קשר בין מחלות שונות

לדוקטור צבי צינוביץ' שלום רב, בן 45, לפני כ 4 שנים נמצא כי: HOMOCYSTEIN - 47 B12 - 94 FOLATE - 4.1 LDH - 260 METHYLMALONIC ACID - 2.6 FERRITIN - 14 IRON - 101 HGB - 15.3 TRF - 3 TRF Sat - 24 שילינג טסט - הבדיקה בגדר התקין. אין עדות להפרעה של ספיגת B12 MTHFR - הטרוזיגוט. לפני כשנתיים נטלתי במשך מספר חודשים כדורי ברזל עקב פריטין נמוך . מטופל באופן קבוע בקומפלקס ויטאמיני B6,B12,חומצה פולית. בבדיקות אחרונות נמצא כי: HOMOCYSTEIN - 7.3 B12 - 946 FERRITIN - 16.4 IRON - 88 HGB - 15.4 לפני כשנה בוצעה גסטרוסקופיה שהייתה תקינה וקולונוסקופיה שבמהלכה נמצא פוליפ קטן בגודל של 5 מ"מ. לאחרונה עקב חשד לאירוע לב בוצעו בדיקות קרישה הבאות: PTsec - 14.2 PT(%) - 92 INR - 1.07 FIB (PT derived) - 286 APTT - 41.8 (26.4-38.0) HI APTT (r) - 1.28 (0.77-1.19) HI DDimer Quantitative - 207 1) מהם סיבות להומוציסטאין גבוהה ומהם המלצותיך? 2) מהם הסיבות לפריטין נמוך (כאשר HGB תקין) ומהם המלצותיך? 3) מה משמעות של ממצאי בדיקת קרישת הדם APTT הגבוהים ומהם המלצותיך? 4) האם קיים קשר בין הומוציסטאין גבוהה, APTT גבוהה ופריטין נמוך? מודה לך מאוד על תשובתך.

א. השם שלי רשום כ"כ ברור פעמים רבות בעמוד הפורום ואין כל סיבה לשבש אותו. ב. ההומוציסטאין אינו גבוה. הסיבה היתה כנראה מחסור ב- B12 (ואולי גם חומצה פולית)ומשזה תוקן וגם החומצה הפולית שופרה - בא המצב על תיקונו. כנראה צריך להמשיך באותו אופן. ג. PTT מאורך יכול לנבוע מחוסר פקטור או מאנטיקואגולנט צירקולטורי. צריך לבדוק. ד. על פני הדברים - אין קשר.... אבל בודאי צריך לברר מדוע פריטין נמוך.

תודה רבה על תגובתך המהירה. אני מתנצל על שיבוש לא מכוון של שמך. אני הבנתי כי הומוציסטאין 47 נחשב כרמה גבוהה מואד (פי 3 מהגבול העליון) מצב שנקרא HOMOCYSTENEMIA . לגבי פריטין ו B12 הנמוכים כתב המטולוג: אין לשלול כי קיימת הפרעה מסויימת בספיגה במערכת העיכול. מומלץ על טיפולים תקופתיים בתכשירי ברזל. לא נראה לי הגיוני ליטול תרופה ללא ידיעת מקור הבעיה ובכך אולי להתעלם מבעיה יותר חמורה. מה דעתך? איזה בדיקות לפי דעתך ניתן לעשות על מנת לגלות מקור של מחסור בפריטין מלבד הבדיקות שכבר ביצעתי? מה משמעות לPTT מאורך? מה משמעות של חוסר פקטור או מאנטיקואגולנט צירקולטורי? האם הדבר מסוכן? מה נדרש לבדוק? שוב מצטער על שיבוש שמך. תודה רבה על עזרתך המקצועית.