המוליזה בהריון?
דיון מתוך פורום המטולוגיה
שלום- אני בהריון בשבוע 19. ברטע תלסמיה מינור, אנמיה, ANA חיובי ללופוס ללא תסמינים קליניים. בבדיקות דם שביצעתי התקבלו הערכים הבאים: Bilirubin Total 0.6 mg/dl 1.2 ( * ) 0.3 ALT (GPT) 28 U/l 31 ( * ) 0 AST (GOT) 39 U/l 31 ( * ) 10 LDH-Lactic Dehydrogenase 437 u/l 440 ( * ) 233 Haptoglobin הערות לבדיקה: | 10 mg/dl קטן מ | עשוי פעמיים כימיה בשתן Osmolality (U) 314 mOsm/kg/H2O 900 ( * ) 250 Albumin/creatinine ratio 0 mg/g creat. 30 ( * ) 0 הערות לבדיקה: | Microalbuminuria: | 30-300 mg/g creat. | Proteinuria: >300 mg/g creat. Protein / Creatinine (U) 128.32 mg/g creat. 200 ( * ) 0 הערות לבדיקה: | Protein / Creatinine (U) המטולוגיה-כללי Coombs Direct NEGATIVE Coombs Indirect Ab.scree NEGATIVE המטולוגיה- ספירת דם - מכשיר WBC-Leucocytes 7.7 10*3/micl 11 ( * ) 4.5 RBC-Red Blood Cells 4.51 10*6/micl 5.2 ( * ) 4 Hemoglobin 8.7 g/dl 16 ( * ) 12.5 הערות לבדיקה: | שים לב לשינוי בערכי הייחוס החל | .16.7.15-החל מ Hematocrit 27.6 % 46 ( * ) 36 MCV-Mean Cell Volume 61 fl 97 ( * ) 79 MCH-Mean Cell Hemoglobin 19.3 pg/cell 34 ( * ) 27 MCHC-M.Cell Hb cont. 31.5 g/dl 36 ( * ) 31 RDW-Red Cell Distri.Width 19.4 % 15 ( * ) 11.6 Platelets 201 10*3/micl 450 ( * ) 150 MPV-Mean Platelet Volume לא ניתן לדווח Neutrophils % 71.2 % 75 ( * ) 40 Lymphocytes % 20.1 % 43 ( * ) 22 Monocytes % 4.8 % 13 ( * ) 3 Eosinophils % 3.6 % 6 ( * ) 0 Basophils % 0.3 % 2 ( * ) 0 Neutrophils # 5.51 # 7.7 ( * ) 1.8 Lymphocytes # 1.55 # 4.8 ( * ) 1 Monocytes # 0.37 # 1.1 ( * ) 0 Eosinophils # 0.28 # 0.6 ( * ) 0 Basophils # 0.02 # 0.2 ( * ) 0 Reticulocytes 3.1 % 1.9 ( * ) 0.61 Reticulocytes # 0.14 x10*3/ml 0.09 ( * ) 0.03 חלב ירידה חדה בהמוגלובין בחודשיים מערך של 11 לערך של 8.7 כאשר הברזל והפריטין בנורמה. כמו כן עליה ברקוצילטים ועליה באינזמיני הכבד ALT AST LDH ורמת ההפטוגלובין נמוכה. קומבס דיירקט ואינדיירקט שליליים החשד הוא להמוליזה אך לא ברור מה גורם לה. יש לי תור להמוטולוג אך ייקח עוד קצת זמן ואשמח לחוות דעתך מה יכול לגרום למצב הנל והאם משפיע / מסכן אותי ואת העובר? תודה רבה
ע"פ הנתונים הנ"ל קשה להגיד באופן חד משמעי מה גורם לירידה במוגלובין: טלסמיה, מחלה אוטואימונית ועוד... יש להבדק בצורה מסודרת ע"י המטולוג. במידה ואת לא מרגישה טוב והמוגלובין ממשיך להיות נמוך ניתן לבקש הפניה למיון ושם ישקלו אם לאשפז אותך לבירור.