אבחון AML והמשמעות
דיון מתוך פורום המטולוגיה
בוקר טוב אימי חולת פוליצטמיה ורה מזה 12 שנה, נמסר לנו כי לאחרונה שינתה המחלה את אופיה וכעט הינה לוקמיה מסוג AML בבדיקות ספירת דם שנעשו נרשם כי אבחנו 20% בלסטים, לוקופניה (2300) ונויטרופילים (1200) בבדיקת מח עצם נראו בלסטים רבים בסמנים 45% בלסטים מיאלואידיים. אשמח לקבל הסבר להבדל בין מה שאובחן בבדיקות הדם למח העצם, באחד 20% ובשני 45%, מהתרשמות מדברי הרופאים אני מבינה כי המחלה הינה כבר בשלב האגרסיבי, וכי הסיכוי לריפוי הוא קטן. האם כך הדבר? בשלב זה הוצע טיפול כימותרפי עדין בשל המצב הרפואי הכללי. אודה לתשובתכם
לשאלותך: 1. לגבי שיעור הבלסטים: בדם הפריפרי (כלומר בבדיקת דם מוריד רגיל) לא אמורים להיות בלסטים-תאים צעירים שנמצאים רק במח העצם. כך שממצא של 20 אחוז בלסטים מעיד על לויקמיה. לעומת זאת במח העצם שם מיוצרים תאי הדם- יש בד"כ בלסטים אך כ5 אחוז בלבד. ממצא של 45 אחוז בלסטים מעיד על לויקמיה. 2. לויקמיה שמתפתחת על רקע פוליציטמיה וורה היא אכן מחלה קשה ובמקרים רבים אינה מגיבה גם לטיפולים האגרסיבים ביותר. ההחלטה הטיפולית נקבעת ע"פ מספר גורמים: גיל המטופל, מחלות הרקע ומאפיינים שונים של הלויקמיה. נראה כי ההחלטה על טיפול כימי "עדין" במקרה של אדם מבוגר היא הגיונית ואף מקובלת, אך לא ניתן לתת תשובה ברורה בלי להכיר את כל הפרטים.
מנהל פורום המטולוגיה
