DLBCL...
דיון מתוך פורום המטולוגיה
אבי היקר, בן 67+אובחן ב8.10 עם הכותרת הנ"ל זאת לאחר תקופת חום, לא ברורה וירידת המוגלובין ,ונשיכות בחזה. אובחן גוש אגני וגושים בלב! נדיר לפי מה שהבנתי מהאונקולוגים. טופל כמקובל בR-CHOP+2 מבטרות נוספות. לאחר 3 מחזורי טיפול היה צימצום של מעל 50% במסות הגידוליות ובסיום הטיפולים ללא עדות למחלה פעילה. מזה 3 שבועות.... חום עד 37.6, חולשה , ירידה של גרם וחצי בהמוגלובין 13.2 כעת וLDHמוגבר . שקיעת דם מוחשת וCRP גבוה.היו כאבים ונשיכות בחזה ובלב, עבר מיפוי לב ואקו לב שיצאו תקינים איןעדות לאיסכמיה פעילה, התחלנו לתת לו ציפרלקס היות ונראה שהוא גם חרד, איך אפשר שלא? החום ממשיך וגם החולשה. השבוע יעבור פט-סיטי. שאלותי: איך ניתן לדעת אם הוא עשה רילפס? רפרקטורי\תגובה חלקית לטיפול\עמידות? ידוע לי שרוב החזרות הן בשנתים הראשונות.לא קיבלתי מעולם תשובה אם עשו לוFISH והאם יש טרנסלוקציה, שמנבא על פרוגנוזה גרועה. כמו כן אינני יודעת אם מדובר אצלו על תאי בי משופעלים או GERMINAL שגם הם מנבאים פרוגנזות(אני אחות במיקצוע) קראתי שהטיפול קו שני הוא השתלה עצמית+מתן טיפול כימוטפרי גבוהה ביותר, עם המון סיכונים! אני רוצה שאבא יקבל את הטיפול המיטיב עבורו בהתיחס לכל הפרמטרים של השרדות ע"פ מה שצינתי ולא "יענו" אותו סתם.. ויהרסו את איכות חייו! כבר היום חש חלש .אצין מ"ס תשובות מהביופסיה המצויה בידי:BC12?+BC16+K6785%CYCLIN DJ-ALK1-EBV-CD20+CD10_CD3?_CD30_ אשמח אם תוכל לענות לשאלותי ע"פ הנתונים שצוינו ברור לי שנשב באופו מסודר עם הרופא שמטפל בו. מה האפשרויות הכימוטרפיות באדם שבוחר שלא לעבור השתלה עצמית? האם בכלל יתכן ריפוי כשיש חזרה תוך 3 חודשים? תודה רבה וחג שמח! מודאגת מאוד!!!
לא ברור לי מה בדיוק את מצפה ממני. איך אני אמור לדעת מה בדקו לו ? או מה בדקו בפתולוגיה ? איך אני יכול לדעת אם יש הישנות או שהחום מסיבה אחרת ? כדי לדעת אם יש הישנות צריך לחזור על PET/CT.. ואין כאן מקום לניחושים... K-67 של 85% מצביע על לימפומה מאד פעילה. אולי כדאי לבקש חוות דעת נוספת על הבדיקות הפתולוגיות אולי מדובר בלימפומה דמויית ברקיט ? או על לימפומה מסוג ביניים בין DLBCL ובין ברקיט ? זה יכול להסביר הישנות מהירה אם אכן יש הישנות. בכל מקרה, חכי לבדיקת ה- PET ובקשי הסבר מלא ומפורט מהרופאים שלו, כםי שמגיע לכם... תמיד תוכלו לבקש חוות דעת נוספת בנושא ההמשך, אבל כמובן שזה לא יכול להעשות בפורום. בשורות טובות
מנהל פורום המטולוגיה
