פריטין נמוך, ברזל גבולי, האם בעית דימום?מה לעשות?

דר' שלום בהמשך לשאלתי לגבי זיהוי של בעית דימום אני מבקשת לשאול 1. רופא המטולוג הציע לי לקחת כדורי ברזל בעקבות רמת ברזל גבולית בגבול תחתון MCV - 81 IRON - 68 FERRITIN - 15.5 TRANSFERRIN - 375 אני רוצה לדעת כיצד אפשר לדעת אם הפריטין הנמוך הוא בעית ברזל בלבד , או תוצאה של בעית דימום פנימי , ואם אני אקח כדורי ברזל , יתכן כי לא תתגלה הסיבה האמיתית לדימום אם קיים , אני סובלת מבעיה של שטפי דם בידים וברגלים, ואני חוששת כי קיימת בעית דימום אשר לא זוהתה והיא לא כתוצאה של חסר ברזל , אני לא סובלת מדימום קשה במחזור , ואין לי מחסור של ברזל באוכל, וגם אין לי דימום ביציאות , ולכן איני יודעת אם הכיוון של כדורי ברזל הוא הנכון , או כיוון של דימום פנימי בידים וברגלים , מה אתה מציע לי לעשות ? 2. האם לקחת כדורי ברזל , או להתעקש על המשך בדיקות לכיוון של דימומים ? אני שואלת כל זאת בהקשר לכך שבספירות דם חוזרות מידי כמה זמן , ישנה ירידה ברורה ברמת המוגלובין , וברמת הברזל, האם זה מרמז רק לכיוון בעית ברזל, או בעית דימום ? לפני מספר שבועות עברתי ארוע של חשד לאיסכמיה, א.ק.ג לא תקין . וקוצר נשימה קשה, לדברי הרופא ההמטולוג אין קשר בין זה לבין בעית הברזל והפריטין הנמוכים וההמוגלובין הנמוך , האם זה נכון, לפי מה שקראתי יכול להיות קשר בין חסר דם לבין בעיות קצב לב , וחסימת כלי דם , 3. אני מבקשת ממך אם אתה יכול לאמר לי האם קיימות בדיקות דם , או בדיקות אחרות לזיהוי של דימום ברגלים ובידים ? 4. האם דימום בידים וברגלים מקורו רק בדימום שקורה ביד או ברגל , או שיכול להיות דימום במקום אחר בגוף , אך זה מתבטא בעור הידים והרגלים ? בתודה

ראשית, אני מציע שתקראי את המאמר על משק הברזל ואנמיה של חסר ברזל. תראי שם, בין השאר, שבנשים בגיל הפריון, בד"כ אין סיבה לחפש מקור נסתר לאיהוד דם, אלא אם יש סיבה סבירה לחשוד בכך. דימומים בידיים וברגליים לא מביאים למחסור מתגבר בברזל. הברזל במקרה זה אינו הולך לאיבוד. דימומים ממערכת העיכול, דרכי השתן, מהאף ודימום וסתי - בכל אלה הדם הולך לאיבוד ואיתו הברזל. את יכולה לעשות בדיקות של צואה לדם סמוי ובדיקת שתן כדי לראות אם את מאבדת דם מאחד המקורות הללו. שטפי הדם אינם תוצאה של חוסר ברזל, ושטף דם ביד הוא שטף דם ביד ולא שטף דם בבטן שיוצא ליד. אנמיה קשה יכולה לגרום להפרעות שונות, גם אלו שהזכרת, אבל צריך להיות מדובר באנמיה חמורה. אצל אנשים שיש להם מחלת לב, גם אנמיה בינונית יכולה להחמיר את מצבם. איני חושב שאת נמצאת בקטגוריות אלו. ירידה הדרגתית של הערכים יכולה להצביע על התמשכות המצב של דלדול הברזל והחמרתו. מה הסיבה ? איני יודע. אם את סובלת ממאזן שלילי של ברזל ולא משלימה את החסר, אין פלא שהערכים ממשיכים לרדת. נדמה לי שעברת בדיקות שונות לאיתור בעיית דמם והכל נמצא תקין, לא כן ?