מספר שאלות על תוצאות הליך בירור המטולוגי.
דיון מתוך פורום המטולוגיה
שלום ד"ר. עקב חשש ל PV , אבי עבר בדיקת ביאופציית מח עצם: הביאופציה יצאה תקינה לחלוטין + איפיון תאים תקין + LDH תקין + רמת EPO בתחום התחתון התקין של הנורמה + 2JAK תקין + טחול בגודל תקין + אין ממצאים קלינים התומכים במחלה המטולוגית. למרות זאת, התעקש על בדיקה מולקולרית PCR מדגימת מח העצם, נבדקו 12 מוטציות, התגלתה מוצטיה אחת: RUNX1 exons 4-9 sequencing, NGP T, p.Pro263Ser, (42% VAF) , Predicated pathogenic ע"פ ההמטולוגית, זאת מוטציה נרכשת ולממצא אין כל משמעות בהיעדר קליניקה. מקריאה על המוטציה למדתי שהיא נמצאה במחלות המטולוגיות... רציתי לשאול: 1. עד כמה זה מעמיד את הנשא בסיכון לחלות במחלה המטולוגיות ? (סטטיסטית ומניסיונך) 2.האם זה הגורם למחלה או שדרוש טריגר נוסף ? (לא היה ברור לי מלמידה עצמית...) 3.האם זה נכון שבגלל שהמוטציה נמצאה במח עצם זאת מוטציה נרכשת ולא יכולה לעבור בהורשה אל ילדיו ? אודה לתשובותייך הקונקרטיות. תודה רבה.
שלום ד"ר. אודה לעזרתך. תודה.
בדיקת מוטציה בrunx1 אינה בדיקה שגרתית לאבחנה במטופלים עם פולצטמיה ולכן מתקשה מאד לענות לשאלותיך. אין לי נסיון עם הבדיקה בהקשר זה. בעיקרון מוטציה ב runx1 הולכת עם תסמונות משפחתיות ונטיה גנטית למחלות המטולוגיות אך לא ידוע לי לגבי מוטציה ספציפית זו.