תסחיף ריאה - PE
דיון מתוך פורום המטולוגיה
שלום אני בת 45 בריאה עוסקת בספורט, לפני חדשים חשתי הפרעות קצב לחץ בחזה וקושי לנשום, במיון עשו בדיקה די דימר יצא 1368. לאחר CT ראו תסחיף ריאה בצד ימין. חשוב לציין שמעולם לא היה לי בעיות קרישה, אין לי פקקת וורידים ואני לא אחרי לידה, עברתי את כל הבירורים ולא מצאו סיבה רפואית לתסחיף. לאחר טיפול בקסלרטו עם תופעות לוואי קשות, הפסקתי את הטיפול וחודש הייתי ללא טיפול. הלחץ בחזה חזר לכן התחלתי ליטול קומדין. עדיין לא מאוזנת ה- INR 1.1 למרות שלוקחת 7.5 מג' קומדין ליום. שאלתי היא: בבדיקות האחרונות התברר שאני אנמית IRON 39 התחלתי לקחת כדורי ברזל של סולגארד. עדיין יש לי דקירות בחזה וקושי בנשימה עמוקה, ובכל זאת יוצאת לריצה של 4 קמ' ביום. האם הריצה מסוכנת עבורי? אני אמורה לטוס לארה"ב בחודש הבא, האם מותר לי לעלות לטיסה? אני מתקשה לקבל תור להומטולוג דרך הקופה, יש המתנה של שלושה חודשים ויותר... תודה מראש - אסנת
המצב הוא מורכב ולכן חשוב שתהיי במעקב רופא משפחה והמטולוג. לגבי איזון INR- מומלץ להעלות מינון ולעשות בדיקות דם תכופות פעמיים בשבוע עד שתהיי מאוזנת היטב, רופא המשפחה יכול להדריך אותך לגבי השינויים במינון של הקומדין. עד שתהיי מאוזנת והINR נמוך כדאי לקחת זריקות קלקסאן כי בנתיים את מקבלת טיפול לא אופטימלי. לגבי הברזל- ברזל נמוך היא בדיקה מטעה. מה שיעיד על אנמיה מחסר ברזל הוא ההמוגלובין ופריטין. במידה ונמוכים כדאי לקחת תכשיר ברזל ולעקוב. לגבי הקוצר נשימה- כדאי לבצע אקו לב כדי לדעת אם הPE גרם לעליה בלחץ הריאתי. לגבי טיסה ממושכת- לא הייתי ממליצה עד שתהיי מאוזנת היטב עם קומדין ומבחינת המצב הנשימתי.