חשד למיאלומה נפוצה??
דיון מתוך פורום המטולוגיה
שלום רב, בת 30, בריאה, בהריון שני (שבוע 30), לאחר 2 אשפוזים (הראשון במאי והשני ביולי האחרון) בשל עליית חום חוזרת לא ברורה. בשני המקרים אותרה דלקת ריאות שהגיבה לאנטיביוטיקה. היו מדדי דלקת מוגברים מאד סביב הארועים וחזרו לנורמה בסיומם. לא אותר המחולל לשני המקרים הללו חרף בדיקות רבות מאד של זיהומולוגים ופנימאים. באשפוז האחרון לפני חודש הייתה בנוסף עליה באנזימי כבד והגדלת טחול עד 16.8 ס"מ. בוצעו משטחי דם יומיים שלא הראו המוליזה. כעת חודש לאחר מכן, ב-US חוזר טחול 13.8ס"מ, הומוגני, כבד בגודל ומרקם תקין. תוצאות מעבדה אחרונות מ-11.8: 5.9 K/µl WBC 4.18 M/µl RBC 11.6 g/dL HB 35.2 % HCT 84.2 fl MCV 27.8 pg MCH 33.0 g/dl MCHC 9.8 fl MPV 17.20 % RDW-CV 228.0 K/µl PLT 3.0 HCT/HGB Ratio 65.9 % NEUT % 27.4 LYM 4.9 % MONO EOS 1.5% 0.3 % BASO NEUT.abs 3.9 K/µl 1.6 LYMP.abs 0.29 MONO.abs 0.1 K/µl EOS.abs 0.02 K/µl BASO abs 32 m"m/1h. ESR 0.33 mg/dL C-REACTIVE PROTEIN 138 mEq/L SODIUM 4.1 mEq/L POTASSIUM 6.6 g/dL PROTEIN-TOTAL 3.6 g/dL ALBUMIN 28 mg/dL UREA 0.47 mg/dL CREATININE 4.1 mg/dL URIC ACID 9.2 mg/dL CALCIUM 3.6 mg/dL PHOSPHORUS 0.3 mg/dL BILIRUBIN TOTAL 29 U/L AST (GOT) 30 U/L ALT (GPT) 76 U/L ALK. PHOSPHATASE 34 U/L GGT 310 IU LDH 1.8 mg/dL MAGNESIUM 14 U/L CK-CREAT.KINASE(CPK) HAPTOGLOBIN <10 RHEUMATOID FACTOR 28.40 IU/ML mg/dL C-REACTIVE PROTEIN 0.33 996 mg/dL IgG 328.80 mg/dL IgM (ירד מ-425 מיום 4.8.לציין שב-4.7 היה 194) 158 mg/dL IgA NOT DETECTED BENCE-JONES PROTEINS (איסוף 24 ש') IMMUNOFIXATION - TRACES ָָ** הערות -לא ניתן לכימות. IgG KAPPA - TRACES IgM LAMBDA - TRACES 53.8 % ALBUMIN(BY EP) 5.7 % GLOBULIN ALPHA-1 10.9 % GLOBULIN ALPHA-2 8.5 % GLOBULIN BETA-1 4.7 % GLOBULIN BETA-2 16.4 % GLOBULIN GAMA מדאיג אותי עקבות החלבונים, לציין שבדיקת אימונופיקסציה שבוצעה ב-4.7.19 הייתה שלילית (NOT DETECTEDׂ). כמו כן haptoglobin נמוך מאד עוד מהאשפוז. (הייתה עליה חדה באנזימי הכבד סביב אירוע החום ביולי - כעת התנרמלו). האם זו תמונה המתאימה ל-MM? לציין שקלינית לא סובלת מכאבים כלשהם או תלונה כלשהי.. אשמח מאד לחוות דעתך בבקשה :-). מודה לך מראש!
הממצאים ההמטולוגים נראים גבוליים וקרוב לוודאי שלא מדובר בmm אך כדאי להיות במעקב וביקורת אצל המטולוג.