אריתרופואטין

חולה בת 78 הסובלת מאנמיה קשה (בסביבות 8.5 המוגלובין) עברה את מירב הבדיקות כדי לגלות את מקור הבעייה: מח עצם, סי טי בכל הגוף, בדיקות דם רבות (כולל סימני סרטן), וכולן נמצאו תקינות. שמעתי על בדיקת אריתרופואטין שעשויה לסייע בבירור הנושא, אך בקופת חולים רופא המשפחה מסרב לרשום אותה. הייתי מבקשת לברר: מה חשיבותה של בדיקה זו לענייננו? האם היא יקרה? האם ניתן לבצעה במסגרת פרטית כלשהי והיכן? (אם אפשר - באזור חיפה) אשמח גם לקבל הצעות נוספות כיצד לרדת לשורש העניין. ההמטולוג המטפל מסר שאין זה בתחומו - אחרי שתוצאות מח העצם התקבלו תקינות.

אריטרופויטין (EPO) הוא ההורמון המפקח על ייצור כדוריות אדומות ובעת אנמיה רמתו עולה כדי להגביר את הייצור. בדיקת אריטרופויטין יכולה להיות במקרים מסויימים חלק מהבירור של אנמיה, כדי לדעת אם יש תגובה נאותה של הגוף לאנמיה ואם מתן אריטרופויטין יכול לשפר את המצב. אחת הדוגמאות השכיחות לכך היא במקרה שיש אי ספיקת כליות. כיון שהכליות מייצרות את רוב ה- EPO בגוף, תפקוד לקוי שלהן יכול להביא לאנמיה עקב חוסר ב- EPO. כיון שאין לי כל נתונים או מידע אודות הממצאים אצל החולה איני יכול לחוות כל דעה בנושא או לדעת אם במקרה זה יש צורך בבדיקה או לא. אני יכול רק להביע תמיהה על מה שציטטת מפיו של ההמטולוג.

שלום רב, בהמשך לפנייתי הקודמת, ברצוני להבהיר: תגובת ההמטולוג שהבעייה אינה בתחום התמחותו נבעה מן התוצאות התקינות של מח העצם (ללא שום קשר לשאלתי בעניין האריתרופואטין). הוא סבור שצריך לחפש את התשובה בתחומים אחרים (ולא המטולוגיה), ומכאן מבוכתי - גם לרופא המשפחה לא ברור מהו הכיוון. מהם הנתונים החסרים שאינם מאפשרים לקבוע את הצורך בבדיקת האריתרופואטין? (לא הוכח שהכלייה אינה מתפקדת). האם ידוע לך, אם ניתן לבצע בדיקה זו באופן פרטי והיכן (רצוי באזור חיפה)? ובעיקר - האם במצב זה לפנות להמטולוג מומחה נוסף, שכן לגרסתי המוגלובין נמוך קשור לתחום זה, או לקבל את הדעה שהושמעה שאין מקרה זה קשור להמטולוגיה ולפנות לפנימאי מומחה. תודה רבה!

א. אכן זו בעיה שיש לפתור אותה בשיתוף פעולה בין הרופאים ואם ההמטולוג הנ"ל חושב שרק מח עצם זו המטולוגיה אז כדאי באמת למצוא המטולוג אחר שיסייע לרופא המטפל במציאת פתרון. יכול להיות שהסיבה באמת אינה המטולוגית ישירה אבל לא נראה לי שאין להמטולוג מה לייעץ במקרה כזה. ב. שוב, איני יכול להמליץ על בדיקת EPO בגלל שאין לי את פרטי המקרה, מה נעשה, מה נבדק וכו'. לו היית מצרף נתונים, לפחות את תוצאות ספירת הדם אפשר היה לנסות ולהתייחס לגופו של עניין.