בירור למיאלומה

שלום רב, בשבוע שעבר פניתי בשאלה לגבי תוצאות בדיקות שהתקבלו במסגרת בירור למיאלומה. בינתיים התקבלו תוצאות מהותיות נוספות. בן זוגי, שהינו בן 50, נמצא בבירור למיאלומה עקב ממצא של נגעים ליטיים בעצמות אגן, שהתגלה אקראית בבדיקת CT שבוצעה בעקבות אבנים בכליות. מלבד הכאבים בגלל האבנים בכליות, אין שום תלונה על כאב כלשהו או בעיה אחרת. אלה התוצאות העדכניות לבדיקות. האם העובדה שבאימוניפיקציה התגלה מופע מוגבר של IGG KAPPA (פוליקלונלי), להבדיל ממונוקלון, מורידה מהפרק את האפשרות למיאלומה, למרות יחס הרטיו KAPPA/LAMBDA החורג מהנורמה? האם התוצאות הללו מרמזות מה יכולה להיות הבעיה שבגללה הערכים הללו אינם תקינים? BUN 18.00 MG/DL ( 4.60- 21.00) (......*..) CALCIUM SERUM 10.19 MG/DL ( 8.40- 10.40) (.......*.) CREATININE SERUM 1.02 MG/DL ( 0.50- 1.30) (.....*...) SODIUM SERUM 140.00 MMOL/L ( 134.00- 148.00) (...*.....) POTASSIUM SERUM 4.20 MMOL/L ( 3.50- 5.30) (...*.....) MAGNESIUM 2.02 MG/DL ( 1.80- 2.55) (..*......) TOTAL PROTEIN 7.70 G/DL ( 6.20- 7.80) (.......*.) ALBUMIN SERUM 4.40 G/DL ( 3.20- 4.80) (......*..) CALCIUM U CONC. 8.78 MG/DL CALCIUM U/24H 166.82 MG/24H ( 50.00- 300.00) (...*.....) VOLUME URINE 1.90 L/24H CREAT.CLEAR. 88.19 ML/MINUT( 70.00- 160.00) (.*.......) בחישוב ערך של הבדיקה לא הובאו בחשבון גובה ומישקל של הנבדק GFR(ESTIMATED) > 60 (ML/MIN/1.73M2:יחידות) 18 עבור נבדקים מעל גיל MDRD חושב לפי נוסחת לא מתאים לנשים הרות CREATININE U/24H 1295.42 MG/24H ( 800.00- 2000.00) (...*.....) CREATININE U CONC. 68.18 MG/DL URIC ACID U CONC. 20.70 MG/DL URIC ACID U/24HR 393.30 MG/24H ( 250.00- 750.00) (..*......) CORTISOL-SERUM 313.05 NMOL/L ( 138.00- 690.00) (..*......) FSH 7.40 MIU/ML ( 1.40- 18.10) (..*......) FEMALE MIU/ML FOLLICULAR PHASE 2.5-10.2 MID. CYCLE 3.4-33.4 LUTEAL PHASE 1.1-14 POSTMENOPAUSAL 6-150 LH 4.70 MIU/ML ( 1.50- 9.30) (...*.....) FEMALE MIU/ML 22-06-2011 ערכי השוואה עד FOLLICULAR PHASE 1.8-11.80 MID.CYCLE 7.60-89.00 LUTEAL PHASE 0.56-14.00 POSTMENOPAUSAL 5.20-62.00 :ביום 25-09-2011 שונתה השיטה.ערכי השוואה הם FOLLICULAR PHASE 1.90-12.50 MID.CYCLE 8.70-76.00 LUTEAL PHASE 0.50-16.90 POSTMENOPAUSAL 15.9-54.00 TESTOSTERONE 15.78 NMOL/L ( 8.40- 28.70) (..*......) IGG 1859.00 MG/DL ( 600.00- 1600.00) (.........)* IGA 323.30 MG/DL ( 70.00- 400.00) (......*..) IGM 105.40 MG/DL ( 30.00- 230.00) (..*......) WBC 7.40 K/UL ( 4.00- 10.00) (....*....) NEUTROPHILS 5.40 K/UL ( 1.80- 6.60) (......*..) NEUTROPHILS % 71.30 % ( 46.00- 68.00) (.........)* LYMPHOCYTES 1.30 K/UL ( 1.10- 3.50) (*........) LYMPHOCYTES % 18.10 % ( 15.00- 45.00) (*........) MONOCYTES 0.60 K/UL ( 0.08- 0.90) (.....*...) MONOCYTES % 8.30 % ( 2.00- 9.00) (.......*.) EOSINOPHILS 0.10 K/UL ( 0.00- 0.60) (.*.......) EOSINOPHILS % 1.80 % ( 0.00- 6.00) (..*......) BASOPHILS 0.00 K/UL ( 0.00- 0.15) BASOPHILS % 0.50 % ( 0.00- 1.50) (..*......) RBC 4.28 M/UL ( 4.30- 6.00)*(.........) HEMOGLOBIN 13.30 G/DL ( 13.50- 17.50)*(.........) HEMATOCRIT 39.50 % ( 38.00- 50.00) (*........) MCV 92.30 FL ( 80.00- 98.00) (.....*...) MCH 31.10 PG ( 27.00- 33.00) (.....*...) MCHC 33.70 G/DL ( 32.00- 35.50) (...*.....) PLATELETS 328.00 K/UL ( 150.00- 400.00) (.....*...) MPV 9.10 FL ( 6.50- 11.50) (....*....) RDW 11.20 % ( 11.00- 16.00) (*........) PTH 1-84 29.80 PG/ML ( 6.50- 36.80) (......*..) בדיקה מחליפה את בדיקת 1-08-2013 -החל מ INTACT PTH VITAMIN D 25-OH 20.10 NG/ML VIT.D 25-OH <10 NG/ML = DEFICIENCY VIT.D 25-OH 10-30 NG/ML = INSUFFICIENCY FREE KAPPA 43.63 MG/L ( 3.30- 19.40) (.........)* FREE LAMBDA 22.28 MG/L ( 5.71- 26.30) (......*..) IMMUNOTYPING (פוליקלונלי) IGG KAPPA- מופע מוגבר של BETA2 MICROGLOBULIN 2100.00 UG/L ( 550.00- 2300.00) (.......*.) KAPPA/LAMBDA RATIO 1.95 RATIO ( 0.26- 1.65) (.........)* ALBUMIN PEP(%) 56.40 % ( 55.80- 66.10) (*........) ALPHA1 PEP(%) 3.40 % ( 2.90- 4.90) (.*.......) ALPHA2 PEP(%) 6.30 % ( 7.10- 11.80)*(.........) BETA1 PEP(%) 4.90 % ( 4.70- 7.20) (*........) BETA2 PEP(%) 5.10 % ( 3.20- 6.50) (....*....) GAMA PEP(%) 23.90 % ( 11.10- 18.80) (.........)* 1900 CC הערה למדבקה : כמות של איסוף שתן PEP-PROT ELECTROPH.URINE טרם בוצע PEP-PROT ELECTROPH.SERUM טרם בוצע