כדור הידראה
דיון מתוך פורום המטולוגיה
שלום אמא שלי חלתה לפני כ-8 שנים בטרומבוצה בוריד הפורטל - הוא לשעצמו נדיר כך נמסר לנו בזמנו. מאז חלתה מכל מיני סיבוכים נמק ברגל, מים בריאות וכד' הניתוחים שעברה לא הצליחו להמיס את קרישי הדם ומאז היא מטופלת בקומדין וקרטיה (היו זמנים שגם טופלב בקלקסן) נכון להיום הבנתי מרופאת המשפחה של אמא שיש לה בעייה אם הכדוריות האדומות היא הופנתה להמטולו בביה"ח - ערכו לה בדיקות דם מיוחדות לממאירות (אין לנו עדיין תשובות) וכנראה שתצטרך לעבור בדיקת של מח עצמות. הבנתי גם שיש לה קרשיות יתר. נכון להיום החליפו לה את הקרטיה בהידראה השאלות שלי הם: הידראה הבנתי שזו תרופה ציטוטוסקית - שהורגת תאים - לא נאמר לנו מה יש לאמא האם הטיפול בהידראה הוא לפוליצטמיה ורה וללוקמיה? או מחלות דם נוספות? היא צריכה לקבל 2 כדורים ליום האם ההידראה "ממריצה" את המחלה ללקות בלוקמיה? בעקבות מינון גבוה (2 כדורים ליום תודה ואם תוכל לתת לי יותר הסבר על הידראה ופוליצטמיה תודה ! ומצטערת על אורך המכתב בת מודאגת
א. מן הראוי שתקבלו הסבר מפורט לפני שמתחילים בטיפולים. מתן הידראה מחייב גם הסכמה וחתימה של המטופל לאחר ההסבר והבנת הדברים, כך שמפליא אותי שאינכם יודעים מה האבחנה. ב. יש מאמר על פוליצטמיה באתר העזר שלי וכדאי לקרוא אותו. ג. טרומבוזה של הוריד הפורטלי אינה כל כך נדירה בפוליציטמיה ואכן אפשר מאוד שזו האבחנה ולכן החלו במתן הידראה. יכולות להיות סיבות אחרות. בררו מה האבחנה ומדוע החלו בטיפול. ד. אמנם היה מי שטען שמתן הידראה יכול להגביר את הסיכון להתפתחות לאוקמיה לטווח ארוך אצל חולי פוליציטמיה ורה, אך הדבר לא הוכח ולא נתמך בנתונים של מחקרים, ובכל מקרה, אם יש צורך בטיפול כעת זה ודאי עדיף על אי מתן טיפול וסיכון נוכחי. הידראה היא תרופה "קלה" ונוחה לשימוש בלי תופעות לואי משמעותיות ומסוכנות.
מנהל פורום המטולוגיה
