DLBCL חוזרת ונשנת ...

שלום רב לפני שנה אובחן אבי עם האבחנה הזו שלב מתקדם, מעל ומתחת לסרעפת(שריר לב ואגן) בשנה הזו עבר כבר 3 סבבי כימו, אר-צו"פ כמקובל 6 קורסים, לאחר שסים 6 טיפולים שכללו גם מבטרה ,הדמיה הראתה שיפור ניכר אולם... 3 חודשים אחרי הופיעה שוב חום וכאבים בחזה כמו בשעת גילויו, הדמיה הראתה שהמחלה נשנתה, שוב בשריר הלב +בלוטה מדיאסטינלית שלא היתה בגילוי ראשון. הוא התאשפז לקבלת E-SHAPולאחר מכן מיין פעם אחת.המטרה היתה להביאו להחזרת תאי גזע עצמים שנשאבו ממנו בין הטיפולים. יש לצין שלפני 3 שבועות עוד לפני שהתאשפז להחזרת תאי גזע , עשה פט סיטי עקב החום וכאבי החזה שחזרו שוב והשבוע קיבל גמזר+אוקסיפלטין היות והחלט שלא להשתילו כעת בשל הממצאים החדשים בפט סיטי שהמחלה שוב חזרה לבלוטה מדיאסטינלית, היא קימת ד"א גם בלב שאלתי:הגמזר אינו ספיציפי ללימפומה אז בעצם למה לתת אותה? היות והמיקום של המחלה כעת הוא בבלוטה מדיאסטינלית האם יש מקום להקרנות? האם נהוג לעשות השתלה במידה והפט סיטי יראה תגובה לגמזר? זה מה שאמרו לאאב שעדין רוצים להביאו להתשתלה במידה והממצאים יראו תגובה לכימו. האם זה מקובל במחקרים שלימפומה שחוזרת ונשנת כל חודשים שלשה בשנה ראשונה מביאים להשתלה? האם יש מצב לריפוי? אני חיבת לצין שאבא אדם בריא! ללא מחלות רקע. המחלה אצלו היא עם סימני בי , LDH עכשו 190 לפי מה שמראה הפט סיטי המחלה אינה מאוד גדולה כפי שהיתה כשאובחן לפני שנה. אז הLDH היה 500 אשמח לתשובתיך.

ראשית, מה שאת מבקשת זה להעריך מכאן את הטיפול שניתן לאדם מסויים שיש לו מחלה קשה ולחוות דעה מעשית אודות הטיפול המתאים לו וזה לא ניתן להעשות. חוות דעת כזו ניתנת רק במציאות ולאחר בדיקת החולה וכל המידע המלא. באופן כללי ניתן להתייחס לחלק מהשאלות: א. הקרנה - אם יש לימפומה בלב ובבלוטה באיזור.. הקרנה אינה כל כך מעשית גם בגלל הנזק שקרינה עלולה לגרום לשריר הלב ודם בגלל שהקרנה רק לבלוטה לא תהיה מספקת, כנראה.. בנוסף, אם יש תכנית לנסות ולבצע השתלה - הקרנה עלולה לגרום לסיבוכים נוספים במהלך הדרך. GEMZAR - בשילוב עם ציספלטינום כטיפול הצלה עשוי להתאים גם ללימפומה. ראי http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12648066 והבהרה נוספת: השתלה אינה הטיפול.. הטיפול הוא תרופות שונות במינון גבוה אשר ניתנות לחולה ואמורות להשמיד את כל התאים במח העצם ובאיברי הלימפה. ההשתלה שהיא בעצם החזרת התאים העצמיים נודעה לשחזר את מח העצם מחדש. לכן, אם הלימפומה מגיבה (אפילו חלקית) לטיפול הניתן כעת,יש הגיון לנסות את ה"השתלה", אך אם הלימפומה אינה מגיבה כלל לכימותרפיה בשלב זה אין הגיון בלתת תרופות נוספות. רפואה שלמה