גמופתיה

לפני כ 10 שנים נתגלתה אצלי גמופתיה מונוקלונלית (IGA) אני נבדק (בדיקות דם) כל חצי שנה וה IGA נע אצלי סביב ה 1000 . סקירת שלד עשיתי לפני כ 8 שנים. וצילומי רנטגן חלקיים נוספים בשנים שאח"כ. ב.מ.פ. בדיקות הדם האחרות בסדר פרט לנ"ל. לפני כ 4 שנים התחלתי להרגיש גרד בכף הרגל שהלך והחריף , עבר לשתי הרגלים ולפעמים למפשעה. מתברר שפיתחתי אלרגיה למזונות שונים ובעקבות אכילה הופיע הגרד, ואם לא גרד אז צורך עצום לישון . יצוין שבבדיקות הדם בכל הפעמים האאוזינופילים היו תקינים אך ה IGE היה גבוה 270 שאלתי: 1- האם יש קשר בין שתי התופעות ? ומערכת החיסון שלי הולכת "ומתחרפנת" ? 2- האם יש סכנה בלקיחת ה"תרופות" שמוצעות כיום כאנטי אייג'ינג כמו: מלטונין, או חומצות אמינו שמגבירות את הפרשת הורמון הגדילה 3-האם יש איזה טיפול לגמופתיה מונוקלונלית (so called בנינגית), או שבעצם עלי לשבת כמו דמוקלס מתחת לחרב... תודה

אין מטפלים בגמופתיה מונוקלונלית מסוג זה - MGUS - כי אין אינדיקציה לטפל. נכון שחלק מהמקרים מתפתחים למילומה, אבל בשיעור נמוך. עד מצב זה אין בעצם חולי ואין שום הצדקה לטיפול שמסכן את החיים ושכלל לא ישפיע - ככל הנראה - על המהלך. גם במילומה "יציבה" לא מטפלים, ושם יש נתונים המוכיחים שטיפול בשלב זה אינו משפר את הפרוגנוזה. לגבי הקשר שבין התופעות האלרגיות וה- IGA / IGE - קשה להגיד אם יש קשר, אך סביר שלא. מצאתי מחקר שהראה שבחולי מילומה יש רמה תקינה של IGE כפי שנמצא אצל אנשים עם MGUS או אנשים בריאים (מחקר שנעשה בארץ): IgE response in multiple myeloma. Tamir R, Barchat I, Weiss H, Pick AI Division of Clinical Immunology and Allergy, Beilinson Medical Center, Petah Tiqva, Israel. IgE levels in sera of patients with multiple myeloma (MM) were found to be similar to those of patients with monoclonal gammopathy of unknown significance (MGUS) and to normal controls. This is in contrast to the significant depression in the level of the other polyclonal isotypes in patients with MM. Immediate skin test response to common environmental allergens was also preserved in patients with MM as compared with normal nonatopic controls. One-year treatment of MM patients with alkylating agents caused a significant decrease in the monoclonal immunoglobulin level and induced a tendency toward decreasing IgE level but had no effect on the polyclonal immunoglobulin concentrations. These findings suggest that IgE production and immediate skin test response is not impaired by the pathologic process in MM patients, in contrast to the production of other polyclonal immunoglobulins. This demonstrates the dissociation between the response of the IgE antibody and the other isotypes לא מצאתי תאורים של תופעות אלרגיות הקשורות ל- MGUS וכנראה שאין קשר בין שתי התופעות אצלך, אבל כמובן אין לי הוכחה לכך.

דר' ציצוביץ, האם תוכל להתיחס גם לחלק השני של שאלתי בקשר לטיפולים ההורמונליים כמו מלטונין ו/או GH לאו דוקא כטיפול ל MGUS אלא כטיפול אנטי אייג'ינג. בתודה