קוליטיס / לימפומה ?

שלום רב, לפני מספר שבועות העלתי כאן את שאלתי, עליה השבת, בדבר דלקות ריאה חוזרות והשבת כי אינך יודע כיצד לסייע מאחרוהיו חסרים נתונים בסופו של דבר. כיום, אני אחרי בדיקת מח עצם. אז ציינתי כי במשטח גימזה נמצא שיש הפרעה בשורה אדומה, אולם המח העצם עצמו נמצא כתקין, והוחלט עלמעקב, בעוד כמה חודשים. עם זאת, לפני מספר ימים עברתי אירוע חריף ביותר, במהלכו באופן פתאומי הגעתי לחום של בין 40 ל - 40.5 מעלות חום, ירידה בלחץ דם עד לרמה של 80/50 וכאבי בטן מצד ימין שהופיעו יומיים לאחר התפרצות מחלה. בוצע סי טי בטן, שהדגים כי איברי הבטן והאגן תקינים, אולם נמצא שיש עיבוי של הקולון הרוחבי והעולה עם הסננת שומן קשה, עם מעורבות של האיליום הטרמינלי. החשד,כך נקבע - למחלת קוליטיס.רמת ה - CRP בדם הייתה 136 (!),תוצמאה זו נבדקה פעמיים, ובצד לכךרמת שקיעת הדם היא 15 לשעה. ההמוגלובין ירד לרמה של 13.42 (אני בחור בן 30, ממוצא אשכנזי), ובדיקת השתן הייתהתקינה פרט לממצא של מוקוזה. כעת החום הוא עד 37.8 בעיקר בלילה, עם הזעות לילה. יש ירידה במשקל. בבדיקת רופא הגאסטרו הוחלט לבצע בהקדם,כבר השבוע בדיקת קולונסקופייה וגסטרוסקופייה כאשר האפשרויות הן תהליך זיהומי, דלקתי או לימפומה. שאלתי: 1. האם יתכן לימפומה,אפילו שהטחול איננו מוגדל ואין עדות של ריבוי לימפוציטים בדם ? על איזה סוג לימפומה מדובר אם ח"ו בזה מדובר ? 2. יצויין, כי בבדיקת סי טי בטן מלפני חצי שנה לא נמצא שום ממצא גס וברור במעי. כאבי הבטן היו חריפים בעת "ריבאונד" בבדיקה. האם עובדה זו נותנת כיוון באשר לאבחנה ? תודה מראש.

לימפומה (מסוג MALT אך גם אחרת) יכולה להיות במערכת העיכול, במקומות שונים, והדבר לא מחייב מעורבות של הטחול או משהו אחר, לפחות לא בתחילה. זה עדיין לא אומר שזו לימפומה... גם מחלות מעי דלקתיות יכולות להתבטא כך... ואלו בד"כ מלוות בכאבים בשכיחות יותר גדולה מאשר לימפומה. העדר ממצא ב- CT לפני חצי שנה לא מעלה ולא מוריד. מכל מקום ביופסיה דרך הקולונוסקופ עשויה למצוא את הסיבה לכך. רפואה שלמה