בדיקת דם$$
דיון מתוך פורום המטולוגיה
שלום רב ביצעתי בד דם לויטמין b12 ונתגלה כי רמתו נמוכה -163 רופא המשפחה ביצע עוד 2 בד' (להבנתי על מנת לדעת מהיכן החוסר נובע) הבד' שבוצעו היו: TransGlutaminase (IgA) Ab והתשובה שנתקבלה: לא מבוצע בחוסר iga הועבר לביצוע בדיקת Gliadin IgG/IgA (DGP ערכי ייחוס: Negative: 0 - 5 U/ml Borderline: 5 - 8 U/ml Positive גדול מ8u/ml אין משמעות קלינית במקרים של חוסר מוחלט ב-iga והבדיקה השניה: Immunoglobulin A התוצאה : קטן מ- 6 mg/dl עשוי פעמיים 1. נא התיחסותך - מה הבדיקות האלו "בודקות" וכן מה הכוונה בחוסר iga האם התוצאה מעידה חלילה על מחלת הצליאק או שיש להמתין לתוצאה נוספת ???? תודה וערב טוב. (יש לציין בהריון חודש חמישי)
ראשית, צליאק לא שייך להמטולוגיה אלא בעקיפין. שנית, כמובן שעלייך לפנות לרופא עם התשובות ולשאול אותו למה, מה ומדוע. לעצם השאלה: א. אין קשר בין הבדיקות הללו ובין חוסר B12. אין קשר בין צליאק ובין מחסור ב- B12. ויטמין זה נספג בכלל במקום אחר ובמנגנון אחר. כדאי שתבברי עם הרופא מה הוא בעצם מחפש ומדוע. ב. אף אחד לא אמר שיש מחסור ב- IGA. נרשם לך שתוצאת הבדיקה לגליאדין IGA היתה נמוכה מ- ולכן לא בדקו את הנוגדן האחר. כהערה צויין שלא בודקים בדיקה זו אצל אנשים שיש להם מחסור מוחלט ב- IGA. זו הערה כללית ולא רלבנטית אלייך... והדבר החשוב ביותר - אם בדיקת B12 נעשתה בהריון קשה להתייחס לתוצאה הנמוכה. ראי תשובות קודמות בנושא B12 בהריון, חלקן בימים האחרונים.
ראשית תודה על התייחסותך. ד"ר יקר לא הבנתי מדוע לא התקבלה תשובה כלל לבד' הראשונה והסקתי כי מדובר בחוסר iga ולכן הועבר לבד' נוספת...האין זה כך?? אם טעיתי(מן הסתם) אז למה אין תשובה ולמה בודקים משהו נוסף ??? על מנת לבדוק בעיית ספיגה של b12 מה בעצם בודקים?? האם על פניו אין מדובר בצליאק?? האם יש צורך לחכות לתוצאה נוספת?
ד"ר ציצוביץ הנכבד, מדבריך עולה הרושם שאין כלל קשר בין קיום של מחלת צליאק לבין ממצא מעבדתי של מחסור בויטמין B12 . מסתבר (כפי שמצוין לדוגמא בקישורים המצורפים) שמחסור בויטמין B12 שכיח למדי בקרב חולים בצליאק, למרות שההסבר למנגנון לא ברור די הצורך וחשוב לענ"ד להביא מידע מתוקן זה לידיעת הקוראים. http://www.eurojgh.com/pt/re/ejgh/abstract.00042737-200204000-00016.htm;jsessionid=HMcNNPlF8k38stXn7sqkp013vJNNrnpVgQPNv9PXzJyJBknKYttj!1071114923!181195629!8091!-1 http://www.blackwell-synergy.com/doi/abs/10.1111/j.1572-0241.2001.03616.x תודה
מנהל פורום המטולוגיה
