיים בממוגרפיה הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות ב2 בתי השחי, להלן התוצאות: בצד שמאל הודגם: גושים בריקמה הרכה: בלוטות לימפה מוגדלות בבית השחי, לא נראו הסתיידויות פתולוגיות, רקמה פברוגלאנדולארית -תקינה, צל העור והפטמה תקינים. ממצא BIRADS B4. בצד ימין: קישוריות: ברביע עליון חיצוני UDQ, ממצא BIRADS B3. לא נראו הסתיידויות פתולוגיות, רקמה פברוגלאנדולארית -תקינה, צל העור והפטמה תקינים. לאחר מכן בוצעה ביופסיה בצד אחד, והתוצאה: התקבלו 5 גלילי ריקמה, בפתולוגיה בלוטה ריאקטיבית. לפני חודשיים ביצעה ממוגרפיה שנית, עם התוצאות: צד שמאל: בית שחי -בלוטות לימפה עם קורטקס מעובה עד גודל 1.8 ס'מ , לאחר ביופסיה- ממצא שפיר BIRADS2. צד ימין בית שחי -בלוטות לימפה עם קורטקס מעובה עד גודל 1.8 ס'מ. נראות בולטות יותר. ממצא כנראה שפיר BIRADS 3. כתוצאה מהממוגרפיה המוטולוגית המליצה לבצע אולטראסאונדים, ולהלן התוצאות: US בלוטת מגן: האונה הימנית נכרתה, ללא שארית רקמה או ממצאים פתולוגיים במיטתה. האונה השמאלית מוגדלת, העובי 21 מ"מ, הרוחב 22 מ"מ. האיסת'מוס נכרת. מירקם הבלוטה: רב-קשרי. קשר בולט שונה במידות 10*15*14 מ"מ, באונה השמאלית באספקט קידמי של הקוטב העליון. בעל גבול חד וסדיר, מתבלט מעבר לגבול האונה. וואסקולרי במרכז ובשוליים. המירקם: איזו-אקוגני בלתי אחיד. הסתיידויות: אין. TIRADS B4. נוכחות קשרי לימפה: משני הצדדים . מידות: עד 29 מ"מ בציר האורך משמאל בתחנה 3 צורה: אובלית. ליבה שומנית: בחלקם - ללא. וואסקולרי במרכז. הסתיידויות: אין. בלוטות פרוטיס ובלוטות הרוק התת-לסתיות בגודל ומרקם תקינים. US מפשעות: הודגמו מספר קשרי לימפה, הגדולים ביותר מגיעים בציר האורך: מימין - עד 34 מ"מ; משמאל - עד 34 מ"מ, בעלי ליבה שומנית ווסקולריזציה מרכזית - מראה סונוגרפי תקין. US בית השחי: הודגמו מספר קשרי לימפה, הגדולים ביותר מגיעים בציר האורך: מימין - עד 28 מ"מ; משמאל - עד 29 מ"מ, בעלי ליבה שומנית ווסקולריזציה מרכזית - מראה סונוגרפי תקין. בדיקות מעבדה: MCV 86 HB 11 ESR 53 TOTAL PROT 7.7 ALBUMIN 3.9 בPROT ELECTROPH: פס מונוקלונלי מסוג IGM Kappa. IGM -בשנת 2009 היה 932, עלה כ50 כל חצי שנה, לפני חצי שנה היה 1464 ועכשיו ירד ב50 ל1399. Kappa FLC - היה 95 לפני חצי שנה וירד ל50. MONOCLONAL BAND 1.1 CREAT 0.7 CALCIUM 9.4 רציתי לשאול: 1. מדוע הבלוטות מוגדלות? זה לא חודש, חודשיים, אלא שנים! האם הבלוטות מוגדלות גם במפשעות? אם כן, מה יכולה להיות הסיבה ומה ניתן לעשות אם כך? 2. האם יש לכם אבחנה לגבי הסיבה לעליית הIgM ? האם אתם יכולים להמליץ לי על טיפול מסוים? תודה רבה ומצטער אם יצא ארוך מדי...