APLA ואי ספיקת כליות
דיון מתוך פורום המטולוגיה
שנה טובה לך ד"ר גוטויין, לאחרונה עברתי stroke, קיבלתי טיפול TPA ואני במצב תקין יחסית. בשתי בדיקות המטולוגיות בהפרש של 10 שבועות התקבלו ממצאים המעידים על APLA: RVVT RATIO 1.8, APC RESIST 1.9, ANTICARDIOLIPIN IgM 86, glycoprotein 102 המטולוגית שביקרתי בקופ"ח המליצה שלא אוסיף שום תרופה מעבר למיקרופירין 100 שאני נוטל מזה שנים, וזאת מאחר ויש לי אי ספיקת כליות eGFR=23 עקב מחלה תורשתית polycystic kidney adult type. שאלותיי: האם די באספירין למנוע מקריש דם לפגוע בגופי? שמעתי על תרופות נגד קרישה מדור חדש: האם הן מומלצות לאי ספיקת כליות? כל עצה נוספת תתקבל בברכה, תודה לך, שמואל
לדעתי כדאי לשקול נטילת קומדין בסיטואציה של APLA ואירוע מוחי. אין בעיה לקחת קומדין בנוכחות אי ספיקת כליות אך יש לבדוק כי אין לך ציסטות בעורקי המח.
קראתי במאמר http://www.medscape.com/viewarticle/746227 שפורסם ב- Medscape משהו שהטריד אותי לגבי קומדין (בחלק Discussion): The present work provides clear evidence that warfarin coagulopathy is associated with a substantial increase in risk of acute kidney injury (AKI) and acute mortality, especially in CKD patients. This AKI is independent of systemic hemorrhage. מה דעתך? תודה
מנהל פורום המטולוגיה
