לימפומה פוליקולרית

ב12/05 אובחנתי כסובלת מלימפומה פוליקולרית בדרגה 3 שלב 4 עם מעורבות של 30% במח העצם קיבלתי טיפול RCHOP 6 ואני ממשיכה היום לקבל רק מבטרה מידי 3 חודשים לשנתיים אחרי הטיפול. כבר לאחר 3 טיפולים הפט סיטי היה כמעט נקי הבלוטות שהיו קטנו מאוד ולא קלטו כבר FDG בסיום הטיפול הפט היה נקי לגמרי לא היתה עדות למחלה פעילה. מאוד מטריד אותי שזו מחלה כרונית והיא צריכה לחזור ועליי לקוות שזה יקרה כמה שיותר מאוחר. האם מנסיונך אתה מכיר הפוגות ארוכות טווח אם כן כמה. האם יש סיכוי כי לאור כך שלא היו לי סימפוטמים של המחלה למעט התנפחות של בלוטות שהגדולה בהם היתה אחת בגודל 2.4ס"מ השאר היו קטנות. האם לאור כך והטיפול היחסית לא קל שקיבלתי יש סיכוי שהמחלה לא תחזור. עשיתי איסוף תאים מיד עם סיום הטיפולים האם יש טעם לשקול השתלה עצמית כבר ברמסיה הזו או להמתין שהמחלה חלילה תחזור? האם לא כדאי יותר לעשות השתלה מתורם לחסוך את הסיכון שהמחלה תחזור גם לאחר השתלה? מה הטיפול הבא אם חלילה המחלה תחזור? פלודרבין או זוולין? אם תוכל לענות לי אני אודה לך מאוד. אשמח אם תשתף אותי מנסיונך עם חולים במחלה זו ותעודד אותי אם ידוע לך על הפוגות ארוכות טווח תודה

מאז שהתווסף הריטוקסימב לטיפול בלימפומה פוליקולרית משיגים יותר הפוגות ארוכות במחלה זו. הטיפול הנוסף שאת ממשיכה לקבל עשוי להגדיל את הסיכויים להפוגה ארוכת טווח. יש שיטת scoring להעריך את הסיכויים לעתיד, למרות שכמובן היא סטטיסטית ולא בוודאות נוגעת למקרה פרטי, אבל עברי עליה עם רופאייך. תוכלי גם למצוא התייחסות לנושא בקישורים שצרפתי לך למטה. עדיין קשה לדעת אם אפשר להשיג ריפוי מלא רק באמצעים אלה, אבל בודאי שלא נכון ללכת להשתלה מכל סוג בשלב זה. השתלה כזו כרוכה בסיכון רב לחיים ואין הגיון לבצע אותה בשלב זה. מה לעשות אם הלימפומה תחזור ? יש הרבה אופציות, ביניהן רדיו-אימונותרפיה (שהזכרת דוגמה אחת שלה) וטיפול כימותרפי במינון גבוה מלווה בהשתלת מח עצם עצמית או מתורם. איני יכול להציע מכאן טיפולים עתידיים. בודאי שהדבר תלוי בגילך, במצבך הכללי, במצב הלימפומה אם ח"ו תחזור ועוד. צריך להיות אופטימיים !!! מכל מקום, ראי מצגת בנושא: http://hematology.wustl.edu/conferences/presentations/pillot121004.ppt והעדכונים האחרונים: http://asheducationbook.hematologylibrary.org/cgi/content/full/2006/1/303