תלסמיה מינור ?

שלום רב ד"ר, אני בת 36 , אחרי 2 לידות , בבדיקות דם שערכה לי רופאת הנשים שלי, הסתבר שיתכן ויש לי תלסמיה והיא הפנתה אותי לרופאת המשפחה . איך יתכן ששנים אני עורכת בדיקות דם ואף אחד לא מצא לנכון לגלות את זה ולהתריע לפני ההריונות ע"מ שאוודא שלבעלי אין את זה? ה"בעיה" היחידה שרופאת המשפחה שלי גילתה היא: כדוריות דם לבנות נמוכות והיא שייכה את זה למוצאי (בת ליוצאי תימן) גם ההמטולוג שנשלחתי אליו תלה את סיבת הכדוריות הלבנות הנמוכות במוצאי ולא אמר מילה על תלסמייה. תשובות שלי (לאחרונה): WBC- 2.6 (לפני כמה שנים היה 3.5 אבל תמיד היה נמוך) RBC- 4.93(טווח 4.2-5.4 , בבדיקה נוספת 4.73 כשהטווח 4-4.6) HB- 12.4 MCV- 76.5 MCH- 25.2 MCHC- 32.9 RDW- 13.8% אצל בעלי לא ראיתי מאפיינים לתלסמיה לפי מה שכתבת במאמרים, אך יש לו המוגלובין נמוך, יש לציין שהוא נוטל תרופות נוגדות פרכוסים (טגרטול,למיקטל) מזה 10 שנים, אז לא ידוע לי איך להתייחס לתשובות והאם יתכן שהתרופות הנ"ל משפיעות על ספירת הדם .... תוצאותיו (לא לאחרונה) HGB- 13.1 HCT- 38.6 MCV- 89.9 MCH- 30.6 MCHC- 34 RDW- 12.5 RBC- 4.3 ברצוני לשאול גם על בני הקטן- בן שנה וחצי, שאבחנו אצלו ככל הנראה אנמיה מיקרוציטית, והאם יש קשר לתלסמיה (לא נשאלנו כלום על כך) . ברזל - 59 טרנספירין - 270 RBC- 4.2 HB- 11.4 HCT- 32.8 MCV- 78.4 MCH- 27.2 RDW- 14.7 FERRITIN- 20 אודה לך אם תאמר האם לדעתך יש לי תלסמיה ואיך ניתן לבדוק בוודאות אותי ואת בעלי , האם תשובות ספירות דם חד-פעמיות מספיקות? המון תודה.

א. אם יש לך תלסמיה, זו לא תלסמיה מינור אלא תלסמיה אלפא-trait, אבל קשה לדעת זאת רק מהספירה (בלי בדיקות של כל ה"ברזלים") ואין בדיקה פשוטה לאבחון נשאות לתלסמיה אלפא וגם אין לכך ממש חשיבות. גם סוג זה של נשאות שכיח אצל יוצאי תימן. ב. לבעלך אין תלסמיה ולא ברור מדוע ההמוגלובין שלו נמוך. טגרטול עלול להביא לירידה ברמות B12, ורצוי לעקוב אחרי זה מדיפעם, אבל לא נראה שזו הסיבה כאן. ג. לילד ? זו יכולה להיות ספירה תקינה לגילו עם "קצת" חוסר ברזל.

תודה רבה ד"ר עזרת לי מאוד ואף הרגעת אותי. העניין התחיל בכלל מרופאת הנשים שהתעקשה שהיא מטפלת בי אך ורק עם מכתב מהרופאת משפחה/המטולוג על תוצאות הספירת דם שלי שלדעתה בעייתיות.... איזה בדיקות נוספות עליי לבקש ע"מ לבדוק את כלל הברזלים כפי שציינת? , ועל פי התוצאות שכתבתי לך האם אני צריכה חומצה פולית/ ברזל באופן קבוע? יש לציין כי אני יחסית מתעייפת בקלות ולא מלאת אנרגיה.... ולעניין הכדוריות הלבנות האם זה אכן רק בשל מוצאי או שיש צורך לבדוק את זה יותר לעומק ? כי התוצאה מאוד נמוכה ובשנים האחרונות אף ירדה עוד. 2. האם יש צורך לטפל בילד בתכשיר ברזל ? המון תודה לך.