בלוטות לימפה מזנטריאליות

שלום: שמי אפרת אני בת 30 ואני מתגוררת לעת עתה בניו יורק. לפני כשנה בחודש מאי עברתי ניתוח שרוול כשכחודשיים לאחריו בבדיקת MRI שעברתי בחודש אוגוסט התגלו לי מספר בלוטות לימפה מזנטריאליות בצד הימני האמצעי תחתון כשהגדול מהם הוא בגודל קצת יוצר מסנטימטר ופריצת דיסק קלה (ללא תסמינים). בחודש פברואר עברתי ניתוח נוסף לקריתת גיס המרה בעקבות אבני מרה. בחודש מאי השנה לאחר שהתלוננתי שוב ושוב על התקפות של כאבי בטן ותופעות של נפיחות, בחילה ושלשול שבאים והולכים לסירוגין. נמצא בבדיקת MRI שיש לי אולקוס כיבי (שלילי להליקובקטר) וגסטריטיס, כשבד בבד צוין בממצאים ששוב נמצאו מספר בלוטות לימפה מזנטריאליות באותו האזור כשהגדול מהם הוא בגודל 1.2 ס"מ ואין שינוי משמעותי לעומת הבדיקה הקודמת. לפני כחודש התחלתי לקחת תרופות בשביל האולקוס כשבנתיים אין שיפור משמעותי בבחילות ובכאבי הבטן. רופא הגסטרואנטרולוג המליץ לי להיבדק ע"י המטולוג בגלל בלוטות הלימפה. ההמטולוג שלח אותי לאין ספור בדיקות דם שיצאו תקינות כולם, כולל בדיקת אפיון תאים flow cytometry שיצאה תקינה גם היא. הדיאגנוזה של ההמטולוג השאירה אותי קצת מבולבלת. הוא אמר לי שלמרות שהוא אינו יכול להבטיח לי במאת האחוזים שאין לי לימפומה, הסבירות לכך היא נמוכה במיוחד. כמו"כ גם אם נצא מנקודת הנחה שמדובר בלימפומה, הרי שבוודאי מדובר בגידול לא אגרסיבי במיוחד שהרי הוא כמעט ולא גדל במשך שנה שלמה וגם בדיקת אפיון התאים לא גילתה אותו. לאור זאת והיות שמאוד קשה לבצע ביופסיה על בלוטות לימפה מזנטריות בגודל כזה ללא ניתוח, אין הצדקה לבצע זאת. היות ויש לי כ"כ הרבה סימפטומים של מחלה דלקתית והיות שבלוטות הלימפה לא גדלו משמעותית במשך כמעט שנה ומלכתחילה הם לא כ"כ גדולים, הוא משער שמדובר במחלה דלקתית של המעיים והוא מאוד המליץ לעבור גם קולונוסקופיה בשביל לבדוק האם יש לי קולוטיס כיבית או מחלת קרוהן במיוחד לאור העובדה שמחלה זו היא נפוצה במעגל המשפחתי שלי. הוא גם הוסיף שלמרות שלדעתו אני צריכה זה רופא גסטרואנטרולוג מומחה ולא המטולוג, הוא בכל זאת רוצה לראות אותי שוב בעוד כשלשה חודשים ואין צורך לעשות בדיקת MRI חוזרת לפני כן. שאלותיי הן: 1. האם באמת הסבירות ללימפומה לאור כל הנתונים הנ"ל היא כ"כ נמוכה ואין כל סיבה לדאגה? 2. האם באמת כ"כ מסובך לבצע ביופסיה בגודל כזה עד שאין הצדקה לבצע זאת? 3. במידה ולא תימצא כל מחלה במעיים בבדיקת הקולונוסקופיה, שהרי בבדיקות הCT והMRI לא נמצאו כל סימנים לדלקת במעיים, האם ישנם עוד גורמים היכולים לגרום לבלוטות לימפה מזנטריאליות לתקופה של כשנה או שבמידה ותישלל מחלת מעיים הסיכוי שזה לא לימפומה קלוש? (האם יש סיכוי שהאולקוס או גסטריטיס בקיבה תגרום לבלואות ליפמה בחלק התחתון של המזנטריה? או אולי פריצת הדיסק?) 4.האם זה נכון שלימפומה בעלת דירוג נמוך גרועה מלימפומה אלימה משום שהיא לא ניתנת לריפוי מוחלט? שחכתי לציין שמאז ניתוח השרוול אני אוכלת מעט מאוד ורוב הדיאטה שלי מורכבת מאוכל שאינו מוצק ומלא בממתיקים מלאכותיים, כגון יוגורט, קפה, וגלידות דיאט. תודה וסליחה על האריכות. אפרת (המודאגת!)

האולקוס והגסטריטיס התגלו בבדיקת אנדוסקופיה וביופסיה שנלקחה מאזור האולקוס, בדיקת MRI באותו השבוע מצאה גם את העובדה שבלוטות הלימפה עדיין מוגדלות כ10 חודשים לאחר הבדיקה שגילתה זאת לראשונה. שוב רב תודות.

ראשית תודה על התגובה המרגיעה שלך. לפני כ6 שנים היה לי וירוס אפשטיין בר פעיל עם תסמינים. כמו"כ לי ולכמה קרובי משפחה מדרגה ראשונה יש טחול מוגדל (אצלי זה התגלה ביחד עם הוירוס אפשטיין בר והוא עדיין מוגדל) ונאמר לנו שזה כנראה תורשתי. האם יש סיכוי שאחד משני הדברים הנ"ל גורמים לבלוטות הלימפה? האם היית ממליצה להיבדק שוב שמא הוירוס התעורר? האם זה מעלה את הסיכון שבגל זאת יש לי לימפומה וכדאי בכל זאת לבצע ביופסיה למרות הכל? תודה!