טרומבוציטופניה משפחתית
דיון מתוך פורום המטולוגיה
שלום, אני בת 30. יש לי טסיות דם נמוכות שידועות מגיל 15 (הערכים נעים סביב 60,000 בתקופה רגילה ויורדים לכ-30,000 בזמן הריון). הבעיה הינה משפחתית וקיימת למספר אנשים במשפחה (סבתא, דודה וכן לבת שלי). כעת אני בהריון שלישי לאחר שני הריונות בהם נולד ילד אחד ללא טרומבוציטופניה וילדה עם טרומבוציטופניה (עם ערכים סביבות 50,000 כבר כשנתיים מאז הלידה). עד כה הבעיה הוגדרה כ-ITP אך בעקבות בירור מעמיק יותר שאנו עושים לאחרונה הוחלט שלא מדובר ב-ITP (בבדיקת נוגדנים לטסיות נמצא כי לא קיימים אצלי נוגדנים. כמו כן, פעמיים לקחתי פרדניזון לקראת סוף ההריונות ולא היה שינוי משמעותי בערך הטסיות). הופנינו לייעוץ גנטי שם הומלץ על ריצוף הגן MYH9 על מנת לברר האם מדובר בתסמונת May Hegglin. רציתי לשאול בנוגע למקרה באופן כללי, וכן ספציפית על התסמונת המוצעת- האם סביר שמדובר בתסמונת הנ"ל? אם כן, מה המשמעות הטיפולית של האבחנה? האם במקרה כזה הסיכוי לילד נוסף עם טרומבוציטופניה הוא 50%? ואיך הדבר ישפיע על מהלך ההיריון והלידה? (בהכרח לידה קיסרית או שאין סיכון מוגבר לעובר בלידה רגילה?) אשמח לכל מידע בנושא. תודה רבה!
לפי הסיפור יש חשד גבוה לטרומבוציטופניה גנטית, משפחתית. MAY HEGGLIN היא אחת האבחנות הסבירות במקרה זה. האבחנה נעשית באמצעות משטח דם פשוט וכן ע"י ריצוף הגן MYH9. במידה וזו האבחנה יש סיכוי של 50 אחוז לכל ילד לקבל את המחלה. מבחינת מהלך ההריון והלידה- זה תלוי במספר הטרומבוציטים. לעיתים ניתן לילד בלידה רגילה אך חשוב להיות במעקב המטולוגי והריון בסיכון כדי לתכנן את הלידה ולא לסכן את העובר והיולדת. מעבר לכך-משמעות האבחנה היא נטיה לדימומים, חשוב בעיקר סביב ניתוחים ופרוצדורות. לציין כי כדאי שתאובחני ותהיה במעקב בצורה מסודרת ע"י המטולוג.
שלום יעל קראתי את המקרה שלך והייתי שמחה להתייעץ איתך, קיים אצלינו חשד לתסמונת זו במשפחה. אשמח אם תוכלי להעביר לי את כתובת המייל שלך בכדיי להתייעץ. תודה אורלי